血液、淋巴和血细胞发生讲座

2021/8/12医学下载吧 2 细胞细胞（血液的有形成分）（血液的有形成分）细胞间质细胞间质（血浆（血浆plasmaplasma）红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板水水血浆蛋白血浆蛋白脂蛋白、无机脂蛋白、无机盐、酶、激素、盐、酶、激素、维生素及代谢维生素及代谢产物产物血清（血清（serumserum），血象），血象2021/8/12医学下载吧 3一、血液一、血液 (Blood)(Blood)2021/8/12医学下载吧 4WrightWright染色染色2021/8/12医学下载吧 5 红细胞红细胞 M:4.0 5.51012/L F:3.55.01012/L 白细胞白细胞 410109/L 中性粒细胞中性粒细胞 50-70%有粒细胞有粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5-3%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0-1%淋巴细胞淋巴细胞 20-30%无粒细胞无粒细胞 单核细胞单核细胞 3-8%血小板血小板 100400109/L2021/8/12医学下载吧 6（一）红细胞（一）红细胞（erythrocyte,red erythrocyte,red blood cellblood cell）A.双凹圆盘状。双凹圆盘状。增加细胞的表增加细胞的表面积，利于气体交换。面积，利于气体交换。B.无细胞核，无细胞器，细胞无细胞核，无细胞器，细胞质内充满血红蛋白质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb）。）。男男性性Hb 为为140g/L140g/L，女性，女性 Hb 为为120 g/L120 g/L。能结合。能结合和运输和运输氧气、氧气、二氧化碳。二氧化碳。2021/8/12医学下载吧 7C.有一定有一定弹性弹性和和可塑性可塑性,可可变形通过毛细血管。变形通过毛细血管。D.以以无氧酵解无氧酵解方式产生方式产生ATPATP供能。供能。E.渗透压与血浆相同，渗透压与血浆相同，使使出入细胞的水份保持恒定。出入细胞的水份保持恒定。F.细胞膜内侧由血影蛋白细胞膜内侧由血影蛋白构成网架结构，称构成网架结构，称红细胞膜红细胞膜骨架骨架。2021/8/12医学下载吧 82021/8/12医学下载吧 9奥地利著名医学家奥地利著名医学家KarlLandsteinerKarlLandsteiner 发发现了现了A A、B B、O O、AB AB 四四种血型中的前三种，种血型中的前三种，获得获得19301930年诺贝尔医年诺贝尔医学及生理学奖。学及生理学奖。G.细胞膜具有细胞膜具有AB0 AB0 血型抗原血型抗原。H.形态和数量随生理状态改变。形态和数量随生理状态改变。I.刚从骨髓进入血液的新生红细胞，刚从骨髓进入血液的新生红细胞，称称网织红细胞网织红细胞（reticulocyte）。）。成人：占红细胞总数成人：占红细胞总数0.5%-1.5%0.5%-1.5%新生儿：新生儿：3%-6%3%-6%J.寿命为寿命为120120天天。衰老的红细胞多在脾、。衰老的红细胞多在脾、骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬。骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬。2021/8/12医学下载吧 10贫血贫血:红细胞数量下降，红细胞数量下降，或红细胞内血红蛋白或红细胞内血红蛋白含量下降。含量下降。红细胞红细胞3.03.010101212 个个/L/L血红蛋白血红蛋白100 g/L100 g/L2021/8/12119、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-11-242022-11-24Thursday,November 24,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-11-242022-11-242022-11-2411/24/2022 12:22:28 AM11、人总是珍惜为得到。2022-11-242022-11-242022-11-24Nov-2224-Nov-2212、人乱于心，不宽余请。2022-11-242022-11-242022-11-24Thursday,November 24,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-11-242022-11-242022-11-242022-11-2411/24/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年11月24日星期四2022-11-242022-11-242022-11-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年11月2022-11-242022-11-242022-11-2411/24/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-11-242022-11-24November 