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6版版第第体格生长发育及评价体格生长发育及评价PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT 6版版第第第二章吉林医药学院儿科教研室6版版第第6版版第第6版版第第生长生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有态的变化。有相应的测量值，即有量量的的变化。变化。6版版第第发育发育Development 指细胞、组织、器官指细胞、组织、器官功能的分化功能的分化与成熟与成熟，是机体，是机体质质的变化，包括情感的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。心理的发育成熟过程。6版版第第体格生长规律体格生长规律6版版第第6版版第第6版版第第神经系统：最早神经系统：最早淋巴系统：先快后缩淋巴系统：先快后缩体格生长：两个高峰期体格生长：两个高峰期生殖系统：最晚生殖系统：最晚6版版第第6版版第第生长发育的一般规律生长发育的一般规律顺序性顺序性 由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由简单到复杂由简单到复杂 由初级到高级由初级到高级（头端（头端尾端尾端)头头胸胸坐坐立立行行 (近端近端远端远端)臂臂手、腿手、腿足足 (大肌群大肌群小肌群小肌群)手掌手掌手指手指 线线圆圆人人 感觉感觉记忆记忆思维思维6版版第第 运动发育的规律运动发育的规律头头 尾尾近近 远远泛化泛化 集中，不协调集中，不协调-协调协调正正 反反6版版第第2 抬头抬头4 翻身翻身6 坐坐8 爬爬10 站站12 走走0 0 2 4 6 8 10 12 头头尾尾规规律律（月龄）（月龄）运动发育的规律运动发育的规律6版版第第大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育6版版第第6版版第第遗传因素遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原遗传是影响生长发育的重要原因，它决定了小儿生长发育的特征、因，它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。潜力及趋势。体格生长的影响因素体格生长的影响因素6版版第第环境因素环境因素（自然与社会环境）（自然与社会环境）营养：营养：疾病：疾病：母亲情况：母亲情况：生活环境：生活环境：6版版第第青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律6版版第第6版版第第6版版第第2岁至青春前期岁至青春前期3/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年6版版第第1 1、生后第一年、生后第一年体重增长最快，是生长体重增长最快，是生长的的第一个高峰期；第一个高峰期；青春期前随年龄青春期前随年龄增加增加:先快后慢、再趋于稳定先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律体重增长的规律2 2、非匀速增长、非匀速增长过程过程 :前前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重增个月体重增长长 6版版第第注注 意意6版版第第 at birth boy at birth boy（3.33.30.40.4）kgkg girl girl（3.23.20.40.4）kgkg increased 1-1.5 kg increased 1-1.5 kg increased to 6 kg increased to 6 kg increased to 9 kgincreased to 9 kg BW(kgBW(kg)(age of mons(age of mons+9)/2+9)/2 increased to 12 kg increased to 12 kg BW(kgBW(kg)age of yrsage of yrs2 28 8 7-12 years 7-12 years BW(kgBW(kg)(age of yrs(age of yrs7-5)/27-5)/2 6版版第第生后生后312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+9）/2药量和补液计算，药量和补液计算，体格发育的评价。因为体重的体格发育的评价。因为体重的增长是一个增长是一个非匀速的过程，非匀速的过程，尤其是小尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此响，因此存在个体差异。存在个体差异。6版版第第312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+9）/2计算体重应均为计算体重应均为7.5kg公式不能反映匀速生长公式不能反映匀速生长存在个体差异存在个体差异例例:A、B两个两个6个月龄婴儿体重如按公式个月龄婴儿体重如按公式5.0A 2.07.04.0B4.08.0出生体重出生体重（kg）6月龄时体重月龄时体重（kg）06月体重增加月体重增加（kg）6版版第第身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03 3月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(3/(31212月月)75cm 12月月6版版第第1.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加青春期前随年龄增加体重增加体重增加先快先快后慢，再趋于稳定；后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律身高（长）增长规律6版版第第2.身长生长为身长生长为非匀速增长非匀速增长过程过程:生后第一年内生后第一年内 前前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增长个月身长增长2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:age 6cm+77cm6版版第第-顶臀长顶臀长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁6版版第第6版版第第上部量上部量 upper part upper part 从头顶至耻骨联合上缘从头顶至耻骨联合上缘下部量下部量 lower part lower part 从耻骨联合上缘至足底从耻骨联合上缘至足底6版版第第S.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长6版版第第临床意义临床意义:判断矮小类型判断矮小类型异常（幼稚型或非匀称型）异常（幼稚型或非匀称型）下肢增长缓慢下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）6版版第第1212月月466/(312月月)2424月月4823453541515岁岁5 5岁岁502/(12岁岁)403 3月月6/(03月月)6版版第第6版版第第头围增长规律头围增长规律 2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关6版版第第头围增长异常：头围增长异常：头围过小头围过小如如:头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸脑发育不良、小头畸形等形等脑积水等脑积水等6版版第第（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）6版版第第6版版第第上臂围上臂围6版版第第青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰6版版第第第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peak of height velocity )：身高、身高、6版版第第PHV出现年龄：出现年龄：个体差异大个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约1 2年，年，月经初潮之前月经初潮之前,8cm/y；男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后,9cm/y；6版版第第性早熟：性早熟：青春期提前出现青春期提前出现 女孩女孩8岁，男孩岁，男孩14岁，男孩岁，男孩16岁岁6版版第第6版版第第颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟6版版第第错！错！对角连线判断不准确对角连线判断不准确6版版第第错！错！2.5cm 2.5cm正确表示：正确表示：前囟前囟 2.5cm6版版第第前囟发育前囟发育6版版第第部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.5 2cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月6版版第第ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高6版版第第 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高6版版第第Dehydration6版版第第6版版第第Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus6版版第第microcephaly6版版第第面骨：额面比例发生变化面骨：额面比例发生变化颅骨先于面骨发育颅骨先于面骨发育下颌骨前凸下颌骨前凸,角倾斜度变小角倾斜度变小6版版第第6版版第第6版版第第长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨6版版第第次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序(计算骨龄用计算骨龄用)6版版第第骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。从人群中调查得。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。该年龄即为其骨龄。6版版第第6版版第第新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）6版版第第6版版第第6版版第第 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）6版版第第通常通常2.5岁岁3岁出齐岁出齐6版版第第恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：岁：第第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：岁：乳牙按萌出先乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：岁：萌出第萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：岁以后：第第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：岁：出齐出齐6版版第第出牙时间及顺序出牙时间及顺序6版版第第萌出延迟（萌出延迟（12月）月）正常延迟正常延迟 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症牙釉质异常牙釉质异常 外胚层发育不良外胚层发育不良缺缺 牙牙 外胚层发育不良（无牙龅）外胚层发育不良（无牙龅）排列紊乱排列紊乱 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症 脑发育不全脑发育不全牙齿发育异常牙齿发育异常
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