粪便标本的采集与处理程序(new)

标题：粪便标本的采集与处理程序版本号：B修订号：0文件编号：PLA301-LJK-CJ-013发布日期：2005年01月30日生效日期：2005年02月01日发布部门：技术管理小组编制人：杨明审核人：杨明批准人(签章)：丛玉隆页码：第1页，共4页粪便标本采集与处理程序1 目的有效地指导粪便标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检查结果准确可靠。2 标本适用的检验范围适用于粪便常规检查(包括人体寄生虫形态学检查)、粪便潜血和粪便中幽门螺杆菌免疫学检测标本的采集、接收及处理。3 职责3.1 粪便标本由患者本人或临床医护人员帮助采集。临床医护人员必须明确知道粪便标本的采集要求及考前须知；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题和为临床提供各检验工程标本采集的类型、标本量、保存条件、考前须知、生物参考范围及临床意义等。3.2 粪便标本的运送应由患者或临床卫生员运送。3.3 检验后粪便标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。4.工作程序4.1 患者准备及原始标本识别在采集标本之前患者应防止月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质污染粪便标本。粪便标本一般由患者本人或由护理人员帮助按照医嘱留取。住院患者原始标本识别以“患者姓名+申请序号为惟一标识，门诊患者以“姓名为惟一标识。4.2 临床医师的指导 临床医师必须对患者讲清楚粪便标本的检验目的(粪便检验主要用于协助诊断消化道疾病)，留取粪便标本的量(35g)及考前须知。4.2.2 临床医师应向患者讲清楚收集粪便标本前禁止服用的食物、药物(潜血检测化学法禁服铁剂及限定素食三天后留取标本)。标题：粪便标本的采集与处理程序版本号：B修订号：0文件编号：PLA301-LJK-CJ-013发布日期：2005年01月30日生效日期：2005年02月01日发布部门：技术管理小组编制人：杨明审核人：杨明批准人(签章)：丛玉隆页码：第2页，共4页4.3 申请单的填写、处理过程及保存申请单填写的内容包括患者姓名、性别、出生年月或年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要病症、申请检查的实验工程及特殊说明如应用的药物等。临床医护人员：根据检验申请单所需检验的工程，做好标本采集前准备(发放一次性塑料便盒)，指导患者如何采集粪便标本。检验人员：必须在收到临床医生书面或电子打印的检验申请时，才可接收标本并进行检验。检验申请单：至少保存三个月(门诊除外)。4.4 粪便标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量收集粪便标本的容器多种多样，留取标本最根本的要求是使用清洁、枯燥、方便的加盖容器，最好使用一次性塑料便盒；粪便检查标本无必需添加剂；原始标本采集的类型为粪便；采集量为35g(蚕豆大小)。4.5 粪便标本采集方法 粪便标本采集方法取少量标本35g(蚕豆大小)放于塑料容器内加盖；常规检查选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便潜血检测标本须从外表、深处和粪端多处取材。检查阿米巴滋养体，应于排便后立即从脓血性或稀软局部取样涂片进行镜检。室温低于20时，载玻片应预先加温(不烫手为佳)。标本采集后应由临床护理人员在检验申请单中注明标本的采集日期和时间。4.5.2 粪便标本采集考前须知粪便标本应防止混有月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质，以免破坏有形成分，使病原微生物死亡和污染腐生性原虫或寄生虫。在粪便形成过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，因此需要连查屡次且多点采集粪便标本。4.6 采集标本所用材料的平安处置4.6.1 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。4.6.2 处理体液废弃物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。标题：粪便标本的采集与处理程序版本号：B修订号：0文件编号：PLA301-LJK-CJ-013发布日期：2005年01月30日生效日期：2005年02月01日发布部门：技术管理小组编制人：杨明审核人：杨明批准人(签章)：丛玉隆页码：第3页，共4页4.6.3 被粪便污染的废弃物可以按医疗废弃物处理。4.6.4 如果被粪便标本喷溅皮肤，用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，再用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。4.6.5 溢出物的处理：穿戴工作服和一次性手套，用卫生纸将溢出物吸收，然后用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液消毒。消毒几分钟后，可将卫生纸丢弃。对溢出区域也需要用上述溶液消毒。4.7 粪便标本的运送与保存4.7.1 门诊患者的粪便标本由患者或患者家属运送，住院患者由临床专职卫生员进行运送。4.7.2 门诊患者标本送到门诊三层检验室，住院患者标本送到住院部楼二层临床检验科。4.7.3 粪便标本应在留取2小时内送检，检查溶组织阿米巴病原体标本应立即送检。4.7.4 粪便标本的运送必须保证运送过程中的平安，防止漏出。标本溢出后，应由工作人员立即用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液对污染的环境进行消毒。4.7.5 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，冰箱内保存(潜血检测28环境，但不能超过24小时；幽门螺杆菌-20环境，但不能超过1个月)；常规检查标本可用汞碘醛或邵氏固定液固定后保存。4.8 粪便标本的合格与接收4.8.1 实验室接收合格粪便标本的标准4.8.1.1 检验申请单应清楚填写，内容必须齐全，粪便标本容器标识应符合本程序4.1要求，粪便标本标识内容应与检验申请单的相应内容完全一致。4.8.1.2 标本种类(粪便)、采集量(35g)，符合所申请实验工程的要求。4.8.1.3 粪便采集后及时送检，不能及时送检的标本应满足本程序4.7要求。4.8.2 实验室拒收粪便标本的标准4.8.2.1 在一般情况下，粪便检查不符合上述4.8.1要求之一者，标本拒收。4.8.2.2 申请溶组织阿米巴病原体检查，必须采集后立即送检，否那么拒收4.8.3 实验室接收不合格粪便标本的说明标题：粪便标本的采集与处理程序版本号：B修订号：0文件编号：PLA301-LJK-CJ-013发布日期：2005年01月30日生效日期：2005年02月01日发布部门：技术管理小组编制人：杨明审核人：杨明批准人(签章)：丛玉隆页码：第4页，共4页在以下情况下l 如婴幼儿等特殊情况，粪便标本受尿液污染的l 标本采集后超过2小时送检，且没有实施保存措施的l 休克、昏迷等患者，粪便标本只能留取少量的上述情况临床必须(医生同意)，临床检验科可以接受粪便标本并检验，并在检验结果报告单中注明。4.9 粪便检验临床意义粪便检验临床意义见临床检验科出版的?实验工程指南?中第六章。4.10 常规粪便标本附加检验工程时间限制常规粪便标本无附加检验工程。4.11已检标本的存放检测完毕并对检验结果输入和确认的粪便标本不保存。4.12 因分析失败而需再检验标本的处理4.12.1 粪便潜血分析因标本出现柏油样便，免疫抗原抗体不匹配，血红蛋白浓度超出2000g/ml检测范围时导致潜血分析结果出现假阴性，可采取其它化学潜血方法或对原粪便标本用生理盐水稀释后再用免疫法进行检测。4.12.2 粪便潜血分析因检测板出现问题，标本不能正确渗入反响区，导致潜血分析结果失败，可采取其它化学潜血方法或对原粪便标本用新的免疫法反响板进行测试。4.12.3 粪便幽门螺杆菌免疫学分析因试剂出现问题，使试验全部呈阳性反响，导致幽门螺杆菌免疫学分析结果失败，应更换新的试剂盒重新对原标本进行测试。4.13 检验后标本的处理检测完毕并对检验结果输入和确认的粪便标本及粪便标本检测过程中产生的各种废物，按?废物处理制度?进行处理。