脑出血病人偏瘫的康复护理

脑出血病人偏瘫的康复护理中文摘要目的分析研究综合康复护理的应用效果。方法选取本院100例脑出血偏瘫患者作为本次的研究对象，时间2020年10 月-2021年10月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行常规护理） 和研究组（行综合护理），各50例。比较日常生活能力、生活质量、肢体功能以及依从性。结果研究组患者依从性明显高于参照组行0.05）,研究组人口1评分、精神状态评分、身体状态评分、社会功能评分以及肢体功能评分均明显高于参照组（P0.05）,符合比较标准。纳入标准：患者以及家属知情实验内容。临床资料与一般资料完整。经MRI检查确诊为脑出血。排除标准：无沟通能力。重要器官功能损害。颅脑损伤合并出血。脑梗死患者。依从性差。1.2 方法1.2.1 参照组本组患者予以常规康复护理：密切监测患者血压、脉搏、心率和血氧饱和度等生命体征变化情况，指导患者取正确体位，定时翻身，避免压疮的发生，予以早期康复训练，促进体内新陈代谢，予以病房环境护理，为患者提供舒适的恢复环境。1.2.2 研究组本组患者予以综合康复护理：1.心理干预。大部分脑出血后偏瘫患者会产生无用、悲观、自责、焦虑等不良情绪，表现为对护理工作的不配合，同时也会影响家庭关系，因此为保证后续护理工作的顺利进行，首先要疏导患者消极情绪。基于此，护理人员要加强与患者之间的沟通，予以健康教育，提高患者对偏瘫相关知识的认识程度，包括脑出血高危因素、偏瘫治疗方式、护理方案、正确用药必要性等内容，鼓励患者积极面对病情，告知患者经过积极治疗和护理后行动功能可恢复至正常水平，并多向患者讲解临床恢复成功的病例，引导患者重新建立信心，取得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于存在猜忌疑虑的患者要耐心回答其问题，消除患者的疑虑， 对于自卑无用心理的患者要引导其认识到自身的价值，明确自身对家庭的重要性。2.体位护理。根据患者偏瘫严重程度的不同指导患者取不同的体位，对于轻度偏瘫患者可指导其采取健侧卧位，并告知患者要勤翻身，对于严重偏瘫患者指导其取仰卧位，下肢微曲，上肢伸直并与肩关节平行，每两小时协助患者翻一次身， 在翻身过程中要避免过度拉扯患者四肢，减少对关节的损伤。3.被动运动康复训练。以关节被动训练为主，包括髋关节、患侧肘关节、肩关节、腕关节等，以患者身体耐受力制定被动训练强度，每天训练两次到三次，每个关节训练十分钟。与此同时，护理人员要每日按摩患者患侧肢体，在促进血液循环的同时还有助于预防下肢深静脉血栓等并发症发生率，对促进患者肢体功能的恢复起到了积极作用。4.功能康复训练。第一，自行翻身训练，患者需要从自行翻身开始逐渐恢复运动功能，指导患者在翻身时学会用健侧肢体带动患侧肢体，用健侧手臂扶患侧肘关节，自行翻身，叮嘱患者定时翻身，培养患者自我锻炼的意识。第二，坐位训练，患者能够独立翻身后开展坐位训练，护理人员需要抬高床头，指导患者取半坐位，告知患者调节躯体平衡的技巧，再逐渐从半坐位转变为坐位，直到患者能够独立坐起，在训练过程中护理人员需要采取安全防护措施，避免摔伤对患者产生二次伤害。第三，站立训练，引导患者自行坐在床边并尝试自己站立起来，指导患者收腹、弯腰，搀扶患者手部，帮助患者缓慢站起，叮嘱患者要将重心放在下肢，指导患者慢慢脱离外部力量的支持，目前直视前方，下肢和腰部伸直，直到患者能够独自站立，训练初期站立时间应保持在三分钟内，随着患者行动功能的逐渐恢复，训练时间增加至五分钟。第四，步行训练和上下楼梯训练，引导患者用健侧肢体带动全身行走，起初可以借助扶手步行，渐渐引导患者脱离扶手独立步行，护理人员要根据患者肢体恢复程度合理调整步行频率和训练时间，直到患者可独立行走，为进一步提高肢体功能需要予以上下楼梯训练。第五，日常功能训练，指导患者自行穿衣、吃饭、洗漱，鼓励患者自主完成，提高患者日常生活管理水平。5.饮食护理。结合患者饮食喜好为患者制定营养均衡的饮食护理计划，合理搭配三餐，均衡维生素、蛋白质、脂肪、糖分等各种营养指标，根据患者体重和身高计算BMI,确定每日摄入总热量，合理分配三餐热量，适当补充钙元素，多吃富含钙的食物，例如牛奶、海带、坚果、豆制品、鸡蛋、绿叶蔬菜等，有条件的可以多带领患者晒太阳，补充维生素D。叮嘱患者按时进食，禁止暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇食物，不吃生冷刺激性食物，确保饮食合理性。1.3观察指标对比依从性：采用评分的方式对患者的依从性进行评估，总分一百分，80分 （含80）到100分为完全依从，60分（含60）到79分为部分依从，59分及以下为不依从，计算并对比依从性。对比生活质量：使用SF-36生活质量调查表评估所有患者生活质量，主要包括精神状态、身体状态、社会功能三项，评分与其生活质量呈正比例关系。对比肢体功能：采用Fugl-Meyer量表对两组患者护理前后肢体功能恢复情况进行评估，满分一百分，分数与护理效果呈正比例关系。 对比日常生活能力：采用ADL评分的方式，满分一百分，分数与护理效果呈正比例关系。