接纳与承诺疗法ppt课件

J一种以有关人类行为和认知的关系框架方法 为基础的试验性行为心理治疗，采用接纳和专注过程以及承诺和行为改变过程，创造心理灵活性。定义ACT=接纳与承诺疗法由美国内华达州大学心理学教授斯蒂文.海思（Steven C.Hayes)博士及其同事所创立。是继认知心理疗法后的又一重大的心理治疗理论。被称为心理治疗理论的第三浪潮。Highlights 什么是 ACT的基本假设?Highlights 人类负面情绪和心理病态的主要来源：语言和认知与我们的生活环境交互作用过程中所产生的功能障碍或心理不灵活性。它使我们不能通过持久的和不断改变的努力迈向长远的价值目标。基本假设 关系框架理论与ACTHighlights关于人类怎样通过与环境的交互作用学会使用语言创立者：Steven C.Hayes&Demot Barnes-Holmes哲学来源：Functional Contextualism(怎样预测和影响，改变或修订的心理事件，注重在事件背景中可操纵的变量）关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论 心理学来源：行为治疗 基本信念：大多数人在公共场合以及内心使用语言，了解语言和认知是了解人类行为的关键。关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论语言的功用：思考，预测，交流，评价语言的滥用：产生心理不灵活性以及继之而来的心理痛苦。了解语言，扬长避短，有效使用它而不是被它所控制。关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论语言的两个特点：语言的特性 1.象征性 狗=2.互溶性 大 小，相对意义 3.协同结合 AB,CA,so CB 4.时间顺序的表达或contingency：如果.便会 5.比较（评价）6.刺激功能等值转换（蛇）关系框架理论（RFT)语言关系框架理论（RFT)语言语言的两个特点：语言的特性 .概括性 人类可产生和理解无数种有意义的句子关系框架理论（RFT)语言关系框架理论（RFT)语言心理事件发生的背景：个体所处的物理，社会，生物和文化特征个人一生中与其环境交互作用的历史都会影响他在目前情形的心理事件。关系框架理论关系框架理论-背景背景行为和学习理论与ACTHighlights什么是 ACT的基本假设?Highlights语言的两个特点：-正常的和必要的语言过程是许多心理病理的根源，无法消除。-关系网络的内容是历史形成，只能被修饰 -但可以将过程的功能放在更好的环境背景的控制下基本假设 ACT与CBT有何区别?Highlights “我总是一个失败者”CBT ACT非理性思维 减少被有问题的“非黑即白”思想和情感控制“过度概括”的程度。将思想看证据与反驳 作客观物。我现在代之以理性思维 有一种想法。重复100遍“失败者”CBT 与 ACT 的比较 CBT ACT注重思想内容 注重认知的功能和认知形式，接受情感回避情感，失去与即刻的接触，难以采取承诺行动 CBT 与ACT1.试验性回避或实验性控制2.认知融合3.概念化的既往与将来；受限制的自我知识4.概念化的自我5.缺乏价值明确性/接触6.不行动，冲动，或逃避持之以恒 心理病理模式1.试验性回避或实验性控制力图控制或改变不舒服的内心体验（思想，情感，感觉，记忆）方法：内,外控制效果：暂缓负情后果：普抑，麻木或过敏，生活空间受限 心理病理模式心理病理模式心理病理模式2.认知融合（cognitive fusion)认知内容和认知对象混同。解释与事件本身混同。问题的核心：不在想什么，而是与所想事情的关系例子：强迫症。想法=现实。我们忘了我们所对待的只是思想而已。画框与窗，带墨镜的例子。心理病理模式心理病理模式抑郁症“明天上班我会崩溃“。逃避。言控行，无此时此刻，注意窄，集中于逃避崩溃。抑可能反应。失灵活性，难接受外来好的影响。无助问题解决。心理病理模式思想似引行为，不定如此。背景。（舞会害羞回避火警的例子，抑郁的例子）。创背景而不改思想，便可改思想影响，经认知分离，或接受。3.概念化的既往与将来 融合与回避-不断想过去的错误或可怕的未来-不能感受即刻-失去非评价，直接，和目前的经验。白日梦取代了有效的行动。新的可能性被关闭。心理病理模式4.概念化的自我 故事可能是真实的但不一定有用或有帮助.”（我是一个恐怖症患者）-而不是我害怕.”概念化的自我变得狭小,导致不灵活行为模式。心理病理模式5.缺乏明确的价值价值-所选择的有意义的方式生活不良环境和历史使患者缺乏价值或价值很弱.不动,冲动,或回避 心理病理模式心理病理模式与融合,回避,概念化的自我有关的 失去即刻，不能有效进行与所选择的价值有关的行为。