中医内科学学习笔记

中医内科学证型表解 第一单元肺系病证一、 感冒-解表达邪证型治法代表方药1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤病因：外感六淫、时行疫毒。基本病机：卫表不和，肺失宣肃。病位：肺卫。病理因素：六淫之邪。二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散7.肺阴亏耗滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤病因：外感六淫、内邪干肺。基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。 病理因素：痰、火。辨证要点：外感内伤，证候虚实。三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1.发作期1冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤5虚哮补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤2.缓解期1肺气脾虚健脾益气、补土生金六君子汤2肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎病因：外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。病位：肺，与脾肾关系 密切。病理因素：痰。哮病发作时基本病理变化：痰气相搏，气道被阻。四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1.实喘1）风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒肺热解表清里、化痰平喘麻杏石甘汤3）痰热郁肺清热化痰、宣肺平喘桑白皮汤4）痰浊阻肺祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤合黑锡丹病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。基本病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证要点：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1.初期疏风散热、清肺化痰银翘散2.成痈期清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期排脓解毒加味桔梗汤4.恢复期清养补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎病因：感受风热、痰热素盛。成痈化脓的病理基础：血瘀。溃脓期是病情顺逆的转折点。辩证总属 实热证候。六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤益气养阴保真汤或参令白术散4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺。病理因素：痨虫。七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺办子降气汤合二子养亲汤2）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤4）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤5）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散病因：久病肺虚、感受外邪。基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满 不能敛降。病变首先在肺，继则影响脾肾，后期累及心。病理因素：痰浊、水饮、血瘀。 八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）补肺生津治则证型治法代表方药1）虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤2）虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤3） 上热下寒证*寒热平调，清温并用麻黄升麻汤4）肾虚血瘀证*纳气定喘，活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散病因：久病损肺、误治津伤。基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。病位：肺与脾胃肾相关。病理性质：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。第二单元心系病证九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足补血养心，益气安神归脾汤3）阴虚火旺滋补肝肾，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心振奋心阳，化气彳丁水， 宁心安神苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。病位：心，与肝脾肾肺相关。病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。首辩证：虚实。十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气证型治法代表方药1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养荣汤6）心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食不当）基本病机：心脉痹 阻。病位：心，与肝脾肾肺相关。首辩证：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊， &、真心痛证型治法代表方药1.气虚血瘀益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤2.寒凝心脉温补心阳，散寒通脉当归四逆汤3.正虚阳脱回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤真心痛标实证：寒凝、气滞、痰浊、血瘀。十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）肝火扰心疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心清化痰热、和中安神黄连温胆汤3）心脾两虚补益心脾、养血安神归脾汤4）心肾不父滋阴降火、交通心肾八味地黄丸合父泰丸5）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤病因：情志失常，饮食不节，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚。基本病机：阳盛阴衰，阴阳失 交。病位：心，与肝脾肾相关。首辨虚实。第三单元脑系病证十二、头痛证型治法代表方药外感头痛1）风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散2）风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮2）血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤3）肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎4）痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤5）瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤分：外感、内伤（情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度）。