临床营养学重点

临床营养学能量1能量（energy）：能量不是营养素，但一切生物都需 要能量来维持生命活动。2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，食物特殊动 力作用3. 能量来源与摄入量： 能量的来源：食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%），脂肪（25%） 摄入量：主要是依据体力劳动强度制定 成人，应维持体重不变；-男： 24004000kcal/d-女： 21003000kcal/d 儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生长发育等生 理需要孕妇和乳母另加 200800kcal/d 老年期酌减4. 高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米饭，面条，奶 片碳水化合物1. 碳水化合物 Carbohydrate： 碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物不能制造,必 须从植物中获取。2. 碳水化合物来源与摄入量： 来源（植物性食物）：单、双糖：水果、坚果、蔬菜 多糖类：谷类（60%80%）豆类（40%60%）薯类（20%30%）参考摄入量：取决机体对能量需要，占人体总能量55%56%,精制 糖成人 25g/d ，比例大于总能量的80% ， 和小于 40% 对健康均不利3. 碳水化合物与健康的关系： 摄入不足（比例小于总能量的 40%）A. 引起全身无力、疲乏B. 血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍、生长 缓慢C. 严重者会导致低血糖昏迷摄入过多（比例大于总能量的80%）A. 容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥胖B. 导致如高血脂、糖尿病疾病4. 碳水化合物营养学意义：A. 供给能量：提供60%以上的能量,是大脑神经系统和肌肉的主 要能源B. 构成机体重要生命物质:参与生理活动，如抗体、 酶、激素C. 与癌症关系：结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用蛋白质1. 优质蛋白质 High quality protein： 食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收， 称优质蛋白质。如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆。2. 蛋白质消化率 Protein digestibility： 指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底， 营养价值越高（ -乳类 98%、肉类 93%、蛋类 98%、米饭82%）3. 蛋白质来源与摄入量：来源动物性食物：猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶 植物性食物：豆类、谷类、蔬菜、水果 参考摄入量A. 占人体总热量的10-15%B. 成年极轻体力劳动者：男70g /d、女65g/dC. 生病的情况下根据病情作相应增减D. 孕妇和乳母：分别增加15和25克4. 蛋白质与健康的关系摄入不足A. 引起消化不良、腹泻B. 抵抗力下降、伤口不易愈合C. 肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩D. 儿童时期可见骨骼生长缓慢、智力发育障碍E. 长期摄入不足形成营养性水肿，严重时可导致死亡 摄入过量A. 