常用高风险药物一览表

常用高风险药物一览表内 容、 药名适应症规格常用剂量使用注意事项不良反应应急处理胰岛素1.1 型 2 型糖尿病2.严重糖 尿病并发 症3.难以 控制的高 血糖危象400U/10ml1型糖尿病患者所需胰 岛素剂量平均为0.7 0.8U/(kg/d) ； 2 型 糖尿病治疗均需从小剂 量开始注射局部皮肤红 肿、发热及皮下有 小结发生，改变注 射部位后可自行消 失，不影响疗效。低血糖反应：最常见。 过敏反应。胰岛素 性水肿。屈光失常(1)较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上，继以 静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；(2)轻者可治以抗 组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素， 必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。氯化钾丿心用于低钾血症 的防治亦可用 于强心甙中毒 引起的阵发性 心动过速1g/10ml将10%氯化钾注射液 10-15ml 加入 5%-10 %葡萄糖注射液 500ml中滴注或根据 病情酌定用量。.肾功能严重减退者 而尿少时慎用，无尿 或血钾过高时忌用。静滴过量时，可出现疲 乏、肌张力减低、反射 消失、周围循环衰竭、 心率减慢，甚至心脏停 搏等不良反应。1.立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。2. 静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞 内，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖 加正规胰岛素10单位。复方氨 基酸注 射液250ml/瓶外周静脉输注，每分钟 3040滴，一般成人每 天 250-1000ml。本品遇冷能析出结 晶，应微温溶解至 37 C,澄明后方可 使用。注射速度不 宜过快。1.输注过快可致心悸、 恶心、呕吐等反应.发 热，大汗淋漓2.严重酸 中毒和充血性心力衰竭 患者慎用，尿毒症、肝 昏迷和氨基酸代谢障碍 者禁用。应及时减低给药速度，对老年心肺功能差的患者尤其应注意， 特别是一些肾病患者更应控制滴速，故氨基酸静脉滴注速度应 控制15 滴/min。可致疹样过敏反应，一旦发生应停止用药。脂肪乳 注射液适用因消化 道疾患吸收 障碍、手术 前后、肿瘤、 长期昏迷等 不能进食或 大面积烧伤 等各种需要 补充脂肪营 养的病人。20%*250ml/瓶成人推荐剂量为按体重每日 1-1.5g/kgo滴注速度开始控制 在每分钟10滴以 内，如患者耐受性 良好，则20分钟增 加到每分钟20滴。滴完250ml药液， 应不少于3小 时,35小时内输 注500ml，输注速 度应严格控制,不 得过快。在滴注过程中或停止滴 注不久，偶见体温上升 和寒颤、头痛、胸闷、 恶心、呕吐等早期副反 应或出现腰酸背痛、贫 血、肝脾肿大等慢性副 反应适当控制滴注速度，可减低副反应。中/长链 脂肪乳 注射液肠外营养 药,能量补 充剂。用于 胃肠外营 养,满足能 量必需脂 肪酸的要 求。20%*250ml/瓶按体重一天12g脂 肪/kg。相当于按体重 一天 5 10ml/kg。脂肪代谢异常的人（如病理性血脂过 多）脂性肾病，严 重肝损伤或急性胰 腺炎伴高血脂症， 则禁用本品。如病 人患有酮中毒或缺 氧、栓塞或休克则 更应禁用。直接与脂肪乳有关的不 良反应一般分为两类： 即发型反应：呼吸困难， 发绀，变态反应，高脂 血症，凝固性过高，恶 心，呕吐，头痛，潮红， 发热，出汗，寒颤，嗜 睡及胸骨痛等。迟发型 反应：肝脏肿大，中央 小叶胆汁郁积性黄疸， 脾肿大，血小板减少， 白细胞减少，短暂性肝 功能改变及脂肪过量综 合症治疗过程中出现脂肪过量，应停止输注本品，检査血中甘 油三酯水平回复正常后再使用。甘露醇1.降低颅 内压2.降 低眼内压3.渗透性 利尿药4. 术前肠道 准备250ml:50g治疗脑水肿、颅内高压 和青光眼。按体重0.252g/kg，配制为15%25%浓度于3060分钟内静脉滴 注。（1）除作肠道准备 用，均应静脉内给 药。（2）甘露醇 遇冷易结晶，故应 溶解后再使用。（1）水和电解质紊乱最 为常见。（2）寒战、发 热。（3）排尿困难。（4） 血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水 肿、皮肤坏死。（6）过 敏引起皮疹、荨麻疹、 呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。1. 静点时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变 化。