人体解剖学：脉管系统

脉管系统脉管系统要求掌握内容有要求掌握内容有要求掌握内容有要求掌握内容有要求掌握内容有要求掌握内容有:1.1.1.脉管系的组成及功能脉管系的组成及功能脉管系的组成及功能脉管系的组成及功能脉管系的组成及功能脉管系的组成及功能;2.2.2.体循环和肺循环的概念体循环和肺循环的概念体循环和肺循环的概念体循环和肺循环的概念体循环和肺循环的概念体循环和肺循环的概念;3.3.3.心血管系的组成心血管系的组成心血管系的组成心血管系的组成心血管系的组成心血管系的组成;4.4.4.心脏各腔的形态结构特点心脏各腔的形态结构特点心脏各腔的形态结构特点心脏各腔的形态结构特点心脏各腔的形态结构特点心脏各腔的形态结构特点;5.5.5.房间隔与室间隔的结构特点房间隔与室间隔的结构特点房间隔与室间隔的结构特点房间隔与室间隔的结构特点房间隔与室间隔的结构特点房间隔与室间隔的结构特点;6.6.6.心传导系的组成、位置及功能心传导系的组成、位置及功能心传导系的组成、位置及功能心传导系的组成、位置及功能心传导系的组成、位置及功能心传导系的组成、位置及功能;7.7.7.左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。8.8.8.冠状窦的位置与开口冠状窦的位置与开口冠状窦的位置与开口冠状窦的位置与开口冠状窦的位置与开口冠状窦的位置与开口;9.9.9.心包的构成。心包的构成。心包的构成。心包的构成。心包的构成。心包的构成。概概 述述 组成组成:由心血管系和淋由心血管系和淋 巴系组成。巴系组成。功能功能：1.运输功能运输功能;维持机体维持机体内环境的平衡内环境的平衡;机体防机体防卫机能。卫机能。2.内分泌功能内分泌功能 心心 血血 管管 系系 第一节第一节 总论总论一一 组成组成:包括包括心脏心脏、动脉动脉、静脉静脉和和毛细血管毛细血管。1.心脏心脏:是动力性器官。被房间隔和室间隔分为右心房、是动力性器官。被房间隔和室间隔分为右心房、右心室、左心房、左心室四个心腔。右心室、左心房、左心室四个心腔。2.动脉动脉(artery,A):是离心血管是离心血管;壁厚壁厚,有弹性有弹性,愈分愈细。愈分愈细。3.静脉静脉(vein,V):是回心血管是回心血管;壁薄壁薄,腔大腔大,愈汇愈大。愈汇愈大。4.毛细血管毛细血管(capillary,cap):连接连接A与与V，呈网状，分布，呈网状，分布 广泛，壁薄，通透性大，有利于物质交换。广泛，壁薄，通透性大，有利于物质交换。血液循环血液循环1.大循环（体循环）大循环（体循环）左心室左心室主主A及其各级分支及其各级分支全身全身Cap V的各级属支的各级属支上、下腔上、下腔V 右心房右心房。2.小循环（肺循环）小循环（肺循环）右心室右心室肺肺A及其分支及其分支肺泡内肺泡内Cap V的的各级属支各级属支肺肺V 左心房左心房。3.小结小结1)肺肺A内流动着内流动着V血，肺血，肺V内流动着内流动着A血血;2)大、小循环通过左、右房室口联系在一起。大、小循环通过左、右房室口联系在一起。二二 血管吻合和侧支循环血管吻合和侧支循环1.动脉间的吻合动脉间的吻合2.静脉间的吻合静脉间的吻合3.动、静脉间的吻合动、静脉间的吻合4.侧支吻合和侧支循环侧支吻合和侧支循环三三 血管的变异和异常血管的变异和异常第二节第二节 心心 一、心的位置一、心的位置 二、心的外形二、心的外形 三、心的构造三、心的构造 四、心腔四、心腔 五、心的传导系五、心的传导系 六、心的血管六、心的血管 七、心包七、心包 八、心的体表投影八、心的体表投影一一一一一一.心的位置和毗邻心的位置和毗邻心的位置和毗邻心的位置和毗邻心的位置和毗邻心的位置和毗邻 心斜位于胸腔中心斜位于胸腔中心斜位于胸腔中心斜位于胸腔中心斜位于胸腔中心斜位于胸腔中纵隔内。约纵隔内。约纵隔内。约纵隔内。约纵隔内。约纵隔内。约1/31/31/3在身在身在身在身在身在身体正中面右侧体正中面右侧体正中面右侧体正中面右侧体正中面右侧体正中面右侧,2/3,2/3,2/3位位位位位位于正中面左侧。前于正中面左侧。前于正中面左侧。前于正中面左侧。前于正中面左侧。前于正中面左侧。前方对向胸骨体和第方对向胸骨体和第方对向胸骨体和第方对向胸骨体和第方对向胸骨体和第方对向胸骨体和第 2-62-62-6肋软骨肋软骨肋软骨肋软骨肋软骨肋软骨,大部分被大部分被大部分被大部分被大部分被大部分被肺和胸膜遮盖肺和胸膜遮盖肺和胸膜遮盖肺和胸膜遮盖肺和胸膜遮盖肺和胸膜遮盖,后方后方后方后方后方后方平对第平对第平对第平对第平对第平对第5-85-85-8胸椎胸椎胸椎胸椎胸椎胸椎;两侧两侧两侧两侧两侧两侧与胸膜腔和肺相邻与胸膜腔和肺相邻与胸膜腔和肺相邻与胸膜腔和肺相邻与胸膜腔和肺相邻与胸膜腔和肺相邻;上连出入心的大血上连出入心的大血上连出入心的大血上连出入心的大血上连出入心的大血上连出入心的大血管管管管管管;下方邻膈。