《卫生法》课件：第10章医疗从业管理法律规定

第第 十章十章 医疗机构的设置医疗机构的设置 执业医师法执业医师法 乡村医生从业规定乡村医生从业规定 护士条例护士条例 执业药师的管理执业药师的管理医疗机构医疗机构-依照依照医疗机构医疗机构管理条例管理条例（94.2.2694.2.26国务院国务院版布）的规定设立，经登记版布）的规定设立，经登记取得取得医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证，并以救死扶伤、防病，并以救死扶伤、防病治病，提高公众的健康水平治病，提高公众的健康水平为宗旨，从事疾病的预防、为宗旨，从事疾病的预防、诊断、治疗、康复、健康教诊断、治疗、康复、健康教育活动的卫生服务机构。育活动的卫生服务机构。一一.概念和类别概念和类别v综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、康复医院、妇幼保健院康复医院、妇幼保健院v中心卫生院、街道、乡（镇）卫生院中心卫生院、街道、乡（镇）卫生院v疗养院疗养院v综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部民族医门诊部v诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站卫生站v社区卫生服务中心或服务站、村卫生室（所）社区卫生服务中心或服务站、村卫生室（所）v急救中心、急救站急救中心、急救站v临床检验机构临床检验机构v专科疾病防治机构（院、所、站）专科疾病防治机构（院、所、站）v护理院（站）护理院（站）v自愿戒毒机构自愿戒毒机构医疗卫生机构统一标志医疗卫生机构统一标志(1998(1998卫发卫发1010号号)v中华人民共和国红十字会法(1993.10.31)和中华人民共和国红十字标志使用办法（1996.1）规定红十字标志是红十字会的专用标志，红十字标志不得用于非红十字会或者非武装力量的医疗机构。v一、标准释义爱心、耐心、细心、责任心（上方，最崇高最主要之意）、耐心与细心（一左一右，相辅相成不可或缺）、责任心（下方，为基础，承载上方的一切）总体图形在医疗机构表示以病人为中心，在其他卫生机构表示以保护和增进人民健康为中心。深刻体现了医疗事业的宗旨、病人地位、医务工作的作风与态度等内涵，成为医院文化的高度升华与浓缩。v二、标志性质此标志有标识性和使用性两种性质。标识性是指此标志为医疗卫生机构的专用特定标志，其它单位和个人不得使用。使用性是指可将其用于医疗卫生机构使用的部分用品、设备上。医疗卫生机构部分用品（含救护车、标牌、灯光、被服、医用家俱等等 二二 .申请和审批申请和审批医疗机构不分类别、所有制形式、医疗机构不分类别、所有制形式、隶属关系、服务对象，其设置必须隶属关系、服务对象，其设置必须符合当地规划和国家基本标准。符合当地规划和国家基本标准。经县级以上卫生行政部门审查批准。经县级以上卫生行政部门审查批准。不设床位或者床位不满不设床位或者床位不满100100张的，向张的，向县级卫生行政部门申请；床位在县级卫生行政部门申请；床位在100100张以上和专科医院向省级卫生行政张以上和专科医院向省级卫生行政部门申请。部门申请。医疗机构审批流程医疗机构审批流程v提出申请提出申请 申请人递交设置申请书、提交申请人递交设置申请书、提交申请人资质条件（各种证件原件复印件）、可行申请人资质条件（各种证件原件复印件）、可行性研究报告、设置协议书、选址报告、资信证明、性研究报告、设置协议书、选址报告、资信证明、建筑设计平面图及医疗机构土地使用证明、规划建筑设计平面图及医疗机构土地使用证明、规划建设等方面的证明材料。建设等方面的证明材料。v公示公示 卫生行政部门对申请进行为期卫生行政部门对申请进行为期5 5个工个工作日的公示，公示内容包括拟设置医疗机构的类作日的公示，公示内容包括拟设置医疗机构的类别、执业地址、诊疗科目、床位以及设置申请人别、执业地址、诊疗科目、床位以及设置申请人的名称、符合当地的名称、符合当地医疗机构设置规划医疗机构设置规划情况。情况。v考核考核 审批审批 在受理之日起在受理之日起3030日内，进行日内，进行现场考核，作出批准或不批准的决定，批准的同现场考核，作出批准或不批准的决定，批准的同时核发时核发设置医疗机构批准书设置医疗机构批准书。v登记发证登记发证 受理申请之日起受理申请之日起4545日内进日内进行审核，审核不合格的，将审核结果以书面行审核，审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。审核合格的予以登记，发形式通知申请人。审核合格的予以登记，发给给医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。v校验校验 在规定的周期对医疗机构依照在规定的周期对医疗机构依照“基本标准基本标准”进行审核，评价是否合格的工进行审核，评价是否合格的工作程序。作程序。v床位床位100100张以上的医疗机构校验期为三年；其张以上的医疗机构校验期为三年；其他医疗机构校验期为一年。他医疗机构校验期为一年。三三 .