托幼机构手足口病培训

20142014年江北区托幼园所手足年江北区托幼园所手足口病防治工作培训口病防治工作培训江北区疾病预防控制中心江北区疾病预防控制中心 凌娟凌娟2014.4.242014.4.24主要内容主要内容p手足口病简介手足口病简介p全国疫情简介全国疫情简介p重庆市疫情概况重庆市疫情概况p20142014年江北区手足口病疫情概况年江北区手足口病疫情概况p手足口病预防控制要求手足口病预防控制要求概概 述述是由肠道病毒引起的传染是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。菌性脑膜脑炎等并发症。病病 原原 体体 2020多种多种(型型)，柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A组的组的1616、4 4、5 5、9 9、1010型，型，B B组的组的2 2、5 5型，肠道病毒型，肠道病毒7171型。型。其中以柯萨奇病毒其中以柯萨奇病毒A16A16型（型（Cox A16Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒7171型（型（EV 71EV 71）最为常见。）最为常见。致病性与免疫性致病性与免疫性 患者在发病急性期可自咽部排出病毒；患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。周，患者仍可自从粪便中排出病毒。病毒可经污染的食病毒可经污染的食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。播的原因之一。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 3岁年岁年龄组发病率最高。龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔据国外文献报道，每隔2 23 3年在人群中可流行一次。年在人群中可流行一次。手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。成较大规模流行。流流 行行 特特 点点临临 床床 特特 征征 急性起病，发热急性起病，发热 口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累可受累 疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状呕吐、头疼等症状 该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症性麻痹、肺水肿等严重并发症预预 防防 在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共场所，减少被感染机会场所，减少被感染机会 注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培养幼儿良好的个人卫生习惯培养幼儿良好的个人卫生习惯 经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，注意居住经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，注意居住环境清洁通风环境清洁通风 注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳度疲劳二、全国疫情介绍二、全国疫情介绍2014年全国手足口疫情年全国手足口疫情 2014 2014年全国手足口病流行强度明显高于年全国手足口病流行强度明显高于20132013年年和和2011-20132011-2013年同期平均水平。年同期平均水平。20142014年截至年截至3 3月月3131日，全国报告病例数、重症数和死亡数较日，全国报告病例数、重症数和死亡数较20132013年年同期分别上升同期分别上升42%42%、119%119%和和35%35%。三、重庆疫情介绍三、重庆疫情介绍（一）疫情概况（一）疫情概况n 20132013年报告病例年报告病例2927029270例例n 重症病例重症病例:8888例；死亡例；死亡:2121例例n 发病率：发病率：99.39/1099.39/10万万,比去年比去年+2.52%+2.52%n 死亡率：死亡率：0.07/100.07/10万，万，比去年比去年+160.22%+160.22%n 病死率：病死率：0.07%0.07%，比去年比去年+153.79%+153.79%20132013年手足口病发病死亡情况与全国比较年手足口病发病死亡情况与全国比较与全国平均水与全国平均水平（平（%）全国排名全国排名 发病率（1/10万）-26.67-26.67第第1515位位(上移上移5位位)死亡率（1/10万）+283.31+283.31第第1 1位位（上移上移15位）位）病死率（%）+414.49+414.49第第1 1位位（上移上移7位）位）（二）流行病学特征（二）流行病学特征1、时间分布、时间分布l全年全年1212个月均有病例报告个月均有病例报告l报告病例数居前三位的月份依次为报告病例数居前三位的月份依次为1111月、月、1010月、月、5 5月，占总数的月，占总数的41.82%41.82%2009-2013年发病时间曲线2、人群分布、人群分布l男：女男：女=1.47=1.47：1 1l1 13 3岁组为发病高峰，占岁组为发病高峰，占74%74%l散居儿童和幼托儿童发病最多，占散居儿童和幼托儿童发病最多，占97%97%20132013年手足口病各年龄组发病分布年手足口病各年龄组发病分布（三）死亡病例分析（三）死亡病例分析 1、地区分布、地区分布 20122012年年 20132013年年2、时间分布、时间分布3、人群分布、人群分布2013年年21例死亡病例流行特征例死亡病例流行特征指标指标特征特征时间分布5月和11月各占33%和19%地区分布10个区县/农村占95%年龄分布0-3岁，1岁组占43%性别分布男：女=1.11职业分布散居儿童占76%首诊医院村级和乡镇医疗机构占86%首诊诊断正确率首诊诊断手足口病的比例占10%住院时病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡发病到死亡的时间中位数为3天（1-5天）感染的病毒EV71感染占87%（四）聚集（四）聚集/暴发疫情暴发疫情3636起起1 1、地区分布、地区分布2 2、地点分布、地点分布72%72%（26/3626/36）发生在学校，）发生在学校，22%22%（8/368/36）发生在农村村社，发生在农村村社，6%6%（2/362/36）发生在家）发生在家庭。