社区老年人群保健与护理概要.ppt

第十一章 社区老年人群保健与护理 学 习 目 标 掌握： 人口老龄化的相关概念、老年人的健康特点及保健指导、 老年人常见健康问题的护理、临终患者的护理。 熟悉： 临终关怀的原则、服务理念及临终患者家属的健康维护。 了解： 社会养老服务体系的三种服务模式、死亡教育的意义、 社区护士在临终关怀中的职责。 第一节 社区老年人群保健 1.我国老年期的年龄划分标准： 1982年 4月 ,中华医学会老年医学学会建议 ,把 60岁作为 我国划分老年的标准。 现阶段我国老年人按时序年龄的划分标准为 : 45 59岁为老年前期 ,即中老年人 ; 60 89岁为老年期 ,即老年人 ; 90 99岁为长寿期； 100岁及其以上为寿星 ,即长寿老人。 发达国家 65岁 以上； 发展中国家 60岁 以上。 6074岁： 年轻 老人 7589岁： 老老 年人 90岁以上： 长寿 老人 老年人？ WHO采用的标准： 最新老年人数量 2015年初，国家统计局发布：截至 2014年底，我国 60岁及以上老人约 2.12亿 ，占总人口 15.5%； 65岁及以上老 人约 1.37亿 ，占总人口的 10.1%， 并且还将 不断的 增长 。 截至 2014 万人，占总人口的 15.5% ， 65 周岁及 以上人口 13755 “老吾老以及人之老 ” ，我们应该关注老年人的生活，这 不单是老人自己的事情，也是关系我们每个人的幸福以及 家庭与社会和谐的问题。 1.社会负担加重 -养老结构 退休人员 社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担 赡养系数 =赡养人口 /劳动人口 人口老化带来的问题 1998年为 1： 8.2 2000年为 1： 6 2025年为 1： 2.2（预测） 2.对社会福利及保障的影响 -福利 费用 立法 政策 、 法规： 保障老年人的合法权益 用于离退休者的 保险福利费用 比同期国民经济增 长速度快得多 。 费用增加将持续 相当长的一段时间 人口老化带来的问题 衰老是一个多因素 、 途径复杂 、 综合的生 理退行性变化过程 老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上 3.医疗卫生保健需求增加 人口老化带来的问题 劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生 产率的提高产生 消极影响。 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求， 必须增加老年人所需的 社会服务产业 发展。 4.劳动生产率降低、 产业 结构老龄化 -经济 人口老化带来的问题 5.家庭养老功能的减弱 -家庭 “ 4、 2、 1” 家庭： 一对夫妻，四位老人，一 个孩子的倒金字塔形家庭。 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统 的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。 人口老化带来的问题 平均期望寿命 健康期望寿命 人口老年系数 人口老龄化 老龄化社会 健康老龄化 积极老龄化 一、 人口老龄化相关慨念 二、老年人健康特点 老年人的生理特点 老年人的心理特点 老年人的患病特点 （一）老年人的生理特点 形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 免疫系统 运动系统 身高和体重下降，头发变白和脱 发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛 出现白色化。 视力下降，听力障碍， 嗅觉减退，味觉敏感 性降低，皮肤感觉敏 感性降低，触觉、痛 觉、温觉减弱 桶状胸、胸式呼吸减弱、 肋间肌和隔肌萎缩，呼吸 功能降低 心脏重量增加，心肌 肥厚，传导阻滞，心 功能减退，心脏出现 杂音，心脏内分泌功 能下降，微循环障碍 胃收缩能力下降、蠕动 减弱、扩张排空迟缓、 吞咽功能下降、食管括 约肌松弛、牙齿脱落 前列腺重量减轻、睾丸 萎缩、精子活力下降、 性兴奋功能减退；易出 现子宫阴道脱垂、输卵 管卵巢萎缩、生育功能 与性功能下降 尿液稀释、夜尿频繁、 肾排出代谢废物能力 减退、尿路感染的发 生率增加 脑体积变小、萎缩、脑内神 经传递物质减少、神经传导 速度减慢，感觉迟钝，记忆 力减退 免疫系统功能下降，防御功能 低下，免疫监护系统失调，自 我识别能力异常。 骨的大小及外形不变、但重 量减轻，骨质疏松症、骨软 化与骨折。 .记忆和思维的改变 .情绪和情感的改变 .人格改变 （二）老年人的心理特点 患病率高，且多种疾病并存； 临床症状不典型； 病程长 恢复慢； 病情进展迅速，易出现危象； 易引起药物不良反应。 （三）老年人 患病 特点 三 、 社区老年人健康需求与保健指导 （一）老年人的营养需求与饮食指导 （二）社区老年人的休息与睡眠指导 （三）社区老年人的安全指导 （四）社区老年人的运动指导 （一） 、社区老年人营养需求与饮食指导 营养平衡， 三高三低 膳食结构（ 高蛋白质、 高维生素、高纤维素，低糖、低脂、低盐 ）， 蛋白质优质少量，脂肪摄入以植物油为佳， 保证每天 饮水量在 1500ml左右；合理烹调； 科学进食；选择恰当的进餐方式；注意饮食 卫生。 