内经选读主章节王丽慧

n 内内 经经 选选 读读n 主讲：王丽慧为什么要学习原著？为什么要学习原著？绪 论 根据原始论文来追踪理论的形成过程，始终具有一种特殊的魅力，而且这样一种研究，比起通过同时代的工作对已完成的题目作出一种流畅的叙述来，往往对于实质能够提供一种更深刻的理解。-爱因斯坦 为什么值得学习？为什么值得学习？n奠定了中医学独特的理论体系奠定了中医学独特的理论体系n确立了确立了“天地人三才天地人三才”的医学模式的医学模式 n有效地指导着临床实践有效地指导着临床实践n树立了多学科研究医学的典范树立了多学科研究医学的典范n创建了经络学说和针灸疗法创建了经络学说和针灸疗法n 内经内经的学术精华及成就在世界医学发展的学术精华及成就在世界医学发展史占有一席之地史占有一席之地 世界医学史世界医学史 传统医学传统医学中医、希腊、罗马、印度、中医、希腊、罗马、印度、埃及、阿拉伯埃及、阿拉伯中医理论体系完整中医理论体系完整内经内经理论体系的奠基之作。理论体系的奠基之作。一、奠定了中医学的理论体系一、奠定了中医学的理论体系爱因斯坦说：爱因斯坦说：“如果一个自然科学的理论，如果一个自然科学的理论，没有认识论作为依据，是站不住脚的。没有认识论作为依据，是站不住脚的。”道家道家 儒家儒家 墨家墨家法家法家 阴阳家阴阳家 兵家兵家+医疗经验医疗经验内经内经中医学理论体系中医学理论体系二、确立了天地人三才医学模二、确立了天地人三才医学模式式内经内经 “上知天文，下知地理，中知人事上知天文，下知地理，中知人事”。三才医学模式要求医生：三才医学模式要求医生：注意注意“病病”，注意生病的注意生病的“人人”，注意医患关系对疗效影响注意医患关系对疗效影响三才医学模式三才医学模式社会一心理一生物医学社会一心理一生物医学 二十一世纪医学的模式二十一世纪医学的模式 共同点：共同点：人与周围环境的相互联系人与周围环境的相互联系 人体的生理病理人体的生理病理 精神心理因素精神心理因素三、树立了多学科研究医学的典范三、树立了多学科研究医学的典范天文学天文学历法学历法学气象学气象学 +医学医学 生物学生物学地理学地理学心理学心理学哲学哲学多学科研究成果多学科研究成果内经内经理论至今还有一定的生命力理论至今还有一定的生命力现代边缘学科现代边缘学科 内经内经中有雏形中有雏形医学气象学医学气象学 时间医学时间医学社会医学社会医学医学心理学医学心理学 对致病原因的研究深入对致病原因的研究深入麻风病麻风病 西方西方 麻风女麻风女 内经内经 疠风疠风 （在公元前（在公元前1 1世纪）世纪）病因病机病因病机 症状症状 预后预后 内经内经旗帜鲜明地反迷信旗帜鲜明地反迷信“拘于鬼神者，不可与言至德拘于鬼神者，不可与言至德”四、四、内经内经对世界医学史的贡献对世界医学史的贡献认识到认识到人体内的血液流行不止（循环）人体内的血液流行不止（循环）“夫脉者，血之府也夫脉者，血之府也”，“经脉流行不经脉流行不止，环周不休止，环周不休”。肯定了心和脉的关系肯定了心和脉的关系血液有不同的类型：血液有不同的类型：“血出而射者血出而射者”“黑而浊者黑而浊者”“清而半为汁者清而半为汁者”西医西医 16世纪发现世纪发现 血液循环血液循环内经内经五脏分证方法五脏分证方法疾病定位疾病定位五脏生理病理五脏生理病理痹、痿、咳、风、热病痹、痿、咳、风、热病公元公元2 2世纪世纪 罗马罗马 盖仑盖仑提出：疾病按器官分类提出：疾病按器官分类阴阳五行阴阳五行 5 5类类 2525亚型亚型体型肥瘦体型肥瘦年龄壮幼年龄壮幼性格刚柔勇怯性格刚柔勇怯心理气质心理气质内经内经体质分类体质分类内经内经同一时代同一时代 希波克拉第希波克拉第 体质分类体质分类 液体学说（液体学说（4类）类）强调强调“不治已病治未病不治已病治未病”内经内经所发明的针刺疗法所发明的针刺疗法内经内经制定了一整套防治疾病的原则制定了一整套防治疾病的原则和方法和方法一、内经成书年代二、内经书名的由来与作者三、内经的沿革内经内经的成书和沿革的成书和沿革一、一、内经内经成书年代成书年代n黄帝时代黄帝时代 (新石器时代新石器时代)n春秋战国春秋战国(公元前公元前770-770-前前221221年年)n秦汉之际秦汉之际(公元公元前前221-221-前前206206年年)n西汉西汉(公元公元前前206-206-公元公元2323年年)黄帝时代黄帝时代 (新石器时代新石器时代)正方：即成书于仰韶文化时期正方：即成书于仰韶文化时期(约公元约公元前前2500年年)，黄帝是氏族社会人物。