《病理生理学》课件：老年痴呆症

Chronic Brain DysfunctionZhang Chang-EDepartment of pathophysiology,Guangzhou Medical College主讲内容主讲内容:n概述概述n阿尔茨海默病阿尔茨海默病n帕金森病（自学）帕金森病（自学）第一节第一节 概述概述（Introduction）人脑（人脑（brainbrain）具有极为复杂精细的结）具有极为复杂精细的结构和功能构和功能,是调控各系统、器官功能的中枢，是调控各系统、器官功能的中枢，参与学习、记忆、综合分析、意识等高级参与学习、记忆、综合分析、意识等高级神经活动。脑功能异常对人的精神、情感、神经活动。脑功能异常对人的精神、情感、行为、意识以及几乎所有的脏器功能都会行为、意识以及几乎所有的脏器功能都会产生不同程度的影响。产生不同程度的影响。（一）脑的结构特征（一）脑的结构特征nIt is located inside the skull,protects brain from injury,confines the brain nIt is composed of neurons and glial cells nThe blood supply is from twin vertebral arteries and carotis internanThe brain blood barrier protects brain from invasion of toxic insults一、脑的正常结构和功能一、脑的正常结构和功能1、脑的外观、脑的外观2、脑的细胞构成、脑的细胞构成NeuronGlia3、神经细胞的功能、神经细胞的功能nNeuron is in charge of different functions nGlia nourishes and protects the neurons4、脑的代谢特点、脑的代谢特点 The most active organ in energy metabolism Glucose is almost the only source of brain energy The storage of glucose in the brain is very limited（二）脑的正常功能（二）脑的正常功能n脑是调节各系统、器官功能的中枢，使机体成为脑是调节各系统、器官功能的中枢，使机体成为一个统一的整体。又可以通过各种调节，使机体一个统一的整体。又可以通过各种调节，使机体与外界相适应，维持内环境的稳定。与外界相适应，维持内环境的稳定。n不仅有高级的感觉和运动，还参与语言文字、学不仅有高级的感觉和运动，还参与语言文字、学习记忆、思维意识、认知情感等高级神经活动。习记忆、思维意识、认知情感等高级神经活动。包括：感觉的高级加工、运动、语言文字、思维包括：感觉的高级加工、运动、语言文字、思维意识、情感、精神等活动意识、情感、精神等活动。意识意识是中枢神经系统功能完善的重要标志，机体是中枢神经系统功能完善的重要标志，机体对外界环境刺激做出正常的、有意义的反应是脑对外界环境刺激做出正常的、有意义的反应是脑功能正常的标志。功能正常的标志。一、认知的结构基础一、认知的结构基础 Lateral(A)and medial surface(B)of brain认知的基础是大脑皮层的正常功能，任认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。由于大脑的功能复杂，且认知障致认知障碍。由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联、影响，因此，认知障碍的不同类型互相关联、影响，因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。认知的结构基础是大脑皮层。大脑皮认知的结构基础是大脑皮层。大脑皮层由主区（层由主区（primary cortex）和辅助区）和辅助区(associated cortex)组成，对事物的观组成，对事物的观察、分析与判断以及对躯体运动的协调均察、分析与判断以及对躯体运动的协调均由主区控制，但主区完成这些功能依赖辅由主区控制，但主区完成这些功能依赖辅助区对行为和智能进行高层次整合。助区对行为和智能进行高层次整合。额叶皮层区负责自主运动，书写、记忆、额叶皮层区负责自主运动，书写、记忆、创造性思维、判断、远见、社会责任感等复创造性思维、判断、远见、社会责任感等复杂的智力活动，该区损伤将导致中侧性偏瘫杂的智力活动，该区损伤将导致中侧性偏瘫（4 4区）、失写症（区）、失写症（6 6区）及额叶性痴呆（区）及额叶性痴呆（9 9区区和和1212区）等；区）等；顶叶皮层的主要功能是对感觉信息的高级顶叶皮层的主要功能是对感觉信息的高级加工和整合。顶叶皮层加工和整合。顶叶皮层1 1区至区至3 3区的损伤导致区的损伤导致对侧感觉障碍；对侧感觉障碍；3939区的损伤导致感觉性失读区的损伤导致感觉性失读症（此时患者无构语障碍，但不能理解书写症（此时患者无构语障碍，但不能理解书写的文字）；的文字）；4040区的损伤引起触觉缺失等；区的损伤引起触觉缺失等；颞叶接受听觉刺激，其颞叶接受听觉刺激，其4141区和区和4242区感受声区感受声音，而听觉辅助皮层音，而听觉辅助皮层2222区帮助对声音的理解，区帮助对声音的理解，2222区损伤将导致感觉性区损伤将导致感觉性（Wernickes）失语）失语症（与症（与Brocas失语症不同，失语症不同，Wernickes失语失语症者不能正确使用语言和语法，常常言不达症者不能正确使用语言和语法，常常言不达意）；颞叶海马和蓝斑结构参与记忆加工，意）；颞叶海马和蓝斑结构参与记忆加工，损伤时分别引起空间或情感记忆障碍；损伤时分别引起空间或情感记忆障碍；枕叶含有原始视觉皮层，枕叶含有原始视觉皮层，1717区感知和接区感知和接受视觉刺激，该区损伤引起视野缺陷；视受视觉刺激，该区损伤引起视野缺陷；视觉联络皮层觉联络皮层1818区和区和1919区包绕视皮层，诠释区包绕视皮层，诠释视觉信息和内容。