对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有 异常情况及时报告医生处理。2. 输注甘露醇时，一旦发生渗漏，需及时处理，可采取50% 硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏 外敷等措施，可改善微循环，消除水肿，防止组织坏死。氨茶碱平喘0.25g/支静脉滴注，一次0.25O.5g, 日 0.51g对本品过敏的患者， 活动性消化溃疡和未 经控制的惊厥性疾病 患者禁用。恶心、胃部不适、呕吐、 食欲减退，也可见头痛、 烦躁、易激动。可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物。盐酸罂 粟碱注 射液用于治疗 脑、心及外 周血管痉挛 所致的缺 血，胆或胃 肠道等内脏 痉挛。30mg/支肌内注射，一次30mg ， 一 日 90 120mg ；静脉注射， 一次30120mg，应缓 慢注射，以免发生心律 失常以及窒息等。用于 心搏停止时，两次给药 要间隔10分钟。完全性房室传导阻 滞时禁用。震颤麻痹（帕金森氏病）时一 般禁用。出现肝功能 不全时应即行停药。用药后出现黄疸，眼 及皮肤明显黄染，提示 肝功能受损。胃肠道 外给药可引起注射部位 发红、肿胀或疼痛。快 速胃肠道外给药可使呼 吸加深、面色潮红、心 跳加速、低血压伴眩晕。 过量时可有视力模 糊、复视、嗜睡。纳洛酮0.4mg08mg/次，肌注或用葡萄糖溶液溶解后静滴注射用 生长抑1.严重急性胃或十3000ug/ 支以250ug/h速度静脉微量泵泵入由于本品抑制胰岛 素和胰高血糖素的少数病例用药后产生出 现恶心、眩晕、脸红等症药物过量目前尚未发现有由于过量所致严重毒性反应的报道素二指肠溃 疡出血.2. 胰、胆和肠 痿的辅助 治疗。3.胰 腺手术后 并发症的 预防和治 疗。4.糖尿 病酮症酸 中毒的辅 助治疗。分泌，在治疗初期， 本品会导致短暂的 血糖水平下降。尤其 是胰岛素依赖型糖 尿病患者使用生长 抑素后，每隔34 小时应测试一次血 糖浓度。在必要情况 下，应使用胰岛素。状。当注射生长抑素的速 度高于50“g/min时，病 人会发生恶心和呕吐现 象葡萄糖 酸钙注 射液1、治疗钙缺 乏，急性血 钙过低、碱 中毒及甲状 旁腺功能低 下所致的手 足搐弱症2、过敏性疾 患3、镁中 毒时的解救4、氟中毒的 解救5、心 脏复苏时应 用10ml/支成人用于低钙血症， 一次1g,需要时可重 复；用于高镁血症， 一次1-2g ；用于氟中 毒解救，静脉注射本 品1g, 1小时后重复， 如有搐搐搦可静注本 品3g1、静脉注射时如漏 出血管外，可致注 射部位皮肤发红、 皮疹和疼痛，并可 随后出现脱皮和组 织坏死。2.不宜用 于肾功能不全患者 与呼吸性酸中毒患 者。3.应用强心苷 期间禁止静注本 品。静脉注射可有全身发热， 静注过快可产生心律失 常甚至心跳停止、呕吐、 恶心。可致高钙血症，早 期可表现便秘，倦睡、持 续头痛、食欲不振、口中 有金属味、异常口干等， 晚期征象表现为精神错 乱、高血压、眼和皮肤对 光敏感，恶心、呕吐，心 律失常等。1. 若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注 射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡 因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2. 静脉注射时，每分钟不超过5ml。注射用 硝普钠1. 用于高 血压急症；2. 用于外 科麻醉期 间进行控 制降压50mg :5ml成人常用量：静脉滴 注，开始按每分钟体 重0.5gg/kg。根据治 疗反应以每分钟0.5帼/kg递增，逐渐 调整剂量。常用剂量 为每分钟按体重3g/kg，极量为每分 钟按体重10pg/kg。1. 本品对光敏感， 溶液稳定性较差， 滴注溶液应新鲜配 制并注意避光。新 配溶液为淡棕色， 如变为暗棕色，橙 色或蓝色，应弃去。2. 代偿性高血压如 静脉分流或主动脉 缩窄时，禁用本品。短期应用适量不致发生 不良反应。1、本品毒 性反应来自其代谢产物 氰化物和硫氰酸盐，如 氰化物不能正常转换为 硫氰酸盐，则硫氰酸盐 虽正常也可发生中毒。2、麻醉中控制降压时突 然停用本品，尤其血药 浓度较高而突然停药 时，可能发生反跳性血 压升高。血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。如有氰化物中 毒征象，吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠 均有助于将氰化物转化为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓 度。