下方邻膈。下方邻膈。下方邻膈。下方邻膈。下方邻膈。心包裸区心包裸区心包裸区心包裸区心包裸区心包裸区:指指指指指指心脏的下心脏的下心脏的下心脏的下心脏的下心脏的下部借心包与部借心包与部借心包与部借心包与部借心包与部借心包与胸骨体下半胸骨体下半胸骨体下半胸骨体下半胸骨体下半胸骨体下半和左侧第和左侧第和左侧第和左侧第和左侧第和左侧第464646肋软骨直接肋软骨直接肋软骨直接肋软骨直接肋软骨直接肋软骨直接相邻。相邻。相邻。相邻。相邻。相邻。心外注射多心外注射多心外注射多心外注射多心外注射多心外注射多在胸骨左缘在胸骨左缘在胸骨左缘在胸骨左缘在胸骨左缘在胸骨左缘第第第第第第4 4 4或或或或或或5 5 5肋间肋间肋间肋间肋间肋间进针进针进针进针进针进针。二二.心的外形心的外形 似倒置的、前后稍扁圆锥体似倒置的、前后稍扁圆锥体,稍大于本人拳头稍大于本人拳头(350g)。心的长轴约与正中矢状面成。心的长轴约与正中矢状面成45角。角。1.心尖心尖(cardiac apex):圆钝、游离圆钝、游离,朝左前下方。朝左前下方。(左侧第左侧第5肋间隙锁骨中线内侧肋间隙锁骨中线内侧12cm处处心尖搏动心尖搏动)2.心底（心底（cardiac base）:朝右后上方。朝右后上方。3.两面两面:胸肋面胸肋面(前面前面):朝向前上方。朝向前上方。膈面膈面(下面下面):朝向后下方。朝向后下方。4.三缘三缘:左缘、右缘、下缘。左缘、右缘、下缘。5.四条沟四条沟:冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟（右心冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟（右心房与右上、下肺静脉之间）。房与右上、下肺静脉之间）。心尖切迹（心尖切迹（cardiac apical incisure）房室交点（房室交点（crux）：）：冠状沟、后室间沟、后房间沟的相交冠状沟、后室间沟、后房间沟的相交处。处。三三.心的构造心的构造1.心壁的构造心壁的构造2.房间隔和室间隔房间隔和室间隔3.心纤维骨骼心纤维骨骼1.1.1.心壁的构造心壁的构造心壁的构造心壁的构造心壁的构造心壁的构造 心内膜（心内膜（心内膜（心内膜（心内膜（心内膜（endocardiumendocardiumendocardium）心内膜向心腔折叠而成心内膜向心腔折叠而成心内膜向心腔折叠而成心内膜向心腔折叠而成心内膜向心腔折叠而成心内膜向心腔折叠而成瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜心肌层心肌层心肌层心肌层心肌层心肌层(myocardium)(myocardium)(myocardium)包括心房肌和心室肌包括心房肌和心室肌包括心房肌和心室肌包括心房肌和心室肌包括心房肌和心室肌包括心房肌和心室肌心外膜心外膜心外膜心外膜心外膜心外膜(epicardium)(epicardium)(epicardium)即浆膜性心包脏层即浆膜性心包脏层即浆膜性心包脏层即浆膜性心包脏层即浆膜性心包脏层即浆膜性心包脏层房间隔房间隔房间隔房间隔房间隔房间隔(卵圆窝卵圆窝卵圆窝卵圆窝卵圆窝卵圆窝)2.2.2.房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔和室间隔室间隔室间隔室间隔室间隔室间隔室间隔(膜部膜部膜部膜部膜部膜部)室间隔室间隔室间隔室间隔室间隔室间隔(肌部肌部肌部肌部肌部肌部)3.心纤维骨骼心纤维骨骼右纤维三角右纤维三角右纤维三角右纤维三角右纤维三角右纤维三角左纤维三角左纤维三角左纤维三角左纤维三角左纤维三角左纤维三角二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣二尖瓣后瓣二尖瓣后瓣二尖瓣后瓣二尖瓣后瓣二尖瓣后瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣隔瓣隔瓣隔瓣隔瓣隔瓣隔瓣主主主主主主A A A瓣右瓣瓣右瓣瓣右瓣瓣右瓣瓣右瓣瓣右瓣主主主主主主A A A瓣左瓣瓣左瓣瓣左瓣瓣左瓣瓣左瓣瓣左瓣 是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括是心肌和瓣膜附着处的纤维支架。包括:左、右纤左、右纤左、右纤左、右纤左、右纤左、右纤维三角维三角维三角维三角维三角维三角,纤维环纤维环纤维环纤维环纤维环纤维环,圆锥韧带圆锥韧带圆锥韧带圆锥韧带圆锥韧带圆锥韧带,室间隔膜部和瓣膜间隔。