该区损伤将导致个体不视觉信息和内容。该区损伤将导致个体不能识别物体，不理解物体的用途或生命的能识别物体，不理解物体的用途或生命的形式（如不能区别猫和狗）。形式（如不能区别猫和狗）。二、脑功能障碍二、脑功能障碍1、定义：、定义：是由颅脑疾病、脑外的器官功能不全、是由颅脑疾病、脑外的器官功能不全、全身代谢紊乱、中毒而导致的脑干上行网全身代谢紊乱、中毒而导致的脑干上行网状激动系统、间脑、大脑皮质功能产生障状激动系统、间脑、大脑皮质功能产生障碍，是脑的结构和碍，是脑的结构和/或生理损害引起的脑活或生理损害引起的脑活动的非正常状态。动的非正常状态。2、内容：、内容：意识，感觉：视、听、触、嗅、味，意识，感觉：视、听、触、嗅、味，运动，感知，精神等障碍。运动，感知，精神等障碍。3、分类：、分类：1）按病变程度分类：）按病变程度分类：器质性：解剖结构的改变、生化或代谢机制器质性：解剖结构的改变、生化或代谢机制异常。异常。非器质性：重度精神疾病、各种行为障碍。非器质性：重度精神疾病、各种行为障碍。2）按速度分类：）按速度分类：意识障碍：觉醒或意识水平的意识障碍：觉醒或意识水平的急性急性障碍。障碍。认识障碍：思维综合和其表达能力的认识障碍：思维综合和其表达能力的慢性慢性损损害。由神经元退行性病变引起，主要见于：害。由神经元退行性病变引起，主要见于：AD,PD。Cognitive Disorder The disturbance of the mental process related to learning and memory,reasoning and judgment,accompanied by aphasia（失语）（失语）,apraxia（失用）（失用）,agnosia（失认）（失认）or disturbance in executive functioning（失行）。（失行）。第二节第二节 老年痴呆症老年痴呆症 （Alzheimers Disease)Alois Alzheimer 性别：女性别：女 年龄：年龄：5151岁岁症状：记忆力减退症状：记忆力减退 多疑、躁狂、听幻觉多疑、躁狂、听幻觉 生活不能自理生活不能自理 病情进行性加重病情进行性加重病理：大脑皮层萎缩病理：大脑皮层萎缩 神经原纤维缠结神经原纤维缠结病程：四年半病程：四年半患者奥格斯特患者奥格斯特 老年痴呆症Learning and memory deficitsAlzheimer DiseasenGradual memory lossnDecline in the ability to perform routine tasksnDisorientationnDifficulty in learningnLoss of language skillsnImpairment of judgment and planning nPersonality changes阿尔茨海默病阿尔茨海默病n 即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。n 患病率研究显示，美国在患病率研究显示，美国在2000年的阿尔年的阿尔茨海默病例数为茨海默病例数为450万例，年龄每增加万例，年龄每增加5岁，岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也倍，也就是说，就是说，60岁人群的患病率为岁人群的患病率为1%，而，而85岁人群的患病率为岁人群的患病率为30%。n 阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在通常在6070之间出现。当人们被诊断之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活出患有该病时，通常还能活510年，然年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能断下降，目前，患上该病之后大约还能存活存活3.3年。年。n病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见可见老年斑老年斑（SP），神经原纤维结），神经原纤维结（NFT）等病变，称为三联病理改变。）等病变，称为三联病理改变。n胆碱乙酰化酶及胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱乙酰胆碱含量显著减少。含量显著减少。中毒中毒 免疫免疫 遗传遗传 感染感染 递质递质 病病 因因1 1、遗传因素、遗传因素 家族性家族性ADAD（FADFAD）n异常基因位点（第异常基因位点（第2121、1919、1414、1 1号染色体）号染色体）n相应蛋白质（相应蛋白质（淀粉样蛋白、载脂蛋白淀粉样蛋白、载脂蛋白E E、早老蛋白、早老蛋白-1-1、2 2）影响老化影响老化老年斑老年斑 病病 因因 2 2、神经递质学说、神经递质学说 递质改变递质改变：n乙酰胆碱系统乙酰胆碱系统n单胺系统单胺系统n氨基酸类氨基酸类n神经肽神经肽乙酰胆碱转移酶乙酰胆碱转移酶乙酰胆碱类递质乙酰胆碱类递质3 3、病毒感染、病毒感染 与机体解毒功能降低及慢性病毒感染与机体解毒功能降低及慢性病毒感染4 4、中毒学说、中毒学说 铝中毒、铜、锌、锰、硒等铝中毒、铜、锌、锰、硒等5 5、免疫功能紊乱、免疫功能紊乱 T8T8+抑制淋巴细胞、白细胞介素抑制淋巴细胞、白细胞介素-1 -1 阿尔茨海默病阿尔茨海默病:危险因素危险因素 年龄年龄 女性女性 ApoE-4 ApoE-4 