登记和校验登记和校验校验内容校验内容v类别、名称、地址、法定代表人、主要负责人、服务方式、类别、名称、地址、法定代表人、主要负责人、服务方式、诊疗科目、从业人员及经营性质等一般事项；诊疗科目、从业人员及经营性质等一般事项；v考核各项规章制度和各类人员岗位责任制的执行和落实情考核各项规章制度和各类人员岗位责任制的执行和落实情况；况；v卫生法律、法规、规章，技术操作规程的执行和落实情况；卫生法律、法规、规章，技术操作规程的执行和落实情况；包括：包括：执业医师法执业医师法、母婴保健法母婴保健法、献血法献血法、药品管理法药品管理法、传染病防治法传染病防治法、医疗机构管理条医疗机构管理条例例、医疗事故处理条例医疗事故处理条例、医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医疗广告管理办法医疗广告管理办法、消毒管理办法消毒管理办法、处方管理处方管理办法办法、医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定、医院感染管理规医院感染管理规范范等；等；v财务、会计制度的执行情况。财务、会计制度的执行情况。v工作中存在的问题及注意事项；工作中存在的问题及注意事项；v卫生监督部门日常监管反映的问题。卫生监督部门日常监管反映的问题。四四.执业守则执业守则诊疗守则诊疗守则-任何单位或者个人未取得任何单位或者个人未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证不得开展诊不得开展诊疗活动；必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；必须将疗活动；必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；必须将医疗机构执医疗机构执业许可证业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。用人守则用人守则-不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。急救守则急救守则-对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人的病人,应当及时转诊。应当及时转诊。出证守则出证守则-未经医师亲自诊查病人，不得出具疾病诊断书、健康证明书或未经医师亲自诊查病人，不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件。未经医师、助产人员亲自接产，不得出具出生证者死亡证明书等证明文件。未经医师、助产人员亲自接产，不得出具出生证明书或者死产报告书。明书或者死产报告书。知情同意权守则知情同意权守则-施行手术、特殊检查或者特殊治疗时施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见时，应当取得并应当取得其家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。服从调遣守则服从调遣守则-发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时,医疗医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。五五 .法律责任法律责任无证擅自执业无证擅自执业 没收财物并处没收财物并处1 1万元以下万元以下罚款。罚款。不校验不校验 限期补办或吊销许可证。限期补办或吊销许可证。出卖、转让、出借许可证出卖、转让、出借许可证 没收、罚款、没收、罚款、吊销。吊销。超范围诊疗超范围诊疗 警告、罚款、吊销。警告、罚款、吊销。使用非卫技人员使用非卫技人员 罚款、吊销。罚款、吊销。出假证出假证 警告、罚款、行政处分。警告、罚款、行政处分。第九届全国人民代表大会常务委第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于年员会第三次会议于年月日通过了月日通过了中华人民共和中华人民共和国执业医师法国执业医师法，(六章六章4848条条)自年月日起施行。自年月日起施行。第一章总则第一章总则 第二章考试和注册第二章考试和注册 第三章执业规则第三章执业规则 第四章考核和培训第四章考核和培训 第五章法律责任第五章法律责任 第六章第六章 附则附则一一 .执业医师的概念执业医师的概念v执业医师是指在医疗、预防、保健机构中工作，执业医师是指在医疗、预防、保健机构中工作，依法取得依法取得执业医师资格执业医师资格或者或者执业助理医师资格执业助理医师资格，经注册取得执业证书，从事相应的医疗、预防、经注册取得执业证书，从事相应的医疗、预防、保健业务的专业医务人员。保健业务的专业医务人员。二二 .资格考试资格考试v实行全国统一考试。实行全国统一考试。v考试种类分执业医师资格考考试种类分执业医师资格考试和执业助理医师资格两种。试和执业助理医师资格两种。v考试类别为临床、中医（包考试类别为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生。合）、口腔、公共卫生。v具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满期满1 1年的；年的；v取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满作满2 2年的；年的；v取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满中工作满5 5年的。年的。