表现为冲动性或僵化不变而不是指向长远目标的灵活行动。短期效应：如感觉好,正确。为概念化的自我进行防卫-大部分行为,长远生活质量(价值)退后。失去与所想要的生活接触。心理病理模式心理病理模式全部生活被过程目标消耗,如防御焦虑,处理抑郁,防御自尊。而不是许多其它有结果的,更有意义的,深远的和有活力的目标。比喻：磨斧头不砍树和建住房。缺乏有效投入各生活领域。常表现为缺乏活力。行为备选手段狭窄,对当下环境中的价值行动的可能性不敏感。较少有可能进行有效的持久和变化的行动。心理病理模式 第一步 解除禁锢得自由ACT 试图通过接纳，分离，专注即刻，观察性自我减少控制，减少文字，评判，语言的统治，减少试验性逃避，更多地生活在当下，少注重成为“正确”的。（与此时此刻相联系,与我们的价值相联系，使行为更具有灵活性，更有效地关注价值而非害怕。核心治疗过程 第二步 建立标杆奔前程ACT 通过专注即刻，观察性自我，价值，承诺行动的过程帮助患者确立价值及与此相连的目标调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种有价值和意义的人生核心治疗过程 ACT的六个核心治疗过程 核心治疗过程 核心治疗过程心 理灵活性与即刻接触 接纳价值 分离承诺行动观察的自我 核心治疗过程心 理灵活性与即刻接触 接纳价值 与思想分离承诺行动观察的自我接纳与专注即刻过程 核心治疗过程心 理灵活性与即刻接触 接纳价值 与思想分离承诺行动观察的自我承诺与行为改变过程 什么是与即刻接触？有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动。1.与即刻接触(Contacting the present moment)为什么要与即刻接触？更灵活，更有反应性，对目前情况的可能性和机会更为敏感。与即刻接触是促进接受，分离，价值的基本技与即刻接触是促进接受，分离，价值的基本技能。能。1.与即刻接触(Contacting the present moment)目的目的 1.帮助患者发现生活发生在现在，学会从概念化的过去帮助患者发现生活发生在现在，学会从概念化的过去和将来转到现在和将来转到现在 2.2.帮助患者与现在发生的事接触，不论是喜还是悲帮助患者与现在发生的事接触，不论是喜还是悲 3.3.帮助患者注意现在关系发生了什么帮助患者注意现在关系发生了什么1.与即刻接触(Contacting the present moment)生活总是发生在此时此刻除了此刻没有什么可经历的。生活总是发生在此时此刻除了此刻没有什么可经历的。(悬崖草莓典故）。所有其他的都是概念化的，何时可悬崖草莓典故）。所有其他的都是概念化的，何时可得到最佳结果，便关注何时。得到最佳结果，便关注何时。1.与即刻接触(Contacting the present moment)痛苦源于与负面评价性思想融合。归因既往，担忧未痛苦源于与负面评价性思想融合。归因既往，担忧未来。来。ruminationrumination。带回到即刻可以与环境接触，以行带回到即刻可以与环境接触，以行动实现有价值的东西。创造希望的未来。动实现有价值的东西。创造希望的未来。即刻即刻-活力，创造性，连接。活力，创造性，连接。1.与即刻接触(Contacting the present moment)什么情况下做？什么情况下做？麻木，缺乏反应麻木，缺乏反应 -慢性融合与回避慢性融合与回避用太多的头脑用太多的头脑概念化自我概念化自我注意不到机会注意不到机会注意分散，转移话题，都可能表示从即刻转移。注意分散，转移话题，都可能表示从即刻转移。1.与即刻接触(Contacting the present moment)怎样与即刻接触？怎样与即刻接触？接受，分离，专心。提高专注和觉察接受，分离，专心。提高专注和觉察能力。能力。1.与即刻接触(Contacting the present moment)介绍概念：大部分想怎样解决目前问题。但不一定有介绍概念：大部分想怎样解决目前问题。但不一定有帮助，日落的例子。帮助，日落的例子。与即刻接触帮助发展一种不改变的，流动的，灵活的与即刻接触帮助发展一种不改变的，流动的，灵活的自我感。作为一个过程的自我感是指一种非评价性的，自我感。作为一个过程的自我感是指一种非评价性的，即刻持续描叙性的思维。即刻持续描叙性的思维。1.与即刻接触(Contacting the present moment)注意外部环境（家居等）注意内部环境(思想-流水-树叶游戏，白云游戏，情感，自我评价，人际需要）注意动作（食物，行走，呼吸间隙温度）注意身体（扫描，行动的冲动，能量水平）注意紧张与紧张源1.与即刻接触练习练习练习1 1：葡萄干练习：葡萄干练习练习练习2 2：日常活动专心练习。