基本病机： 不通则痛、不荣则痛。病位：脑、肝脾肾。病理因素涉及：痰湿、风火、血瘀。首辨外感、内伤。 十三、眩晕-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）肝阳上亢平肝潜阳、清火息风天麻钩藤饮2）气血亏虚补养气血、调养脾冃归脾汤3）肾精不足滋养肝肾，益精填髓左归丸4）痰湿中阻化痰祛湿、健脾和胃半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，跌仆损伤、淤血内阻。（无外感）病位：头窍 病变脏腑：肝脾肾有关。病理因素：风、火、痰、瘀。首辨脏腑。十四、中风-证型治法代表方药1.中经络1）风痰入络祛风化痰通络真方白丸子2）风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮3）阴虚风动滋阴潜阳，息风通络镇肝息风汤2中脏腑1）痰热腑实通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤2）痰火瘀闭息风清火，豁痰开窍羚羊角钩藤汤3）痰浊瘀闭化痰息风，宣郁开窍涤痰汤3脱证元气衰败回阳救逆，益气固脫参附汤合生脉散4.后遗症1）半身不遂气虚络瘀益气养血、化瘀通络补阳还五汤2）言语不利风痰瘀阻（舌强语謇）搜风化痰、行瘀通络解语丹肝肾亏虚滋养肝肾左归地黄丸合地黄饮子病因：内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中。病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯 于脑，风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）、虚（气 虚、阴虚）为其病机六端。病位：心脑，与肝脾肾相关。病理基础：肝肾阴虚。病理因素：风、火 痰、气、瘀。首辨中经络、中脏腑。十五、癫狂初期：理气解郁、畅达神机，降火豁痰、化瘀通窍。后期：补益心脾，育阴养血，调整 阴阳。证型治法代表方药癫证1）痰气郁结理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸狂证1）痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮2）痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤3）火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹病因：七情内伤、饮食失节、禀赋不足。病机：脏气不平，阴阳失调，脑之神机逆乱。病变脏腑： 心肝，涉及脾胃，久及肾。病理因素：气、痰、火、瘀。十六、痫病-豁痰顺气证型治法代表方药1）风痰闭阻涤痰息风，开窍定痫定痫丸2）痰火扰神清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络活血化瘀，息风通络通窍活血汤4）心脾两虚补益气血，健脾宁心八君子汤合归脾汤5）心肾亏虚补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹病因：先天遗传、七情失调、惊恐、饮食失调、脑部外伤、六淫所干、他病之后。（无劳欲过度） 病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。病位：脑，涉及心肝脾肾。病理因 素：风火痰瘀，痰为重要。首辨病情轻重。十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标，补虚扶正、充髓养脑治其本。证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）脾肾两虚补肾健脾，益气生惊还少丹3）痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤4）瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤病因：七情所伤、年高体虚、久病耗损。病机：髓海不足，神机失用。病位：脑，与心肾肝脾有关。本虚：阴精、气血亏虚，标实：气、火、痰、瘀。首辨先天后天。第四单元 脾胃病证十八、胃痛-理气和胃止痛治则证型治法代表方药1）寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸3）湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤4）肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5）淤血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病位： 胃，与肝脾关系密切。病理因素：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。辨虚实寒热、在气在血。十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药实痞1）饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸2）痰湿中阻除湿化痰，理气和中二陈平胃汤3）湿热阻胃清热化湿，何为消痞泻心汤合连朴饮4）肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤2）胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调等。病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。病位：胃，与肝 脾有关。病理因素：食积、痰湿、外邪、气滞。辨虚实、寒热。二十、呕吐-和胃降逆总治则证型治法代表方药实证1）外邪犯胃疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）食滞内停消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻温中化饮、和胃降逆小半夏汤合令桂术甘汤4）肝气犯胃疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证5）脾胃虚寒健脾益气、和胃降逆香砂八君子汤6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤病因：外感六淫、内伤饮食、情志失调、病后体虚。（无先天禀赋不足）病机：胃失和降，胃气上 逆。病变脏腑：胃，与肝脾有关。辨虚实。 二十一、噎嗝-理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥总治则。证型治法代表方药1）痰气交阻开郁化痰、润燥降气启膈散2）瘀血内阻滋阴养血、破血行瘀通幽汤3）津亏热结滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤4）气虚阳微温补脾肾补气运脾汤，右归丸病因：七情内伤、饮食不节、久病年老。病机：脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、 血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。（津亏热结）病位：食道，属胃所主，与肝脾肾有关。病理因素：气、痰、瘀。辨虚实。二十二、呃逆-理气和胃，降逆止呃基本治法。证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3）气机阻滞顺气解郁、和胃降逆五磨饮子4）脾胃阳虚温补脾胃止呃理中丸5）胃阴不足养胃生津、降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤病因：饮食不当、情志不遂、体虚病后。