手术记录模板椎弓根系统2

Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis: L5 spondylolisthesis.Post-op diagnosis: Same as above.Operation done: Decompression, Reduction and internal fixation with pedicle screws system, interbody fusion of L5- S1 with CAGE.Surgeons:Anesthesia done: General anesthesia.Anesthesiologists:Procedure:1. 患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，常规消毒、铺巾。2. 以L5棘突为中心作背正中切口约10cm。逐层切开皮肤、皮下组织及腰背 筋膜，见腰背筋膜淤血、水肿。剥离显露椎板至关节突关节水平。见 L4 和l5棘突间呈台阶样改变，l5峡部断裂，提拉棘突活动度较大。经C形 臂影像增强器透视证实l5滑脱节段。3. 确定椎弓根螺钉入点，用手钻经两侧椎弓根向L4、L5和S1各攻入，然后 分别插入克氏针。经 C 形臂影像增强器透视证实各针位置理想，评估其深 度。拔除克氏针，用丝锥攻丝后将椎弓根螺钉攻入。L4深度为40mm，直 径为5.5mm ； L5深度为40mm，直径为5.5mm； S1深度为35mm，直径 为5.5mm。然后配置内固定装置，进行复位、内固定。复位固定经C形臂 影像增强器透视证实位置理想。进一步加固内固定。4. 依一定程序、器械在L5- S间隙安置13mm长度20mm的CAGE两枚， CAGE内填塞骨屑。经C形臂影像增强器透视证实CAGE植入位置理想。5. 用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后 逐层关闭。予以包敷。6. 经 PACU 复苏，平稳后安返病房。