行走等。：日常活动专心练习。行走等。练习练习3 3：呼吸专心练习。：呼吸专心练习。练习练习4 4：思想和情感专心练习。白云，树叶：思想和情感专心练习。白云，树叶1.与即刻接触练习 你觉察到即刻的程度0-101.与即刻接触评估人际关系问题。发展非评价的，开放的即刻关注能力人际关系问题。发展非评价的，开放的即刻关注能力在与他人相处时特别重要。在与他人相处时特别重要。评价，分类，比较，推断，人，己，事，习惯性方式。评价，分类，比较，推断，人，己，事，习惯性方式。事实：丰富的，历史性的，复杂的个体，思维：评价事实：丰富的，历史性的，复杂的个体，思维：评价性，简化。代表经验的语词不是经验本身。观念过滤，性，简化。代表经验的语词不是经验本身。观念过滤，人人-我之间的障碍物。我之间的障碍物。1.与即刻接触临床考虑心理面谈心理面谈-机会，在与治疗家的交往过程中使患者意识机会，在与治疗家的交往过程中使患者意识到自己是怎样用观念过滤的，同样的类型可能出现于到自己是怎样用观念过滤的，同样的类型可能出现于他与妻子的关系。并从治疗者的行为中看一种支持性他与妻子的关系。并从治疗者的行为中看一种支持性反应。反应。1.与即刻接触临床实例对话：对话：p:p:我好像总是别人的靶心我好像总是别人的靶心 T:T:你像是总在提防着什么你像是总在提防着什么 P:P:是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批评我，我从来也是不对的。评我，我从来也是不对的。T:T:你在这里对我也有这样的感觉吗？你在这里对我也有这样的感觉吗？P:P:嗯嗯嗯嗯 T:T:你现在感觉怎样？你现在感觉怎样？P:P:我该有感觉吗？我该有感觉吗？T:T:你慢慢地看看吧。你慢慢地看看吧。P:P:还真是感到防卫。还真是感到防卫。T:T:你哪里有此感觉？你哪里有此感觉？P:P:我感到胃里发紧。我感到胃里发紧。1.与即刻接触临床实例 什么是与思想分离？将自我从思想，意象，和记忆中分离，客观注视思想活动如同观察车辆，而不被控。将思想看为是语言和文字本身（而不是它所代表的意义，意义是在历史背景下形成的，并非实用于现在的情况）而已。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想 思想_ 感觉或情绪_ 自我评价_ 身体感觉_ 行动急迫感_ 2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想为何要做认知分离？为何要做认知分离？将词语的意义提出来，减少无效思想和情感对行为的控将词语的意义提出来，减少无效思想和情感对行为的控制能力，对融合的材料做不同的选择反应。增加心理制能力，对融合的材料做不同的选择反应。增加心理灵活性。灵活性。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想什么情况下做？什么情况下做？坚持字面意义的真实性坚持字面意义的真实性;试图控制思想试图控制思想;合理化（故事）合理化（故事）;坚持己对；负面概念化自我时。自动思想，关系框架坚持己对；负面概念化自我时。自动思想，关系框架的副产品。的副产品。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想例子：我永远找不到对象，我毫无价值，谁会要我呢？例子：我永远找不到对象，我毫无价值，谁会要我呢？为无价值所困。将此话的字面看为是真的，行为会为为无价值所困。将此话的字面看为是真的，行为会为此控制。此控制。无价值无价值=一个词，某种条件和特定历史情况出现，不代一个词，某种条件和特定历史情况出现，不代表其人，思想就是思想表其人，思想就是思想对行为控制力减少。对行为控制力减少。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想什么是认知分离的原则？什么是认知分离的原则？教导语言的限制教导语言的限制2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想什么是认知分离的原则？什么是认知分离的原则？揭示语言的隐秘性质揭示语言的隐秘性质事物的基本属性（物理刺激事物的基本属性（物理刺激-如红的玫瑰，硬如红的玫瑰，硬的水泥）和继发特性（如好的，坏的，有用的，的水泥）和继发特性（如好的，坏的，有用的，个人和刺激之间产生的语言的结果）。描叙性个人和刺激之间产生的语言的结果）。描叙性与评价性（自由女神）与评价性（自由女神）2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想制造思想和思想者之间的距离制造思想和思想者之间的距离当被语言统治时，不知道体验者和事件本身的区别。