生化检验各项目参考范围及临床意义33

生化检验各项目参考范围及临床意义1、总蛋白TP 正常参考值55.00-85.00g/L临床意义 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性 骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病 综合症，烧伤，失血。2、白蛋白 ALB 正常参考值35.00-55.00g/L临床意义 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低： 基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、 肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。3、 球蛋白GLO正常参考值 15-35g/L临床意义 增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网 状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性 感染、梅毒、麻风、结缔组织病。主要以Y球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。 减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮 质功能亢进。4、白/球比值 A/G 正常参考值1.00-2.50。临床意义 减低：增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎 等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功 能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预 后。5、总胆红素TBIL 正常参考值4.00-17.39umol/L临床意义 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病 毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。6、直接胆红素DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等7、间接胆红素IBIL （游离胆红素）正常参考值0.00-17.39umol/L 临床意义 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应8、谷丙转氨酶ALT （丙氨酸氨基转移酶）正常参考值0-40IU/L临床意义 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗， 胆道疾病等。+增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴 性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病 等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却 逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。 其他 ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、 脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、 甲脏腺功能亢进）服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。9、谷草转氨酶AST （天冬氨酸氨基转移酶）正常参考值0-40I/L临床意义 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌 炎等。10、ALT / AST 谷丙/谷草 正常参考值1.15左右临床意义：当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，ALT上升幅度较 AST为大。象急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期，比 值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放血，以致血 清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝 炎比值也常高于正常。总之，肝病时AST/ALT比值V1,常提示肝脏损害较轻， AST/ALT比值1,则提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害，90% 恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值1,为一例外。11、碱性磷酸酶ALP正常参考值30-115IU/L临床意义 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨 细胞瘤，骨折及少年儿童。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性 黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸， ALP 正常或稍高，转氨酶明显 升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、 骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。12、谷氨酰氨基转肽酶 GGT正常参考值0-40IU/L临床意义 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期， 肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Y-GT活力显著升高，特别在诊断 恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90%。嗜洒或长 期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Y- GT 值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症 急性腺炎等。13、乳酸脱氢酶LDH LDH-L正常参考值90-245U/L临床意义 增高:急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高,2-4天可达高峰， 8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高14、羟丁酸脱氢酶HBDH正常参考值90-250IU/L临床意义 增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性 心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。15、肌酸激酶CK正常参考值 30-170IU/L临床意义 增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30 倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌 营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。16、肌酸激酶同工酶 CK-MB 正常参考值0-25IU/L临床意义常用于心肌梗死的诊断和监视17、胆汁酸 TBA 正常参考值V10umol/L临床意义 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。1&胆碱酯酶CHE正常参考值 4000-13000U/L临床意义 CHE活性降低时有临床意义。在病情严重的肝炎患者中，约有4/5 病人血清CHE活性降低至正常60%，危重病人可降至正常的10%以内甚至完全 缺如。慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。饥饿，营养不 良CHE也降低。可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段19、甘油三酯 TG 正常参考值0.30-1.80mmol/L增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、 高 LDLC 和低 HDL C 等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种， 原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、 肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭，肝实质性病变，原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。20、 总胆固醇 CHOL （TC, ,Ch,Tch）正常参考值 3.1 5.7 mmol/L临床意义：1.咼脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的 危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病， 如甲状腺病，肾病等。增多：见于高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退， 胆总管阻塞，高血压（部分），以及摄入维生素A，维生素D，口服避孕药等药物。 减少：见于低脂蛋白血症，贫血，败血症，甲状腺功能亢进，肝病，严重感染， 营养不良，肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸，卡那霉素，肝素，维生 素C等药物。21、 高密度脂蛋白 HDL-C 正常参考值1.00-1.60mmol/L临床意义 降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸 烟，缺少运动等。与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素， 其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低 HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使 其升高。