24,202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-11-242022-11-242022-11-242022-11-242021/8/12医学下载吧 12无色、有核、球形细胞无色、有核、球形细胞可可作作变形运动变形运动穿过毛细血管进入周围组织穿过毛细血管进入周围组织功能：功能：防御和免疫防御和免疫成人白细胞的正常值：成人白细胞的正常值：4 10109 个个/L光镜下分类：根据胞质内光镜下分类：根据胞质内有无特殊颗粒有无特殊颗粒（二）白细胞（二）白细胞（leukocyte；white blood cell）有粒白细胞有粒白细胞(granulocyte)无粒白细胞无粒白细胞(agranulocyte)中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞2021/8/12医学下载吧 132021/8/12医学下载吧 141.中性粒细胞（中性粒细胞（Neutrophil）A.最多最多,占白细胞总数的占白细胞总数的5050-70%70%。分叶核分叶核（常为（常为2 2-5 5叶）或叶）或杆状核杆状核，胞质内充，胞质内充满满嗜天青颗粒嗜天青颗粒和和特殊颗粒特殊颗粒。B.具有具有趋化性趋化性，能做，能做变形变形运动运动，吞噬消化吞噬消化细菌，细菌，清清除除坏死组织，成为脓细胞。坏死组织，成为脓细胞。C.在血液中停留在血液中停留6-7h6-7h，组，组织中存活织中存活2-3d2-3d。D.核左移、核右移核左移、核右移2021/8/12医学下载吧 152021/8/12医学下载吧 162.2.嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（Eosinophil）A.核常为核常为2 2叶叶，胞质内充，胞质内充满粗大的满粗大的嗜酸性颗粒，嗜酸性颗粒，电电镜下颗粒呈椭圆形，是一镜下颗粒呈椭圆形，是一种溶酶体。种溶酶体。B.具有具有趋化性，吞噬抗原趋化性，吞噬抗原抗体复合物，减轻过敏反抗体复合物，减轻过敏反应。应。还可还可杀灭寄生虫杀灭寄生虫。C.在血液中停留数在血液中停留数h h，组织，组织中存活中存活8-12d8-12d。2021/8/12医学下载吧 172021/8/12医学下载吧 183.3.嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（Basophil）A.数量最少数量最少，胞核不规则，胞核不规则，分叶或呈分叶或呈S S形形，色浅，常被，色浅，常被胞质内的胞质内的嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒所掩所掩盖。电镜下颗粒呈圆或椭盖。电镜下颗粒呈圆或椭圆形，有膜包绕。圆形，有膜包绕。B.参与过敏反应，抗凝血参与过敏反应，抗凝血。C.在组织中存活在组织中存活12-15d12-15d。2021/8/12医学下载吧 192021/8/12医学下载吧 204.4.淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte）A.数量仅次于中性粒细胞数量仅次于中性粒细胞，圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，分大、中、分大、中、小小。核占细胞大部分核占细胞大部分，圆，圆形，一侧常有小凹陷，染形，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状。色质致密呈块状。胞质很胞质很少，染成天蓝色少，染成天蓝色，含少量，含少量嗜天青颗粒。嗜天青颗粒。B.是体内重要的免疫细胞是体内重要的免疫细胞。2021/8/12医学下载吧 212021/8/12医学下载吧 222021/8/12医学下载吧 235.5.单核细胞（单核细胞（monocyte）A.是白细胞中是白细胞中体积最大体积最大的的细胞，圆形或椭圆形，胞核细胞，圆形或椭圆形，胞核形态多样，形态多样，呈卵圆形、肾形、呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形马蹄形或不规则形，色浅。，色浅。胞质较多，胞质较多，染成深浅不一的染成深浅不一的灰蓝色，灰蓝色，含许多细小含许多细小嗜天青嗜天青颗粒颗粒。B.具有趋化性、变形运动和具有趋化性、变形运动和吞噬功能。是组织内巨噬细吞噬功能。是组织内巨噬细胞的前体。胞的前体。2021/8/12医学下载吧 242021/8/12医学下载吧 25（三）血小板（三）血小板（blood platelet；thrombocyte）A.又称血栓细胞，是骨髓中又称血栓细胞，是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞巨核细胞脱落下来的胞质小块，无细胞核质小块，无细胞核。常呈多角形，聚集成群。周围。常呈多角形，聚集成群。周围称称透明区透明区，有微丝和微管可维持血小板形态；中央，有微丝和微管可维持血小板形态；中央部分称部分称颗粒区颗粒区，主要含两种颗粒：特殊颗粒和致密，主要含两种颗粒：特殊颗粒和致密颗粒以及两种小管系：开放小管和致密小管。颗粒以及两种小管系：开放小管和致密小管。B.促进止血和凝血；保护血管内皮、参与内皮修复、促进止血和凝血；保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化。防止动脉粥样硬化。C.寿命为寿命为7-14d7-14d。