个案工作知识点 隋玉杰主编

第一章 个案工作的原理第一节 什么是个案工作？一、个案工作的界定 个案工作是社会工作中最早发展出来的专业工作方法，有丰厚的知识积累和经验积累它深受许多社会工作者的喜爱，许多人甚至对它一见钟情。二、个案工作的四个特点1 注重建立一对一的专业助人关系。2 注重个人和社会两方面的调整，兼顾形成问题的内因和外因。3 注重知识基础。4 注重以个人为工作对象。三、个案工作的作用1 帮助个人或家庭善用社会资源。2 帮助个人或家庭挖掘潜能。3 帮助个人为适应新的生活转变做准备。4 帮助个人或家庭处理突发性的危机事件。一、个案工作简史初始阶段:19世纪至20世纪初 初步专业化时代:20世纪初至20世纪30年代 专业化阶段:20 世纪 40 年代以后二、个案工作的代表人物与里程碑玛丽里士满，美国社会工作实践家、理论家。戈登汉密尔顿，美国社会工作实践家、教育家。海伦哈里斯珀尔曼，问题解决派个案工作的创立人，她的社会个案工作问 题解决的程序（1957 年）是这一派别的代表作。弗洛伦斯霍利斯，著有个案工作一种心理暨社会治疗（1964年）一书。三、个案工作在中国 个案工作的发展是与社会工作专业的发展密不可分的。我国现代意义的专业社会 工作是20世纪20年代由外国引进的。 新中国成立后，随着社会学在20世纪50年代的院系调整中被取消，社会工作专业 也被取消。 直至改革开放以后，随着社会工作专业的恢复，以特定的知识、技巧和价值观为基 础的专业性个案工作才得以出现。第三节 个案工作的基石一、哲学思想:人、社会、工具 人道主义是个案工作的旗帜，是它的首要基石。 乌托邦思想是个案工作的第二个重要基石。 实证主义是个案工作的第三个重要基石。、价值观与伦理守则:面对两难处境第1个原则是最优先考虑的原则。 第2个原则指的是对同等人给予同等对待，对不同等的人给予不同等对待。 第 3 个原则指的是你的决定要有助于当事人的自主、独立和自由。 第 4 个原则指的是在做抉择时，一定要选取伤害最小、长久性伤害最微弱、最容易 抚平创伤的方案。 第 6 个原则指的是你的决定要有助于增强每个人的隐私权。 第 7 个原则指的是你的决定要能让你讲真话，让你的工作能对当事人和其他人完 全公开，具有透明度三、知识储备 第一个方面的知识包含了社会的文化传统、价值观、组织结构、资源配置、政策法 规，以及机构的宗旨、内部分工、工作程序、规章制度等。 第二个方面的知识是有关当事人的知识。 第三个方面的知识涉及如何与当事人及相关人等相处。 第四方面的知识涉及的是干预理论方面的知识，也就是如何行动的知识第四节 个案工作的应用一、个案工作与社会工作目标 社会工作的目标包含了宏观和微观两个层次。微观的层次是帮助个人和家庭，恢复 和改善其社会功能，宏观的层次则是改善社会制度，促进社会的和谐、进步与发 展。二、个案工作与其他社会工作方法的整合三、个案工作的应用领域 按社会工作在机构 或某一服务中拥有的地位来划分，我们现有的个案工作可分为 三类。 按工作单位的性质分，则有政府和公共事业机构，非政府组织中的公益性组织和其 他类型的机构三类。 按当事人的性质分类，个案工作的领域则主要包括儿童服务、青少年服务、 老人 服务、婚姻和家庭服务、残疾人康复服务以及特殊问题服务等。第五节 小 结 本章向你讲述了个案工作的基本概念，告诉你个案工作是以个人和家庭为工作的入 手点，通过建立一对一的专业工作关系，运用特定的知识和方法，帮助个人调动内 在和外在的资源，解决社会适应方面的问题，使个人的社会生活更美满。 个案工作与社会工作一起起步，是最早发展起来的工作方法。 个案工作的基石包含了三个组成部分。 个案工作是为实现社会工作的总体目标服务的第二章 个案工作的基本原则 第一节 人在情境中一、什么是“人在情境中”？ “人在情境中”（person-in-situation）是个案工作一个重要的原则，它依据系统理论 和社会心理模式、生态模式的核心思想，认为个人和他所处的环境处在多重的互动 中，因此个案工作的目的是致力于促进当事人的人际关系和与环境之间的互动，减 低和解决个人和环境之间的失衡问题。二、人面临什么具体的“情境”？ 在社会工作实践中，情境被定义为在一个特别的区域、社会结构和建构的空间中人们以及他们之间的互动和变迁的整合。不同的学者对情境有不同的划分。 卡姆顿戈登汉密 温加顿三、问题、个人与环境之间的关系 既然个人的问题是与环境互动的结果，那么问题的解决必须和环境的改变连系在一 起。 尽管环境对个人有很大的影响力，需要强调的是，环境只有通过个人的接受和理解 才可以对个人有影响力，所以你要知道环境实际上有三种:实际的环境、当事人理解 的环境和你作为工作员理解的环境。第二节 接纳与非评判一、接纳 1.什么是接纳？ 2.接纳是工作员的一种道德，而不是一种方法 3. 接纳不等于赞同和认同 4. 学会接纳5.你了解自己的局限吗？ （1）对人的行为模式的知识不足。 （ 2）工作员本身无法接纳一些事情。 （ 3 ）偏见和成见。二、非评判的态度 1.什么是非评判的态度？ 2.你清楚自己为什么要做评判吗？ 