室间隔膜部和瓣膜间隔。室间隔膜部和瓣膜间隔。室间隔膜部和瓣膜间隔。室间隔膜部和瓣膜间隔。室间隔膜部和瓣膜间隔。主主主主主主A A A瓣后瓣瓣后瓣瓣后瓣瓣后瓣瓣后瓣瓣后瓣纤维环纤维环纤维环纤维环纤维环纤维环四四四四四四.心脏各腔心脏各腔心脏各腔心脏各腔心脏各腔心脏各腔1.1.1.右心房右心房右心房右心房右心房右心房 2.2.2.右心室右心室右心室右心室右心室右心室 3.3.3.左心房左心房左心房左心房左心房左心房 4.4.4.左心室左心室左心室左心室左心室左心室 5.5.5.小结小结小结小结小结小结 心纵轴向左轻度旋心纵轴向左轻度旋心纵轴向左轻度旋心纵轴向左轻度旋心纵轴向左轻度旋心纵轴向左轻度旋转转转转转转454545,房、室间隔与房、室间隔与房、室间隔与房、室间隔与房、室间隔与房、室间隔与正中矢状面成正中矢状面成正中矢状面成正中矢状面成正中矢状面成正中矢状面成454545,右右右右右右心室是最靠前的心腔心室是最靠前的心腔心室是最靠前的心腔心室是最靠前的心腔心室是最靠前的心腔心室是最靠前的心腔,右心房是最靠右侧的右心房是最靠右侧的右心房是最靠右侧的右心房是最靠右侧的右心房是最靠右侧的右心房是最靠右侧的心腔心腔心腔心腔心腔心腔,构成心右缘构成心右缘构成心右缘构成心右缘构成心右缘构成心右缘;左心左心左心左心左心左心房是最靠后方的心腔房是最靠后方的心腔房是最靠后方的心腔房是最靠后方的心腔房是最靠后方的心腔房是最靠后方的心腔;左心室是最靠左侧的左心室是最靠左侧的左心室是最靠左侧的左心室是最靠左侧的左心室是最靠左侧的左心室是最靠左侧的心腔心腔心腔心腔心腔心腔,构成心左缘。构成心左缘。构成心左缘。构成心左缘。构成心左缘。构成心左缘。1.1.1.右心房（右心房（右心房（右心房（右心房（右心房（right atrium)right atrium)right atrium)分为分为分为分为分为分为:(1)(1)(1)固有心房固有心房固有心房固有心房固有心房固有心房 :右心耳右心耳右心耳右心耳右心耳右心耳,梳状肌。梳状肌。梳状肌。梳状肌。梳状肌。梳状肌。右房室口。右房室口。右房室口。右房室口。右房室口。右房室口。(2)(2)(2)腔腔腔腔腔腔V V V窦窦窦窦窦窦 :有上、下腔有上、下腔有上、下腔有上、下腔有上、下腔有上、下腔 V V V口口口口口口(下下下下下下腔腔腔腔腔腔 V V V瓣瓣瓣瓣瓣瓣),),),冠状窦口。冠状窦口。冠状窦口。冠状窦口。冠状窦口。冠状窦口。卵园窝卵园窝卵园窝卵园窝卵园窝卵园窝(fossa ovalis)(fossa ovalis)(fossa ovalis):位于右位于右位于右位于右位于右位于右心房面后内侧壁下部卵圆心房面后内侧壁下部卵圆心房面后内侧壁下部卵圆心房面后内侧壁下部卵圆心房面后内侧壁下部卵圆心房面后内侧壁下部卵圆形的浅窝形的浅窝形的浅窝形的浅窝形的浅窝形的浅窝,是胎儿期卵圆孔是胎儿期卵圆孔是胎儿期卵圆孔是胎儿期卵圆孔是胎儿期卵圆孔是胎儿期卵圆孔的遗迹。的遗迹。的遗迹。的遗迹。的遗迹。的遗迹。KochKochKoch三角三角三角三角三角三角。即即即即即即:有三个入口有三个入口有三个入口有三个入口有三个入口有三个入口,一个出口一个出口一个出口一个出口一个出口一个出口(右右右右右右房室口房室口房室口房室口房室口房室口三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣)。2.2.2.右心室（右心室（右心室（右心室（右心室（右心室（right right right ventricle)ventricle)ventricle):以室上嵴为以室上嵴为以室上嵴为以室上嵴为以室上嵴为以室上嵴为界，分为界，分为界，分为界，分为界，分为界，分为:(1)(1)(1)窦部窦部窦部窦部窦部窦部(流入道流入道流入道流入道流入道流入道):):):入口入口入口入口入口入口-右房室口右房室口右房室口右房室口右房室口右房室口(三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣)、肉、肉、肉、肉、肉、肉柱柱柱柱柱柱,隔缘肉柱。隔缘肉柱。隔缘肉柱。隔缘肉柱。隔缘肉柱。隔缘肉柱。腱索腱索腱索腱索腱索腱索,乳乳乳乳乳乳头肌。三尖瓣复合体头肌。三尖瓣复合体头肌。三尖瓣复合体头肌。三尖瓣复合体头肌。三尖瓣复合体头肌。三尖瓣复合体:纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。乳头肌。乳头肌。乳头肌。乳头肌。乳头肌。(2)(2)(2)漏斗部漏斗部漏斗部漏斗部漏斗部漏斗部(流出道流出道流出道流出道流出道流出道):):):A A A圆锥。圆锥。