临床执业医师考试大纲医学影像学

浙江省淳安县第一人民医院浙江省淳安县第一人民医院胡加旺胡加旺CT影像诊断（正常表现肝脏）影像诊断（正常表现肝脏）正常表现正常表现CTCT影像诊断，影像诊断，1 肝癌肝癌组织学：组织学：90%为肝细胞性肝癌为肝细胞性肝癌基础病因：基础病因：慢性肝炎、肝硬化慢性肝炎、肝硬化病理分类：病理分类：巨块型、结节型、弥漫型巨块型、结节型、弥漫型临床表现：临床表现：早期：早期：无症状或仅有肝区疼痛、腹胀等无症状或仅有肝区疼痛、腹胀等中晚期：中晚期：扪及肿块扪及肿块化验：化验：75%甲胎球蛋白（甲胎球蛋白（AFP）升高）升高影像：影像：平片无价值，首选平片无价值，首选USG，进一步检查，进一步检查可用可用CT、MRI，疑难者可用血管造影，疑难者可用血管造影CT影像诊断，影像诊断，1 肝癌肝癌例例1平扫：平扫：边缘不规则的低密度影，单或多发，可囊变、坏死边缘不规则的低密度影，单或多发，可囊变、坏死增强：增强：“快进快出快进快出”动脉期：动脉期：明显、不均匀强化明显、不均匀强化 门静脉期门静脉期：迅速下降迅速下降实质期：实质期：密度低于正常肝实质密度低于正常肝实质其它：其它：肝肿大、门静脉癌栓、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾肝肿大、门静脉癌栓、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾肿大、腹水肿大、腹水CT影像诊断，影像诊断，1 肝癌肝癌例例2CT影像诊断，影像诊断，1 肝癌肝癌例例3CT影像诊断，影像诊断，2急性胰腺炎急性胰腺炎病因：病因：代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我国代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我国为胆系疾病、酒精性为胆系疾病、酒精性病理分类：病理分类：急性间质（水肿）性、坏死性、出血性、化脓急性间质（水肿）性、坏死性、出血性、化脓性性临床表现：临床表现：急性起病，恶心呕吐，腹膜炎急性起病，恶心呕吐，腹膜炎化验：化验：尿、血淀粉酶升高尿、血淀粉酶升高影像表现：影像表现：平片价值不大，平片价值不大，USG初检，初检，CT最重要最重要平片：平片：压迫征象、反射性肠郁积、下胸部表现压迫征象、反射性肠郁积、下胸部表现CT：胰腺肿大，密度减低，可不均匀，边缘不清，周围脂肪混浊、胰腺肿大，密度减低，可不均匀，边缘不清，周围脂肪混浊、筋膜增厚、间隙积液筋膜增厚、间隙积液MRI：T1WI低信号、低信号、T2WI高信号，信号不均匀高信号，信号不均匀CT影像诊断，影像诊断，2急性胰腺炎急性胰腺炎CT影像诊断，影像诊断，3腹部（实质脏器腹部（实质脏器闭合性）外伤（闭合性）外伤（肾脏肾脏）主要依靠主要依靠USG和和CT实质脏器包膜下破裂：实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿包膜下血肿实质脏器内破裂：实质脏器内破裂：脏器内血肿脏器内血肿实质脏器破裂（包膜不完整）：实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血腹腔内积血腹部实质脏器闭合性外伤（腹部实质脏器闭合性外伤（肝脏肝脏）腹部实质脏器闭合性外伤腹部实质脏器闭合性外伤（脾破裂（脾破裂CT平扫）平扫）腹部实质脏器闭合性外伤腹部实质脏器闭合性外伤（脾破裂（脾破裂CT增强动脉期）增强动脉期）腹部实质脏器闭合性外伤腹部实质脏器闭合性外伤（脾破裂（脾破裂CT增强实质期）增强实质期）CT影像诊断，影像诊断，4 颅脑外伤颅脑外伤颅骨骨折（例颅骨骨折（例1、例、例2）CT影像诊断，影像诊断，4 颅脑外伤颅脑外伤左顶急性硬膜外血肿左顶急性硬膜外血肿CT影像诊断，影像诊断，4 颅脑外伤颅脑外伤左额急性硬膜外血肿左额急性硬膜外血肿CT影像诊断，影像诊断，4 颅脑外伤颅脑外伤左顶慢性硬膜下血肿左顶慢性硬膜下血肿CT影像诊断，影像诊断，5脑出血脑出血CT影像诊断，影像诊断，6脑梗死脑梗死例例1腔隙性脑梗塞（左基底节）腔隙性脑梗塞（左基底节）CT影像诊断，影像诊断，6脑梗死脑梗死例例2左基底节脑梗塞左基底节脑梗塞CT影像诊断，影像诊断，6脑梗死脑梗死例例2左基底节脑梗塞（左基底节脑梗塞（2天后天后CT复查）：复查）：CT影像诊断，影像诊断，6脑梗死脑梗死例例3右侧偏瘫右侧偏瘫6h（左顶叶梗塞）（左顶叶梗塞）CT影像诊断，影像诊断，6脑梗死脑梗死例例3右侧偏瘫，右侧偏瘫，3天后复查天后复查（左顶叶梗塞）（左顶叶梗塞）CT影像诊断，影像诊断，6脑梗死脑梗死例例3右侧偏瘫，右侧偏瘫，7天后复查天后复查（左顶叶梗塞）（左顶叶梗塞）祝祝 淳安县二医院文化月建设活动圆满成功！淳安县二医院文化月建设活动圆满成功！