3. 非评判的态度不等于不关心社会法律和道德 4.非评判的态度是一种信念 5.如何表达“非评判的态度”第三节 当事人的自决一、什么是当事人自决？ 当事人自决，是指在个案工作的过程中，承认当事人有自己选择和决定的权利与需 求。因此个案工作员的任务就是尊重当事人的权利，承认他的需要，协助他应用适 当的资源和发挥人格潜能，达成自我决定。二、如何协助当事人达成自决 1协助当事人看清楚自己的问题和需要，挖掘当事人的潜能 2协助当事人了解他可以得到的支持性资源三、当事人自决不是绝对的四、影响当事人自决的因素 1来自工作员的因素 2.当事人的因素 3.思想意识和文化的因素 4.机构的因素五、当事人自决原则的讨论 1.工作员强烈的价值介入和当事人自决权利 2.父权文化和当事人自决权利第四节 保 密 保密不仅列入了工作员的专业守则，同时也是与当事人发展和保持良好专业关系的 一个基本要素。一、保密的涵义 保密就是保守当事人在专业关系中透露的秘密。保密是尊重当事人权利的体现， 同 时也是工作员要遵守的职业伦理，更是个案工作富有成效的一个必不可少的条件。二、如何做到保密三、保密与工作机构四、保密权利的限制第五节 小 结 本章主要向你介绍了个案工作的基本原则，这些原则是个案工作哲学思想和价值 观的具体体现。第三章 个案工作者第一节 你了解自己吗？一、成功的个案工作者的人格特质（一）什么是人格特质? 人格特质就是指个人在其先天的基础上， 经过后天社会化成长过程中形成的一些 人格方面特殊的品质。这些特质在不同的时间 和情境中都保持某种行为形式和一 致性。（二）人格特质的表现形式不同的学者对工作员的特质有不同的研究，我们总结了Gerald Corey以及Egan关 于特质的研究， 具体有13种表现形式二、工作员的自我了解 1个人是情感、思想和行动互动的系统 2自我认识和个人的成长经历 3你自己的生活方式和生活哲学是什么？ 4你清楚自己的价值观吗？一一个人的价值观与工作第二节 工作员的文化理解力一、什么是文化能力？ 文化理解力 ，也称文化能力。它指的是个案工作员在与当事人沟通的过程中，把自 己的专业知识与当事人所在的特定的文化圈方面的信息结合起来，在认识到自己可 能存在的偏见的前提下，用一种比较批判的，开阔的眼光去看，去理解当事人的文 化。二、文化能力的作用 1有利于理解当事人 2有利于表达同感 3有利于工作员介入三、文化能力的训练第三节 工作员的个人成长一、初出茅庐的工作员面临的困境1.焦虑2固着于扮演专业角色3.刻意扮演朋友角色4不清楚自己的角色5不知选用什么技术面对困境的应对方法1避免追求完美、坦诚面对自己所受的限制2避免因当事人而失落自己3.与当事人分担责任4.不要欺骗自己 5.对一些棘手的当事人的处理方法三、做一个有活力的工作员1工作员面临的压力 （1）没有得到广泛社会认可的职业身份 （2）薪水偏低 （3）心理压力 （4）艰苦的工作环境 （5）非实质性的工作效果2.如何投入专业并保持活力（1）找到投身社会工作的理由（2）保持活力，防止职业倦怠做个自我肯定的人。积极面对限制和挫折，避免完美主义。 不断给自己输氧。四、工作员接受辅导的个人经验 第四章 个案工作技巧 第一节 什么是个案工作技巧？一、成功的个案工作者的人格特质（一）一、什么是技巧? 不同的学者对技巧有不同的含义和界定 Barker， 1991 善于运用技艺、知识、才能、性格或其他的资源的方法。一位社会 工作者的技 巧包括:有效的沟通、评估问题与案主工作的能力、连结需求与资源、 发掘资 源与改变社会结构 Johnson ， 2004 是一种实务工作的内涵，结合知识与价值观，并转化成关怀与满 足需求的行 动;抑或是一种引导实现特殊目标或活动的组织行为。 Sheafor and Mo- rales， 1992 社会工作者立基于社会工作的价值观和知识与案主 建立关系（包括社区、团 体、个人）并引导社会心理变迁。当这些技巧性的介入 是建立在案主的优点与 能力之上时，案主将开始改变。 Smalley， 1967 指社会工作者运用策略以实现社会工作的目的的能力。Henry，1991 指工作员在一既定的时间且有特殊目的的情景下，所采用的一组行为或职 务， 是行动的知识。 Barry Cournoyer 一组独立且具体的认知与行动二、个案工作技巧的性质 1.连接起特定的个案工作方法 2.融合适用的知识和价值观三、学习技巧的四部曲 1. 觉知 2. 笨拙 3. 熟练 4.“ 统整 ” 阶段 第二节 会谈的技巧一、个案工作中的会谈 1. 会谈的含义 2.社会工作会谈与一般谈话的异同二、基本的会谈技巧 1.专注积极地与当事人同在 2倾听站在当事人的立场上，设身处地理解当事人 3.小小鼓励促进当事人开放自己 4.反映感受促使当事人更加了解自己的情绪 5.自我袒露建立良好的信任关系三、探寻与解决问题的技巧 1.询问促进当事人探寻问题 2.聚焦界定问题的技巧 3.支持当事人的长处有助于当事人解决问题的技巧四、与家庭一起工作 1. 与家庭一起工作的原则 2.家庭形式的变化 3.了解家庭 4.