圆锥。圆锥。圆锥。圆锥。出口叫肺出口叫肺出口叫肺出口叫肺出口叫肺出口叫肺A A A口。口。口。口。口。口。肺肺肺肺肺肺A A A瓣瓣瓣瓣瓣瓣,半月瓣小结。半月瓣小结。半月瓣小结。半月瓣小结。半月瓣小结。半月瓣小结。右心的血流是右心的血流是右心的血流是右心的血流是右心的血流是右心的血流是:右心房右心房右心房右心房右心房右心房右房室口右房室口右房室口右房室口右房室口右房室口右心室右心室右心室右心室右心室右心室肺肺肺肺肺肺A A A口口口口口口肺肺肺肺肺肺A A A瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜腱索腱索腱索腱索腱索腱索乳头肌乳头肌乳头肌乳头肌乳头肌乳头肌右冠状右冠状右冠状右冠状右冠状右冠状A A A开口开口开口开口开口开口半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣小结小结小结小结小结小结纤维环纤维环纤维环纤维环纤维环纤维环3.3.3.左心房左心房左心房左心房左心房左心房(left atrium)(left atrium)(left atrium):分为分为分为分为分为分为:(1)(1)(1)前部前部前部前部前部前部:左心耳左心耳左心耳左心耳左心耳左心耳(狭长狭长狭长狭长狭长狭长,壁厚壁厚壁厚壁厚壁厚壁厚,边缘有深切迹边缘有深切迹边缘有深切迹边缘有深切迹边缘有深切迹边缘有深切迹),),),梳状肌。梳状肌。梳状肌。梳状肌。梳状肌。梳状肌。(2)(2)(2)后部后部后部后部后部后部:较大较大较大较大较大较大,腔面光腔面光腔面光腔面光腔面光腔面光滑滑滑滑滑滑,有左上、下肺有左上、下肺有左上、下肺有左上、下肺有左上、下肺有左上、下肺V V V和和和和和和右上、下肺右上、下肺右上、下肺右上、下肺右上、下肺右上、下肺V V V的入口的入口的入口的入口的入口的入口,一个出口一个出口一个出口一个出口一个出口一个出口(左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口)。即即即即即即:有四个入口有四个入口有四个入口有四个入口有四个入口有四个入口,一个一个一个一个一个一个出口出口出口出口出口出口(左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口 二尖二尖二尖二尖二尖二尖瓣瓣瓣瓣瓣瓣)。4.4.4.左心室左心室左心室左心室左心室左心室(left ventricle)(left ventricle)(left ventricle):以二尖瓣前瓣为界分以二尖瓣前瓣为界分以二尖瓣前瓣为界分以二尖瓣前瓣为界分以二尖瓣前瓣为界分以二尖瓣前瓣为界分为为为为为为:(1)(1)(1)窦部窦部窦部窦部窦部窦部(流入道流入道流入道流入道流入道流入道):):):入口入口入口入口入口入口左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口(二尖二尖二尖二尖二尖二尖瓣瓣瓣瓣瓣瓣)。二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体:纤纤纤纤纤纤维环、二尖瓣、腱索、维环、二尖瓣、腱索、维环、二尖瓣、腱索、维环、二尖瓣、腱索、维环、二尖瓣、腱索、维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。乳头肌。乳头肌。乳头肌。乳头肌。乳头肌。(2)(2)(2)主主主主主主A A A前庭前庭前庭前庭前庭前庭(流出道流出道流出道流出道流出道流出道):):):出口出口出口出口出口出口-A-A-A口。主口。主口。主口。主口。主口。主A A A瓣、瓣、瓣、瓣、瓣、瓣、半月瓣小结。主半月瓣小结。主半月瓣小结。主半月瓣小结。主半月瓣小结。主半月瓣小结。主A A A窦。窦。窦。窦。窦。窦。左心的血流是左心的血流是左心的血流是左心的血流是左心的血流是左心的血流是:左心房左心房左心房左心房左心房左心房左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口左心室左心室左心室左心室左心室左心室主主主主主主A A A口口口口口口主主主主主主A A A。3.小结小结右心房右心房：前部前部:固有心房。固有心房。梳状肌，右房室口。梳状肌，右房室口。后部后部:腔腔V窦。上、下腔窦。上、下腔 V口口,冠状窦口。冠状窦口。卵园窝卵园窝:即即:三个入口三个入口,一个出口一个出口 (右房室口右房室口三尖瓣三尖瓣)。左心房左心房：前部前部:左心耳左心耳,梳状肌。梳状肌。后部后部:左上、下肺左上、下肺V和右和右上、下肺上、下肺V的入口，一的入口，一个出口个出口-右房室口。