当被语言统治时，不知道体验者和事件本身的区别。”我是我认为和感觉的我我是我认为和感觉的我”.增加体验的自我和被体验增加体验的自我和被体验的事情之间的区别，既思想和情感是患者所有的而不的事情之间的区别，既思想和情感是患者所有的而不是它们所代表的东西本身。作出这样的区分可带出言是它们所代表的东西本身。作出这样的区分可带出言语的非统治特性，如它的审美和功能特性。语的非统治特性，如它的审美和功能特性。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想将言语客观化将言语客观化教导患者对思，情如客体。从不同角度看思想。教导患者对思，情如客体。从不同角度看思想。比喻和练习可以助此过程。（日本花园中岩石比喻和练习可以助此过程。（日本花园中岩石的例子）。使患者以更为灵活和实用的方式对的例子）。使患者以更为灵活和实用的方式对待思想。待思想。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想例子例子:闹钟没响亮闹钟没响亮-自动想法自动想法-妻子设错了闹钟。责怪妻子设错了闹钟。责怪-你忘了设闹钟，害我迟到了你忘了设闹钟，害我迟到了争吵开始争吵开始 闹钟没响亮闹钟没响亮-自动想法自动想法-妻子设错了闹钟。妻子设错了闹钟。-不当成现不当成现实，不按此行动，集中于如何更有效地解决问题。按实，不按此行动，集中于如何更有效地解决问题。按照他的价值照他的价值-开放和爱，选择另一种反应。开放和爱，选择另一种反应。2.与思想分离（Defusion)-练习 怎样做与思想分离？1.冷静地旁观负面情绪 2.拉开距离。赋予某种形状，大小，颜色，速度，以便于如同站在外面观看它们。3.你比你的思想和情感更大 4.大声地重复它直到只是机械地听到声音 （无相应的情感)而已。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想5.根据其在实现患者的价值的有效性而并非其字根据其在实现患者的价值的有效性而并非其字面上的意义对该思想作出反应。面上的意义对该思想作出反应。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想你的头脑不是你的朋友你的头脑不是你的朋友 好消息：解决问题好消息：解决问题 坏消息：制造担忧的事，责备缺点坏消息：制造担忧的事，责备缺点 生活不能无头脑，学习怎样用它过有价值和意义的生活不能无头脑，学习怎样用它过有价值和意义的生活生活2.与思想分离（Defusion)-练习治疗者：治疗者：如果思想像工具，怎样用它，是否可用来实现如果思想像工具，怎样用它，是否可用来实现价值目标，而非是否真实。价值目标，而非是否真实。可写下思想在卡上，以不同方式与它作用。可写下思想在卡上，以不同方式与它作用。闭眼将心思视为外物。评价它的运动，预测它，闭眼将心思视为外物。评价它的运动，预测它，影响它们。影响它们。你的心思在向你说，是谁在向我说话，你的心你的心思在向你说，是谁在向我说话，你的心还是你呢。还是你呢。2.与思想分离（Defusion)-练习核心游戏：核心游戏：学习到：学习到：1.1.心不断在判断。心不断在判断。2.2.心不能指挥我心不能指挥我们行走的方向。们行走的方向。（驾驶员与乘客）（驾驶员与乘客）看思想而不是通过思想看事情看思想而不是通过思想看事情2.与思想分离（Defusion)-练习与自动思想分离与自动思想分离第三个人的头脑技术第三个人的头脑技术谢谢你的头脑技术谢谢你的头脑技术 所以，你的头脑告诉你回学校去太愚蠢。你能所以，你的头脑告诉你回学校去太愚蠢。你能否为此谢谢你的头脑呢？你能否大声说出现在否为此谢谢你的头脑呢？你能否大声说出现在你的头脑中所想的内容来呢？你的头脑中所想的内容来呢？自我评价与自我描叙练习：椅子是木的，好的，自我评价与自我描叙练习：椅子是木的，好的，我是笨拙的。我是笨拙的。2.与思想分离（Defusion)-临床技巧与给出理由分离与给出理由分离理由是否能帮助人走出抑郁？理由是否能帮助人走出抑郁？空车胎比喻空车胎比喻与讲故事分离与讲故事分离2.与思想分离（Defusion)-临床技巧分离自动思想的练习分离自动思想的练习 1.1.牛奶，牛奶，牛奶练习牛奶，牛奶，牛奶练习 酸梅，愚蠢酸梅，愚蠢 2.2.发声重组练习发声重组练习 ：我做不好它：我做不好它 3.3.用卡记录并朗读思想练习：用卡记录并朗读思想练习：4.4.目录表记录：引发事件或情景，想法，自目录表记录：引发事件或情景，想法，自我评价，情绪，身体感觉和情感，记忆，冲动我评价，情绪，身体感觉和情感，记忆，冲动 我现在有一种我现在有一种想法想法2.与思想分离（Defusion)-临床技巧治疗师：我们不断向自己说话。