护理管理与评价课件.ppt

护理体系管理与评价 护理部 医院护理工作是医院工作 的重要组成部分 ， 护理管理 水平直接影响医院的护理质 量和护理工作效率 。 一、完善的医院护理管理体系 是护理工作高效运作的保证 组织的概念 : 组织是具有明确目的和系统性机 构的实体，是实现组织目标的工具， 是指责、权、利四位一体的结构。 组织的基本要素 目标与任务 职权与责任 物质与精神 技术与质量 适应与发展 医院护理管理组织系统 实行院长领导下的垂直管理体系 二级以上医院均应建立护理垂直管理体 系 管理职责明确是原则 护理工作实行三级管理或二级管理 护理部主任 科护士长 护士长 护理部主任 护士长 加强护理工作目标管理 提高工作效率 目标管理 : 是由组织中的管理者和被管理者 共同参与目标制定，在工作中由员工 实行自我控制并努力完成工作目标的 管理方法。 护理管理责权利一致 护理部主任 负责全院护士调 配、考核、奖惩。 调配 考核 奖惩 护理工作目标管理 责任要明确 关键看落实 （计划、安排、重点、总结） 目标明确 责任清楚 落实到位 二、加强护理人才队伍建设， 实现临床护士人力资源科学 合理配置 广大护士在维护和促进人民群众健康方面 发挥着不可替代的作用，因此，加强护 士队伍建设，促进护理事业健康发展是 关系到人民群众健康和生命安全的一项 重要工作 。 护士是医疗卫生战线的一支重要力量 护理工作重要性 1 护理工作与 医疗效率 密切相关 有研究资料表明，护理工作质量与病 人住院时间、花费等指标的关系密切。 护理工作重要性 2 护理专业技术水平与 医疗技术 的发展 关系密切。 如：疑难重症病人的救治、新技术的 开展；等。 护理工作重要性 3 护理工作与 病人安全 关系密切 有研究表明，临床护理工作与病人 安全相关性指标，如：病人抢救成功率、 病人的并发症、卧床病人压疮、给药错 误；等有密切关系。 （患者安全目标） 护理工作重要性 4 护理服务具有与病人接触的连续性、 动态性、直接性及具体性的特点，直接 关系到 病人的感受和对医院 服务的满意程 度。 护理工作重要性 5 护士和护理工作与人民群众的健康 利益和生命安全密切相关，在构建 和谐 医患关系 中发挥着重要作用 . 护理工作重要性 6 技术水平看医生 服务质量 看护士 “三分治疗、七分护理” 病人无医 ， 将陷于无望； 病人无护 ， 将陷于 无助 。 护理队伍现状分析 与对策 主要问题 护士队伍不稳定且发展缓慢 护士同工不同酬 护士人力配置不足 护士的权利和义务不统一 护士执业行为不够规范 护理服务质量有待提高 创新改革工作不够 医疗卫生机构的职责需强化 需要稳定和发展护士队伍 政府层面 护士条例 从行政法规的层面规定了： “ 国务院有关 部门、县级以上地方人民 政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府 应当采取措施，改善护士的工作条件，保 障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护 理事业健康发展 ” 。 需要稳定和发展护士队伍 社会层面 尊重护士；护士人格尊严、人身安 全不受侵犯。 需要稳定和发展护士队伍 医疗卫生机构层面 与 执业医师法 不同的是 护士条例 特别规定了医疗卫生机构在 护士队伍建设方 面的职责， 包括：保证护士的人力配备；保 证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证 护士的培训、晋升、职业安全防护等权利。 合同制护士同工不同酬问题应解决 聘用的合同制护士同工不同酬表现 在 :身份不平等；工资报酬、津贴等福利 待遇没有保障；有的不享有继续教育、 职称晋升、国家规定的节假日及其他休 假；等。 合同制护士同工不同酬问题应解决 这一问题不仅侵犯了护士的劳动权 益，而且严重影响了护士队伍的稳定。 根据卫生部对全国 696所三级综合医院 的调查，被调医院的合同制护士占护士 总数的 30.2%， 合同制护士每年离职率 平均为 5.7%，离职率最高的为 12.3%。 其主要原因是 较低的待遇、 不平等的执业氛围和不稳定、 不确定的职业发展前景。 医院护士人力配备问题急待解决 护士的配备直接关系到医疗质 量和患者安全。护士的数量和专业 技术水平直接关系到患者安全。 医 院临床护士数量不足问题多年来未 得到 有效 解决 问题导致的结果： 护士 超负荷 工作； 护士为病人实施的护理 服务 “ 缩水 ” ； 对患者的生命安全和康 复 带来隐患 。 医疗卫生机构的职责需强化 医疗卫生机构的职责主要 包括三个方面： (护士条例 ) 条例规定，医疗卫生机构配备护士 的数量不得低于卫生部规定的护士配备 标准。条例施行前，尚未达到护士配备 标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部 规定的实施步骤， 自条例施行之日起 年内达到护士配备标准 。 一、按照卫生部的要求配备护士 二 、 保 障护士合法权益 应当执行国家有关工资、福利待遇等规定， 按照国家有关规定为在本机构从事护理工作 的护士足额缴纳社会保 险费用。 应当为护士提供卫生防护用品，并采取有 效的卫生防护措施和医疗保健措施。 二、 保障护士合法权益 对在艰苦边远地区工作，或者从事直 接接触有毒有害物质、有感染传染病危险 工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照 国家有关规定给予津贴。 应当制定、实施本机构护士在职培训 计划，并 保证护士接受培训 ；根据临床专 科护理发展和专科护理岗位的需要，开展 对护士的 专科护理培训 。 