和家庭一起制定计划 5.和家庭一起行动第三节 记录的技巧一、为什么需要个案记录? 1.有助于你跟进工作，检视你所提供的服务是否适合当事人 2.保持个案的连续性 3.有助于和当事人分享资料和信息 4.有助于你反思自己的工作 5.有助于对个案工作进行管理和监督 6.有助于教学和研究二、一份好的个案记录的标准是什么? （1）要有完整的当事人的基本资料。 （2）记录的内容最重要的应该是能够协助工作员做出正确的诊断和拟定有效的处 置计划。 （ 3 ）应尽量准确使用语言。 （4）除非有特殊的目的，否则记录应以简明扼要为原则，并记下每次与当事人见 （5）每一个当事人必须有一个完整的自己的档案，按照时间顺序排列，以便检查 和 查阅。 （6）每次会谈之后要立即进行记录，否则很快就会忘掉或者混淆一些细节。三、个案记录的形式 1. 过程记录 2.摘要记录（1）描述当事人面临的问题。（2）描述当事人产生问题的原因。（3）当事人曾经做过的努力和支持系统。（5）工作员对会谈过程的反思以及下次会谈的安排。（4）工作员提出的当事人问题可能有的解决策略。基本概念 ：技巧会谈 SOLER 反应感受 自我袒露 询问 聚焦 过程记录 摘要 记录第五章 个案工作的过程第一节 个案工作过程综述一、什么是个案工作过程个案工作的过程是指针对个案问题所采取的问题解决过程，是由一连串连续的 服 务过程所组成。这个过程，始于因为当事人面对个人问题或困扰，终于服务目标的 达 成或者中断专业关系。二、个案工作过程的不同模式 第一阶段，初步接触，建立关系 第二阶段，资料收集和问题评估 第三阶段，确定目标和制定工作计划 第四阶段，执 行计划 第五阶段，结案与评估第二节 初步接触与建立关系一、做好会谈前准备 1. 回顾 2. 电话记录 3. 工作员的准备二、暖身减低当事人的焦虑情绪 1. 求助并不是一件容易的事 2. 对不同的当事人给予不同的对待 3. 对不适合本机构服务的求助者应该热情地给予信息支持或者转介服务 4. 对一些当事人的期望给予澄清三、初步评估当事人的需要及问题 工作员需了解下面的问题以便做出初步的评估: （1）当事人的求助意愿如何? 主动或者被动? （ 2 ）当事人的主要问题是什么? 怎么产生的? 当事人期望达到什么目的和需要什 么 结果? （3）当事人曾经为此寻求过什么帮助? 自己做过什么努力? （ 5 ）机构对当事人的要求和当事人对机构和工作员的期望是否可以互相协调? (4)服务机构所掌握的资源或工作员自己的能力能否为其提供服务？ 当工作员对上述问题进行初步的探索之后，要与当事人分享，以便保证获得正确 的结论和 准确确定问题。在此，对当事人问题的确定需要工作员把握两个原则 ： (1)对“问题”的界定应该以当事人的界定为主，或者是双方讨论的结果，绝不 是 工作员一方界定的结果。 (2)这个阶段当事人所呈现出来的问题，未必是当事人真正想解决的问题和真正 要面对的问题。四、转介 通常有下列两种情况可以提供转介服务: (1)工作员判定当事人所要解决的问题不属于本机构服务的范围。 (2)服务机构仅仅为某一些区域的人提供服务，当事人不属于这个区域。五、初步接触与建立关系的技巧 1. 介绍自己 2. 说明初次会谈的目的 3.避免将当事人定义为“问题人” 4.专注的聆听 5. 简明扼要，具体化 6. 表达同理心和无条件的接纳 7.激发求助者的希望和平衡不舒服感 8. 避免盲目承诺第三节 收集资料与问题评估一、收集资料 1.个人资料 2. 环境 3.当事人与环境的交互作用 4.当事人为解决问题而做过的努力二、收集资料的技巧 1.直接收集资料 2.间接收集资料 3.应用反映感受、简述语义、总结等技巧帮助当事人和工作员进一步澄清问题三、问题评估 1. 评估的原则( 1 )个别化( 2 )双方参与评估过程( 3 )警惕价值观偏见( 4)避免将问题简单归因2.评估的视角 3. 确定问题( 1 )确定问题的内容( 2 )确定问题的技巧 第四节 确定目标和制定工作方案一、什么样的目标是好目标? 一个好的目标应该考 虑下面的因素： 1目标与工作员和当事人解决问题的能力一致 2.目标应该建立在环境资源许可的范围内 3.目标与机构的功能保持一致 4.制定的目标是当事人和工作员共同协商后一致同意的结果目标二、目标的类型 1. 直接目标 2.中间目标 3.终极目标三、制定目标要考虑的步骤 1.工作员重述当事人的问题，以便再次确认问题 2.协助当事人列出与问题相关的问题，以便再次确定问题的重点 3.协助当事人发展出解决问题的优先次序 4.协助当事人明确想要的结果 5.制定目标的层级性四、根据目标制定工作计划 1.计划书应该包括以下方面的内容（1）当事人的基本情况。（2）简洁准确地描述并列出当事人的主要问题和相关问题。（3）当事人要达到的结果，即工作员的工作目标。（4）每个阶段需要采用的方法和需要动用的资源。（5）达到目标所用的期限。 2.签订工作协议第五节 执行计划一、工作员的角色 1.使能者 2.联系人 3.教育者 4.倡导者 5.治疗者二、工作员的工作内容 1.支持与鼓励 2.