户外必备常识

培训内容：1、心肺复苏初级救生(CPR-BLS) 2、烧烫伤、触电、溺水、中暑、发生交通事故的现场急救、急危重病的现场急救3、止血、包扎、固定、搬运、创伤的现场急救一、人工呼吸 呼吸是人生命存在的征象。氧气通过呼吸道进入肺，再进入血液，运送到全身供组织细胞利用；代谢过程所产生的二氧化碳，也要通过呼吸排出体外。成年人，每分钟呼约16-18次，在劳动、跑步等情况下呼吸加快。儿童每分钟呼吸30次，而婴儿常达40-50次。人工呼吸，在操作前必须迅速地作好准备：1、伤员的呼吸道要通畅无阻，以使气体容易进出。要检查口、鼻有无泥草、痰涕或其它分泌物，如有应予清除。2、松开伤员的衣领、内衣、裤带、乳罩，使外界没有阻碍胸廓的影响，使肺脏伸缩自如。3、如有活动的假牙应立即取出，以免坠入气管。4、要求操作方法上，原则上不加重或无害于身体已有的损伤。这就要操作前察看伤情，决定好先用何种人工呼吸法。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。A：开放气道 B：口对口人工呼吸C：人工循环 A 开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。B 口 对 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C 人 工 循 环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。二、食物不慎进入气道的急救方法症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。儿童急救手法：1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。急救宝典 呼吸是人生命的重要体征之一。成人每分钟呼吸1618次，儿童每分钟呼吸约30次，初生婴儿每分钟呼吸4050次，当各种原因导致呼吸突然停止时，应在现场对病人进行争分夺秒的抢救，立即排除呼吸道异物，保持气道通畅并施行人工呼吸。清洁、开放气道发现病员呼吸停止时，应将其迅速搬至远离有害气体、通风良好的地方，使其呈仰卧位放置于地上或硬板床上，松开病员衣领、内衣、裤带等妨碍呼吸的阻力；将病员头后仰，并将下颌抬高，用仰头举颌法解除舌根后坠，通畅气道；救护者可用手将病员的口张开，检查其口及鼻气道有无阻塞，及时清除口腔分泌物和口咽部异物，如呕吐物、泥、草、血块及假牙等。施行人工呼吸最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹气次数，成人每分钟1015次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。三、烧烫伤烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度：I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。（一）烧烫伤后的急救处理方法1.若身上着火，应迅速脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火;也可就地打滚，靠身体压灭火苗;或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。注意：切忌奔跑呼叫，因为奔跑会产生风。会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道。加重吸入性损伤。如果一时难以脱离着火现场，可用湿毛巾捂嘴，防止有毒气体吸入。注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。2.如果烫伤部位被粘住，衣服不可硬脱下来。可以一面浇水，一面用剪刀小心剪开衣物。烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，但如果发生颤抖现象，要立刻停止。3.当受到硫酸、石灰等化学物烧伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗，将化学药物冲洗干净，再去医院治疗。4.脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾冷敷15分钟，湿毛巾要频频更换。5.如果眼睛不慎被硫酸、石灰等烧伤，立即让伤侧眼在下，用自来水从上向下冲洗，水流不要太急。冲不掉的石灰粒可用棉签剔除，再冲洗，然后去医院处理。6.日常生活中的轻微烧伤，要是只有一两个巴掌大，应即刻用自来水冲洗1015分钟，或用冷水浸洗。然后用酒精将创面和周围皮肤消毒，也可以用1%的新洁尔灭将创面和周围皮肤消毒，最后涂上皮维碘软膏和磺胺嘧啶即可。若水泡不大，可用中药京万红、紫草膏。如果烧伤的水泡破溃，可用1%的食盐水煮沸晾至室温后，冲洗伤口，或到医院换药。7.对于烧伤较严重者，立即拨打120电话，就地等待治疗，可先隔着衣服用水冲1020分钟。在等待救护车的时，对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，如姜盐茶、咸菜汤、咸豆浆等，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。注意：不要涂有颜色的药物如红汞、紫药水或牙膏、油膏等油性物质。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。不要在烫伤的地方涂味精、酱油等。如果是手脚烧伤，可尽量保持其在高于心脏的位置，以减轻水肿。（二）烧烫伤后的康复保健1.伤口结痂后要耐心等待其自行脱落，不可强行揭去痂皮。因为此时修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。有时候会不小心把刚长出的表皮细胞带掉，刺激局部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。2.不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。