临床科室必备19个盒子目录

临床科室必备19个盒子目录文件盒1：依法执业1）医疗卫生法律法规（医疗卫生法律法规文件夹）医务科发2）医务人员档案资料（医务人员执业证书，个人档案，身份证复印文件夹）3）医院管理制度汇编4）科室2011年1月至目前的排班表（无执业医生资格不能单独排班。）文件盒2：医疗质量持续改进管理1）医院医疗核心制度（医务科已发）2）专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）a医务科下发（输血管理记录本，抗菌药物管理应用工作记录本，科室质控会议记录本，科室医疗质量持续改进记录本，毒麻精药品管理登记本）b科室医疗质量标准（包括专科工作质量标准及考核指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标）c科室质控记录本（含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料）质控记录本通知：必含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准3）医疗管理规章制度4）医务科下发的“2010年版病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册5) 2011年至今每月医疗质量检查反馈给科室的检查结果(医务科下发的简讯)6) 2013年2月20日下发的病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核办法等。文件盒3：临床诊疗指南、临床操作规范、岗位职责、工作制度1) 科室临床诊疗指南参考医务科发临床诊疗指南(人民卫生出版社)2) 科室临床技术操作规范参考医务科发临床诊疗指南(人民卫生出版社)3) 科室手术分级管理制度要明确科室医师具体的手术权限(手术科室)4) 科室各级人员岗位职责、工作制度医院统一下发文件盒4：医疗安全管理1) 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编医务科下发的小手册2) 科室医疗安全小组成员及职责，医院及科室医疗安全应急预案与处理流程包括医务科、护理部等科室下发的预案3) 差错事故及医疗纠纷防范登记本a本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2012年以来发生的或者有可能发生的医疗隐患，科室是怎样进行防范的内容b主动报告不良事件制度、处置预案、工作流程c主动报告不良事件的教育、培训的记录d医院及科室上报的不良事件讨论分析的记录4）药物不良反应/事件登记本本子要求包括：药品不良反应监测报告制度，药品不良反应/事件报告表，药品群体不良事件基本信息表，药物不良反应报告及处理程序5）医疗纠纷预警制度6）医疗质量安全（不良）事件报告本（包括：制度及流程、登记表）7）危急值（创等办下发）文件盒5：医院感染管理1）医院感染管理规范，法律法规（控感办发）2）院感办关于医院感染管理资料（控感办发）3）科室医务人员职业暴露记录本医务人员职业暴露报告处理流程，医务人员职业暴露应急预案，医务人员职业暴露防护措施4）院内感染报告书（根据控感办要求做）5）手卫生培训检查本（培训，检查，整改，结果）文件盒6：科室医疗技术准入管理1）科室一类技术目录；2）xx县人民医院新技术、新项目管理资料医务科发3）科室临床新技术新项目申报资料风险预案、工作总结等相关资料4）科室开展新技术、新项目工作记录本（1）科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目(2) 新技术、新项目临床应用管理办法将临床管理规章制度中的此项内容复印(3) 科室临床新技术新项目申报资料科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。无新工作的可以无记录内容】(4) 各专业技术项目资料文件盒7：各种病例讨论记录1) 危重病人抢救记录本2) 疑难病例讨论记录本3) 术前讨论记录本手术科室4) 会诊记录本5) 死亡病例讨论记录本要求有2011年至今内容文件盒8：科室培训含医院、科室三基培训及考核资料1) 科室在职教育培训计划、要求、考核2) 科室培训资料、课件3) 科室业务学习记录本、政治学习记录本含医疗法律、法规学习、三基考试资料注：(1)2011年至今科室职工外出进修或短期学习计划不包括学术会议(2)科室业务学习课件(3)业务学习记录本及政治学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表文件盒9：科室医师交接班记录本(2011年来至今的医师交接班记录本)文件盒10：科室计划、总结、目标管理1) 科室管理手册科室管理制度、工作计划、总结资料2) 科会记录本3) 2011年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告4) 科室目标管理责任书2011年目标管理责任书及考核结果、及2013年签订的目标责任书4) 科主任手册文件盒11：医疗服务行为、医德医风1) 医疗职业道德手册(党办发)2) 医院满意度调查情况(全院调查结果，科室调查)3) 科室优质医疗服务项目4) 便民服务项目文件盒12：医务科、护理部的医疗管理通知1) 医师定期考核管理办法及XX省医师定期考核管理办法实施方案2) 二级医院评审标准3) 2011年医疗质量万里行实施方案4) 麻醉药品、精神药品目录5) 医院关于合理用药的相关管理制度XX人民医院病历质量评分标准医院处方点评标准、临床合理用药考核标准、抗菌药物管理考核标准、门急诊病历质量管理等。文件盒13：院内文件1) 管理行政文件包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文件【用抽杆夹装在一起，便于查阅，这些文件需要长期保存的】2) 其他行政文件如医院工作计划、总结、关于*任职的通知等文件【用小夹子装，便于增加后装入，装2011年至今的文件即可】3) 党支部文件文件盒14：临床教学1) 临床教学管理制度2) 科室临床教学教学计划、培训、要求、考核(对实习生，进修生带教情况)文件盒15：传染病管理1)各种传染病记录本2)与传染病有关的各种制度、文件文件盒16：统计指标1)科室各类医疗统计报表2011年至2012年科室年度报表【到病案室复印】2)前五位病种管理记录本2011年及2012年的内容，按年度统计【病案室获取资料】文件盒子17：临床路径及单病种临床路径登记本、单病种登记本要求包括：临床路径、单病种管理制度，临床路径、单病种的具体实施，临床路径及单病种实施流程图，临床路径病种及单病种管理知情同意书，临床路径变异记录单，临床路径及单病种管理记录本有模板文件盒子18：出院病人随访登记本随访登记制度随访登记记录本文件盒子19：创二级甲等医院资料盒1）创二甲各种文件2）创二甲目标责任书3）二甲工作简报4）会议记录5）科室领导小组（注:盒子名字由医务科统一制订。除以上盒子外，科室可以根据科室工作特点及需要增加盒子）