1.4 统计学分析采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示依从性的计数资料，行卡方检验; 以（丁土 s）表示组ADL评分、精神状态评分、身体状态评分、社会功能评分以及肢体功能评分等计量资料，行t检验，（P0.05）时即为呈现出统计学意义。2结果2.1比较两组依从性对比研究结果显示，研究组依从性更高（P0.05）。详见表1。表1依从性n（%）组别例数完全依从部分依从不依从依从性研究组503016492.00参照5020181276.00组a-/4.762P/0.0292.2比较两组生活质量研究组各项生活质量评分更高炉0.05）。详见表2。表2生活质量n红土s）组精神状态身体状态（分）社会功能（分）别（分）研63.17.464.65.062.24.3究组参52.27.856.85.451.14.5照组t7.1697.49412.610P0.0000.0000.0002.4比较两组日常生活能力研究组患者护理ADL评分更高（PV0.05）。详见表4。表4日常生活能力由 s）组例数护理前（分）护理后（分）研究组患者护理后肢体功能评分更高（PV0.05）。详见表3。表3肢体功能由 s）组别例数护理前（分）护理后（分）研究组5024.63.268.28.6参照组5024.83.452.18.5t/0.3039.415P/0.7630.000研究组5035.63.065.27.5参照组5035.83.453.17.3t/0.3128.175P/0.7560.0003 讨论本次研究采用的是综合康复护理，与常规康复护理方式相比临床效果更加显著，通过心理护理可有效改善脑出血后偏瘫患者自卑无用、焦虑抑郁等负面情绪， 帮助患者重拾信心，积极面对病情，对生活能力的恢复抱肯定态度，积极配合护理工作，同时还有利于拉近护患之间的关系，取得患者的信任，缓和护患矛盾 【6】。通过健康教育有助于引导患者和家属提高对脑出血偏瘫相关知识的认知程度，认识到康复训练对肢体功能恢复的重要性，通过体位护理可提高患者卧床期间舒适度，降低压疮和下肢深静脉血栓等并发症发生率，提高预后【7】。通过自行翻身训练、半坐位和坐位训练、站立训练、步行训练和日常生活训练等康复训练方式，可有效改善患者患肢功能，提高自理能力，改善生活质量，通过饮食护理可确保患者摄入营养的均衡性，提高身体素质，减少其他疾病发病情况， 对促进肢体功能的恢复起到积极影响，缩短住院时间，在一定程度上缓解了患者和家属的经济压力【8】。本次研究得出以下数据：研究组患者依从性为 92.00%， 参照组为76.00%；研究组患者护理后ADL评分为（65.27.5）分，参照组为（53.17.3）分；研究组肢体功能评分为（68.28.6）分，参照组为 （52.18.5）分；研究组患者护理后精神状态、身体状态、社会功能分别为（63.17.4）分、（64.65.0）分、（62.24.3）分，参照组分别为（52.27.8）分、（56.85.4）分、（51.14.5）分。由此可见，综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的护理效果更加显著。综上所述，综合康复护理应用价值更高，可有效改善脑出血偏瘫患者肢体功能，提高日常生活能力，改善生活质量，同时还能取得患者的积极配合，提高依从性，值得临床推广和借鉴。参考文献1赵丽，田姗，辛红娟，等.Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理状态，生命质量及神经功能的影响J.中国实用护理杂志，2021, 37（2）：81-86.2 Zheng Jinhong, Lin xiuyao, que Qinghua Observation on the optimal effect of staged rehabilitation nursing on neurological rehabilitation in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage J Chinese and foreign medical research, 2020, 18 （4）: 77-793 邓秋霞，李虹彦， 昝涛， 等. 集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用J.护理研究，2017， 31（3）： 1072-1076.4 杨芳，方瑶， 韩志武.改良口腔护理方法对机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响J.第三军医大学学报，2020，42（2）： 215-218.5 张立文，颜冉冉，周媛媛，等.早期运动安全管理方案在ICU机械通气患者中的应用J.中华危重病急救医学，2020， 32（7）： 840-845.6 王宇霞，夏欣华. 体位改变对人工气道机械通气患者气囊压力的影响 J.中国实用护理杂志，2018， 20（9）： 698-700.7 郑川燕，李霞， 马静， 等. 重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析J.中国实用护理杂志，2017，33（3）： 183187.8 王荣菊，部文茜，程爱斌，等.重症ICU中建立人工气道患者护理分析J.中国妇幼健康研究，2017， 28（17）： 155-158.910 11