然而，不能意识到。治疗师：我们不断向自己说话。然而，不能意识到。闭眼注意你向自己说些什么。车，父母等。闭眼注意你向自己说些什么。车，父母等。2.与思想分离（Defusion)-临床技巧例子：我很乏味例子：我很乏味注意：目的是将词语的意义提出来。注意：目的是将词语的意义提出来。2.与思想分离（Defusion)-临床实例什么是接纳？为痛苦的感受，冲动，情绪让出空间，不要抗拒和逃避它们，好奇地将其作为客体观察和欣赏。接纳是增进以价值为基础的行动的一种方法。3.接纳（Acceptance)-开放痛与苦的区别痛是无法避免的，苦是可以阻止的实验：不要想冰激淋。拔rope。控制与缺乏控制是问题。比喻：掉入坑中，挖洞。中国指套。抑郁症和价值标签拉手。用新眼看世界，一种以上的视角。3.接纳与开放为什么要有接纳？为什么要有接纳？使已经被分离的负面思想更容易被接纳使已经被分离的负面思想更容易被接纳使实验性控制不再为连接自我和世界的主要使实验性控制不再为连接自我和世界的主要方法，制造一种为以后铺路的开放性方法，制造一种为以后铺路的开放性为患者创造一种在以前的回避内部体验出现为患者创造一种在以前的回避内部体验出现时主动和有意发展意愿的技巧。两者都旨在时主动和有意发展意愿的技巧。两者都旨在促进心理灵活性促进心理灵活性3.接纳与开放什么情况下做？什么情况下做？回避和控制，习惯化，患者意识不到。可从患者对自回避和控制，习惯化，患者意识不到。可从患者对自己的负面情绪和想法有内疚或自责的情感或论断（如己的负面情绪和想法有内疚或自责的情感或论断（如觉得自己愚蠢）看出。觉得自己愚蠢）看出。3.接纳与开放怎样以接纳和开放对付控制？怎样以接纳和开放对付控制？1.1.画出系统，帮助意识回避内部体验画出系统，帮助意识回避内部体验T T：”你为何来治疗你为何来治疗“”“”你内心在挣扎什么你内心在挣扎什么“。“我太焦虑我太焦虑”，“我不想再这样悲伤下去我不想再这样悲伤下去”P P：我为我的愤怒感到很焦心，我感到愚蠢。：我为我的愤怒感到很焦心，我感到愚蠢。T T：我能看出你对你的愤怒有许多论断。你认：我能看出你对你的愤怒有许多论断。你认为它很愚蠢为它很愚蠢P:P:是的，我无法相信我仍然为此愤怒。是的，我无法相信我仍然为此愤怒。3.接纳与开放创造的无望，刺激希望创造的无望，刺激希望 2.检查这些控制的有效性检查这些控制的有效性治疗师了解患者采取什么方法来试图消除其治疗师了解患者采取什么方法来试图消除其负面感觉，促使他们对自己的行为有更多的负面感觉，促使他们对自己的行为有更多的觉醒觉醒检查有效性。患者的控制的努力是否导致长检查有效性。患者的控制的努力是否导致长远意义上的痛苦减少？长远代价是什么？远意义上的痛苦减少？长远代价是什么？是否从长远意义上减少了抑郁和焦虑？是否从长远意义上减少了抑郁和焦虑？患者的控制的努力是否导致有价值生活的限患者的控制的努力是否导致有价值生活的限制？制？3.接纳与开放 治疗师：你做过什么努力来消除你的愤怒？治疗师：你做过什么努力来消除你的愤怒？患者：许多。患者：许多。治疗师：看来你做出许多努力。治疗师：看来你做出许多努力。治疗师：有何成功之处？治疗师：有何成功之处？不能消除你的愤怒使你感到愤怒，无法摆脱你的焦不能消除你的愤怒使你感到愤怒，无法摆脱你的焦虑使你感到焦虑。像是你越不想要什么，你越容易虑使你感到焦虑。像是你越不想要什么，你越容易得到什么。得到什么。从你所说的听起来你做了许多，有很多是符合逻辑从你所说的听起来你做了许多，有很多是符合逻辑和理性的事情。但好像没有什么效果。它并没减少和理性的事情。但好像没有什么效果。它并没减少你的愤怒。并且没有使你的生活发生什么改变。你你的愤怒。并且没有使你的生活发生什么改变。你仍然周围没有朋友。仍然周围没有朋友。我想是否还有其他的办法。我想是否还有其他的办法。3.接纳与开放“你的生活中这些年来发生了什么？你的生活中这些年来发生了什么？“你的选择增你的选择增多了吗？多了吗？”你的生活空间是否变窄了？你的生活空间是否变窄了？“你是否发你是否发现你在向你最想要的生活迈进？现你在向你最想要的生活迈进？”3.接纳与开放快乐，能量，少抑郁，焦虑，悲哀，内疚，惧怕，快乐，能量，少抑郁，焦虑，悲哀，内疚，惧怕，疲劳，恼怒疲劳，恼怒-或有不同的自我评价，历史，和思想或有不同的自我评价，历史，和思想-可以追随梦想，有较好的关系，更有活力的生活，可以追随梦想，有较好的关系，更有活力的生活，活出价值，找到更有意义的工作，等等。现实往往活出价值，找到更有意义的工作，等等。现实往往相反。相反。3.接纳与开放治疗师要注意：治疗师要注意：1.1.表明理解。表明理解。2.2.是否有效，而不是是否有效，而不是谁对谁错。谁对谁错。治疗师的工作是帮助患者应用有效的标准。