引起人肥胖、胆固醇、血脂增高、心脏受损、高血 压、糖尿病B. 加重肾脏负荷C. 加速骨骼中钙质丢失，易产生骨质疏松5. 蛋白质营养学意义A.构成组织重要成分：如肌肉、骨骼及内脏，酶、激素、抗体，用于更新和修补组织细胞B. 调节牛理功能，参与牛命活动： 酶类、血红蛋白、抗体、神经递质C. 供给能量：每天供能量的10%-15%,特殊情况下供能量脂肪1. 脂肪Fat：占人体体重的14%-19%，主要以甘油 三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处2. 脂类的来源与摄入：来源：动物性脂肪：肉、鱼肝油、骨髓、蛋黄等 植物性脂肪：大豆、花牛、油菜籽，葵花籽、核桃仁等 摄入比 1： 2 较为适宜 参考摄入量（占总能量）A. 占全日摄人总能量的20%25%B. 儿童与青少年为2530%C. 成年人为2030%D. 半岁以内为45%, 712个月为3440%3. 脂类与健康的关系：摄入过多A. 增加体重、肥胖B. 高血压、冠心病、糖尿病、乳腺癌等C. 影响蛋白质和铁吸收D. 影响人的耐力及其他运动能力摄入不足A. 可能造成闭经和不孕B. 雌激素水平不足，影响钙与骨结合，造成骨质疏松, 发牛骨折C. 刺激大脑，增强短期与长期记忆D. 头发频繁脱落、断发，发色变得枯黄，不易梳理4. 脂肪的营养学意义： 供给机体能量提供20%-30%能量，1克脂肪9Kcal能量A. 构成机体组织的重要物质，如胆固醇B. 维持体温和保护内脏C. 提供必需脂肪酸D. 促进脂溶性维生素吸收E. 促进食欲及增加饱腹感Vit-A1维生素A：又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1 与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素。2Vit- A的来源与摄入：来源动物性食物：动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋黄及鱼卵植物性食物：胡萝卜、西兰花、红心甜薯、菠菜、青椒、芒果等参考摄入量：A. 婴幼儿：200ugB. 儿童：750ugC. 成人：800ugD. 孕妇：1000ugE. 乳母：1200ug3. Vit- A与健康的关系：Vit- A缺乏:夜盲症，皮肤干燥，发育受阻，眼干燥病。Vit- A过量：畸形，慢性中毒，急性中毒。4Vit- A的营养学意义：A. 维持人体正常视觉B. 促进生长和骨骼的发育C. 增加机体抗感染和抗癌作用D. 抗氧化作用，促进皮肤健康E. 抗癌作用Vit-D1. Vit-D 的来源与摄入：来源：A. 外源性维生素D （天然维生素D ）： 最丰富为鱼肝油、动物肝脏、蛋黄和奶油B. 内源性维生素D （体内合成）： 日光紫外线照射参考摄入：A. 婴幼儿，儿童，少年，孕中晚期孕妇，乳母，老人的 Vit-D 的 RNI 均为 10ug/dB. 11-50岁成年人及孕早期孕妇为5 ug/dC. Vit-D 的 UL 为 20ug/d2. Vit-D 与健康的关系：缺乏病A. 儿童发生佝偻病，表现方颅、肋骨串珠、鸡胸、脊柱弯曲，下肢弯曲，囟门闭合迟缓B. 成人出现骨软化症和骨质疏松症，妊娠与授乳期妇女 最易发生过多症A. 表现为头痛、厌食、恶心、口渴、多尿、低热等B. 婴儿期可出现明显神经精神症状C. 可出现肾功能衰竭、高血压等症状D. 孕妇可引起胎儿低出生体重，智力发育不良3. Vit-D 的营养意义：A. 调节钙和磷代谢，维持血钙水平B. 促进小肠对钙和磷的吸收与利用C. 