基因型基因型 高胆固醇血症高胆固醇血症 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 糖尿病糖尿病 脑外伤脑外伤 心理应激心理应激 高血压高血压 吸烟吸烟无无法法改改变变可可以以改改变变位置：位置：皮质皮质海马海马皮质下结构皮质下结构 基底内基底内病理改变病理改变 阿尔采默病的病理改变特点阿尔采默病的病理改变特点大体标本大体标本-大脑皮层普遍萎缩大脑皮层普遍萎缩脑脑 萎萎 缩缩正常正常 阿尔茨海默病阿尔茨海默病脑脑 萎萎 缩缩病理改变：病理改变：皮质萎缩皮质萎缩老年斑（老年斑（SPSP）神经元纤维缠结（神经元纤维缠结（NFTNFT）颗粒空泡变性（颗粒空泡变性（GDGD）平野小体（平野小体（HBHB）神经元减少神经元减少特征性病理改变特征性病理改变 Accumulation of tau and A in ADSenile plaques:A Neurofibrillary tangles:P-tau (Cummings J,Cole G.JAMA 2002:287:2335-2338)ADAD特征病理改变特征病理改变银染银染ADAD斑块斑块大脑皮质和海马回最多大脑皮质和海马回最多老年斑老年斑(senile plaque,SP)(senile plaque,SP)SPSP是神经细胞外是神经细胞外的斑块状沉积，其的斑块状沉积，其核心含有淀粉样肽核心含有淀粉样肽，并围绕变性的轴，并围绕变性的轴索、树突突起、类索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细淀粉纤维和胶质细胞及其突起。胞及其突起。神经炎性斑块神经炎性斑块的形成的形成不可溶性不可溶性APAP可溶性可溶性APAP异常的磷酸化异常的磷酸化tautau蛋白蛋白异常的轴突，树突，异常的轴突，树突，细胞碎屑，细胞碎屑，1 1-抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶神经元神经元神经元神经元APP 的代谢过程示意图的代谢过程示意图NFTNFT是由异常是由异常细胞骨架组成细胞骨架组成的神经元内包的神经元内包涵体，在锥体涵体，在锥体细胞中呈火舌细胞中呈火舌样，在脑干神样，在脑干神经元中呈线球经元中呈线球样改变样改变。神经元纤维缠结神经元纤维缠结（NFTNFT）ADAD特征病理改变特征病理改变tau蛋白的基因和异构体蛋白的基因和异构体tau蛋白的分子结构蛋白的分子结构NormaltauAD p-tauSerThrp pp pp pp pp pp pp pp pADPADPATPATPp pp pProtein kinases?Protein phosphatases SerThrPiPi神经原纤维缠结神经原纤维缠结神经元神经元成对螺旋纤维成对螺旋纤维神经纤维缠结神经纤维缠结PHF and NFT by EMtau蛋白与蛋白与PHFAD特征性病理学改变特征性病理学改变神经炎性斑块神经炎性斑块神经原纤维缠结神经原纤维缠结胶质细胞激活胶质细胞激活 炎症反应炎症反应胆碱能神经元丢失胆碱能神经元丢失临床表现临床表现 nAD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约由发病至死亡平行病程约810年，但也有些患者年，但也有些患者 病程可持续病程可持续15年或以上。年或以上。nAD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。为轻度、中度和重度。轻度轻度 n1、轻度语言功能受损轻度语言功能受损n2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失对近期事件记忆的丧失 n3、时间观念产生混淆时间观念产生混淆 n4、在熟悉的地方迷失方向；在熟悉的地方迷失方向；n5、做事缺乏主动性及失去动机；做事缺乏主动性及失去动机；n6、出现忧郁或攻击行为；出现忧郁或攻击行为；n7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣 中度中度 n1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；人名；n2、不能继续独立地生活；、不能继续独立地生活；n3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；n4、开始变得非常依赖；、开始变得非常依赖；n5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；所、洗衣服及穿衣等；n6、说话越来越困难；、说话越来越困难；n7、出现无目的的游荡和其他异常行为；出现无目的的游荡和其他异常行为；n8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；n9、出现幻觉。出现幻觉。