病区消毒隔离与院感管理

a病区消毒隔离与院感管理 心身一科 邓明玉a预防控制医院感染必须切实做到：控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主感染源(生存、繁殖宿主或场所）易感宿主（缺乏免疫力）传播途径（空气、水、食物等）a学习内容：A.病区消毒的基本知识 B.病区隔离的基本知识 C.院感管理相关制度aA:消毒概念：用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理（是切断传播途径的重要措施）分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌；光照消毒；电离辐射灭菌；微波消毒灭菌；机械除菌 化学消毒灭菌法：浸泡；擦拭；熏蒸；喷雾a常用的化学消毒剂 根据消毒的效力来分：戊二醛、福尔马林、环氧乙烷等含氯消毒剂乙醇、碘酊、碘伏等氯已定等a部分常见化学消毒剂：戊二醛（高效）：杀灭细菌、真菌、芽孢、病毒 适用：不耐热的医疗器械、精密仪器的消毒和灭菌（对皮肤黏膜、眼睛有刺激）含氯消毒剂（高、中效）：杀灭各种致病菌、病毒、芽孢 适用：餐具、环境、水等（性质不稳定）中效：aa消毒灭菌原则：进入人体组织的医疗器械必须灭菌 接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒 去污灭菌顺序：先去污染、彻底清洗、再消毒灭菌先消毒、彻底清洗、再消毒灭菌a消毒灭菌方法的选择：首选压力灭菌法：耐热、耐湿物品等 首选压力蒸汽灭菌法：手术器具、各种穿刺针等 首选干热灭菌法：油、粉末、膏等 化学灭菌法：不耐热物品、精密仪器等（消毒首选物理方法，再者化学方法）aB 隔离的定义：是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施a隔离区域的划分：清洁区：未被病原菌生物污染的区域。如：治疗室、值班室、库房等 半污染区：有可能被病原微生物污染的区域。如：医生办公室、病区外走廊等 污染区：被病原微生物污染的区域。如：病房、病区内走廊等a隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，带口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣，并消毒双手a隔离标识：空气-黄色（肺结核、水痘等）飞沫-粉色（百日咳、白喉、流行性感冒等）接触-蓝色（肠道感染、多重耐药菌感染等）a床单元隔离：有条件住单间，门口备隔离衣 患者专用体温表、药杯、便器、餐具等 使用过的医疗器械应用含氯消毒剂浸泡消毒 保持病室新鲜空气流通 被服使用后放入有隔离标识的黄色袋中a消毒隔离制度：医护人员严格无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则 医务人员不得着工作服到院内非诊疗区域（如食堂）无菌物品按灭菌日期依次放入专柜；无菌物品必须一人一用一灭菌（纱布、棉球等，一经打开，最长使用时间不超过24小时）抽出的药液、开启静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用 酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次；碘伏棉球有效期1周a多重耐药菌（MDRO)监测管理制度：包括：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、铜绿假单胞菌等 微生物实验室-立即上报院感科（书面报告）-院感科医院多重耐药菌监测报告、处置表-临床科室接通知后-医嘱：接触隔离（病例牌、床单元）患者离开隔离室进行诊断、治疗，都应在检查通知单上加盖“多耐”章，以便相应科室做好准备（每日2次消毒清洁地面、物表）解除隔离：2次标本送检阴性（间隔24h/次）或临床症状好转或痊愈aaC.院感管理相关制度：建立健全的院感监控网，以住院患者和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率，严格执行院感监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期核查 分析评价院感报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染因素，降低感染率，将院感率控制在10%以内 加强医务人员实践管理，预防医务人员感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护 出现院感流行趋势或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制a讨论：头脑风暴讨论：头脑风暴BrainstormingBrainstorming 我科目前存在哪些常见消毒隔离问题？我科目前存在哪些常见消毒隔离问题？如何改进？如何改进？a 液体存放顺序（上原下新，取用上边开始？）；开启未用完的碘伏棉签放置顺序，防遗漏失效碘伏 操作前洗手问题（做脑功能治疗不方便携带手消；做完治疗电极片扔门背后黄色垃圾袋执行度不强，经常看到生活垃圾袋有电极片、棉签等；是否考虑脑功能机子上放置挂钩、小篮子来放置手消、用后电极片？）发药车上是否配备一瓶手消？（接触药杯，防止交叉感染）；护士站手消？血糖仪器是否从新配一瓶酒精？（小脑8个酒精瓶8个，重找，增加工作量；侵入性操作，治疗期间酒精瓶一直在病房，不能保证酒精瓶病人是否动用）aaThank u