情绪疏导 3.观念澄清 4.行为改变 5.环境改善 6.提供资源和信息 7.直接干预第六节 结案与评估一、进入结案阶段 1.多种原因可能导致结案2.结案中当事人的心理3.工作员处理的方法4.转案二、评估1. 评估的意义2.评估的困难及策略3.评估的原则4.评估的方法5.跟进计划第七节 小 结本章要点：1.与当事人建立初步关系2.资料收集与确定问题3.制定工作计划4.初步的介入技巧5.结案和对个案进行评估6.灵活、整合地应用各个工作阶段基本概念：个案工作过程转介个人的依附形态复习思考题： 1.个案工作的过程中每个阶段的工作重点是什么？ 2.在整个工作过程中有哪些东西是贯穿始终的？ 3.制定目标应该掌握什么样的原则？应该采取什么样的步骤？ 4.在实施计划的过程中，工作员的角色是怎样的？ 5.面对危机如何进行干预？ 第六章个案工作的主要理论派别（上）第一节 心理社会派治疗理论与方法一、历史脉络玛丽里士满所做的具有开创性的工作，友好访问穷人慈善工作员手册 20世纪30年代，美国史密斯学院的弗兰克汉克斯（Frank Hankins）首先使用了“心 理社会”。 50年代戈登汉密尔顿（Gordon Hamilton）。 60年代，霍利斯（Florence Hollis）撰写了颇具影响力的个案工作心理社会疗法二、价值取向与假设心理社会派理论模式有几个重要的价值取向和假设: （1）人的成长受到生理、心理和社会三个方面因素的影响，而且这三个方面的因素 又相互作用，共同影响当事人的成长过程。 （2）个人过去的经历、所持的观念、习得的技巧、知识和态度，都会有意无意地 影 响他现今的一切。 （3）人际沟通十分重要。这一理论强调，人际沟通会影响当事人的家庭关系和当 事 人扮演的社会角色，而这些对当事人的超我和自我理想的建立都有十分重要的作用。 (4)每个人都是有价值的，具备发展的潜力，只是未被开发而已。三、基本方法 1. 心理社会研究 2. 社会诊断 3. 治疗四、基本技巧 直接治疗 间接治疗 五、理论评述第二节 人本治疗理论与方法一、历史发展这派理论的建构深受罗杰斯个人经历和思想的影响。 第一阶段:20 世纪 40 年代 辅导与心理治疗 第二阶段:20 世纪 50 年代 当事人中心治疗 第三阶段:20 世纪 60 年代 成为一个人 第四阶段:20 世纪 70 年代至今 这个阶段强调工作员在辅导过程中个人要更积极地 参与和投入二、基本假设与特征 1.人性观 2. 自我概念 3. 自我概念对行为的影响三、辅导目标与方法 1. 辅导目标 2. 辅导方法( 1 )工作员的作用和角色(2) 当事人的角色( 3 )辅导关系四、理论评述 ( 1 )重新认识了辅导的意义。 (2)在治疗中减少了工作员误导当事人或在心理上伤害当事人的可能性。 ( 3 )容易学习和掌握，适用面广。 ( 4)有助于处理危机情况。 ( 5 )对帮助青少年尤为适合。( 6 )推崇研究，重视治疗的实证依据第三节 行为派治疗理论与方法一、历史脉络行为派治疗法的理论源头可以追溯到20世纪头25年中巴甫洛夫有关条件反射的 研究，或者称为古典条件反射理论(classical conditioning)。桑代克、赫尔、华生和 斯 金纳创立的操作性条件反射理论(operant conditioning),以及班杜拉提出的社会 学习理论 (social learning)，也都为它奠定了十分重要的理论基石。它的崛起是对当时盛极一时的精 神分析理论的反动。二、主要理论来源第一，古典条件反射理论。第二，操作性条件反射理论。 第三，认知学习理论三、基本假设与特征 1.人性观 2.基本特征施皮格勒和格雷蒙特(Spiegler & Guevremont) (1993)列出了行为治疗法的六 个主要特征四、基本方法与技巧 1.辅导目标 2.工作员的角色 3.当事人的角色 4. 辅导关系 5. 辅导技巧5.辅导技巧 第一，系统脱敏法。 第二，厌恶疗法 第三，代币法 第四，示范法 第五，果敢训练 第六，自我管理五、理论评述 行为学派对辅导工作的贡献在于重视明确性，以及用系统化的方法来应用辅导技 巧。 行为治疗的另一个主要贡献是强调研究和评估治疗的效果。 行为派的治疗过程也会周全地考虑当事人生活中的社会与文化因素。 行为治疗法注重职业道德的中立性 第七，多模式治疗 对行为派治疗法的常见批评是: 这一疗法也许能改变行为，但是不能改变感觉; 忽视治疗中重要的关 系因素;未能提供洞察力;忽视目前行为的历史原因;治疗者有 操控之嫌。第四节小结本章系统介绍了个案工作的三大理论派别心理社会派治疗理论人本治疗理论行为派治疗理论 基本概念： 心理社会派治疗理论 情境中的人 社会诊断 人本治疗理论 非指导性辅导 自我概念 行为派治疗理论 古典条件反射理论 操作性条件反射理论 认知学习理论 系统脱敏法 厌恶疗法 代币法 示范法 果敢训练 自我管理法第七章 个案工作的主要理论派别(下) 第一节 危机干预一、历史脉络 卡普兰也被称为“ 现代危机之父”著名的家庭危机理论模式，由鲁 宾希尔(Reubin Hill) (1958)基于对战争导致的 家庭离散聚合的研究建立起来的，这一模式被称为ABC-X压力模式。 