3.饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕增长。所以，康复期间应避免食用。4.吃含铅、汞的药物，会增加色素沉积。所以，应禁用含铅、汞的药物。5.夏季应防晒，因为太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积。6.化妆品、肥皂等不能接触伤口。因为有些化妆品中含有铅、汞、银等重金属和光敏物质，它们会使皮肤色素增多。7.我国中医中药制剂及一些偏方对于烧烫伤遗留下的疤痕、疤痕疙瘩等有独特的疗效，可以软化疤痕疙瘩、活血化淤、软坚散结、镇痛止痒，改善微循环，促进病理产物和炎性渗出物的吸收，促进伤口愈合。（三）怎样预防孩子烧烫伤约有75%的烧烫伤发生在日常生活中，其中孩子占大多数。应怎样预防孩子烧烫伤呢?1.热水瓶、烧水壶、热水杯汤锅、粥锅、火锅等都是危险的热源，这些都应当放到孩子够不到的地方。2.热汤、热水或是刚泡好的热茶、咖啡，都不要放在桌子边。3.拿着热食时，不要同时抱小孩;煮饭时，不要让孩子靠近炉子或单独进入厨房;锅的把手要朝向侧后方，不要露出炉子外。4.使用电火锅、电茶壶、电热杯等发热的电器时，应让孩子事先了解其危险性，并随时注意其行动;注意这些电器电线的位置，以免孩子拉扯或被绊住时带翻电热器。5.放洗澡水时要先放冷水再放热水，大人要先试水温，再放幼儿入水;对热水龙头应采取一定的措施，以免幼童自己打开热水龙头烫伤;不可单独放置幼儿在浴室。6.家中的打火机、火柴等应放置于高处;硫酸、盐酸、杀虫剂、强力胶等物品，也要放在幼童拿不到的地方;家中不要堆放油漆、汽油等易燃物。四、触电应急处理方法1、发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竿等绝缘体排开电线。触电者忌徒手拉救：2、发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。4、50-60HZ的110-220V交流电，对心脏有很强的作用。心室纤颤是触电死亡的主要原因。当电流量接触身体达到1822毫安(MA)时，会引起呼吸肌不能随意收缩，致使呼吸停止，产生严重窒息。触电电源与皮肤接触的部位主要表现为烧伤。由于触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位;电击伤也可引起内脏损伤或破裂。5、对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施，除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于6090分钟。如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还希望时为止。发生呼吸心跳停止的病人，病情都很危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗。在转送医院的途中，抢救工作不能中断。据报道，在我国已救治成功许多心跳停止超过10分钟以上的病人。触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表人口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。 五、发生意外伤害的应急处理1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。六、急性中毒的处理方法药物中毒药物能治病也能致病，常因吃错药或服药过量及服药自杀、他杀等引起中毒。若救治不当，不仅病人痛苦，还可留下后遗症，甚至危及生命。毒性较轻者意识不清、嗜睡，有的烦躁不安、恶心呕吐、吐白沫、口唇发紫等。毒性较强的可引起昏迷、呼叫不醒、眼球固定、瞳孔缩小、大小便失禁。现场急救：1按急性中毒急救原则处理。2根据病人中毒症状，结合其身边存留的药瓶（袋）剩余药物，尽可能迅速弄清病人吃的什么药物引起的中毒。疑自杀者应找遗言等。对小孩错服误服药时，要耐心细致询问，弄清药物的名称和量，进行抢救治疗。确在当时难以弄清引起中毒的药物时，仍按急性中毒急救原则，用催吐、洗胃、导泻、解毒等措施尽快除去毒物和阻止吸收。 3应保持呼吸道通畅。防止呕吐物吸入气管，将头转向一侧，及时清除呕吐物。 4对无呼吸心跳者，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，具体操作方法参见本版9月8日、9月9日的相关报道。农药中毒中毒途径可分为消化道的误服、呼吸道的吸入、皮肤黏膜的接触吸收等三种。常因误服、自服或投毒及撒农药的人员防护不当引起中毒，发病急而重。现场急救：1对吸入中毒者，应速离开中毒环境，脱去污染衣物；皮肤黏膜污染者，即用清水或肥皂水、碱水液彻底冲洗，效果更好；口服中毒者，可用1：5000高锰酸钾液或小苏打等碱性液洗胃，反复洗。要特别注意，敌百虫中毒时禁用碱性液洗胃，否则会加重中毒。2立即应用解毒剂，按症状和体征分别注射阿托品。3发现中毒者呼吸心跳停止时，应立即进行人工呼吸和胸外按压，并立即拨打120急救中心救治。七、出血急救处理方法出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。出血是生活中经常碰到的事。由各种原因引起血管突然破裂所致。若皮肤破裂，血液流出体外，称外出血；血管破裂而皮肤完整，或内脏出血，称内出血，如皮下瘀血或胃出血就是内出血。一）外出血必须首先要做到临时止血。现介绍几种常用的止血法。(一)直接压迫止血法适用于皮肤小伤口，尽可能抬高患肢，用消毒纱布或干净手帕等，覆盖伤口，再施加压力。(二)间接压迫止血法四肢严重裂伤或被卡在机器内，可选择在适应压点上施压，将血管压扁以阻止血液流入。如上肢，施救者左上臂将肱动脉往肱骨施压，即可达到止血目的；下肢外伤出血时，用拇指或掌根将腹股沟部位的股动脉压向盆骨，即可达到止血目的。由于这种止血法会影响整体肢体的血液供应，一般每次压迫时间不应超过10分钟。(三)止血带止血法先将伤肢抬高2分钟，使血液尽量回流，然后在扎止血带的局部裹上垫布，第一道绕扎在衬垫，第二道压在第一道上面，并适当勒紧，扎到不出血为止。