执业医师考试条件：（符合执业医师考试条件：（符合3 3种情况）种情况）执业助理医师资格考试条件执业助理医师资格考试条件:v具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满保健机构中试用期满1 1年。年。传统医学师承和确有专长人员考试的条件传统医学师承和确有专长人员考试的条件:v以师承方式学习传统医学满以师承方式学习传统医学满3 3年的或经多年实践医年的或经多年实践医术确有专长的，经传统医学人员所在医疗、预防、术确有专长的，经传统医学人员所在医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。格或者执业助理医师资格考试。v在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，符合上述条件的，也一般医疗服务的乡村医生，符合上述条件的，也可以参加执业医师或执业助理医师资格考试。可以参加执业医师或执业助理医师资格考试。三三.执业注册执业注册v申请注册应当提交下列材料：申请注册应当提交下列材料：医师执业注册申请审核表；医师执业注册申请审核表；二寸免冠正面半身照片两张；二寸免冠正面半身照片两张；医师资格证书医师资格证书；注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6 6个月内个月内的健康体检表；的健康体检表；申请人身份证明；申请人身份证明；医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；省级以上卫生行政部门规定的其他材料。省级以上卫生行政部门规定的其他材料。不予注册不予注册v不具有完全民事行为能力的；不具有完全民事行为能力的；v因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满满2 2年的；年的；v受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满册之日止不满2 2年的；年的；v甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；v重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；的；v卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。卫生行政部门对不予注册的，应当自收到申请之日起卫生行政部门对不予注册的，应当自收到申请之日起3030日内日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起到通知之日起6060日内依法申请行政复议。或者向人民法院提日内依法申请行政复议。或者向人民法院提起行政诉讼。起行政诉讼。注销注册注销注册-v死亡（包括宣告死亡）或者宣告失踪的；死亡（包括宣告死亡）或者宣告失踪的；v受刑事处罚的；受刑事处罚的；v受吊销之日受吊销之日医师执业证书医师执业证书行政处罚的；行政处罚的；v因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；仍不合格的；v中止医师执业活动满中止医师执业活动满2 2年的；年的；v身体健康状况不适宜继续执业的；身体健康状况不适宜继续执业的；v有出借、出租、抵押、转让、涂改有出借、出租、抵押、转让、涂改医师执业证书医师执业证书行行为为 的；的；v卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。的。v案例案例-便办理了退休手续。医院希望能反聘其在医便办理了退休手续。医院希望能反聘其在医院继续工作，童某拒绝原因是其女儿在外国要生小孩院继续工作，童某拒绝原因是其女儿在外国要生小孩了。童某的妻子让他陪同一起去国外探望女儿。童某了。童某的妻子让他陪同一起去国外探望女儿。童某和医院领导讲，半年后回国可以继续为医院出专家门和医院领导讲，半年后回国可以继续为医院出专家门诊，诊，20042004年年7 7月童某回国，但因身体状况不佳没有马月童某回国，但因身体状况不佳没有马上返回医院工作。上返回医院工作。20062006年在该市二院领导的再三要求年在该市二院领导的再三要求下，到该院出专家门诊。下，到该院出专家门诊。v问题：问题：1.1.童某童某20032003年退休后，医院因为欲反聘他回院工作，年退休后，医院因为欲反聘他回院工作，故未办理执业医师注册的注销故未办理执业医师注册的注销,是否存在违反是否存在违反执业执业医师法医师法的情况？的情况？2.2.童某到市二院出专家门诊应履行那些手续童某到市二院出专家门诊应履行那些手续?四四.个体行医个体行医v个体行医的条件：个体行医的条件：必须具有执业医师资格；必须具有执业医师资格；必须在医疗、预防、保健机构中执必须在医疗、预防、保健机构中执业满业满5 5年；年；必须经卫生行政部门审批。必须经卫生行政部门审批。五五.医师执业规则医师执业规则v医师必须亲自诊查并及时填写医学文书。不得出具与自己执业医师必须亲自诊查并及时填写医学文书。不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。v对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。处置。v应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。