除了这些对危机的研究，研究者们还识别出了人们经历创伤事件所付出的代价， 制 定、实施并评估了用来预防、减少和缓解伤害的干预措施。二、主要概念 1.危机的定义 2.危机的分类( 1 )成长性危机( 2 )情境危机( 3)存在性危机 3.危机的特点 4.危机反应与应对 5.危机干预的目的三、危机干预的基本技巧1.基本原则( 1 )及时接案与处理( 2)灌注希望（3）制定简短、有限的目标（4）工作员积极主动，帮助当事人发掘和寻找支持系统（5）恢复自我形象（6）培养当事人自立 2.基本步骤（1）确定问题（2）迅速做出危险性判断，保证求助者安全（3）给予支持，稳定当事人的情绪，获得当事人的信任（4）锁定问题，提出并验证可变通的应对方式（5）制定计划（6）执行和总结 3.危机干预的重点（1）工作员的态度要温暖、镇定（2）与当事人同感，帮助对方处理情绪（3）评估求助者的状态，采取一些措施以保证他的安全（4）帮助当事人重新认识他的处境，寻求建设性的解决方法（5）必要时转介第二节 家庭治疗 一、概说 家庭治疗采用了与前面介绍的几种治疗法完全不同的分析和解决问题的视角 这 一治疗的基本观点是，通过评估一个人家中所有成员之间的相互关系，最能了解这个 人。二、多代家庭治疗法 1.主要概念 2.治疗目标 3.工作员的角色 4.技巧 5.评述三、联合家庭治疗法 1.基本假设与主要观念 2.治疗目标 3.工作员的角色 4.主要技巧（1）家庭重塑（2）家庭雕塑（3）部件聚会 5.述评四、结构家庭治疗法 1.重要概念 第一，家庭结构 第二，家庭子系统第三，家庭系统边界2. 治疗目标3. 治疗者的角色与功能4.技巧第一，家庭图示第二，情境扮演第三，提供新的诠释框架 5. 述评第三节一、叙事疗法叙事疗法是在后现代思潮中诞生的治疗法。澳大利亚家庭治疗家迈克尔怀特(Michael White)是其代表人物。 叙事疗法的基本假设 叙事疗法的治疗步骤 叙事疗法主要包括三个阶段:外化困扰问题、发掘独特结果和编写新故事、巩固 新 故事。二、女性主义疗法在治疗技巧上，女性主义疗法既借鉴了一些传统的手法，也有一些创新性的手 法： ( 1)充权(empowerment) ( 2 )自我披露 (3)性别角色分析和干预 (4)权力分析和权力干预 ( 5 )文献疗法 ( 6 )果敢训练 (7)重新定义和贴标签三、寻解疗法 典型的寻解疗法有四个阶段:(1) 了解当事人想要什么，而不管他们不想要什么。(2) 不寻求问题的病理学基础，不尝试通过给当事人贴诊断的标签来贬低当事 人。相反， 工作员会寻找当事人正在从事的有效的工作，并鼓励他们继续下去。(3) 如果当事人正在从事的工作是无效的，那么鼓励他们尝试一些不同的做法。(4) 通过把每次治疗都看做是最后的、仅有的一次机会，尽量使治疗简短。 在治疗上寻解疗法有一些很有特色的技巧：(1) 询问例外情况。(2) 询问奇迹问题。(3) 询问量化的尺度问题(4) 第一次治疗任务(5) 治疗时对当事人的反馈(6) 终止治疗第四节 小结本章要点 ：1.危机干预2.多代家庭治疗法3.联合家庭治疗法4.结构家庭治疗法5.叙事疗法6.女性主义疗法7.寻解疗法基本概念： 危机干预多代家庭治疗 联合家庭治疗 结构家庭治疗 叙事疗法 女性主义 疗法 寻解疗法 家族图 自我的区隔化 三角关系 家庭沟通 形态 家庭重塑 家庭雕塑 部件聚会 家庭结构 家庭子系统 家庭系统边界 外化困扰问题 充权 性别角色分析和干预 例外问题 奇迹问题 量化尺度问题第八章 儿童辅导第一节 儿童当事人一、弗洛伊德的心性发展理论弗洛伊德的理论中包含在儿童期的发展阶段有4 个，分别是 口欲期（01岁） 肛门期（23岁） 性蕾期（45 岁） 潜伏期（同性期）（611 岁）二、埃里克森的心理社会发展理论他的理论中与儿童有关的四个时期：婴儿期（01岁）幼儿期（23岁） 孩 童期（45 岁） 少年期（611 岁）三、皮亚杰的认知发展理论他认为儿童的智力发展要经过以下几个阶段 （1）感觉运动阶段（02 岁） （2）前操作阶段（24 岁） （3）直觉思维阶段（47 岁） （4）具体操作阶段（711 岁）第二节 儿童辅导的主要问题与应对要点一、虐待问题1. 儿童虐待的分类（ 1 ）身体虐待（ 2）性虐待（ 3）情感虐待（ 4 ）忽视2. 虐待给儿童造成的影响 躯体伤害 精神伤害 社会适应问题3. 儿童虐待的甄别4. 施虐的高危因素（ 1 ）社会因素（ 2）家庭因素（ 3）儿童本身的因素（ 4 ）危机5.虐待儿童辅导 虐待儿童辅导要做的主要工作是： 受虐儿童辅导应当注意： 二、压力与丧失问题1. 丧亲2. 父母离婚3. 收养三、学校适应问题：1. 逃学2. 学校恐惧症四、特殊的儿童问题： 1残疾儿童的问题 2特殊学习障碍儿童的问题第三节 儿童辅导的主要方法一、游戏治疗的意义 儿童学会自我控制并有责任心地自由表达。 儿童学会去尊重自己，尊重别人，与别人融洽相处。 儿童学会接纳自己的感情，也学会更开放地表达情感并恰当地控制情感。 