氟尿嘧 啶注射 液主要用于 治疗消化 道肿瘤，或 较大剂量 氟尿嘧啶 治疗绒毛 膜上皮癌。0.25g :10ml静脉滴注，通常按体表 面积一日300-500 mg/m2， 每次静脉注射时间不得少于68 小时1、对本品有严重过 敏者禁用。2、孕妇 及哺乳期妇女禁 用。3、伴发水痘或 带状疱疹时禁用。1.恶心、食欲减退或呕 吐。2.长期应用可导致 神经系统毒性。3.偶 见用药后心肌缺血，可 出现心绞痛和心电图的 变化。注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理腹泻每 日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续滴注时，建议使用深静脉置管。紫杉醇 注射液卵巢癌和 乳腺癌及NSCLC 的 一线和二 线治疗。头 颈癌、食管 癌,精原细30mg/瓶单药剂量为 135-200mg/m2 ，在 G-CSF支持下，剂量可 达250 mg/m2o将紫杉 醇生理盐水或5%葡萄 糖盐水稀释，静滴3小 时。联合用药剂量为治疗前应用地塞米 松，苯海拉明和H2 受体拮抗剂进行预 处理。未稀释的浓 缩药液不要接触聚 氯乙烯塑料器械或 设备，且不能进行1、过敏反应2、骨髓抑 制3、神经毒性4、心血 管毒性5、胃肠道反应：6、肝脏毒性7、脱发1.发生过敏反应立即停止用药，更换输液管，再建立一静 脉通道，一通道快速静滴平衡液500ML，补充血容量；另 一通道给予副肾，多巴胺及地塞米松等药物，并观察用药 后反应，以便做进一步处理。2.药物过量：尚无相应的解 毒药胞瘤，复发 非何金氏 淋巴瘤等。135-175 mg/m2，3-4 周重复。静脉滴注。稀释的 药液应储藏在瓶内 或塑料袋，采用聚 氯乙烯给药设备滴 注。给药期间应注 意有无过敏反应及 生命体征的变化注射用 奥沙利 铂用于经氟 脲嘧啶治 疗失败后 的结直肠 癌转移的 患者50mg/瓶推荐剂量为按体表面积一次 130 mg/m2，加 入 250-500ml5% 葡萄糖稀释后输注26小 时。1、对铂类衍生物有 过敏者禁用；2、 妊娠及哺乳期间慎 用。胃肠道（腹泻，恶心，呕 吐以及黏膜炎）、血液系 统（中性粒细胞减少，血 小板减少）以及神经系统 反应（急性，剂量累积性， 外周感觉神经病变）。与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟脲嘧啶）之间存在配伍禁 忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。丹红注 射液活血化 瘀，通脉 舒络。用 于瘀血闭 阻所致的 胸痹及中 风。10ml/支静脉滴注，一次20 40ml，加入5%葡萄 糖注射液100 500ml稀释后缓慢滴 注，一日12次； 伴有糖尿病等特殊 情况时，改用0.9% 的生理盐水稀释后 使用。有出血倾向者禁 用，孕妇忌用。偶见头晕，头痛，心悸， 发热，皮疹，停药后均 能回复正常。罕见过敏 性休克。舒血宁 注射液用于缺血 性心脑血 管疾病.5ml/支2ml/支静脉滴注，每日25ml 用5%的葡萄糖注射液 250ml 或 500ml 稀释后使用对酒精严重过敏者 慎用。罕有若发生不良反应，按药物过敏处理原则处理。注射用 七叶皂 苷钠用于脑水 肿、创伤 或手术后 引起的肿 胀，也用 于静脉回 流障碍性 疾病5mg/支成人用量：取本品2030mg溶于10% 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml中静脉滴 注。1.禁用于肾损伤、 肾衰竭、肾功能不 全和Rh血型不合 的妊娠病人；用药 前后要检査肾功 能。2.本品禁用于 动脉、肌肉和皮下 注射。偶见过敏反应。1. 若发生过敏反应，按药物过敏处理原则处理。2. 宜选用较粗静脉注射，注射时勿使药液漏至血管外， 若已发生，可用普鲁卡因或透明质酸酶局封。3. 使用本品时，其它也能与血浆蛋白结合的药物宜少用 或慎用；对肾毒性较大的药物也不宜与之配合使用。血必净 注射液化瘀解毒。 用于温热 类疾病；适 用于因感 染诱发的 全身炎症 反应综合 征；也可配 合治疗多 器官功能 失常综合 征的脏器 功能受损 期。10ml/支全身炎症反应综合征： 50ml加生理盐水 100ml静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一 天2次。病情重者，一 天3次。多器官功能失 常综合征：100ml加生 理盐水100ml静脉滴 注，在30-40分钟内滴 毕，一天2次。病情重 者，一天3-4次。1. 孕妇禁用；2. 本品与其他注射剂 同时使用时，要用 50ml生理盐水间隔， 不宜混合使用。3. 本品在静脉滴注过 程中禁止与其他注 射剂配伍使用。个别患者出现皮肤痒感。若发生不良反应，按药物过敏处理原则处理。