急性左心功能不全

急性心功能不全一、定义 是由于急性心肌损害,心肌收缩力明显降低或心脏负荷突然加重,使心排血量在短时间内急剧下降,导致急性循环淤血和组织器官供血不足的综合征。临床上急性左心衰常见。主要表现为急性肺水肿急性肺水肿和心源性休克心源性休克。二、病因 1、急性弥漫性心肌损害 如急性广泛性心肌梗死、弥漫性心肌炎。2、急性心脏排血受阻 如血压急剧升高、严重的二狭等。3、急性容量负荷过重 如过多过快的输液、乳头肌功能不全、腱索断裂等。4、快速心律失常三三 临床表现临床表现 1 主要表现是主要表现是肺水肿肺水肿。发病突然，极度呼吸困难，发病突然，极度呼吸困难，端坐呼吸。端坐呼吸。频频咳嗽，咳大量粉红色频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰（特征性表现）。泡沫样痰（特征性表现）。面色、口唇发绀，大汗淋漓。面色、口唇发绀，大汗淋漓。两肺满布湿罗音和哮鸣音。两肺满布湿罗音和哮鸣音。心尖部可闻及舒张期奔马律。心尖部可闻及舒张期奔马律。2 2 心源性休克的表现。心源性休克的表现。四、X线检查：肺门周围蝶形阴影。四四 抢救原则抢救原则 1 1、病因治疗、病因治疗 2、立即采取坐位，两腿下垂，减少、立即采取坐位，两腿下垂，减少回心血量。回心血量。3、酒精湿化高流量给氧，纠正低氧血症。、酒精湿化高流量给氧，纠正低氧血症。4、镇静、镇静 应用吗啡应用吗啡 5、快速利尿、快速利尿 应用呋塞米应用呋塞米 6、扩张血管、扩张血管 应用硝普钠或硝酸甘油，保持收缩压在应用硝普钠或硝酸甘油，保持收缩压在100mmHg以上。以上。7、强心、强心 应用快速强心剂。急性心梗应用快速强心剂。急性心梗24h内禁用。内禁用。8、氨茶碱应用、氨茶碱应用 9、其他治疗（预防和控制感染、维持水电解质酸碱平、其他治疗（预防和控制感染、维持水电解质酸碱平衡等）。衡等）。