儿童学会为自己负责。 儿童学会在面对问题时，更有创造性，更有方法，处理成长道路上的危机、 创伤。 儿童学会自我控制及自我指导。 儿童学会在情感层面上接纳自己是一个有价值的人。 儿童学会做选择，并为自己的选择负责。二、游戏治疗的基本原则 （1）必须和儿童建立温暖友善的关系，也要尽快建立起良好的默契。 （2）必须接受儿童的本来面目。 （3）在与儿童的关系中，要建立宽容的态度，让儿童能自由自在地表达他的 感受。 （4）敏锐察觉和辨别儿童的感受并做出反应，工作员反应的方式、态度能使儿童 对 自己的行为有深刻的了解。 （5）尊重儿童把握机会解决自己问题的能力，给儿童解决自己问题的机会，让他 做 选择和着手改变。 （6）不要试图用一些方法诱导儿童的行动和谈话，让儿童带领，工作员跟随。 （7）明白治疗是一个渐进的过程，不能人为加速治疗进程。 （8）只有是为了让儿童在治疗关系中负起应负的责任以符合现实生活世界的要求 时，才可以对儿童设立限制。三、游戏治疗的主要理论与方法四、游戏治疗的场地和主要工具第四节 儿童辅导的注意事项 一、儿童当事人的独特之处 二、治疗关系的特点 三、评估与诊断方法上需做的考虑 四、父母参与干预行动的重要性第九章 青少年辅导第一节 青少年当事人一、青少年时期的生理发展特点 体态特征 神经系统的特征生殖系统的特征二、青少年时期的心理发展特点智力 情绪 人格特质 性心理三、青春期的社会适应问题 1.生物进化理论 2.弗洛伊德的精神分析理论 3.青少年发展理论（1）马斯洛的需要理论（2）皮亚杰的认知理论（3）埃里克森的生命周期理论（4）哈维格斯特的发展阶段和任务理论（5）科尔伯格的道德发展理论 4.青少年社会化理论（1）库利的“镜中我”理论（2）米德的“角色扮演”理论 5.学习理论（1）操作学习理论（2）社会学习理论 6.其他相关理论第二节 青少年辅导的主要问题一、学习问题与考试焦虑二、中学生的人际交往 1.交友（同辈关系） 2. 异性交往 3. 亲子交往 4.师生交往三、偏差行为从心理健康的角度来看，人们的心理状态可以分为三种: 正常状态（常态） 不 平衡状态（偏态） 不健康状态或病态（变态）。四、青少年犯罪五、情绪困扰 1.沮丧 2.压抑 3.抑郁 4.冷漠 5.嫉妒 6.焦虑 7.孤独 8.浮躁第三节 青少年辅导的常用方法一、心理分析治疗（心理动力）1. 理论模式简介 心理分析治疗又称“精神分析治疗”、“心理动力学治疗”，通过对潜意识、防御 机制、心理冲突、移情与反移情等基本概念的界定与分析，运用倾听、解释、移情和 反移 情、修通等技术处理心理问题的基本治疗因素，构成心理分析治疗模式，也是其 他社会工 作理论模式的基础。2. 工作程序与方法 （ 1 ）开始接触 （2）建立关系 （ 3 ）心理社会研究 （ 4 ）治疗过程 （ 5 ）评估二、认知行为治疗1. 理论模式简介 认知行为理论是建立在学习理论、行为治疗、人格理论、结构主义基础之上的 理 论。认知行为理论认为人们的困扰源自于本身的非理性思考，而非外在世界的影响。人 生而具有理性与非理性的特质。人具有改变认知、情绪及行为历程的天赋能力。人们的感知 和如何建构自己的经验决定他们的感觉和行动。 2认知行为疗法的优点与局限 3.认知矫正法纠正考试焦虑 三、社会生态系统视角1. 理论描述 2.整合家、校、社会资源以提升抗逆力为重点的学校社会工作 3.外展行动及外展社会工作第四节 青少年辅导的注意事项一、学习成就与完人教育二、自我意识与学校辅导三、赋权与社会整合四、专业关系中的伦理问题 第十章 老年人辅导 第一节 老年当事人一、老年人的生理特点 衰老会使人出现下面一些机能上的变化: (1)储备力下降 (2)适应能力降低 (3)反应迟钝，活动能力下降二、老年人的心理特点 1. 智力 2.记忆力 3.学习能力 4情绪 5人格特质三、老年人的社会适应 1.角色理论 2.活动理论与脱离理论 3.交换理论 4.延续理论 5.社会建构理论 6.老年亚文化 7.现代化理论 8年龄分层第二节老年人的主要问题一、身体健康方面的问题病患给老人带来的不仅是躯体康复的问题，而且还会有心理上的问题、经济方面 的问 题、生活安排上的问题等，一些疾病甚至会完全改变老人的整个生活。二、心理健康方面的问题 (一)与功能性失调有关的疾患1. 抑郁症2.疑病症3.妄想症 (二)与器质性失调有关的疾患这类疾病主要是老年痴呆症。它是人体脑功能失调的表现，是以脑组织的退行 性 变化和智力衰退损伤为特征的一种高级神经活动功能障碍。痴呆是老年人常见的一种 比较严重的精神障碍，患者整个心理活动包括记忆力、智力、情绪、人格、行为等都 受到 损害，病情呈进行性发展，社会功能逐渐丧失。除了对老人进行医学上的治疗外，爱丁伯格建议对病人的行为症状采用下述调适方法三、社会生活方面的问题1. 退休2. 虐待3. 