血管性痴呆ppt课件

痴呆概念痴呆概念血管性痴呆定义血管性痴呆定义世界范围痴呆的流行病学世界范围痴呆的流行病学 普通人群痴呆的患病率为68 ；60岁以上痴呆患病率为4%8%；65岁以上痴呆患病率为10%；80岁以上患病率那么达2030%以上；WHO 1992年对世界范围痴呆的流行病学统计资料年对世界范围痴呆的流行病学统计资料中国的痴呆流行病学资料中国的痴呆流行病学资料ADAD62%62%VDVD27%27%OthersOthers11%11%*张振馨等国家张振馨等国家“九五攻关课题九五攻关课题 中国的痴呆流行病学资料中国的痴呆流行病学资料*张振馨等国家张振馨等国家“九五攻关课题九五攻关课题 血管病理改动脑组织病理损伤血管性痴呆临床分类血管性痴呆发病机理血管性痴呆诊断规范项项目目评评分分项项目目评评分分突突然然起起病病2情情感感失失控控1阶阶梯梯恶恶化化1高高血血压压病病史史1波波动动病病程程2卒卒中中病病史史2夜夜间间谵谵妄妄1动动脉脉粥粥样样硬硬化化根根据据1人人格格相相对对保保留留1局局灶灶神神经经系系统统体体征征2抑抑郁郁症症状状1局局灶灶神神经经系系统统症症状状2躯躯体体主主诉诉1Hachinski量表(1975)结论：结论：7分分VD；7分分AD；47混合混合血管性痴呆常见临床表现1血管性痴呆常见临床表现2特点ADVD鉴别诊断血管性痴呆危险要素1血管性痴呆危险要素2血管性痴呆治疗药物治疗精神病症处置改善以下病症作用机制尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同尼膜同药理特点v.d.Kerckhoff,W.;Drewes,L.R.,Diagnosis and treatment of senile dementia.Springer-Verlag,Berlin 1989幼、老年动物神经元的电生理比较幼、老年动物神经元的电生理比较幼年神经元幼年神经元老年神经元老年神经元Ca+k+Ca+k+Landfiedld,P.W.,Dignosis and treatment of senile demetia.Springer-Verlag,Berlin 1989.尼膜同改善老年神经元的电生理活性尼膜同改善老年神经元的电生理活性尼膜同治疗后尼膜同治疗后老年神经元老年神经元Ca+k+Ca+k+Landfiedld,P.W.,Dignosis and treatment of senile demetia.Springer-Verlag,Berlin 1989.尼膜同改善血管性痴呆谢德老年临床评价Adan GO,et al.Invest Med Int 2019;22:24-290%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%尼膜同尼膜同安慰剂安慰剂尼膜同尼膜同安慰剂安慰剂评评分分改改善善的的患患者者比比例例尼莫地平和抚慰剂治疗后谢德老年评价量表尼莫地平和抚慰剂治疗后谢德老年评价量表SCAGSCAG评分改善的患者比例评分改善的患者比例89%48%尼膜同在改善脑血流、维护神经元同尼膜同在改善脑血流、维护神经元同时，有效改善血管性痴呆时，有效改善血管性痴呆马静萍等。中国新药杂志，马静萍等。中国新药杂志，20192019；8 89 9：617-618617-6187070757580808585909070-79分组70-79分组80-90分组80-90分组治疗前治疗前治疗后治疗后p0.05p0.01分数尼膜同治疗前后韦氏智力量表评分比较尼膜同治疗前后韦氏智力量表评分比较80.483.281.491.23.49.80102030405060708090100治疗前治疗前治疗后治疗后尼膜同对中老年记忆力减退尼膜同对中老年记忆力减退治疗前后记忆商的比较治疗前后记忆商的比较P0.01对照组n=16治疗组n=24对照组增值治疗组增值王新德等记记忆忆商商值值对照组治疗组尼膜同治疗轻、中度原发性尼膜同治疗轻、中度原发性退行性智力减退退行性智力减退010203040TMT（秒）（秒）SCAG治疗组治疗组对照组对照组TMT：老年画线实验：老年画线实验 SCAG：谢德老年临床量表：谢德老年临床量表王新德等王新德等%尼膜同改善痴呆的病症尼膜同改善痴呆的病症8077.876.570.870.96870727476788082失眠失眠情感冷漠情感冷漠注意力不集中注意力不集中定向力障碍定向力障碍记忆障碍记忆障碍治疗后治疗后1212周周Eur.J.Clin.Res.7.205-215,2019N=4104N=4104(病症明显改善的病人百分比病症明显改善的病人百分比用法用量