构成健全的骨骼与牙齿Vit-E1. Vit-E: 大部分储存与肝脏和肌肉组织中 ,人体内不 能合成维生素E,需从食物取得2. Vit-E 的来源与摄入：来源各种植物油、花生油、芝麻油、肉、奶、蛋等 绿叶蔬菜、莴苣、番茄、胡萝卜、坚果等3. Vit-E 与健康：缺乏症（极为少见）A. -婴儿易发生溶血性贫血（非母乳喂养）B. -水肿、皮肤红疹、肌肉萎缩、营养障碍过多症A. -消化道异常、骨骼肌萎缩、生殖功能障碍B. -血栓性静炎、高血压病等护肤C. -保持皮肤代谢，防止皮肤衰老D. -阻止生理色斑的产生E. -保持光泽滋润、改善皮肤弹性秀发F. -促使头发再生4. Vit-E 的营养意义：抗氧化、抗衰老、抗癌临床上常用来治疗不孕症、习惯性流产Vit-B21. Vit-B2：参与体内生物氧化与能量生成，参与多种 酶的活性2. Vit-B2 的来源与摄入：来源A. 动物性食物含量较多，尤以肝、肾和心为最多；奶 类及蛋类所含核黄素也较多B. 植物性食物除绿色蔬菜和豆类外，一般含量不高 参考摄入量：A. 成年男子：1.4mg/dB. 成年女子：1.2mg/dC. 孕妇及乳母:1.7mg/d3. Vit-B2 与健康：缺之病：皮肤症状：口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、阴囊炎、 咽喉炎等过多：一般不会有中毒或过量的危险Vit-C1. Vit-C: 又称抗坏血酸，遇水、热、光、氧、烟就会 被破坏,小肠被吸收，主要经泌尿道排泄2. Vit-C:的来源与摄入：来源：A. 主要来源于新鲜蔬菜和水果；B. 水果中以酸枣、山楂、柑桔、草莓、弥猴桃等；C. 蔬菜中青辣椒含量高；D. 叶部比茎部含量高，新叶比老叶含量高；有光合作 用的叶部含量最高。E. 感染情况下需求量多 参考摄入量：A. 婴幼儿：30mgB. 儿童;45mgC. 成人:60mgD. 孕妇：80mgE. 乳母：100mg3. Vit-C 与健康：缺乏：A. 引起坏血病，使微血管容易破裂，如牙龈出血、瘀 血、紫斑、月经过多等B. 免疫力下降、动脉硬化、贫血、心脏衰竭，有致猝死 的危险C. 在感染情况下，人体所需的为平时的20-40倍之多， 而且所有的药物都会破坏体内的VitC过多：A. 长期大量服用，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻；B. 婴儿大量服用维生素C,常有睡眠不安、消化不良、 浮肿、腹泻、荨麻疹等：C. 大剂量快速静脉注射，会发生红细胞溶解或静脉栓塞。4. Vit-C的营养意义：A. 维持细胞的正常代谢，保护酶的活性B. 健脑强身、提高智商，特别是儿童C. 预防动脉硬化、癌症，特别是预防结肠癌和肺癌D. 提咼机体的应急能力5. 预防维生素缺乏的措施：A. 提供平衡膳食，合理的加工烹调B. 根据人体生理、病理情况及时调整供给量 食物加工烹调要合理C. -尽量减少维生素的损失，即先洗后切，生熟分开，急火快炒， 能生食的尽量生食矿物质钙1. 钙及钙的作用： 人体必需的常量元素，构成人体骨骼、牙齿等硬组织 的主要成分，占体重的1.5%2.0%,99%集中在骨骼、 牙齿中。2. 钙的来源与摄入：来源：A. 奶和奶制品。B. 蔬菜，豆类，油料种子，小虾米皮，海带等也特别丰 富参考摄入量：A. 成年人不分男女都是800毫克/天B. 青少年、孕妇和乳母应适当增多3. 钙与健康钙缺乏：A. -影响骨骼与牙齿的发育B. -婴幼儿维生素D缺乏症C. -成人骨软化与骨质疏松D. -肌肉兴奋性提高抽蓄钙过量：A. 增加肾结石的危险。B. 影响矿物质的吸收和利用。C. 引起奶碱综合征。4. 钙的营养意义：A. 维持神经、肌肉的正常兴奋性B. 调节人体各种代谢活动碘1. 碘的来源与摄入:来源：A. 人体需要的大部分碘来自于食物，占每日摄入量的 80-90%，还可以从饮水和含碘食盐获得碘B. 海产品含碘丰富如：海带，紫菜，干贝，海参，海蜇等参考摄入量：A. 0-1 岁为 50ug/dB. 1-11 岁为 90 ug/dC. 11-14 岁为 120 ug/dD. 14岁以上及成人为150 ug/dE. 