右房室口。即即:四个入口四个入口,一个出口一个出口(左左房室口房室口 二尖瓣二尖瓣)。心房心房心房心房心房心房房室口房室口房室口房室口房室口房室口心室心室心室心室心室心室右心室右心室右心室右心室右心室右心室:流入道流入道流入道流入道流入道流入道:入口入口入口入口入口入口右右右右右右 房室口房室口房室口房室口房室口房室口(三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣)、隔缘肉柱隔缘肉柱隔缘肉柱隔缘肉柱隔缘肉柱隔缘肉柱 三尖瓣复合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体流出道流出道流出道流出道流出道流出道:A A A圆锥。圆锥。圆锥。圆锥。圆锥。圆锥。出口叫肺出口叫肺出口叫肺出口叫肺出口叫肺出口叫肺A A A口。口。口。口。口。口。肺肺肺肺肺肺A A A瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。左心室左心室左心室左心室左心室左心室:流入道流入道流入道流入道流入道流入道:入口入口入口入口入口入口 左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口左房室口(二尖二尖二尖二尖二尖二尖 瓣瓣瓣瓣瓣瓣),),),二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体 流出道流出道流出道流出道流出道流出道:主主主主主主A A A前庭。前庭。前庭。前庭。前庭。前庭。出口叫出口叫出口叫出口叫出口叫出口叫A A A口。口。口。口。口。口。主主主主主主A A A瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。瓣、半月瓣小结。心室心室心室心室心室心室动脉口动脉口动脉口动脉口动脉口动脉口动脉动脉动脉动脉动脉动脉 心房心房心房心房心房心房 心室心室心室心室心室心室 A Cap V A Cap V A Cap V 心房心房心房心房心房心房五五.心传导系心传导系包括：窦房结、房室结区、房室束及其分支包括：窦房结、房室结区、房室束及其分支 1.窦房结窦房结(sinuatrial node)：位于上腔：位于上腔V与与右心房交界处心右心房交界处心 外外膜的深面。呈长椭膜的深面。呈长椭 圆形，是心脏正常的圆形，是心脏正常的 起搏点。起搏点。2.房室结区房室结区：位于右心：位于右心房房Koch三角心内膜三角心内膜的深面，呈扁椭圆的深面，呈扁椭圆 形，其前端发出房室形，其前端发出房室束。束。3.房室束：房室束：分左、右束，分左、右束，其分支至心室肌。其分支至心室肌。六六.心的血管心的血管（一）动脉一）动脉1.左冠状左冠状A(left coronary artery):起自主起自主A左窦左窦,分为前室间支和旋支。分为前室间支和旋支。2.右冠状右冠状A(right coronary artery):起自主起自主A右窦右窦,分为后室间支和分为后室间支和右旋支右旋支（越房室交点，位于房（越房室交点，位于房室交点与心左缘之间）室交点与心左缘之间）。右旋支右旋支右旋支右旋支右旋支右旋支292929The illustration shows a cross-section of a The illustration shows a cross-section of a The illustration shows a cross-section of a coronary artery with plaque buildup.The coronary artery with plaque buildup.The coronary artery with plaque buildup.The coronary artery is located on the surface of coronary artery is located on the surface of coronary artery is located on the surface of the heart.the heart.the heart.Figure A shows the deflated balloon catheter Figure A shows the deflated balloon catheter Figure A shows the deflated balloon catheter inserted into the narrowed coronary