重度重度 1、不能独立进食；不能独立进食；2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、明显地语言理解和表达困难；明显地语言理解和表达困难；4、在居所内找不到路；、在居所内找不到路；5、行走困难；行走困难；6、大、小便失禁；大、小便失禁；7、在公共场合出现不适当的行为；在公共场合出现不适当的行为；8、行动开始需要轮椅或卧床不起行动开始需要轮椅或卧床不起 Preclinical ADMild to Moderate ADSevere AD并发症并发症 1、行为方面的并发症包括不友善，激动，、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作；迷路与不合作；2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等；偏执狂反应等；3、注意继发的肺部感染、尿路感染等、注意继发的肺部感染、尿路感染等 疾病治疗疾病治疗 1、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主、改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯种是乙酰胆碱酯酶（酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申，）抑制剂，包括他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏（另外一种是艾斯能，加兰他敏（另外一种是N-甲基甲基-D-天天门冬氨酸门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚）。受体拮抗剂，盐酸美金刚）。2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。显低于同龄正常人。脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。酮可可碱、脑通等。3、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏、钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。改善记忆和认知功能。4、激素类药物：、激素类药物：雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。展。雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关元的修复，防止神经细胞死亡等有关 5、非甾体抗炎药物：、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。血液凝固的作用。正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。效药物。6、自由基清除剂和抗氧化剂：、自由基清除剂和抗氧化剂：银杏叶提取物银杏叶提取物EGB761治疗老年痴呆患者，治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。发现有明显的认知功能改善作用。维生素维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内内-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。定细胞膜。7、毒蕈碱受体激动剂：、毒蕈碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。动作行为能力。非药物治疗非药物治疗1、饮食治疗：、饮食治疗：富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含有富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦。丰富纤维素的燕麦。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵磷富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。脂是神经细胞代谢修复的重要物质。各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。盐饮食。2、情志治疗：鼓励老年人多参加社会活、情志治疗：鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。活动。2、智力训练：、智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。老年人应保勤于动脑，以延缓大脑老化。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，可活跃脑细胞，防止大脑老化。防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。荡脑力，刺激神经细胞活力。3、精神调养：、精神调养：4、体育锻炼：、体育锻炼：运动可降低中风几率。运动可降低中风几率。运动还可促进神经生长素的产生，预防大运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。脑退化。适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。系统的活动水平。阿尔茨海默病阿尔茨海默病:保护因素保护因素 教育程度教育程度 参与促进认知的活动参与促进认知的活动/休闲活动休闲活动 体力活动体力活动/锻炼锻炼 高抗氧化剂的饮食高抗氧化剂的饮食 Omega-3 Omega-3 脂肪酸脂肪酸 维生素维生素 E,C,B6,B12,E,C,B6,B12,叶酸叶酸 酒精酒精 (适度饮酒适度饮酒)他汀类药物他汀类药物 非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物(Luchsinger and Mayeux,Lancet Neurol 2004;3:579-587.Abbott RD et al.JAMA;2004;292:1447-1453.Masaki KH et al.Neurol 2000;54:1265-1272)老有所为老有所为老有所乐老有所乐Thank you for your attention!