2021/8/12医学下载吧 262021/8/12医学下载吧 272021/8/12医学下载吧 282021/8/12医学下载吧 29二、骨髓和血细胞的发生二、骨髓和血细胞的发生 时间时间 造血器官造血器官胚胎胚胎3-63-6周周卵黄囊血岛卵黄囊血岛胚胎胚胎6 6周周-5-5个月个月 肝肝胚胎胚胎4 4个月个月-5-5个月个月 脾脾胚胎第胚胎第4 4个月始个月始-终身终身 骨髓骨髓2021/8/12医学下载吧 301.红骨髓红骨髓（red bone marrow）：）：造血造血 造血组织：造血组织：网状组织、造血细胞。网状组织、造血细胞。造血诱导微环境造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的造血细胞赖以生长发育的 微环境，包括骨髓神经成分、微血管系统、微环境，包括骨髓神经成分、微血管系统、结缔组织成分（纤维、基质、基质细胞）结缔组织成分（纤维、基质、基质细胞）血窦：血窦：动脉性毛细血管分支动脉性毛细血管分支成的不规则窦状腔隙成的不规则窦状腔隙2.黄骨髓黄骨髓（yellow bone marrow）：）：造血潜能造血潜能 （一）骨髓的微细结构（一）骨髓的微细结构 占体重占体重46%，最大的造血器官最大的造血器官2021/8/12医学下载吧 312021/8/12医学下载吧 32sinusoid2021/8/12医学下载吧 332021/8/12医学下载吧 34（二）造血干细胞（二）造血干细胞1.起源：人胚早期起源：人胚早期(受精后第二周末受精后第二周末)的卵黄囊血岛，的卵黄囊血岛，以后又相继出现在肝、脾、骨髓等器官。以后又相继出现在肝、脾、骨髓等器官。2.出生后主要存在于红骨髓，其次是脾和淋巴结。出生后主要存在于红骨髓，其次是脾和淋巴结。3.基本特性：基本特性：增殖潜能强增殖潜能强 有多向分化能力有多向分化能力 有自我复制能力，可终身保持恒定数量。有自我复制能力，可终身保持恒定数量。2021/8/12医学下载吧 35一定的微环境和某些因一定的微环境和某些因素的调节下素的调节下造血祖细胞造血祖细胞（hematopietic progenitor cell,HPC）(定向干细胞定向干细胞 committed stem cell)能向能向一个或几个一个或几个血细胞系定向增殖分化血细胞系定向增殖分化造血干细胞造血干细胞(hemopoietic stem cell)(多能干细胞多能干细胞 multipotential stem cell)生成生成各种各种血细胞的原始细胞血细胞的原始细胞2021/8/12医学下载吧 362021/8/12医学下载吧 37（三）血细胞发生过程的形态演变（三）血细胞发生过程的形态演变1.连续发展的有规律的动态变化过程连续发展的有规律的动态变化过程2.分三个阶段：原始、幼稚（早、中、晚）和成熟分三个阶段：原始、幼稚（早、中、晚）和成熟3.形态变化的一般规律：形态变化的一般规律：胞体：胞体：大大小小 （巨核细胞：小（巨核细胞：小大）大）胞核：胞核：大大小小 （红细胞：消失；粒细胞：圆形（红细胞：消失；粒细胞：圆形杆状、杆状、分叶；巨核细胞：小分叶；巨核细胞：小大、分叶）大、分叶）胞质：胞质：量：少量：少多多嗜碱性：逐渐变弱嗜碱性：逐渐变弱 （单核细胞、淋巴细胞：嗜碱性）（单核细胞、淋巴细胞：嗜碱性）特殊结构特殊结构(如如HbHb、粒细胞的特殊颗粒、粒细胞的特殊颗粒)：无：无有且渐增多有且渐增多 细胞的分裂能力：细胞的分裂能力：有有无（淋巴细胞：潜在分化能力）无（淋巴细胞：潜在分化能力）2021/8/12医学下载吧 382021/8/12医学下载吧 39原始：原红细胞原始：原红细胞幼稚：早幼红、中幼红、晚幼红幼稚：早幼红、中幼红、晚幼红成熟：网织红细胞、红细胞成熟：网织红细胞、红细胞红细胞的发生红细胞的发生2021/8/12医学下载吧 40早幼红早幼红中幼红中幼红晚幼红晚幼红2021/8/12医学下载吧 41白细胞的发生白细胞的发生原始原始幼稚幼稚成熟成熟2021/8/12医学下载吧 42粒细胞发生示意图粒细胞发生示意图2021/8/12医学下载吧 43粒系粒系2021/8/12医学下载吧 44血小板的发生血小板的发生2021/8/12医学下载吧 451.为淋巴管内流动的液体为淋巴管内流动的液体2.形成：组织液渗入毛细淋巴管形成：组织液渗入毛细淋巴管3.回流途中经过淋巴结，添加了淋巴细胞等成分，回流途中经过淋巴结，添加了淋巴细胞等成分，最终汇入静脉最终汇入静脉4.淋巴组成因淋巴流经部位而异：淋巴组成因淋巴流经部位而异：小肠淋巴液：因吸收大量脂滴而呈乳白色小肠淋巴液：因吸收大量脂滴而呈乳白色 乳糜乳糜(chyle)肝内淋巴液：含有大量的血浆蛋白肝内淋巴液：含有大量的血浆蛋白 肢体的淋巴：清亮透明肢体的淋巴：清亮透明5.功能：维持全身各部组织液动态平衡；滤过防御功能：维持全身各部组织液动态平衡；滤过防御三、淋巴三、淋巴（lymph）2021/8/12医学下载吧 46课堂小结课堂小结 血液有形成分的结构、功能和正常值血液有形成分的结构、功能和正常值比较内容比较内容淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞占白细胞比例占白细胞比例形状和大小形状和大小胞核胞核胞质胞质功能功能2021/8/12医学下载吧 47比较内容比较内容中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞占白细胞比例占白细胞比例大小大小胞核胞核胞质胞质颗粒性质颗粒性质功能功能