扎止血带应注意以下几点：应扎在创口近心端，尽量靠近伤口，绕扎部位一定要放上衬垫如棉垫、毛巾、衣服之类；扎止血带松紧要合适，绕扎时间不宜过长，应当每3060分钟松止血带12分钟。如现场找不到止血带时，可用橡皮带、橡皮管代替，也可用皮带、绷带，甚至布条代替。(四)鼻出血止血法鼻部外伤引起鼻出血时，令病人取坐位，头向前倾，并用口呼吸。施救者用二手指压迫病人二鼻翼根部。已休克者，应取平卧头低位。如果血液涌入口腔，应立即吐出，以免误入气道而造成窒息。可用冰水毛巾或冰块冷敷病人前额鼻部或出血一侧的颈部，可起到临时止血的作用。有的人无原因的经常流鼻血，有的时候堵也堵不住，流血过多，常引起头晕眼花，脸色苍白，也非常让人紧张和害怕。快速止血非常必要，止血后再去看医生。现介绍3个办法。1.勾中指快速止鼻出血：鼻子流血时，只要自己两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。2.刺儿菜根可止鼻血：将一把刺儿菜根用白布包好把水挤出来，喝下去，鼻血会立刻止住。而且不易再犯。(也可用冷水清洗鼻腔)， 持续1-3分钟，洗完脸后，再用两中指再鼻侧上下按摩20次左右，每天1-2次，坚持一段时间后，可收到明显效果。3.香油防治流鼻血：每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因此处血管丰富，粘膜很薄易出血。六种有效止血方法：A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。包扎术是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它可直接影响伤病员的生命安全和健康恢复。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替。二）三角巾包扎法：1)头部包扎：将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。2)面部包扎：在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。3)胸背部包扎：取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。4)膝关节包扎：三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。5)手、足包扎：手(足)心向下放在三角巾上，手指(足趾)指向三角巾顶角，两底角拉向手(足)背，左右交叉压住顶角绕手腕(踝部)打结。绷带包扎2)环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。3)螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。4)8字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。包扎时应注意1)动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。2)包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。3)最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。4)包扎四肢时，指(趾)最好暴露在外面，以便观察。5)应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。八、溺水溺水，是由于人体淹没在水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛引起的窒息性疾病。溺水时可有大量的水、泥沙、杂物经口、鼻灌入肺内，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至非法内容。落水被淹后一般4-6分钟即可致死。所以，对溺水者的抢救，必须争分夺秒。 托上岸来要“巧”救 在120急救车到来之前，施救者掌握正确的抢救方法，对溺水人员实施及时、准确的抢救措施十分重要。因为在几秒钟的时间内，正确的方法就可能挽救一条生命，提高抢救的成功率。具体抢救方法为： 刚出水应立即清除污物 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。 呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳 急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹1620次）进行，直至恢复呼吸为止。 心跳停止者，应先进行胸外心脏按摩 让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到心跳恢复为止。经过上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗。九、交通事故致伤因素 撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。 （二）交通伤的特点： l、暴力大，伤情严重； 2、多脏器损伤多见； 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 5、开放骨折多见； 6、致残、死亡率高。 （三）对交通伤严重程度的判断 交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。 1、判断生命体征变化 （l）神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重； （2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻； （3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态； （4）瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。 