三 、 加强护士和护理管理 不得允许 未取得护士执业证 书 的人员等 . 三 、 加强护士和护理管理 应当建立护士岗位责任制并进行 监 督检查。 护士因不履行职责或者违反职业道 德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应 当进行调查；经查证属实的，医疗卫生 机构应当对护士 作出处理 ，并将调查处 理情况告知投诉人。 人力资源管理的目标： 人尽其才 才尽其用 科学配置 提高效率 配置合理的重要性和必要性 保证病人安全 提高护理质量 加强队伍建设 保护护士健康 护士配置的具体要求： 医院实际开放床位数与在岗执业护士总数 之比达 1： 0.6 病区实际开放床位数与病区执业护士书之 比达 1： 0.4 护理管理人员 符合要求 学历要求 管理培训 技术职称 增强法制观念严格执行 护士执业准入制 持证上岗 有效注册 未取得执业资格的护士不得 单独值班 提高护理人力资源使用效率的 有效措施 规范化培训与继续教育 分层按岗 逐级进行： 管理层、重点专科 规范化培训、继续教育 切实抓紧抓好 “ 三基 ” 训练 提高护理人员为患者服务的基本功，提高护 理队伍素质 “ 三基 ” 训练人人达标见成效（理论与操作） 培训与考核要真正落实 要求： 护士规范化培训率 100%，结业考试合 格率 95%，护师以上人员继续教育覆盖率 100% 三、护理质量管理 护理管理的核心 护理工作的重中之重 护理质量管理的基本任务 建立质量管理体制（完善组织、明确职责） 制定护理质量标准（科学、规范） 进行质量教育（基础工作） 质量控制（全面、可追溯） 护理质量持续改进（不断改进、追求卓越） 护理质量管理的保证： 建立护理管理体系 护理质量管理的依据： 护理质量标准 护理过程按标准运行： 护理质量控制 制定护理质量标准的原则 科学性 先进性 实用性 严肃性 可衡量 切实可行的质量标准： 分类 制定完备 体现 专科特点 有持续 改进措施 医院护理质量管理委员会的任务 (中级以上人员组成 .工作制度明确 ) 1.制定质量 方针 2.明确质量 目标 3.制定质量 标准 （及时修订 ) 4.规定质量 职责与权限 5.对质量考 核结果评审 医院护理质量管理小组的工作要点： 负责对本单元护理质量进行检查、 评价 向全体护士反馈 提出改进措施 及时向院质量管理委员会汇报 严格执行护理规章制度 护理规章制度的重要性 护理规章制度执行关键在落实 制度齐备、完善岗位职责与 医院护理工作实际相符合 人人知晓、落实 树立 “ 以病人为中心 ” 的服务理 念，提高医院临床护理服务质量 全面实施整体护理重在临床护理 实效 医院整体护理质量评价标准 内容简介 : （ 1）整体护理组织管理 （ 2）整体护理基础质量 （ 3）整体护理服务规范 （ 4）整体护理病人效果评价 （ 5）整体护理支持系统 五 大 部 分 整体护理质量评价 质量评价： 定性管理到定量管理 发展过程 ： 经验管理到科学管理 护理质量评价指标体系构成 要素质量评价 （ 组织结构 、 物资实施 、 仪器设备 、 人员素质 ） 环节质量评价 （ 护理过程 、 护士行为 ） 终末质量评价 （ 护理结果 、 效果 ） 三者关系： 着眼于要素质量 重点抓环节质量 以终末质量评价进行反馈控制 评 价 ： 患者 （ 满意度 ） 主要护理质量指标达标 患者对护理工作满意度 90% 护理安全管理要贯穿护理工作始终 病人安全管理 护理人员职业防护 有护理差错报告和管理制度 主动报告护理不良事件；完善专项护 理质量管理制度，如各类导管脱落、患者 跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件 评价的结果，改进相应的运行机制与工作 流程、工作制度。 临床护理管理 （ 1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐 私保护，提供心理护理服务。 （ 2）基础护理与等级护理措施到位。 临床护理管理 (续 ) （ 3）护士对住院患者的用药、治疗提供规 范服务。 （ 4）对围手术期护理患者有规范的术前访 视和术后支持服务制度与程序。 （ 5）提供适宜的康复和健康指导。 （ 6）各种医技检查的护理措施到位。 （ 7）密切观察患者病情变化，根据要求正 确记录。 临床护理管理 (续 ) 危重症患者护理管理 （ 1）对危重患者有护理常规，措施具体，记 录规范完整。 （ 2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、 手术室、血液净化等部门进行重点管理， 定期检查、改进。 （ 3）保障监护仪的有效使用。 危重症患者护理管理 （ 4）保障对危重患者实施安全的护理操作。 （ 5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的 可靠性。 （ 6）建立与完善护理查房、护理会诊、护 理病例讨论制度。 四、 护理技术水平是衡量医 院护理管理的重要标志 建立和完善以 岗位需求 为导向 的护理人才培养模式，提高护 士队伍专业技术水平， 专科护 士培训 是方向 护理技术水平要与 医疗水平 相适应 专科护理常规体现：科学性、实用性及 专科特点和内容 专科护理操作规程科学合理、切实可行 护理常规、操作规程护理人员 能够掌握是关键 护士必须熟练掌握专科技术 危重病人各项护理措施落实到位 做好临床教学管理 促进临床护理工作提高 承担护理人员专科进修 计划切实可行、措施落实 护理科研、技术创新 促进护理学科发展 重视护理科研开展有成效 发表护理论文 谢 谢！