病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病位： 膈，脏腑在胃，与肝脾肺肾有关。实证：寒凝、火郁、气滞、痰阻。辨生理、病理，虚实、寒热 病情轻重。二十三、腹痛-“通”字立法，审证求因、标本兼治，久痛取辛润活血通络。证型治法代表方药1）寒邪内阻散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞泄热通腑、行气导滞大承气汤3）饮食积滞消食导滞、理气止痛枳实导滞丸4）肝郁气滞疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5）瘀血内停活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤病因：外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚、跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后。病机：脏腑 气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻。病理因素：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。辨腹痛性质、 部位。二十四、泄泻-运脾化湿。证型治法代表方药暴泻1）寒湿内盛芳香化湿，解表散寒藿香正气散2）湿热伤中清热燥湿，分利止泻曷根黄芩黄连汤3）食滞胃肠消食导滞，和中止泻保和丸久泻1）脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散2）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方病因：感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足、久病体虚。病机：脾虚湿盛，致肠道功能失司。 病位：肠，主病脏腑脾，与肝肾相关。病理因素：湿。首辨：暴泻久泻。再辨寒热、虚实、证候特 征。二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。证型治法代表方药1）湿热痢清肠化湿、调气和血芍药汤2）疫毒痢清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢温中燥湿、调气和血不换金正气散4）阴虚痢养阴和营、清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤缓 1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤解 2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸期 3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤病因：外感时邪疫毒、饮食不节和脾胃虚弱？。感邪有三：疫毒、湿热、夏季感寒伤湿。病机：邪 滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血。病位：肠，与脾胃相关，可涉及肾 病理因素：湿热疫毒。辨久暴，察虚实，识寒热，辨气血。二十六、便秘通下证型治法代表方药实秘1）热秘泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2）气秘顺气导滞，降逆通便六磨汤3）冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸虚秘1）气虚秘益气润肠黄芪汤2）血虚秘养血润燥润肠丸3）阴虚秘滋阴通便增液汤4）阳虚秘温阳通便济川煎病因：饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。病机：大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。 病位：肠，与肺脾胃肝肾有关。首要审查病因，分清虚实。第五单元 肝胆病证二十七、胁痛-疏肝和络止痛基本治则。证型治法代表方药1）肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散2）瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤3）肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤4）肝络失养养阴柔肝一贯煎病因：情志不遂、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。病机：肝络失和。病变脏腑：肝胆 与脾胃及肾有关。病理因素：气滞、血瘀、湿热。辨在气在血，再辨虚实。二十八、黄疸-化湿邪，利小便证型治法代表方药1阳黄1）热重于湿清热通腑、退黄利湿茵陈高汤2）湿重于热利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤2急黄（疫毒炽盛）清热解毒、凉血开窍千金犀角散加减3阴黄1）寒湿阻滞温中化湿、健脾养血茵陈术附汤2）脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤4黄疸 消退后1）湿热留恋清热利湿茵陈四苓散2）肝脾不调调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤 加减3）气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发。病位：脾胃肝胆。病理因素：湿邪、热邪、寒 邪、疫毒、气滞、淤血，以湿邪为主。辨证：阴黄、阳黄。 二十九、积聚-积证：消散、消补兼施、养正除积。证型治法代表方药聚证1）肝气郁结疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散2）食滞痰阻理气化痰、导滞散结六磨汤狂证1）气滞血阻理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合八君子汤3）正虚瘀结补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致。病因有：寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。病 机：气机阻滞，瘀血内结。聚证：气滞为主；积证：血瘀为主。病位：肝脾。病理因素：气滞、血 瘀。病理演变：血证、黄疸、鼓胀。首辨：在气在血。三十、鼓胀-据气、血、水的偏盛：行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法证型治法代表方药气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮水热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈高汤瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮晚期阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理中丸合济生肾气丸阴虚水停滋阴揉肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎鼓胀出血痰热互结， 热迫血溢清热凉血，活血止血犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、 血余炭、大黄炭鼓胀神昏痰热内扰， 蒙蔽心窍清热豁痰，开窍息风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤痰浊壅盛， 蒙蔽心窍化痰泄浊开窍办合香丸合昌蒲郁金汤病因：酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。