学校以托幼机构为主，占庭。学校以托幼机构为主，占85%85%（22/2622/26）3 3、时间分布、时间分布疫情发生规模疫情发生规模年份年份报告疫情起数报告疫情起数构成（构成（%）22例的例的疫情疫情3-93-9例的例的疫情疫情1010例的例的疫情疫情2012201235358 8（3/353/35）2929（10/3510/35）6363（22/3522/35）2013201336361717 （6/366/36）4747（17/3617/36）3636（13/3613/36）四、江北区疫情介绍四、江北区疫情介绍（一）疫情概况（一）疫情概况 20142014年第一季度，江北区报告手足口病年第一季度，江北区报告手足口病例例146146例，较去年同期上升例，较去年同期上升114.70%114.70%。截止截止20142014年年4 4月月1 1日至日至4 4月月2323日下午日下午1616时，时，江北区共计报告手足口病例江北区共计报告手足口病例190190例。较去例。较去年同期（年同期（4545例）上升例）上升322.22%322.22%。（二）流行病学特征（二）流行病学特征1 1、地区分布、地区分布2 2、职业分布、职业分布3 3、托幼园所聚集、托幼园所聚集1 1、江北区世纪童星幼儿园：、江北区世纪童星幼儿园：3.29-4.213.29-4.21，网络报告手足口，网络报告手足口病例病例1414例。例。2 2、江北区望海幼儿园：、江北区望海幼儿园：3.20-4.153.20-4.15，网络报告手足口病例，网络报告手足口病例7 7例，其中中班大于例，其中中班大于2 2例。例。3 3、江北区聚慧雅苑幼儿园小班：、江北区聚慧雅苑幼儿园小班：4.16-4.214.16-4.21，网络报告病，网络报告病例例3 3例，其中小班例，其中小班2 2例。例。4 4、江北区东方港湾托儿所小班：、江北区东方港湾托儿所小班：4.14-4.214.14-4.21，网络报告病，网络报告病例例3 3例，其中幼儿园小班例，其中幼儿园小班2 2例。例。5 5、江北区金沙景德幼儿园：、江北区金沙景德幼儿园：4.15-4.194.15-4.19，网络报告病例，网络报告病例7 7例，例，其中中其中中1 1班大于班大于3 3例。例。疫情就在我们身边，意识到了吗？疫情就在我们身边，意识到了吗？江北区城市印象幼儿园：江北区城市印象幼儿园：2 2例例江北荟萃幼儿园：江北荟萃幼儿园：2 2例例新村幼儿园东方园：新村幼儿园东方园：2 2例例新村新意境幼儿园：新村新意境幼儿园：2 2例例新村幼儿园：新村幼儿园：3 3例例阳光天使幼儿园：阳光天使幼儿园：3 3例例重庆市爱绿北滨幼儿园：重庆市爱绿北滨幼儿园：3 3例例。五、手足口病防控工作要求五、手足口病防控工作要求（一）托幼园所（一）托幼园所1 1、严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记分析制、严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记分析制度。度。2 2、发生聚集性疫情及时上报。、发生聚集性疫情及时上报。（什么情况下需要上报？什么情况下需要上报？上报给哪些部门，联系方上报给哪些部门，联系方式是什么？式是什么？）3 3、做好疫情后患儿隔离返校、园内消毒、健康教育、做好疫情后患儿隔离返校、园内消毒、健康教育及与患儿家长的沟通等工作。及与患儿家长的沟通等工作。什么情况需要上报什么情况需要上报手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（20122012版）版）聚集性疫情：聚集性疫情：是指一周内，是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生同一托幼机构或学校等集体单位发生5 5例以上，但不足例以上，但不足1010例手足口例手足口病病例；病病例；同一班级（或宿舍）发生同一班级（或宿舍）发生2 2例及以上手足口病病例；例及以上手足口病病例；同一个自然村同一个自然村/居委会发生居委会发生3 3例及以上，但不足例及以上，但不足5 5例手足口病病例；例手足口病病例；同一家庭发生同一家庭发生2 2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。什么情况需要上报什么情况需要上报 暴发疫情暴发疫情：是指一周内：是指一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生同一托幼机构或学校等集体单位发生1010例及以上手足口病病例；例及以上手足口病病例；同一个自然村同一个自然村/居委会发生居委会发生5 5例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。上报给什么部门？上报给什么部门？托幼机构发生聚集性疫情后，首先上托幼机构发生聚集性疫情后，首先上报辖区的社区卫生服务中心报辖区的社区卫生服务中心，由其进行疫情的调查核实及处置工作。由其进行疫情的调查核实及处置工作。托幼机构发生暴发疫情后，上报辖区内社区卫生服务中心的同时，托幼机构发生暴发疫情后，上报辖区内社区卫生服务中心的同时，上报区教委和区疾病预防控制中心（上报区教委和区疾病预防控制中心（6785034667850346）。）。（二）社区卫生服务中心（二）社区卫生服务中心 1 1、做好辖区内重点传染病疫情的实时监控工作。、做好辖区内重点传染病疫情的实时监控工作。2 2、做好辖区内中小学、托幼园所晨午检及突发公共卫生、做好辖区内中小学、托幼园所晨午检及突发公共卫生事件防控督导及健康教育工作。事件防控督导及健康教育工作。3 3、接报聚集性疫情及时核实情况，并于、接报聚集性疫情及时核实情况，并于2 2天内提交调查报天内提交调查报告。告。4 4、接报暴发疫情及时上报区疾控中心，并在疾控中心指、接报暴发疫情及时上报区疾控中心，并在疾控中心指导下开展疫情调查工作及书写调查报告。当突发事件达到导下开展疫情调查工作及书写调查报告。当突发事件达到分类分级标准时，协助疾控中心处置疫情。分类分级标准时，协助疾控中心处置疫情。谢谢！