22、低密度脂蛋白 LDL-C 正常参考值0-3.36 mmol/L临床意义冠心病危险遗传因子，增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加，动 脉粥样硬化,改变饮食结不会下降，应以药物治疗.23、 载脂蛋白A1（ApoA1）血清（浆）1.001.6 g/LApoA1（和ApoA2 一起）占HDL蛋白的80% 90%,因此，血清中ApoA1可以 代表 HDL 水平，与 HDLC 呈明显正相关。冠心病患者 ApoA1 偏低，脑血管 患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血 清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低，但 ApoA1不一定低，不增加冠心病的危险。24、载脂蛋白B（ApoB）血清（浆）0.551.10 g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL C成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险 因素。同时 ApoA1 也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病 高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑 块的消退。25、载脂蛋白A1 /载脂蛋白B比值（ApoA1/ApoB）血清（浆）1.02.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证 实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂 类代谢紊乱疾病的辅助诊断。26、肌酐 CREA CRE Cr 正常参考值 36.00-132umol/L临床意义 增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。肾病初 期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高35倍提示 有尿毒症的可能，升高 10 倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提 示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、 肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。27、尿素氮 BUN正常参考值1.7-8.3mmol/L临床意义 增咼：常见于咼蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，咼热，轻度肾功能 低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能 衰竭，尿毒症。肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体 内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、 肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结 石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。血尿素氮减少较为少见:常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。28、B/C尿素/肌酐 正常为参考值在0.010.06升高： 异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 高蛋白饮食（特别是肾功能不全时）、消化道出血。尿素的再吸收亢进：肾 前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿 路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进（家族性高尿素血症）。 降低：饥饿、低蛋白饮食。合并严重肝功能衰竭。利尿药物。透析。29、尿酸 UA URIC正常参考值 150.00-416.00umol/L临床意义 增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤， 急慢性肾小球肾炎。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多 症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、 尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升 高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、 子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症 等。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。30、 血糖（葡萄糖）GLU 正常参考值3.4-6.2 mmol/L临床意义 增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素 后。病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前 叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能 亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。 病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或 降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降.31、钾 K+ 正常参考值3.5-5.5mmol/L临床意义 增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感 染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5毛地黄素大量服用。降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3. 消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4尿钾丢失；肾小管性酸中毒。32、钠 Na+ 正常参考值 135-155mmol/L临床意义增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上 腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。降低：1.肾皮质功能不全，重 症肾盂肾炎，糖尿病。2胃肠道引流，呕吐及腹泻。3抗利尿激素过多。33、氯 Cl- 正常参考值95-115mmol/L临床意义 增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道 梗塞。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾 功能减退及阿狄森氏病等。34、 钙Ca 正常参考值 2.25-2.7mmol/L临床意义增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂 功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨 病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症， 低钙饮食及吸收不良。35、无机磷(P)血清(浆)0.91.5 mmol/L增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素 分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。 假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素 D 过多症。维生素 D 促进钙 磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤 血磷可轻度升高。骨折愈合期。 减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发 性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使 糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。 乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。36、镁(Mg) 血清(浆)0.501.20 mmol/L增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、 多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、 使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。37、二氧化碳结合力C02Cp正常参考值19-29 mmol/L临床意义 02Cp是静脉血标本血浆后，与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa, PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状 态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时， 它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。38、阴离子间隙(AG)正常值：716mmol/L。阴离子间隙是指血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差，即血清中钠离 子数减去碳酸氢根和氯离子数，其本质是反映未测定阴离子(UA)和未测定阳离 子(UC)之差，它是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。 临床意义： 降低：见于低蛋白血症，低磷酸盐血症，高钾，高钙，高镁血症，锂中毒及多发 性骨髓瘤。升高：见于肾功能不全，乳酸中毒及酮症酸中毒，严重低血钾，低钙血症，低镁 血症。39、渗透压 参考范围是280320单位人的血液里含有蛋白质、氨基酸、葡萄糖、多糖、脂类和各种离子。相对于纯水， 它是粘稠的。它有一个吸收水分子的“力”，我们叫它“渗透压”。在临床上有 着一定的意义，可预测水肿的发生和程度。