照顾人的压力第三节 老年辅导理论一、认知行为疗法二、缅怀往事疗法三、人生回顾疗法四、验证疗法第四节 老年人辅导的注意事项 一、价值观二、反移情 三、死亡焦虑 四、自立与依赖 五、专业关系中的其他问题 六、自我意识与督导第十一章 家庭辅导第一节 理解家庭 一、家庭是一个有生命的有机体家庭的生命周期 二、家庭的建立期 三、繁殖期 四、空巢期 五、完结期第二节 家庭形式和常见的问题一、家庭形式 1. 联合家庭 2. 主干家庭 3. 核心家庭 4. 单亲家庭二、常见的家庭问题 1. 婆媳关 2. 家庭暴力 3. 婚外情 4. 离婚 5. 再婚 6. 其他问题第三节 家庭辅导对家庭的理解一、家庭系统观二、家庭结构三、家庭的沟通模式第四节 家庭辅导的主要模式 一、什么是家庭治疗?家庭治疗认为， 人们生活中的主导力量来自家庭之中，因此，只有改变了家 庭结构，才能帮助人们改 变自己的行为，他们坚信，家庭的改变，一定会导致家庭成员的 改变。二、家庭治疗的主要概念 1.人际情境(i nterpersonal context) 2.互补性(complementarity) 3.循环因果关系( circular causality) 4.三角关系( triangles) 5.过程/内容( process/content) 6.征兆的意义和功能( the meaning /functions of symptoms) 7.家庭生命周期( family life cycle)三、家庭治疗的程序 1. 接案 2.第一次会谈 3.治疗的早期 4.治疗中期 5.治疗结束期四、主要流派 1. 经验模式 2.鲍恩的家庭系统治疗模式 3.结构家庭治疗法 4.叙事治疗模式第五节 不同家庭问题的处理 一、家庭暴力的处理在处理这类案例时，需要特别注意的几个方面: 1. 治疗师的立场 2.评估 3.理解当事人矛盾的心态 4.治疗方向 二、婚外情的处理 贾科布森和古尔曼提出了 以下几个步骤，来处理婚姻危机 第一，采取应急措施，来保护那些企图自杀、他杀、仓促离婚的原配 第二，让所有的当事人一起接受辅导。 第三，定位问题。 第四，使得所有当事人都要冷静。 第五，找出解决问题的方法。 第六，探讨抵制性因素，即来自原配的不满和愤怒。 第七，结束治疗。 5.转介与跟进 第六节 小 结 本章要点 ： 1. 家庭的生命周期。 2.家庭的主要形式。 3.常见的家庭问题。 4.家庭辅导与个案辅导的异同。 5.家庭治疗的主要技术和概念。 6.家庭治疗的主要流派。 7如何运用家庭治疗技术来处理家庭问题。第十二章 残疾人辅导第一节 残疾当事人 一、残疾人的定义与分类1990年 12月颁布的中华人民共和国残疾人保障 法（以下简称保 障法）对残疾人有如下定义:“残疾人是指在心理、生理、人体 结构上，某种组织、功 能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活 动能力的人。 ”这个定 义改变了过去仅仅从身体上着眼的片面看法，代之以社会功能 障碍和身体功能障碍为 特征，不仅局限于器官的丧失或者不正常，而且包括了精神和 心理、智力方面的残疾， 全面地概括了残疾人的基本特征，使有关部门和广大残疾人工作者对残疾人概念有了科 学的理解和依据根据保障法的规定，中国现阶段的残疾人分为以下五种类型: （ 1 ）视力残疾 （ 2 ）听力语言残疾 （ 3 ）智力残疾 （ 4 ）肢体残疾 （ 5 ）精神残疾 残疾人主要包括上述五种。此外还有一些残疾人，一身兼有两种甚至两种以上的 残 疾，属于综合性残疾人。二、不同类型的残疾人的特点1.视力残疾2听力语言残疾3智力残疾4.肢体残疾5精神残疾、残疾人的社会适应各类残疾人因为自身的生理或心理障碍很难改变，所以客观上都存在对社会生 活 不同程度的不适应性，在社会生活的各个领域都有一定表现。这种不适应性，一方面 有 赖于社会提供帮助和扶持;另一方面则需要残疾人自己提高认识水平和适应能力， 顽强拼 搏，努力适应社会发展和人们前进的步伐。第二节 残疾人辅导的主要问题 一、康复1.医疗康复2教育康复3社会康复 二、无障碍环境 三、求学 四、就业 五、婚姻第三节 残疾人辅导的特点一、沟通特点 1.心理疏导 2鼓励信心 3学会宽容 4寻求当事人的家属支持 、工作方案特点残疾人康复辅导的工作方案有以下特点: 1.康复辅导是一种政策性很强的工作 2.康复辅导十分注重调查研究 3社会康复是讲究协调性的工作 4.康复辅导工作具有很强的效益性三、辅导理论 残疾人康复辅导的基本理论是社会康复学原理。 社会康复学属于社会学的一个分支，它运用社会学的理论和方法研究残疾人和其 他康复对象的康复问题，用医疗社会工作的专业措施与技巧对残疾人提供尽可能的 帮 助，是康复医学和社会学交叉的产物。 社会康复学研究的对象一般说来仅限于残疾人，或者包括处于准残疾状态的老 年 人、慢性病人，其内容主要是残疾人与社会的依存和互动关系，涉及残疾人社会 福 利与社会保障政策、法制建设与权益保护、劳动就业、特殊教育、婚姻家庭、社 会 环境等社会生活的各个领域、各个方面。第四节 残疾人辅导的注意事项第四节 残疾人辅导的注意事项一、有关当事人 1.注意残疾人在家庭中的地位 2.要尽力维护残疾人家庭的稳定性 3.要加强对残疾人家庭的关怀和调适工作 4.