老 年 人 营 养 与 饮 食 指 导 （二） 、社区老年人休息与睡眠指导 保证充足的睡眠，并保证睡眠质量。 提倡 早睡早起 和午睡的习惯， 不熬夜、不贪睡 。限制 白天睡眠时 间在 1小时左右，并注意缩短卧床时间。 采取促进睡 眠的措施，如睡前可用温水泡脚、饮热牛奶；晚餐避 免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、浓茶、酒或大量饮水， 提醒老年人入睡前入厕，以免夜尿过多影响睡眠等。 老 年 人 休 息 与 睡 眠 指 导 （三） 、社区老年人安全防护指导 预防跌倒 居住环境光线充足；室内布臵无障碍物；地面平 整，保持干燥，盥洗室铺防滑胶垫；调低床的高度， 并放臵护栏；衣裤不宜过长，鞋袜不宜过大，尽量不 穿拖鞋；老年人从椅子、床上站起时，应缓慢或有人 搀扶，站稳后再起步；对行动不便者，可使用拐杖； 老年人外出时应避开上下班高峰，并鼓励老年人穿戴 色彩鲜艳的衣帽。 老 年 人 安 全 防 护 指 导 防止坠床 防呛防噎 （三） 、社区老年人安全防护指导 ） 用药安全 必须 遵医嘱用药 ；用药品种最好 5种以下；用药剂量 比成人减少， 60 80岁应为成人量的 3/4， 80岁以上 为成人量的 2/3即可；服用的药物应详细注明服用的 时间、剂量、方法；服药取站立位、坐位或半坐卧位 ；注意观察老年人用药后的反应，定期检查老年人服 药的情况，指导家属协助监督其准确合理用药。 老 年 人 安 全 防 护 指 导 （四）社区老年人的运动指导 1.靶心率 （次 /分钟） =170年龄。 2.运动时间： 每天 1 2次，每次 20 30分钟； 1天运动总时 间不超过 2小时；上午 8 10点，下午 4 6点。 3.运动 场地： 尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风 。 4.运动 服装： 衣裤要合体， 穿鞋要舒适、通气、防滑 。 5.活动动作应柔和，行走、 转头、弯腰不宜过快。 6.不带病锻炼。 第二节 不同养老模式与健康管理 一 、 社区居家养老模式及健康管理 二 、 机构养老模式及健康管理 三 、 日间照料模式及健康管理 社区老年人常见健康问题及护理 第三节 一、社区老年人常见躯体健康问题及护理 1.心理护理 2.保护皮肤 3.重建控制排便能力 4.饮食指导 5.保持环境舒适 1.养成定时排便的 习惯 2.合理饮食 3.鼓励适当活动 4.避免抑制便意 5.协助排便 便秘的护理 尿失禁的护理 1.心理护理 2.皮肤护理 3.引流尿液 4.使用失禁护垫 5.重建正常排尿功能 6.指导液体摄入 大便失禁的护理 二 、社区老年人常见社会问题及护理 离退休综合症 空巢综合症 （一）离退休综合征 指老年人由于离退休后不能适应新的社会 角色、生活环境和生活方式的变化而出现的 焦 虑、抑郁、悲哀、恐惧 等消极情绪，或因此产 生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。 离退休综合征的预防： 进行 心理疏导 ，帮助老年人适应生活； 发挥余热，重归社会； 鼓励和支持学习，培养兴趣爱好； 积极为老年人 搭建社交平台 ，拓宽生活领域； 督促老年人 生活自律 ，促进身心健康 进行必要的药物和心理治疗。 预防护理措施： 1）健康教育 2）社交活动 3）运动疗法 4）作业疗法 5）必要的药物和心理治疗 （二）空巢综合症 人际关系良好，乐意助人 保持学习的兴趣 有正当的业余爱好 与大多数人的心理活动基本保持一致。 保持正常的行为 老年人心理健康的标准 : 心态决定 一切 三 、社区老年人常见精神障碍的护理 老年抑郁症 老年痴呆症 老年抑郁症 ： 广义 的老年抑郁症是指发生于 老年期 (60 岁 )这一特定人群的抑郁症，包括原 发性 (含青年或成年期发病，老年期复发 )和见之 于老年期的各种继发性抑郁。 严格而狭义 的老年抑郁症特指 60 岁首次发 病的原发性抑郁。 （一）老年抑郁症 老年抑郁症的护理措施： 睡眠护理 饮食护理 用药护理 安全护理 心理护理 健康指导 护理措施： 用药护理 生活护理 安全护理 康复护理 心理护理 健康指导 （二）老年期痴呆 第四节 社区临终关怀与护理 （一）基本概念： 临终关怀 是一种为临终患者及其家属提 供的全面照顾，包括 医疗、护理、心理支持和 社会服务 等方面。 （二） 临终关怀的原则和服务理念 护理为主，适度治疗 重视生命质量 维护生命尊严 接受死亡 全面照护 二、满足临终患者的健康需求 基础护理 :改善呼吸功能；口腔护理；排泄护理；皮 肤护理；感官护理；营养支持；病情观察。 控制疼痛： 药物控制（“三阶梯止痛治疗方案”）； 非药物控制。 情感支持： 倾听和交谈；触摸；优死教育；允许家属 参与临终护理；协助完成宿愿。 三、临终患者家属及丧亲者的健康维护 临终患者家属的情感支持： 1.心理安慰和精神支持 2.满足家属照顾临终者的需要 3.加强社会支持 丧亲者的身心维护： 1.协助丧亲者做好善后处理 2.鼓励丧亲者表达悲哀情感 3.帮助丧亲者顺利渡过居丧期 四、社区护士在临终关怀中的职责 生活照料 促进舒适 减轻痛苦 情感支持 健康教育 社区护士为临终老人剪指甲 谢谢大家 最美不过夕阳红 谢谢大家 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进 。