以他自治疗师的工作是帮助患者应用有效的标准。以他自己的生活目标和热望。患者在晤谈过程所说的和表己的生活目标和热望。患者在晤谈过程所说的和表现出的防卫类型都在检查之列现出的防卫类型都在检查之列“是否对长远价值有是否对长远价值有用用”？非评价和防卫的形式。？非评价和防卫的形式。3.接纳与开放第二个问题：称有效，问短期还是长远。第二个问题：称有效，问短期还是长远。列出清单，所有试过的而方法，效果。列出清单，所有试过的而方法，效果。放弃旧的无效方法的问题放弃旧的无效方法的问题指出控制是问题：后果指出控制是问题：后果怕拒绝，回避，失去亲密怕拒绝，回避，失去亲密比喻：快沙比喻：快沙-下沉，下沉，越用力往上爬，越向下越用力往上爬，越向下沉。沉。3.接纳与开放什么是不同的自我？内容的自我：想法，信念，记忆，评价，幻想，计划等内心活动，不断变化。4.区分概念化自我与观察的自我4.区分概念化自我与观察的自我观察的自我观察的自我 较大，时间上无限的，互相连接你的感觉较大，时间上无限的，互相连接你的感觉，思想，情，思想，情感，欲望，行动，生活。是一个装有你所有经历的地感，欲望，行动，生活。是一个装有你所有经历的地方方4.区分概念化自我与观察的自我区分概念化自我与观察的自我概念化自我（也属于内容的自我）：基于语言和比较。我是专业人员，我聪明，优越，能干，低人一等。框架-限制刺激广度，僵化，你-我 关系框架代价：失去亲密关系。负面情绪和人际关系问题4.区分概念化自我与观察的自我为何要区分两种自我？减少对概念化自我的依附减少对概念化自我的依附找到安全之地来面对可怕体验，它们经常威胁个人找到安全之地来面对可怕体验，它们经常威胁个人的自我感。的自我感。创造背景使接受和分离不受威胁。创造背景使接受和分离不受威胁。促进更多的灵活性，区分知道者和所知道的东西使促进更多的灵活性，区分知道者和所知道的东西使人更自由地观察体验。人更自由地观察体验。4.观察的自我目的：目的：1.1.帮助患者感受连续的，安全的，和一致性的自我感，帮助患者感受连续的，安全的，和一致性的自我感，使患者可观察和接纳所有改变的体验。使患者可观察和接纳所有改变的体验。2.2.帮助患者将这种一致性的自我感作为经验发生的地帮助患者将这种一致性的自我感作为经验发生的地点或背景与经验内容（如情绪，思维，感知，记忆）点或背景与经验内容（如情绪，思维，感知，记忆）进行区分。进行区分。4.观察的自我什么情况下做？：什么情况下做？：概念性自我妨碍改变概念性自我妨碍改变-如受害者如受害者-不信任他人，不信任他人，拒绝建立亲密关系。尽管它与其关系价值是拒绝建立亲密关系。尽管它与其关系价值是一致的。一致的。生活被大大限制。生活被大大限制。治疗者的工作是帮助患者接触背景自我，更治疗者的工作是帮助患者接触背景自我，更大的和更广的自我感，它与脑的内容是分离大的和更广的自我感，它与脑的内容是分离的。的。治疗者自己：个人失去连接感，缺乏通情，治疗者自己：个人失去连接感，缺乏通情，无聊，与患者辩论无聊，与患者辩论4.观察的自我怎样区分两种自我感？怎样区分两种自我感？比喻比喻房子，家具（观察者与所观察的内容）房子，家具（观察者与所观察的内容）不合身的西装不合身的西装 （概念化自我）（概念化自我）4.观察的自我解释目的，程序，征求同意。闭目，端坐，放松，注意治疗师的声音。用心眼将房子照相。注意身体内部，外部界面。注意现有的思想，情绪，身体感觉，这个观察者便是你继续：回忆，去年同期的事，无需说出，示意。你在何处，还有谁，想法和情感，图像和声音，观察的你在那里，在这里。两者的连续性。不论生活怎样变，这个你没有变。继续：青少年。在那时你两眼之后看世界的你与现在的你相同继续：在你没有抑郁的日子里。七，八岁时，开心的日子 无论何时，何地你一直在观察。称为观察的你。身体感觉各种变化，角色变化，情绪变化，你没有变。你不会体验情绪一样体会你自己。思想和信念的变化。那知道这些变化的你没有变化4.观察的自我-练习发展背景自我发展背景自我-选择感选择感-选择与价值一致的行动。思想选择与价值一致的行动。思想和情感干扰去做。常用故事和理由去解释为何不能做。和情感干扰去做。常用故事和理由去解释为何不能做。理由可有许多，从童年创伤到愤怒到不饶恕到无价值理由可有许多，从童年创伤到愤怒到不饶恕到无价值感。患者可有不能做好它的想法，但他仍然可去做它。感。患者可有不能做好它的想法，但他仍然可去做它。治疗师的任务是帮助患者从这些故事分离以及认识到治疗师的任务是帮助患者从这些故事分离以及认识到选择仍然是可能的。选择仍然是可能的。4.观察的自我你说你不再能忍受了你说你不再能忍受了是是发生了什么发生了什么-另一刻又过去了另一刻又过去了是是另一刻，另一刻。你还是一样。尽管你心里说不能。另一刻，另一刻。