孕妇和乳母为200 ug/dF. 成人碘的UL为1000 ug/d2碘与健康缺乏：产生甲状腺肿大孕妇、乳母缺碘会导致智力 低下、生长发育迟缓、幼儿呆小症 过量：甲状腺功能亢进、甲状腺肿锌1. 锌的来源与参考摄入量：来源：动物类：贝壳类海产品，红色肉类，动物内脏 植物类：谷类，豆类，蔬菜。参考摄入量：成年男性： 15.0mg/d UL： 45mg/d成年女性： 11.5mg/d UL:37mg/d2. 锌的生理功能：A. 人体含锌23克，广泛分布于全身组织B. 已经发现有80多种酶含锌或与锌有关C. 性器官发育不可缺少的微量元素D. 改善味觉，增进食欲E. 增强对疾病的抵抗力F构成酶的成分或酶的激活剂3. 锌与健康缺乏：A. 味觉减退、食欲减退、免疫功能低下B. 皮肤干燥、性功能减退、胎儿畸形过量：A. 干扰铁、铜的吸收B. 损伤免疫功能膳食纤维1. 平衡膳食 balanceddiet ：在营养学上是指通过膳食提供给人体种类齐全，数量充足，比例合适的能 量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。2. 膳食纤维的来源与参考摄入量：来源：-粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，根茎类和水果、 谷类、豆类等供给量：-1224g/d, 般 20g/d-有习惯性便秘的人适当增加量3. 膳食纤维的营养学意义：A. 润肠通便功效：促进胃肠蠕动，防治便秘B. 防癌变的作用：提高免疫细胞吞噬癌细胞的能力C. 预防心血管病：降低血液中血脂的浓度D. 预防肥胖：分解多余脂肪细胞使脂肪燃烧排除体外E. 美容养颜功效:促进人体新陈代谢排除体内毒素4. 膳食宝塔模式5. 膳食组成原则： 供给的饮食既有适宜的容积，又要有饱腹感 除有适当粮谷类，又有一定动物性食品、豆类及蔬菜， 其中绿叶菜应占一半以上 饮食要多样化、不偏食、不择食以获得全价营养 防止因过于注重体型而忌食的偏向婴幼儿的营养1. 婴幼儿的营养需求：能量：基础代谢：婴儿时所需要的能量较高；生长：出生后的第24 周起为生长高峰，并维持数月。 1岁以内25%35%需要量用于生长发育；未吸收利用的热能： 部分未被吸收而随粪便排出 蛋白质：蛋白质需要-初生 6个月的婴儿，9 种必需氨基酸的需要量均比成 人大 510 倍-婴儿蛋白质供给量人乳哺育为2g/kg体重，牛乳喂养 为 3.5g/kg、混合喂养为 4g/kg 碳水化合物：-34 个月后应添加辅助食物 脂肪：0-6个月，脂肪供能量占总能量45-50% 矿物质：钙、铁、锌是婴幼儿生长发育很重要的矿物质 钙：乳、乳制品是钙的良好来源铁: 人乳铁利用率可达 49，因此母乳喂养婴儿的缺 铁性贫血少锌:人乳及牛乳可满足婴儿需要、肉类及海产品 维生素D :应多晒太阳及补充鱼肝油 2婴幼儿常见的营养问题：A. 蛋白质一能量营养不良B. 佝偻病C. 缺铁性贫血3. 婴幼儿辅食舔加方法舔加的顺序：A. 新生儿2-4周，首先添加鱼肝油1滴B. 5-6周添加维生素C果汁、菜汁C. 4-6 个月添加铁丰富的食物D. 5-6个月添加米糊、奶糕、菜泥、果泥、鱼泥E. 7 个月起，可加饼干F. 8个月起，可加肝泥或肉未 添加种类：谷类及其制品、蛋黄、鱼类、细嫩的蔬菜、肉类、全蛋、豆类、较易消化的普通家庭食品 添加方法食物感官性：-食物感官性应从稀到稠、从细到粗-食物数量应从少到多、从一种到多种孕妇的营养1. 