帮助残疾当事人自强自立二、有关工作员个案工作者应该掌握残疾人社会康复的措施与步骤，在鼓励当事人自强、自立、 自助的同时，帮助当事人处理和解决实际问题。三、其他相关方面残疾人康复辅导，还要注意以下问题: 1. 社会性残疾预防 2.预防疾病第五节 小 结本章要点： 1.残疾人的分类及特点。 2.残疾人的主要问题。 3.残疾人辅导的沟通特点与工作方案特点。 4.社会康复学的基本理论。 5.残疾人辅导的注意事项。第十三章 特殊问题辅导一、什么是创伤性事件?创伤性事件常常具备以下 两个条件:第一，事件具有突发性，并且威胁着生命安全二，事件对于不同的受害者具有不同的意义和影响。二、人类的应激反应 1. 身体反应 2. 认知反应 4. 行为反应 3. 情绪反应三、辅导重点经历了创伤性事件后，当事人一般需要经历五个阶段才能恢复。( 1 )紧急期( 2)情感麻木和否定期( 3)重复侵入期(4)反应转折期(5)整合期四、注意事项 1. 早期干预 2. 治疗的风险 3. 治疗师的资格认定 第二节 丧失亲人一、丧亲的含义和种类含义：丧亲(bereavement)是陷入失落时的一种状态，是指被剥夺，夺去和丧 失亲人。种类： 一种是有心理准备的预期悲伤 另一种是未预期的悲伤二、丧亲的过程通常我们发现，在经历了丧亲之后，当事人会经历一个艰难时期 1. 麻木僵化期 2.渴念和搜寻期 3.解组、忧郁和绝望期 4. 重组或复原期三、悲伤反应 1. 感情方面的悲伤 2.生理感官方面的悲伤 3. 认知方面的悲伤四、辅导重点 丧亲辅导的重要任务和目标就是帮助丧亲者能够认识并体会这个过程 五、注意事项 1.工作员需要扮演多重角色在丧亲辅导中工作员需要扮演这样不同的角色 2.工作员应该具备的特点（1）充分利用自我（2）认识死亡和丧亲（3）需要经过特别的丧亲辅导培训第三节 工作挫折 一、工作挫折的类型二、工作挫折的影响 三、辅导重点 1.制定一个长期目标 2.制定一个短期目标 3. 培养普遍性认识，减少自责 4. 挖掘社会支持网络 5.帮助当事人发现自己周围的社会资源四、注意事项 在工作挫折辅导中，工作员可以扮演的角色主要有: 评估者 教师 疏导者 治疗师 协调者 桥梁第四节 药物滥用一、药物滥用的类型 1. 什么是药物滥用?根据国内常用的定义，我们将药物滥用界定为:不是为了医疗的目的，在没有 医 生处方的前提下，有对药物的生理依赖和心理依赖，一旦突然中止药物，就会出现戒 断 反应:焦虑、惶恐、疼痛不适、流涎、无力、疲乏、失眠等症状，严重者可以出现 震颤性 谵妄:震颤、大汗、恐怖性幻视、幻听、意识障碍、兴奋、躁动，甚至可以导 致虚脱死亡。 其严重程度足以伤害个人的健康，影响社会角色和功能的正常发挥，甚 至危害社会秩序。 2.药物依赖的类型 二、药物滥用的影响 1.对身体的影响 2.对心理的影响 3.对社会的影响 三、药物滥用的原因四、辅导重点 （ 1 ）药物治疗 （ 2 ）心理治疗 （ 3 ）家庭治疗: 用以调整家庭中不良的互动关系，减轻来自家庭的压力来源，并 通 过家人的支持、教导与协助，帮用药者消除焦虑不安与诱惑来源。 （4）追踪辅导:通过家访、电话、书信联系及社会公益团体合作，给予当事人保 护 与辅导。五、注意事项 (1)将戒毒和治疗结合起来，并分成不同的阶段。 (2)治疗过程需要多学科背景的合作。 ( 3 )采用多种方法。 (4)重视建立一个新的社会支持网络和环境，真正帮助药物滥用者，摆脱重新吸 毒 的诱惑。第五节 自 杀一、自杀的类型 ( 1 )利他性自杀 ( 2)自我性自杀 ( 3 )失调性自杀 ( 4 )宿命性自杀 我国学者把自杀分为情绪性自杀和理智性自杀两类。二、自杀的后果(1)自杀成功者将失去宝贵的生命。( 2)自杀会产生社会效应。( 3 )自杀对家人的影响。( 4 )自杀对社会的影响。三、辅导重点1. 危机干预的原则2. 自杀危险性的评估3. 处理危险性四、注意事项 ( 1)保持冷静和耐心倾听。 (2)让她/他倾诉自己的感受。 (3)认可她/他表露出自己的情感，也不试图说服她/他改变自己的感受。 (4)询问她/他是否想自杀:“你是否觉得那样痛苦、绝望，以至于想结束自己的 生 命。 ” ( 5)相信她/他说的话;当她/他说要自杀时，应认真对待。 (6)如她/他要你对其想自杀的事情给予保密，不要答应。 (7)让她/他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励她/他寻求帮助。 (8)说服其相关人员共同承担帮助她/他的责任。 ( 9)如果你认为她/他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪她/他去 心 理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。 (10)对刚刚出现自杀行为(服毒、割腕等)的人，要立即送到最近的急诊室进 行 抢救第六节 小 结 本章要点 1. 重大事故心理创伤的特点。 2.处理重大事故心理创伤需要的技巧和注意事项。 3.丧