肱骨髓内钉操作说ppt课件

肱骨髓内钉简要概述肱骨髓内钉简要概述临床需求临床需求顺应症顺应症特点及优势特点及优势操作步骤操作步骤髓内钉适用于多种肱骨骨折髓内钉适用于多种肱骨骨折治疗多种骨折治疗多种骨折 近端骨折近端骨折 干骺区骨折干骺区骨折 远端骨折远端骨折 处理多种肱骨骨折处理多种肱骨骨折骨质疏松骨的骨折骨质疏松骨的骨折通用技术通用技术顺行顺行 石膏 螺钉 接骨板 髓内钉 用量偏心位固定不良后果：偏心位固定不良后果：功能恢复不理想功能恢复不理想骨折复位的丧失尤其是骨质疏松骨折复位的丧失尤其是骨质疏松的情况的情况骨不连骨不连大博肱骨髓内钉固定系统肱骨髓内钉适用于肱骨近端骨折肱骨干骨折肱骨远端骨折肱骨病理性骨折忌讳症青少年或儿童骨折，骨骺未闭者已畸形愈合而无法闭合穿钉者严重污染的急性开放性骨折主钉长度：110、160-260MM 以20为间隔直径：7、8MM5.0横锁钉 长度：20-50MM 3.2钻头3.6横锁钉 长度：18-50MM 3.0钻头尾帽 直径：5.0近端3枚 5.0松质骨螺钉三维交叉固定，提高了其稳定性产品优势产品优势7度外偏角设计，大结节上方入钉，防止损伤腋神经远端锁定钉提供瞄准支架，方便了手术操作110mm特殊主钉设计近端瞄准架即可完成近端和远端横锁钉的植入手术操作及技巧体位：换肩垫高30-40或采用沙滩椅姿态复位：在C臂透视下，进展闭合复位，如复位困难可行切开复位。入路进钉点及进钉角度肱骨大结节顶点偏内侧，肱二头肌腱沟后方5mm处。留意进钉点要准确，否那么容易损伤腋神经。插入导针及扩髓1.肱骨近端：距骨折线需有25mm的完好骨构造2.肱骨远端：要求骨折线距髓内钉远端需有23mm确定髓内钉长度确定髓内钉长度25mm23mm确定髓内钉长度 丈量外露导针的长度，导针总长度减去外露导针的长度即为所需髓内钉长度，即：所选用髓内钉长度L=L1-L2。L1L2校准校准 把所选用的主钉，用衔接螺栓与手把衔把所选用的主钉，用衔接螺栓与手把衔接。然后在手柄装上导杆用螺母衔接各孔一接。然后在手柄装上导杆用螺母衔接各孔一一校准可以用钻头、导椎校准。一校准可以用钻头、导椎校准。留意：主钉尾部与瞄准架接口必需严密固定留意：主钉尾部与瞄准架接口必需严密固定及其螺母也要拧紧减少误差和插钉时防止及其螺母也要拧紧减少误差和插钉时防止衔接螺栓损坏。衔接螺栓损坏。如图用衔接螺栓衔接主钉与手把，留意主钉的凹侧朝向手把。由于髓内钉主钉整体并不是直的，所以，主钉进入髓腔后不可旋转，也就决议了瞄准架只能是置于肱骨正外侧，而不是前侧。插入主钉插入髓内钉主钉，尽能够用手推入，可细微转动手柄便于主钉的插入安装近端交锁钉安装近端交锁钉安装定位杆安装定位杆前先套入定位杆套筒，用导椎在皮肤上定点，切开，剥离至骨面，运用3.0的内套筒，将3.0的钻头钻至定位平台。取出内套筒，套入定位杆，装上定位卡扣安装远端交锁钉安装远端交锁钉步骤同近端一样步骤同近端一样尾帽安装尾帽安装