孕妇的营养需要能量孕期全程应增加12kg，孕中、后期每周增重应不少于0.3kg,不大于 0.5kg蛋白质第一孕期额外增加5g/d；第二孕期额外增加15kg/d； 第三孕期额外增加 20g/d脂肪保证胎儿脑和神经发育，促进乳液的分泌 全过程需要增加 24kg, 每天约 6070g 碳水化合物葡萄糖为胎儿唯一的能源、碳水化合物不足对胎儿发 育会造成不良影响钙用于胎儿骨骼和牙齿的发育孕期内一般妇女对钙的吸收能力高于孕前 必要时可给钙制剂作为补充铁孕妇需要补充比日常更多的铁，每天标准为28mg 在最后 3 个月需要量最大锌促进生长发育、预防先天性畸形早期11.5mg/d、中晚期5mg/d维生素一叶酸A. 预防先兆子、胎盘早剥B. 1-3 月足量预防神经管畸形2. 孕妇常见营养问题A. 妊娠呕吐B. 营养性贫血C. 妊娠期糖尿病：胎儿宫内发育迟缓，巨大儿，胎儿畸 形，早产D. 妊娠高血压：子痫3孕期营养不良对胎儿的影响A. 低出生体重2500gB. 早产儿及小于胎龄儿37周C. 围产期新生儿死亡率增加D. 脑发育受损、先天畸形E. 巨大儿4000g乳母的营养1. 乳母的营养需求： 热量 在乳母本身热量供给之外，为泌乳额外需要增加 500Kcal蛋白质 包括自身需要和分泌乳的消耗 每日额外增加蛋白质 20g从乳中排出的蛋白质为10g矿物质：钙（每日饮奶250ml，补充优质钙）、铁维生素:VitD、 VitC 水： 保证水分补充，乳汁分泌水分 850ml 尽可能用鲜汤、肉汁和各种汤补充水分，包括鱼汤、 骨头汤或以蔬菜、水果混合煮的汤以及豆汤。2. 乳母常见的营养问题A. 营养缺乏症B. 血脂和脂蛋白异常血症C. 缺铁性贫血青少年的营养1. 青少年的营养需要：热能：热能需要明显高于成年24002800kcal/d 除三餐外，提供一部分杂食、零食蛋白质：蛋白质需求增加突出，优质蛋白占4050% 膳食中有充足的动物和大豆食品矿物质： 钙、铁、锌尤为重要维生素：VitA、 C、 B 十分重要2. 青少年常见的营养问题：A. 肥胖B. 缺铁性贫血C. 动脉粥样硬化D. 高血压E. 素食者饮食等3. 青少年的合理营养：A. 膳食多样化，多吃谷类，每天约需谷类400-500g。B. 养成健康的膳食习惯，一日三餐定时定量。C. 加强体育锻炼，避免盲目节食D. 不抽烟，不喝酒E. 加强户外活动F. 注意考试期间的饮食安排。成年人的营养1. 成年人的营养需求： 热能：根据不同劳动强度和性别，原则维持标准体重 蛋白质：保证蛋白质基础上，优质蛋白占 30% 脂肪及碳水化合物：每日脂肪为总能量 30%，水化合物多样化，占能量55%其他营养素：钙、铁尤为重要， VitA、 E、 B 十分重要2. 成年人常见的营养问题：A. 肥胖症B. 糖尿病C. 高血压D. 心血管疾病F肿瘤G. 骨质疏松症3. 成年人的合理营养：A. 少食精制糖及脂肪类食品B. 饮食不要过饱、控制体重C. 少食盐，每日不超过6克D. 一日三餐老年人的营养1. 老年人的营养需求：能量随年龄而减低：比成人值减少 5059 岁 10%、 6069岁 20%、而 70 岁以后 30%蛋白质A. 在膳食总能量中应占15%B. 摄入高生物价值的优质蛋白质C. 60%-70%为植物性蛋白质D. 动物蛋白质不宜摄入过多矿物质A. 易缺钙导致骨质疏松症，多食含钙高食物B. 膳食铁摄入不足，易发生不同程度的贫血维生素A. 维生素C对老年人亦很重要B. 适当补充维生素A及DC. 老年人膳食纤维食物比较重要2老年人常见的营养问题：A. 骨质疏松症B. 雌激素缺乏，女性绝经后10年内明显C. 高血压D. 女性绝经后高血压发生率高于男性3老年人的合理营养：A. 食物要粗细搭配，松软，易于消化吸收B. 合理安排饮食，提高生活质量C. 重视预防营养不良和贫血D. 多去户外运动，维持健康体重营养调查，评价1. 营养评价Nutrition assessment：通过膳食调查、 人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价 方法等手段，判定人体营养状况。2. 