病机：肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。 病变脏器：肝脾，久则及肾。病理因素：气滞、血瘀、水湿。辨虚实。 三十一、疟疾-祛邪截疟为基本治则证型治法代表方药1）正疟祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3）寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4）瘴疟热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤冷瘴解毒除瘴，芳香化浊加味不换金正气散5）劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮病机：疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争。病位：少阳、募原。病理因素：疟邪、瘴毒。 第六单元 肾系病证三十二、水肿 “去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”（发汗、利尿、泻下逐水）证型治法代表方药阳水1.风水相搏疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2.湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤 合五味消毒饮3.水湿浸渍运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子阴水1.脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮2肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不节，禀赋不足、久病劳倦。病机：肺失通调，脾失 转输，肾失开阖，三焦气化不利。病位：肺脾肾，关键在肾。其本在肾，其标在肺，其制在脾。病 理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。先辨阳水、阴水，再辨脏腑，三辨虚实。变证：关格、癃闭、 胸痹、心悸、眩晕。三十三、淋证一实则清利，虚则补益证型治法代表方药1.热淋清热利湿通淋八正散2.石淋清热利湿，排石通淋石韦散3.血淋实证清热通淋，凉血止血小蓟饮子虚证滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸4.气淋实证理气疏导，通淋利尿沉香散虚证补中益气补中益气汤5.膏淋实证清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮虚证补虚固涩膏淋汤6.劳淋补脾益肾无比山药丸病因：外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病。（无瘀浊内停）病机：湿热蕴结下 焦，肾与膀胱气化不利。病位：膀胱与肾。病变脏腑：膀胱与肾，与肝脾有关。病理因素：湿热之 邪。首辨：六淋，次辨：虚实。三十四、癃闭-六腑以通为用实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道； 虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。证型治法代表方药1.膀胱湿热清利湿热、通利小便八正散2.肺热壅盛清泄肺热、通利水道清肺饮3.肝郁气滞疏利气机、通利小便沉香散4.浊瘀阻塞（尿路 阻塞）行瘀散结、通利水道代抵当丸5.脾气不升升清降浊，化气利水补中益气汤合春泽汤6肾阳衰惫温补肾阳，化气利水济生肾气丸病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病。病机：膀胱气化功能失调。病位 膀胱与肾，与肺脾肾肝有关。病理因素：湿热、热毒、气滞、痰瘀。辨虚实、轻重、缓急。第七单元 气血津液病证三十五、郁证-理气开郁，调畅气机，怡情易性证型治法代表方药1）肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹梔逍遥散3）痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤4）心神失养甘润缓急、养心安神甘麦大枣汤5）心脾两虚健脾养心、补益气血归脾汤6）心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合八味地黄丸病因：情志失调、体质因素。病机肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。病位：肝 与心脾肾有关。病理产物：气血湿痰火食六郁。辨脏腑与六郁、辨虚实。三十六、血症-治火、治气、治血。证型治法代表方药鼻衄（肺 胃 肝）1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄（胃肠 肾）1）胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血八味地黄丸合西根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金丸2.吐血1）胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢健脾益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清化湿热、凉血止血地榆散合槐角丸2）气虚不摄益气摄血归脾汤3）脾胃虚寒健脾温中、养血止血黄土汤3.尿血1）下焦湿热清热利湿、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补中健脾、益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸4紫瘢1）血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补气摄血归脾汤病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚、久病之后。病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚 不摄、血溢脉外。辨病证不同、脏腑不同、证候虚实。三十七、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1.痰饮胃肠1）脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤3）饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸2.悬饮胁下1）邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤2）饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热沙参麦气汤合泻白散3.溢饮肢体表寒里饮发表化饮小青龙汤4.支饮1）寒饮伏肺宣肺化饮小青龙汤2）脾肾阳虚温脾补肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤病因：外感寒湿、饮食不当、劳欲体虚。病机：三焦气化失宣。病变脏腑：肺脾肾。病理性质：阳 虚阴盛。中阳素虚，脏气不足是内在病理基础。辨虚实。三十八、消渴-清热润燥，养阴生津证型治法代表方药上消1.肺热津伤清热润肺、生津止渴消渴方中消1.胃热炽盛清胃泻火、养阴增液玉女煎2.气阴亏虚益气健脾、生津止渴七味白术散下消1肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸2.阴阳两虚滋阴温阳、补肾骨涩金匮肾气丸病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。病机：阴虚燥热。病变脏腑：肺、胃、肾，尤 以肾为关键。