精神药品和放射性药品。v医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。进行实验性医疗应当经医院批准并征得患者者产生不利后果。进行实验性医疗应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。本人或其家属同意。v不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。当利益。v紧急情况时，应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。紧急情况时，应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。v发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当及时向卫生行政部发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当及时向卫生行政部门报告。发现涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当向有关部门报告。发现涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当向有关部门报告。门报告。v执业助理医师应当在执业医师的指导下执业。但在乡、民族乡、执业助理医师应当在执业医师的指导下执业。但在乡、民族乡、镇工作的执业助理医师可以独立从事一般的执业活动。镇工作的执业助理医师可以独立从事一般的执业活动。v业务水平业务水平-知识和技能；知识和技能；v工作成绩工作成绩-完成工作的数量和质量；完成工作的数量和质量；v职业道德职业道德-遵守医德规范情况。遵守医德规范情况。v对考核不合格的医师，可以责令其暂停执业对考核不合格的医师，可以责令其暂停执业活动活动3 36 6个月，并接受培训和继续医学教育。个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，可继续执业；对考核不合格的，注合格的，可继续执业；对考核不合格的，注销注册，收回医师执业证书。销注册，收回医师执业证书。六六.考核和培训考核和培训v参加学术会议，学术讲座，专题讨论会，专题学参加学术会议，学术讲座，专题讨论会，专题学习班，专题调研和考察，安全分析讨论会，学术习班，专题调研和考察，安全分析讨论会，学术讨论会，技术操作示教，短期或长期培训等。以讨论会，技术操作示教，短期或长期培训等。以短期和业余为主。短期和业余为主。七七.法律责任法律责任 医师有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令医师有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：v违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成后果的；违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成后果的；v由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成后果的；由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成后果的；v造成医疗责任事故的，尚不构成追究刑事责任的；造成医疗责任事故的，尚不构成追究刑事责任的；v未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；关出生、死亡等证明文件的；v隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；v使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医学器械的；使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医学器械的；v不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；的；v未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；v泄露患者隐私，造成后果的；泄露患者隐私，造成后果的；v利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。v医疗事故罪医疗事故罪-刑法刑法第第335335条：条：由于严重不负责任，由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。处造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。三年以下有期徒刑、拘役或者管制。v非法行医罪非法行医罪-刑法刑法第第336336条第条第1 1款：未取得医生执业款：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的。资格的人非法行医，情节严重的。