营养风险Nutritional risk：指与营养因素有关的 如并发症、住院时间和住院费用等参数增加的风险3. 营养评价的内容与方法：养调-查膳食调查（称重法、查账法、询问法） 营 人体测量（体重、身高、脂肪存储确定、骨骼肌含量测定）临床体征检查临床生化检测4. 饮食计算步骤A.测身高、体重确定体型B.根据体型和劳动强度计算全日总热量C. 饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配D. 安排全天的主副食及食谱5. 主观全面营养评定法SGA是基于确定患者食物摄入的减少及消化、吸收 不良是否导致营养同化作用受限；营养不良是否对身 体功能产生影响；患者病程的发展是否影响营养素需 求等方面来预示营养相关并发症而建立的。SGA包括：病史、症状和体征参数6. 营养风险筛查方法7. 一日营养素分配每日所需热量：58 （公斤）X40 （千卡）=2320 （千卡）碳水化合物为：2320X60%三4 = 348克脂肪为：2320X25%三9 = 64克蛋白质为：2320X15%三4 = 87克三餐分配原则 30%、 40%、 30%医院膳食1. 普通膳食：简称普食，与健康人膳食基本相同，膳 食结构应符合平衡膳食原则，能量及各类营养素必 须充足供应。2. 适用范围：A. 主要应用于体温正常或接近正常B. 无咀嚼或消化吸收功能障碍C. 无特殊膳食要求不，需限制任何营养素的病人D. 疾病恢复期患者和产妇3. 配膳原则：A. 能量：住院病人活动相对较少，一般每日 1800-2200kal）临床上可根据病人自身状况，其能量摄 入可以进行适当的调整。B. 蛋白质：蛋白质每日70-90g,占总能量的12%-14%， 其中动物蛋白质占蛋白质总量的 30%左右,优质蛋白占 蛋白质总量的 40%C. 脂肪：每日脂肪供应量占总能量的20%-25%，以不超 过 30%为宜。D. 碳水化合物:碳水化合物，每日需要量约为350-450g, 占总能量的 55%-60%。E. 维生素：F. 矿物质：全天膳食中钙的摄入量为800mgG. 水I膳食纤维软食1. 软食：软食比普食更容易消化，特点是质地软、少 渣、易咀嚼，是由半流质膳食向普食过渡的中间膳 食。2. 适用范围：A. 轻度发热、消化不良、咀嚼不便等B. 老年人以及3-4岁小孩C. 痢疾、急性肠炎等恢复期病人D. 肛门、结肠及直肠术后恢复期病人E. 牙病、消化管疾病患者3. 配膳原则：A. 平衡膳食：通常软食每日提供的能量为9.21-10.04KJ（2200-2400kal）,其中蛋白质为 70-80g，其 他营养素按需要量供给B. 食物易消化：食物软烂易咀嚼易消化无刺激性C. 注意补充维生素和矿物质半流质膳食1. 半流质膳食：半流质膳食是介于软食与流质膳食之 间，外观呈半流体状态、细软、更易于咀嚼和消化 的膳食。多采用限量、多餐次的进餐形式。2. 适用范围：A. 发热、身弱食差B. 腹泻、消化道疾患C. 咀嚼不便、口腔疾病D. 手术后的患者E. 刚分娩的产妇3. 配膳原则：A. 能量：一般每天 6.28-7.53MJ (1500-1800kcal)B. 状态：食物呈半流体状态，膳食纤维很少，很细C. 餐次：半流质膳食含水量多，宜适当增加餐次，减轻 消化道负担，每隔2-3小时一餐，每日5-6餐。D. 摄入量：需严格限制膳食纤维的摄入量，蔬菜、水 果宜制成汤、汁、冻、泥等形式。E. 禁用食物:多纤维、胀气、油腻食品和刺激性调味品； 慎用牛奶、豆浆及过甜的食品。流质膳食1. 流质膳食：流质膳食极易消化、含渣很少、呈流体 状态或在口腔内能融化为液体的膳食。2. 适用范围：A. 体温高B. 不能咀嚼或吞咽困难C. 消化管急性炎症D. 食管狭窄，食管癌E. 由肠内营养向肠外营养过渡初期D. 口腔、颌面部、颈部手术后1-2天E. 重危或全身衰竭等患者F. 外科各种大手术后3. 