辨病位、标本、本证与并发症。并发症：肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中 风、水肿、胸痹心痛、眩晕等。三十九、自汗、盗汗-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1.肺卫不固益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散2.心血不足养血补心归脾汤3.阴虚火旺滋阴降火当归八黄汤4邪热郁蒸清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散病因：病后体虚、情志不调、嗜食辛辣。病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。 辨阴阳虚实。四十、内伤发热证型治法代表方药1阴虚发热滋阴清热清骨散2.血虚发热益气养血归脾汤3.气虚发热益气健脾、甘温除热补中益气汤4.阳虚发热温补阳气、引火归原金匮肾气丸5气郁发热疏肝理气、解郁泻热丹梔逍遥散6.痰湿郁热燥湿化痰、清热和中黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤病因：久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。病机：实证病机：气、血、湿等郁结，壅遏化 热。虚证：气血阴阳亏虚。总属：脏腑功能失调，阴阳失调。辨虚实、辨轻重。四十一、虚劳补益证型治法代表方药气虚1.肺气虚补益肺气补肺汤2.心气虚益气养心七福饮3.脾气虚健脾益气加味四君子汤4.肾气虚益气补肾大补元煎血虚1心血虚养血宁心养心汤2肝血虚补血养肝四物汤阴虚1.肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤2.心阴虚滋阴养心天王补心丹3脾胃阴虚养阴和胃益胃汤4肝阴虚滋养肝阴补肝汤5肾阴虚滋补肾阴左归丸阳虚1.心阳虚益气温阳保元汤2.脾阳虚温中健脾附子理中汤3肾阳虚温补肾阳右归丸病因：禀赋薄弱，素质不强；烦劳过度，损伤五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理； 误治失治，损耗精气。病理性质：气血阴阳亏虚。病损主要在五脏，尤以脾肾为主。辩证五脏气血 阴阳亏虚，辨有无兼夹病证。四十二、癌病-扶正祛邪，攻补兼施证型治法代表方药脑瘤1.痰瘀阻窍息风化痰，祛瘀通窍通窍活血汤2.风毒上扰平肝潜阳，清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤3.阴虚风动滋阴潜阳息风大定风珠肺癌1.瘀阻肺络行气活血，散瘀消结血府逐瘀汤2.痰湿蕴肺健脾燥湿，行气祛痰二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3.阴虚毒热养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮4.气阴两虚益气养阴生脉散合百合固金汤肝癌1.肝气郁结疏肝健脾，活血化瘀柴胡疏肝散2.气滞血瘀行气活血，化瘀消积复元活血汤3.湿热聚毒清热利胆，泻火解毒茵陈高汤4.肝阴亏虚养血柔肝，凉血解毒一贯煎大肠癌1.湿热郁毒清热利湿，化瘀解毒槐角丸2.瘀毒内阻活血化瘀，清热解毒膈下逐瘀汤3.脾肾双亏温阳益精大补元煎4肝肾阴虚滋肾养肝知柏地黄丸肾癌、膀胱癌1.湿热蕴毒清热利湿，解毒通淋八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻活血化瘀，理气散结桃红四物汤3.脾肾两虚健脾益肾，软坚散结大补元煎4.阴虚内热滋阴清热，化瘀止痛知柏地黄丸病因：六淫邪毒、七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾、久病伤正或年老体虚。基本病理变化：正气内 虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒相互纠结，日久积滞而成有形之肿块。 四十三、厥证-醒神回厥。实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证：益气、回阳、救逆而醒神证型治法代表方药1气厥1）实证开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子2）虚证补气、回阳、醒神生脉、参附、四味回阳饮2血厥1）实证平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人 参汤，清暑益气汤病因：情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节。病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不 相顺接。病变脏腑：心肝，涉及脾肾。辨病因、虚实、气血。四十四、痹证 -祛邪通络、缓急止痛证型治法代表方药风寒湿痹1行痹祛风通络，散寒除湿防风汤。2.痛痹散寒通络，祛风除湿乌头汤3着痹除湿通络，祛风散寒意苡仁汤加减风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤痰瘀痹阻化痰行瘀，除痹通络双合汤肝肾亏虚培补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤病因：感受风寒湿热邪、劳逸不当、久病体虚。恣食肥甘厚腻或酒热海腥发物，跌仆损伤。病机： 邪气痹阻经脉。（风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则 痛。）病变多累及：肢体筋骨、肌肉、关节，甚则脏腑。心痹最多见。四十五、痿证-扶正补虚、祛邪和络。“治痿者独取阳明”补脾胃、清胃火、祛湿热证型治法代表方药1.肺热津伤清热润燥，养阴生津清燥救肺汤2.湿热浸淫清热利湿，通利经脉加味二妙散3脾胃虚弱补中益气，健脾升清参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏虚补益肝肾，滋阴清热虎潜丸5.脉络瘀阻益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤病因：感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻。（无情志所伤）病位：筋脉肌 肉。根本在于五脏虚损。与肝肾肺胃有关。病理因素：湿和热。病理性质：虚多实少。 四十六、颤证证型治法代表方药1风阳内动镇肝息风，舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝息风汤2.痰热风动清热化痰，平肝熄风导痰汤合羚角钩藤汤3.气虚亏虚益气养血，濡养筋脉人参养荣汤4.髓海不足填精补髓，育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠5.阳气虚衰补肾助阳，温煦筋脉地黄饮子病因：年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。病机：肝风内动，筋脉失养。病位：筋脉，与 肝肾脾有关。总属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，以阴津精血亏虚为主，标为：风火痰瘀。病理因 素：风火痰瘀。辨标本虚实。四十七、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要证型治法代表方药1.寒湿腰痛散寒除湿，温经通络。甘姜苓术汤2.湿热腰痛清热利湿，舒筋止痛四妙丸3.瘀血腰痛活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛偏阳虚者，补肾壮阳，温煦经脉 偏阴虚者，滋补肾阴，濡养筋脉右归丸 左归丸病因：外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。无饮食、情志、劳逸。病机：筋脉痹阻，腰府失养。病位 腰府，与肾脏、膀胱经、任督冲带脉有关。病理因素：湿、瘀。辨外感、内伤、跌仆损伤。