artery.inserted into the narrowed coronary artery.inserted into the narrowed coronary artery.In figure B,the balloon is inflated,In figure B,the balloon is inflated,In figure B,the balloon is inflated,compressing the plaque and restoring the compressing the plaque and restoring the compressing the plaque and restoring the size of the artery.size of the artery.size of the artery.Figure C shows the widened artery.Figure C shows the widened artery.Figure C shows the widened artery.Balloon angioplasty Balloon angioplasty Balloon angioplasty Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA)Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA)Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA)303030The illustration shows the placement of a stent in The illustration shows the placement of a stent in The illustration shows the placement of a stent in a coronary artery with plaque buildup.a coronary artery with plaque buildup.a coronary artery with plaque buildup.Figure A shows the deflated balloon catheter and Figure A shows the deflated balloon catheter and Figure A shows the deflated balloon catheter and closed stent inserted into the narrowed coronary closed stent inserted into the narrowed coronary closed stent inserted into the narrowed coronary artery.The inset image on figure A shows a cross-artery.The inset image on figure A shows a cross-artery.The inset image on figure A shows a cross-section of the artery with the inserted balloon section of the artery with the inserted balloon section of the artery with the inserted balloon catheter and closed stent.catheter and closed stent.catheter and closed stent.In figure B,the balloon is inflated,expanding the In figure B,the balloon is inflated,expanding the In figure B,the balloon is inflated,expanding the stent and compressing the plaque to restore the stent and compressing the plaque to restore the stent and compressing the plaque to restore the size of the artery.size of the artery.size of the artery.Figure