你还是一样。尽管你心里说不能。但还是很糟但还是很糟同意。我们的故事，理由并不会强迫我们做什么。但是它们有时同意。我们的故事，理由并不会强迫我们做什么。但是它们有时看上去很大很可怕。你的心里对你说你不能在忍受下去了，但你看上去很大很可怕。你的心里对你说你不能在忍受下去了，但你的经验告诉你你能。谁首先察觉到的这些思想呢。的经验告诉你你能。谁首先察觉到的这些思想呢。观察你的思想，做出与你的价值一致的选择。观察你的思想，做出与你的价值一致的选择。4.观察的自我什么是价值？ACTACT的价值：用语言建构的，总体的，向往的和所选择的价值：用语言建构的，总体的，向往的和所选择的生活方向。有意识的，贯穿在生活的每一个有目的的生活方向。有意识的，贯穿在生活的每一个有目的（用心的，有方法的）的行动中。（用心的，有方法的）的行动中。价值与人类的行为不可分离。它是连续性的。是所选价值与人类的行为不可分离。它是连续性的。是所选择的动词和副词的结合。择的动词和副词的结合。.价值（Value)-所看重的例子：例子：与他人建立爱的关系，用心与关爱地养育孩子与他人建立爱的关系，用心与关爱地养育孩子看重结果的各种品质；看重生活的方式；看重我们是看重结果的各种品质；看重生活的方式；看重我们是什么样的朋友；同伴；父母；孩子；员工。什么样的朋友；同伴；父母；孩子；员工。.价值（Value)-所看重的在你的内心深处，你想要自己的生活成为怎样？你想用你在短促的时间内在这个星球上的做些什么？从大的方面看，什么对你真正重要？明确价值是为自己创造一种有意义的生活的重要的一步。选择生活的方向，指南针.价值（Value)-所看重的为什么要有价值？为什么要有价值？建构方向建构方向基于价值的行动是建设性的，而不是为了逃避痛苦基于价值的行动是建设性的，而不是为了逃避痛苦的感受（实验性回避，融合）。朝向而非逃离某地。的感受（实验性回避，融合）。朝向而非逃离某地。游泳的例子。游泳的例子。基于真理而非言语，主动选择而非被动的顺从（我基于真理而非言语，主动选择而非被动的顺从（我应该应该-，我妈妈要我，我妈妈要我-，一个好人应该，一个好人应该-），后者），后者少有积极结果。少有积极结果。对对ACTACT过程的支持。它使意愿与接受超出通过暴露减过程的支持。它使意愿与接受超出通过暴露减少不愉快的体验。当不对我们思想作言语意义的反少不愉快的体验。当不对我们思想作言语意义的反应时提供有效行动的指导。应时提供有效行动的指导。.价值（Value)-所看重的一致性的方向，一致性的方向，灯塔在心理风暴中。灯塔在心理风暴中。有效目标设定。灵活，实际，跨时间的有效的行动有效目标设定。灵活，实际，跨时间的有效的行动中。价值中。价值-方向。方向。过程与目标的区别。过程与目标的区别。目标的选择与价值。目标的选择与价值。认知分离可使语义性真理被功能性真理取代，语义认知分离可使语义性真理被功能性真理取代，语义性真理有传统的语言相连，功能性真理与价值相连。性真理有传统的语言相连，功能性真理与价值相连。.价值（Value)-所看重的什么情况下做？：什么情况下做？：作为回避痛苦的代价，麻木，距离，理性化，作为回避痛苦的代价，麻木，距离，理性化，不投入。不投入。那些没有经历急性痛苦的患者没有因回避痛苦那些没有经历急性痛苦的患者没有因回避痛苦产生的被迫改变。与患者讨论他们的希望，梦产生的被迫改变。与患者讨论他们的希望，梦想，生活的愿望使他们从心理上明了他们目前想，生活的愿望使他们从心理上明了他们目前的道路和所想要选择的道路之间的差距。的道路和所想要选择的道路之间的差距。意识到差距可唤醒内部反应或障碍，当这些被意识到差距可唤醒内部反应或障碍，当这些被带到面上时，可通过其它过程处理。带到面上时，可通过其它过程处理。.价值（Value)-所看重的价值的澄清使我们从日常生活的问题中撤出来，看什么价值的澄清使我们从日常生活的问题中撤出来，看什么带给我们生活的意义。可以指导建设性的行动。带给我们生活的意义。可以指导建设性的行动。ACT ACT 使用多种方法帮助受助者选择在各个方面使用多种方法帮助受助者选择在各个方面(家庭家庭,事业事业,属灵属灵)的生活方向的生活方向.价值（Value)-所看重的ACTACT所认为的真理是基于实用主义哲学的一种特殊形式所认为的真理是基于实用主义哲学的一种特殊形式-功能性实情功能性实情(functional contextuality).(functional contextuality).基于有效基于有效性性.有效性又与所选择的价值相连有效性又与所选择的价值相连.地图的比喻地图的比喻.价值（Value)-所看重的价值是选择，如选你所喜欢的颜色。价值是选择，如选你所喜欢的颜色。ACTACT认为认为价值无对错之分，只有有效与无效之分价值无对错之分，只有有效与无效之分价值体现在生活的各个领域。