v非法进行节育手术罪非法进行节育手术罪-刑法刑法第第336336条第条第2 2款：款：是是指未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、指未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的行为。重的行为。v处刑处刑-三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。有期徒刑，并处罚金。v国务院第国务院第1616次常务会议通过了次常务会议通过了乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例，于，于20032003年年7 7月月3030日公布，自日公布，自20042004年年1 1月月1 1号起施行。号起施行。v条例条例的适用对象是尚未取得执业医师资格或者执业助理医的适用对象是尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。对于已经取得执业医师或者执业助理医师资服务的乡村医生。对于已经取得执业医师或者执业助理医师资格的在村医疗卫生机构中从业的，依照执业医师法的规定管理，格的在村医疗卫生机构中从业的，依照执业医师法的规定管理，不适用于该条例不适用于该条例。v条例条例公布前取得县级以上卫生行政主管部门颁发的乡村医公布前取得县级以上卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一，可以注册取得执业证书后继续生证书，并符合下列条件之一，可以注册取得执业证书后继续执业：执业：（1 1）已经取得中等以上医学专业学历的；）已经取得中等以上医学专业学历的；（2 2）在村医疗卫生机构连续工作）在村医疗卫生机构连续工作2020年以上的；年以上的；（3 3）按照省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定的）按照省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。培训规划，接受培训取得合格证书的。v国务院于国务院于20082008年年1 1月月2323日通过日通过护士条例护士条例，并于，并于20082008年年5 5月月1212日开始实施。日开始实施。（1 1）具有完全民事行为能力；）具有完全民事行为能力；（2 2）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制普通全日制3 3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成综合医院完成8 8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（3 3）通过卫生部组织的护士执业资格考试；）通过卫生部组织的护士执业资格考试；（4 4）符合卫生部规定的健康标准。）符合卫生部规定的健康标准。v护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3 3年年内提出；逾期提出申请的，还应当接受内提出；逾期提出申请的，还应当接受3 3个月临床护理培训并个月临床护理培训并考核合格。考核合格。v护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5 5年。年。护士首次注册流程护士首次注册流程 经所在单位同意，并向当地卫生行政部门经所在单位同意，并向当地卫生行政部门提交下列材料：提交下列材料：v填写填写护士首次注册申请表护士首次注册申请表、中华中华人民共和国护士执业证书人民共和国护士执业证书大小证；大小证；v本人居民身份证原件及复印件；本人居民身份证原件及复印件；v技术职称证书原件及复印件；技术职称证书原件及复印件；v卫生行政部门指定医院出具的健康证明；卫生行政部门指定医院出具的健康证明；v中等专科及以上学校护理专业毕业文凭中等专科及以上学校护理专业毕业文凭及复印件、学籍档案；及复印件、学籍档案；v护士执业考试成绩单；护士执业考试成绩单；v审核：区级卫生行政部门初审后上报省审核：区级卫生行政部门初审后上报省级卫生行政部核发级卫生行政部核发中华人民共和国护中华人民共和国护士执业证书士执业证书v执业药师也称药剂师，或称药师，是负责执业药师也称药剂师，或称药师，是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。执提供药物知识及药事服务的专业人员。执业药师是药物的专家，同时是解答市民大业药师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。药剂师负众有关药物问题的最适当人选。药剂师负责监察医生所处方的数种药物中有否出现责监察医生所处方的数种药物中有否出现药物相互作用药物相互作用；并根据病人的病历、医生；并根据病人的病历、医生的诊断，为病人建议最适合他们的药物剂的诊断，为病人建议最适合他们的药物剂型（如：药水、药丸、塞肛药等）、剂量；型（如：药水、药丸、塞肛药等）、剂量；同一时间，他们亦会教导病人服用药物时同一时间，他们亦会教导病人服用药物时要注意的事项和服用方法。另一方面，药要注意的事项和服用方法。另一方面，药剂师负责核实医生的处方，与医生起相互剂师负责核实医生的处方，与医生起相互监察的作用。监察的作用。