，黄帝是氏族社会人物。反方：不可能。内经十多万字，涉及多反方：不可能。内经十多万字，涉及多学科内容，不可能以甲骨文形式记录、学科内容，不可能以甲骨文形式记录、保存并流传下来。保存并流传下来。春秋战国春秋战国(公元前公元前770-770-前前221)221)理由：素问上古天真论“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”老子第八十章“甘其食，美其服，安其居，乐其俗，邻国相望，鸡犬之声相闻，民至老死，不相往来。”春秋战国(公元前770-前221)n “轩岐之书，类春秋战国人所为，而托轩岐之书，类春秋战国人所为，而托于上古于上古”。-清清魏荔彤魏荔彤伤寒论本义伤寒论本义自序自序秦汉之际(公元前221-220)理由：理由：1、内经内经“面如漆柴面如漆柴”。文字文字“漆漆”，秦以前没有造出，秦时出现。，秦以前没有造出，秦时出现。2、黔首，秦时对百姓之称谓黔首，秦时对百姓之称谓秦汉之际(公元前221-220)3、豆：秦之前指一种盛器，带高座的盘子。、豆：秦之前指一种盛器，带高座的盘子。秦时又指大豆，五谷之一。秦时又指大豆，五谷之一。内经内经指大豆。指大豆。4、文体中对黄帝的称颂之辞与、文体中对黄帝的称颂之辞与史记史记、大大戴礼戴礼中相近，而后二者为汉代作品。中相近，而后二者为汉代作品。汉代n“（内经内经）广衍于秦越人、阳庆、）广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其人遂似汉人语淳于意诸长老，其人遂似汉人语”。n 明明顾从德顾从德重雕素问序重雕素问序 内经成书上限n史记史记（公元前（公元前104104前前9191成书）中未成书）中未见见内经内经。n内经内经的成书当在的成书当在史记史记成编之后。成编之后。内经成书下限n内经内经成书当不晚于成书当不晚于公元前公元前3232年年。n七略七略（公元前（公元前3232年成书），我国第年成书），我国第一部图书分类目录，已有记载。一部图书分类目录，已有记载。结 论：内经内经主要内容形成：主要内容形成：春秋战国，并自秦汉以来代有补充，春秋战国，并自秦汉以来代有补充，跨越的年代跨越的年代很长，非一时作品。很长，非一时作品。编纂成书时间：编纂成书时间：史记史记之后，之后，七略七略之前。之前。即西汉中后期（公元前一世纪）。即西汉中后期（公元前一世纪）。n中原各族的共同祖先。姬姓，号轩辕氏、有中原各族的共同祖先。姬姓，号轩辕氏、有熊氏，少典之子熊氏，少典之子。二、书名的由来与作者n 黄帝族。春秋时代又称之谓黄帝族。春秋时代又称之谓“华族华族”，为，为中华民族的始祖，也就是汉以后所谓中华民族的始祖，也就是汉以后所谓“汉族汉族”的祖先。的祖先。黄黄 帝：帝：n 一个民族图腾。一个民族图腾。n 古代习俗古代习俗托名取重托名取重“内经”是什么意思？内，与内，与“外外”相对。相对。经：常也，法也，径也。经：常也，法也，径也。二、书名的由来与作者内经内经作者作者？有不同的学术观点有不同的学术观点n“脾主四时脾主四时”/“/“脾不主时脾不主时”n“肾开窍于耳肾开窍于耳”/“/“心开窍于耳心开窍于耳”n“泻必用方，补必用员泻必用方，补必用员”/“/“泻必用员，补泻必用员，补必用方必用方”n有不同的行文笔法有不同的行文笔法n有不同的时代烙印有不同的时代烙印结结 论论 非一个医家所著非一个医家所著 一部医家经验的论文汇集一部医家经验的论文汇集 现存最早的一部医学的各家学说现存最早的一部医学的各家学说素问的含义 n全元起：全元起：“素者，本也素者，本也；问者，黄帝问岐伯也。；问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰方陈性情之源，五行之本，故曰素问素问”。n宋宋林亿：林亿：“太素太素者，质之始也。者，质之始也。”n张介宾：张介宾：“平素平素所讲问，是谓所讲问，是谓素问素问。”n 素问（问答式）素问（问答式）黄帝及其臣子平素的问答。黄帝及其臣子平素的问答。六臣：岐伯、伯高、少师、六臣：岐伯、伯高、少师、少俞、雷公、鬼臾区少俞、雷公、鬼臾区九卷九卷 81篇篇灵枢的含义 n马莳：马莳：“枢为门户，阖辟所系，而灵乃枢为门户，阖辟所系，而灵乃至圣至元之称。至圣至元之称。”n张介宾：张介宾：“神灵之枢要。神灵之枢要。”n“灵枢灵枢”之名，系唐王冰所加之名，系唐王冰所加 n道藏道藏n 玉枢玉枢、神枢神枢、灵轴灵轴n九卷九卷 8181篇篇