价值体现在生活的各个领域。.价值（Value)-所看重的练习：1.怎样知道你自己的价值？具体的生活领域 内心觉得重要的（不论别人是否知道）与价值一致的行为最终会带来内心的喜乐和平安 使我的生活有意义，带给我活力。.价值（Value)-所看重的练习：2.你价值的成份文化期待-自我内部，兴趣3.四栏表：生活领域 如果 我便能 个人价值4.五栏表：领域价值 重要性 成功 情绪干扰 改进计划 .价值（Value)-所看重的 意愿可定义成在主动和有意识地选择向价值方向迈进时意愿可定义成在主动和有意识地选择向价值方向迈进时对自己的整个体验开放对自己的整个体验开放.如果受助者没有意愿，他的选择便会基于回避内部体如果受助者没有意愿，他的选择便会基于回避内部体验，而不是个人有价值的方向。验，而不是个人有价值的方向。意愿如同跳跃，它没意愿如同跳跃，它没有上限。先跳起来，其它的让重力去做。有上限。先跳起来，其它的让重力去做。4.价值可能遇到阻碍，患者会觉得没有兴趣，无聊可能遇到阻碍，患者会觉得没有兴趣，无聊克服方法：让患者回忆使他觉得有活力的，临在感，克服方法：让患者回忆使他觉得有活力的，临在感，接触，目的感的往事。最崇尚的人。接触，目的感的往事。最崇尚的人。4.价值临床应用 意愿可定义成在主动和有意识地选择向价值方向迈进时意愿可定义成在主动和有意识地选择向价值方向迈进时对自己的整个体验开放对自己的整个体验开放.如果受助者没有意愿，他的选择便会基于回避内部体如果受助者没有意愿，他的选择便会基于回避内部体验，而不是个人有价值的方向。验，而不是个人有价值的方向。意愿如同跳跃，它没意愿如同跳跃，它没有上限。有上限。4.价值普遍反应是否认他们有价值。常常是由于与此普遍反应是否认他们有价值。常常是由于与此话题有关的痛苦。正因为接触他们最在意话题有关的痛苦。正因为接触他们最在意的太痛苦，最在意的受伤最深。的太痛苦，最在意的受伤最深。对策：通情，你生活中欠缺的是什么？最需要对策：通情，你生活中欠缺的是什么？最需要的。的。方法：生活中的梦，希望，抱负。使生活值得方法：生活中的梦，希望，抱负。使生活值得生活的东西。生活的东西。各个主要生活领域的有价值的方向和目各个主要生活领域的有价值的方向和目标。（家庭的，夫妻的，父母的，朋友的，社标。（家庭的，夫妻的，父母的，朋友的，社交的，工作的，教育的，娱乐的，属灵的，社交的，工作的，教育的，娱乐的，属灵的，社区的，自我照顾的），写下来。区的，自我照顾的），写下来。4.价值 什么是承诺行为：什么是承诺行为：一步一步的过程，建立一个完全的生活，一个诚实的一步一步的过程，建立一个完全的生活，一个诚实的生活，对最深的愿望。生活，对最深的愿望。持续和改变。总是有反应的能力。不是理想化。连接持续和改变。总是有反应的能力。不是理想化。连接行为和价值。行为和价值。6.承诺的行动目的：帮助患者实现选择价值的行为改变帮助患者实现选择价值的行为改变帮助患者对行动负责，越来越大的单位，支持有效的帮助患者对行动负责，越来越大的单位，支持有效的基于价值的生活。基于价值的生活。6.承诺的行动（Committed 怎样做？怎样做？几乎任何行为改变的技术都与几乎任何行为改变的技术都与ACTACT的计划符合的计划符合,暴露暴露,技技能能,目标制定。取得与价值一致的目标。与短期目标制定。取得与价值一致的目标。与短期,中期中期和长期行为改变目标的家庭作业。动机性面谈。和长期行为改变目标的家庭作业。动机性面谈。6.承诺的行动价值指导的行动：价值指导下的行动会带来许多的思想和情感，愉快的和不愉快的甚至是痛苦的。承诺的行动意味着尽管行动会带来不快，只要它与我们的价值一致，便去做。价值一致的有效行动会使生活变得丰富，充实和有意义。6.承诺的行动（Committed为什么要有承诺的行动？改变与成长 6.承诺的行动（Committed研究表明:不要放弃。种果树到处撒种的比喻。公开承诺 目标小，具体，可行，可测量 监测你的行为 建立较大的行动模式（尝试-失败-尝试）6.承诺的行动（Committed练习：设立目标四栏表 6.承诺的行动（Committed 6.承诺的行动（Committed 6.承诺的行动（Committed练习：识别障碍 6.承诺的行动（Committed 6.承诺的行动（Committed6.承诺行动承诺行动克服行动的障碍 内部障碍是关键承诺行动将你的内部障碍随身带，如同乘客在车上，行动不要受其影响承诺行动克服行动的障碍 放弃对结果的过分关注人生是一个过程而不是结果我们不能控制结果，但可以改变目标按你的价值去做（Sam)承诺行动克服行动的障碍 说你会去做的，做你所说的言行一致承诺行动克服行动的障碍 做柠檬汁，提升你的价值找出你创伤的意义承诺行动