C shows the stent-widened artery.The Figure C shows the stent-widened artery.The Figure C shows the stent-widened artery.The inset image on figure C shows a cross-section of inset image on figure C shows a cross-section of inset image on figure C shows a cross-section of the compressed plaque and stent-widened artery.the compressed plaque and stent-widened artery.the compressed plaque and stent-widened artery.Percutaneous coronary Intervention stenting Percutaneous coronary Intervention stenting Percutaneous coronary Intervention stenting 313131Figure A shows the location of the heart.Figure A shows the location of the heart.Figure A shows the location of the heart.Figure B shows how vein and artery bypass grafts are attached to the heart.Figure B shows how vein and artery bypass grafts are attached to the heart.Figure B shows how vein and artery bypass grafts are attached to the heart.Coronary artery bypass grafting(CABG)Coronary artery bypass grafting(CABG)Coronary artery bypass grafting(CABG)(二二二二二二)静脉静脉静脉静脉静脉静脉1.1.1.心最小心最小心最小心最小心最小心最小V:V:V:2.2.2.心前心前心前心前心前心前V:23V:23V:23支支支支支支,起于右心室前壁。起于右心室前壁。起于右心室前壁。起于右心室前壁。起于右心室前壁。起于右心室前壁。3.3.3.冠状窦冠状窦冠状窦冠状窦冠状窦冠状窦:长约长约长约长约长约长约5cm,5cm,5cm,冠状沟后部冠状沟后部冠状沟后部冠状沟后部冠状沟后部冠状沟后部,左心房与左心室之间。开口左心房与左心室之间。开口左心房与左心室之间。开口左心房与左心室之间。开口左心房与左心室之间。开口左心房与左心室之间。开口 于右心房。于右心房。于右心房。于右心房。于右心房。于右心房。心大心大心大心大心大心大VVV冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端 心中心中心中心中心中心中VVV冠状窦右端冠状窦右端冠状窦右端冠状窦右端冠状窦右端冠状窦右端 心小心小心小心小心小心小VVV冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端冠状窦左端心大心大心大心大心大心大V V V心中心中心中心中心中心中V V V心小心小心小心小心小心小V V V左心房斜左心房斜左心房斜左心房斜左心房斜左心房斜V V V七七.心包：为锥体形纤维浆膜囊心包：为锥体形纤维浆膜囊1.纤维性心包纤维性心包:2.浆膜性心包浆膜性心包:分壁层和脏层分壁层和脏层,两层间的间隙两层间的间隙为心包腔。为心包腔。心包横窦心包横窦:主动脉、肺主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方之间左心房前壁前方之间的间隙的间隙 心包斜窦心包斜窦:位于左心房位于左心房后壁，左、右肺静脉，后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁下腔静脉与心包后壁之间。之间。心包前下窦心包前下窦:心包前壁心包前壁与膈之间的交角处与膈之间的交角处八八.心的体表投影心的体表投影左上点左上点左上点左上点左上点左上点右上点右上点右上点右上点右上点右上点左下点左下点左下点左下点左下点左下点右下点右下点右下点右下点右下点右下点