配膳原则：A. 膳食结构：流质膳食只能短期使用，长期使用会导 致营养不良B. 膳食性状：均为流质状态，或进入口腔后即融化成液 体，易吞咽，易消化，咸甜适宜，以增进食欲。C. 餐次要求：每餐液体量200-250ml，少量多餐，每日6-7 次。4. 医院 4种基本膳食治疗饮食治疗饮食1.治疗饮食：是根据治疗疾病的需要,调整膳食成分和 质地，从而治疗疾病、促进健康。咼蛋白膳食低蛋白膳食低盐膳食低脂膳食一少渣膳食高蛋白饮食1. 高蛋白饮食：根据患者的情况需要在原膳食基础上增 加含蛋白质丰富的食物即每日食用蛋白量不少于160克2. 适用范围：A 手术前、后B 高消耗性疾病如烧伤、结核、恶性肿瘤C 贫血、营养不良D 肾病综合征E 孕妇、乳母3. 配膳原则：A. 在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等蛋白质供增至100-120g/日，但总量不超过120gB. 适当增加碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C. 流质饮食及半流质饮食可采用肝汤、肝泥、豆浆、豆 腐脑、蒸蛋羹、奶类低蛋白饮食1. 低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。每日 蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，仅为正常情况下 的 50%-60%。2. 适用范围：A.急性肾炎B 尿毒症C 尿素氮增高D 肝功能衰竭E 肝性昏迷3. 配膳原则：A 每日蛋白质不超过 40 克B在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质，C如牛奶、鸡蛋、瘦肉D 采用麦淀粉代替一部分主食E 多采用新鲜蔬菜低脂饮食1. 低脂饮食：是一种限制脂肪供给量，即含脂类物质 尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的饮食。2. 适用范围：A 肝胆疾患，如胆囊炎、急慢性胰腺炎、肝炎B 高脂血症，动脉硬化C 肥胖症E 腹泻3配膳原则：A 禁用油炸食物、肥肉、猪油B 避免含脂肪高的点心，如奶油、牛奶、花生米、核桃 仁、油酥C 避免多用动物油，可用植物油 烹调以蒸、煮、炖为主，禁用油制D 限制程度:严格限制：20g,中度限制:40g轻度限制:50g低盐饮食1. 低盐饮食：指限制饮食中钠的含量，减轻体内水、钠 潴留。2. 适用范围：-高血压、心脏病、心衰-急慢性肾炎、肾病综合征-肝硬化腹水及浮肿-浮肿-先兆子痫3.配膳原则：A每日食盐用量3克或酱油15mlB 禁用腌制食品，如皮蛋、咸鱼、咸蛋等少渣饮食1. 少渣饮食：少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物中 纤维含量极少，易于消化的饮食。2. 适用范围：A 各种急、慢性肠炎B 消化管狭窄并有阻塞危险C 肠肿瘤D 肠手术前后E 肝硬化食道静脉曲张F 痢疾、伤寒G 全流质饮食向正常饮食过渡3. 配膳原则：A 限制食物纤维的量B 选用的食物应细软、渣少C 脂肪含量不易过多D 所有食物均切碎、煮烂，蔬菜做成泥状E 忌用油炸、油煎的烹调方法F 少量多餐，注意营养平衡试验饮食1.试验饮食：指在临床诊断、治疗疾病过程中常用来配合进行某些特殊功能检查的膳食。胆囊造影试验一肌酐试验膳食葡萄糖耐量试验-潜血试验葡萄糖耐量试验膳食1. 葡萄糖耐量试验膳食： 诊断糖尿病及糖耐量异常-在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血 糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现A 常采用口服葡萄糖耐量试验B 隐性糖尿病诊断有帮助2. 