2、对重要脏器损伤的判断 （1）颅脑损伤 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变； （2）胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难； （3）腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克； （4）脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）； （5）四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。 交通伤现场急救程序 1、正确判断伤情和受伤部位； 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折； 5、尽快转送医院。搬运方法：1.徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。 b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。 工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。3.危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。十、低血糖的急救方法（一）、主因 低血糖是由多种原因引起的血糖过低而发病。正常人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时，脑细胞因缺乏能量引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。血糖越低，病情来得越快，持续时间越久，症状越突出，甚至可发生昏迷。急救不及时可死亡或遗留脑损伤。 （二）、判断 1.自发性：多见于饥饿时，出现肌无力，定向力减退或消失，精神异常，抽搐，视力减退，昏迷。 2.内分泌性：胰岛素分泌过多。 3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障碍。 4.反应性：多在食后25小时发生。 5.诱发性：服胰岛素、磺胺类药、降糖药、水杨酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或长期服肾上腺糖皮质激素突然停药者。 （三）、急救 1.使病人卧床，安静休息。 2.轻者口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。 3.重者有条件静脉点滴5%10%葡萄糖液。 4.低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。十一、中暑的急救方法（一） 定义及概述 中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。我国南京市1994年高温期间救治的中暑病人达3000余例。南京市1988、1994、1995年热浪袭击期间分别发生重症中暑411、103、49例，病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。上海市医疗急救中心1991年1995年期间共院前救治987例重症中暑病人，其中73.2%发生在7月份。中暑分为3型： 1、热射病 是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。 2、热痉挛 是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。 3、热衰竭 主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。 （二） 人体产热与散热的调节 1、人体适宜的外界温度是2025，相对湿度为40%60%，通过以下方式散热： 2、辐射 是散热最好途径。气温1525时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33时，辐射散热降至零。 3、传导与对流 通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快240倍。 4、蒸发 每蒸发lg水，可散发2.4kJ（0.58 kcal）的热量。 通常室温（1525）下，人体散热分别依靠辐射（60%）、蒸发（25%）、对流（12%）、传导（3%）来进行。 （三） 病因及诱因 1、病因 在高温（室温35）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。 2、诱因 年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。 （四） 发病机制 机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。 1、热射病 由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。实验证明，体温42时蛋白质可变性；体温50时，数分钟后所有细胞均死亡。尸检发现脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理改变；胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。 2、热痉挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者的出汗量可在10 L以上，汗中含氯化钠约0.3%0.5%，大量出汗后仅饮不合盐的饮料，可致失盐失水，从而引起热痉挛。 4.3 热衰竭 可因过多出汗，导致失盐失水均较严重；也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。 （五）临床表现 5.1 热痉挛 常发生在高温强体力劳动后。患者常先大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉甚至肠平滑肌痉挛和疼痛。有低钠、低氯血症和肌酸尿症。 5.2 热衰竭 常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。 5.3 热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。白细胞总数和中性比例增多，出现蛋白尿和管型尿，血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高，血pH降低。可有各种心律失常，ST段压低及T波改变。太阳辐射引起的热射病称日射病。 （六） 诊 断 6.1 鉴别诊断 热射病要与乙型脑炎、胸膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等发热性疾病相鉴别。热痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。热衰竭要与消化道出血、异位妊娠、低血糖等相鉴别。 6.2 诊断 据职业性中暑诊断标准，将中暑分为以下3级： 6.2.1 先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 6.2.2 轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。 6.2.3 重症中暑 包括热射病、热痉挛和热衰竭3种类型。 （七） 急救处理 7.1 先兆与轻症中暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等，用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水10002000mL。经上述处理后30分钟到数小时内即可恢复。 7.2 重症中暑 7.2.1 热痉挛 在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL维生素C0.5g 7.2.2 热衰竭 快速静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水20003000mL如血压仍未回升，可适当加用多巴胺、阿拉明等升压药，使血压维持在12kPa以上。 7.2.3 热射病 预后严重，病死率可达30%。现场可采取以下急救措施：物理降温：将患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔15分钟测肛温一次，肛温降至38.5时停止降温，移至空调室观察。将年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。 药物降温：氯丙嗪2550mg加入500mL溶液，静脉滴注12小时观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。纳洛酮治疗：纳洛酮0.8 mg加25%葡萄糖液20 mL静脉注射，3090分钟重复；对症及支持治疗。 （八） 预 防 对中暑进行积极的预防可收到良好效果，主要措施有：进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定。 平时常见的应急处理一、火灾 发生火灾时怎样报警？ 一般情况下，发生火灾后应当报警和救火同时进行；当发生火灾，现场只有一个人时，应该一边呼救，一边进行处理，必须赶快报警，边跑边喊，以便取得群众的帮助；报警拨通“119”电话后，应沉着.准确地讲清起火单位.所在地区.街道.房屋门牌号码.起火部位.燃烧物是什么.火势大小.报警人姓名以及使用电话的号码。 灭火的基本方法有哪些； 1.隔离法；隔离灭火法棗将燃烧物体与附近的可燃物质隔离或疏散开，使燃烧停止。2.窒息法；窒息灭火法棗使燃烧物质断绝氧气的助燃而熄灭。 3.冷却法；冷却灭火法可以使可燃物质的温度降低到燃点以下而终止燃烧。 4.抑制法；抑制灭火法可以使灭火剂参与到燃烧反应过程中去，使燃烧中产生的游离基消失而使燃烧反应停止。火线自救1.平时要想好几条不同方向的逃生路线。2.躲避烟火不要往阁楼.床底.大橱内钻。3.火势不大要当机立断披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯.湿被褥勇敢地冲出去，但千万不要披塑料雨衣。4.不要留恋财物，尽快逃出火场，千万记住，既已逃出决不回跑。 5.在浓烟中避难逃生，要尽量放低身体，并用湿毛巾捂住嘴鼻。6.如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚压灭身上火苗。 7.不要盲目跳楼，可用绳子或把床单撕成条状连起来，紧拴在门窗和重物上，顺势滑下。 8.充分利用房内的门窗.阳台.落水管或竹竿等逃生自救。 9.楼上如被火围困，快向室外扔抛沙发垫.枕头等软物或其他小物品，夜间则可打手电，发出求救信号。 10.若逃生路线被火封堵，立即退回室内，关闭门窗，堵住缝隙，有条件的向门窗浇水。11.室内着火，如果当时门窗紧闭，一般来说不应急于打开门窗。因为门窗紧闭，空气不流通，室内供氧不足，火势发展缓慢。一旦门窗打开，大量的新鲜空气涌入，火势就会迅速发展，不利于扑救日常生活注意事项家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。三、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。四、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。五、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。六、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。七、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。