法律规定法律规定v19941994年年3 3月，月，人事部人事部、国家医药管理局颁布了、国家医药管理局颁布了执业药执业药师资格制度暂行规定师资格制度暂行规定；v19951995年年7 7月，人事部、月，人事部、国家中医药管理局国家中医药管理局颁布了颁布了执业执业中药师中药师资格制度暂行规定资格制度暂行规定，从此我国开始实施执业药，从此我国开始实施执业药师资格制度。师资格制度。v19991999年年4 4月，人事部、国家药品监督管理局下发了月，人事部、国家药品监督管理局下发了人人事部、国家药品监督管理局关于修订印发事部、国家药品监督管理局关于修订印发执业药师资执业药师资格制度暂行规定格制度暂行规定和和执业药师资格考试实施办法执业药师资格考试实施办法的的通知通知（人发（人发199919993434号），对原有考试管理办法进号），对原有考试管理办法进行了修订，明确执业药师、中药师统称为执业药师，执行了修订，明确执业药师、中药师统称为执业药师，执业药师资格考试实行全国统一大纲、统一考试、统一注业药师资格考试实行全国统一大纲、统一考试、统一注册、统一管理、分类执业。考试工作由人事部、国家药册、统一管理、分类执业。考试工作由人事部、国家药品监督管理局共同负责，日常工作委托国家药品监督管品监督管理局共同负责，日常工作委托国家药品监督管理局执业药师资格认证中心承担，具体考务工作委托人理局执业药师资格认证中心承担，具体考务工作委托人事部事部人事考试中心人事考试中心组织实施。组织实施。执业药师与药师区别执业药师与药师区别v执业药师执业药师：是一种从业资格，指通过全国执业药师资格考试：是一种从业资格，指通过全国执业药师资格考试取得执业药师资格证书，并经执业注册的药师，具体也分执取得执业药师资格证书，并经执业注册的药师，具体也分执业中药师、执业西药师。职称等级相当于医疗机构的中级职业中药师、执业西药师。职称等级相当于医疗机构的中级职称，用人单位可以聘用从事中级职称级别的质量管理工作，称，用人单位可以聘用从事中级职称级别的质量管理工作，并享受相应的待遇。国家规定零售药店必须配备驻店药师，并享受相应的待遇。国家规定零售药店必须配备驻店药师，在一些大中型城市要求驻店药师必须具有执业药师资格。在一些大中型城市要求驻店药师必须具有执业药师资格。v药师药师：属于一种职称，按专业不同分中药师、（西）药师。：属于一种职称，按专业不同分中药师、（西）药师。v职称级别：初级、中级、副高、正高。职称级别：初级、中级、副高、正高。v中药师的晋升次序是：中药师、主管中药师、副主任中药师、中药师的晋升次序是：中药师、主管中药师、副主任中药师、主任中药师。主任中药师。v（西）药师的晋升次序是：西药师、主管西药师、副主任西（西）药师的晋升次序是：西药师、主管西药师、副主任西药师、主任西药师。药师、主任西药师。v案例案例:赵某在某股份制医院从事药剂师工作，并担任药房主任。某日在赵某在某股份制医院从事药剂师工作，并担任药房主任。某日在检查工作时发现，内科病房的处方中马医生给患者开具的肌肉注射庆检查工作时发现，内科病房的处方中马医生给患者开具的肌肉注射庆大霉素药品已连续使用大霉素药品已连续使用1616日，赵主任便给马医生打电话询问是否用药日，赵主任便给马医生打电话询问是否用药已超过一个疗程，马医生讲该病人对于庆大霉素的用药疗效非常好，已超过一个疗程，马医生讲该病人对于庆大霉素的用药疗效非常好，并无毒副作用之表现，马医生认为可继续使用。赵主任认为病人使用并无毒副作用之表现，马医生认为可继续使用。赵主任认为病人使用该药不应该超过药典规定的使用疗程期限该药不应该超过药典规定的使用疗程期限,但转念一想他已提醒了经治但转念一想他已提醒了经治医生，因此已尽到了职责。医生，因此已尽到了职责。护士刘某在用药时发现药房中正在使用的庆大霉素已过有效期两日，护士刘某在用药时发现药房中正在使用的庆大霉素已过有效期两日，当即报告了科主任李某。李某当即让护士停用并嘱其填报停止使用的当即报告了科主任李某。李某当即让护士停用并嘱其填报停止使用的申请表，护士刘某按规定进行了呈报。次日，院长通知这批药刚过有申请表，护士刘某按规定进行了呈报。次日，院长通知这批药刚过有效期可以继续使用，赵主任也接到了院长的通知，便遵从领导的指示，效期可以继续使用，赵主任也接到了院长的通知，便遵从领导的指示，继续发放这批药品。护士也就继续使用了这批药品。继续发放这批药品。护士也就继续使用了这批药品。v问题：问题：（1 1）马医生的用药行为是否违反）马医生的用药行为是否违反执业医师法执业医师法的规定？的规定？（2 2）药房的赵主任对于马医生给此病人庆大霉素药品的继续使用应如）药房的赵主任对于马医生给此病人庆大霉素药品的继续使用应如何处理？法律如何规定？何处理？法律如何规定？（3 3）护士刘某履行了药品过期报告义务，再出现问题是否还承担法律）护士刘某履行了药品过期报告义务，再出现问题是否还承担法律责任？责任？思考题思考题v护士执业注册有效期是多少年?v非普通全日制学校护理和助产专业毕业的学生能否参加护士资格考试?v医疗卫生机构完全可以根据自己的需要配备护士的数量?v护士执业注册申请，应当自何时提出?v如何在护士执业中遵守规则和维权。v你对护士执业中权利义务的理解？v在乡镇医疗机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动?v注册乡村医生必须具备中等专业医学学历，并且具有连续多少年以上的从医经历?v医师在临床工作中应遵守哪些执业规则？v医师进行实验性医疗须经所在医疗机构批准并征得患者或其家属的书面同意?v医院实施特殊检查或特殊治疗，应由主事医生决定?v医疗机构在特殊情况下可以聘请非卫生技术人员临时从事医疗技术工作?