试验膳食方法A 试验前 3 天，停止胰岛素治疗，每天碳水化合物控制在250300克范围B 次日晨空腹抽取血液 2mlC在5分钟内饮入300毫升含100克葡萄糖水，饮后30 分钟、1 小时、2 小时分别静脉取血一次，并留取尿 液做尿糖定性试验。潜血试验膳食1. 潜血试验膳食：怀疑出血而大便颜色外观正常，通 过化学方法来测试粪便中是否含有血液，称潜血试验 或隐血试验A 潜血试验对消化道出血的诊断有重要价值B 胃肠道癌症（胃癌）时阳性率可达 95% ，呈持续性阳 性2. 试验膳食方法：A 试验前三天内禁用肉类，肝、动物血，蛋黄，绿色 蔬菜及其他含铁丰富的食物B 可以进牛奶、蛋白、豆制品、冬瓜、白菜、苹果等肌酐试验膳食肠外营养1. 肌酐试验膳食:简称肌酐清除率( Ccr )，检查肾功 能2.意义：A 反映肾小球损害程度，如急性肾小球肾炎B 临床治疗和用药指导 ，如限制蛋白质摄入C 肾移植术是否成功的一种参考指征 ，如移植物存活， Ccr 会逐步回升D 留取 24 小时尿，测尿肌酐和血肌酐 3.试验饮食方法：A 试验前 3 天无肌酐饮食，并限蛋白入量B 禁服咖啡、茶等利尿性物质C 验前 24 小时禁服利尿剂D 避免剧烈运动，使血中内生肌酐浓度达到稳定。1. 肠外营养parenteral nutrition, PN：是指经过静脉 系统补充营养和体液的营养支持方式，也称静脉内营 养及人工胃肠道。2. PN 途径与输注方式: 肠外营养液通过中心和周围静 脉途径输注.3. PN 的适应症：A 消化系统疾病B 大面积烧伤，严重复合伤，破伤风C 严重感染与败血症D 围手术期E 急性肾衰竭F 妊娠剧吐与神经性厌食症G 其他4. PN 的并发症：肠内营养A 置管并发症 B 感染并发症 C 代谢并发症1. 肠内营养 enteral nutrition ,EN：EN 是经胃肠道提供 代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方 式。原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。3. EN 的优点：A 有利于内脏蛋白质合成和代谢调节B 营养素直接经肠吸收、利用C 对代谢营养物质所需的能量增加D 给药方便、费用低廉E 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养4. EN 的输注方式：5. EN 的输注方法：管饲法(1)一次性投给(2)间歇性滴注(3)连续输注(4)循环输注6.注意事项：A 在输注营养液时，病人应取半卧位B 逐渐增加营养液的浓度和给予速度C肠内营养液的温度以37C左右较为适宜D 要严格按无菌要求操作，避免污染。避免 E 管腔阻 塞。7. EN 的适应症：A 经口摄食障碍B 胃肠道疾病C 胃肠道外疾病8. EN 的并发症：高血压1. 原发性高血压由于遗传与环境因素的综合作用引起的高级神经系统 功能失调继发性或症状性高血压继发于肾脏、内分泌和神经系统疾病引起的高血压， 多为暂时性的，在原发性疾病治愈后，高血压会随之 消失。2. 高血压病对人体的危害：A. 脑卒中占70%:严重者可引起致死、致残B. 心脏受损占20%：心肌梗塞、心绞痛、心律失常甚至 猝死C. 肾脏受损占10%：高血压肾病，尿毒症3. 营养治疗:A. 控制能量的摄入B. 限制脂肪的摄入C. 适量摄入蛋白质D. 增加钾和钙的摄入E. 限制盐的摄入量F. 补充足量维生素CG. 适当增加海产品摄入4. 营养护理：5. 合理烹调与膳食方法：冠心病1. 冠心病：是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能改变（痉挛）导致心肌缺 氧或坏死而引起的心脏病。2. 营养治疗3.