胎传梅毒的诊断

胎传梅毒的诊断1 、病史 生母为梅毒患者：临床表现和实验室证据2 、临床表现 早期胎传梅毒- 在2 岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒- 在2 岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒-无临床表现3 、 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 梅毒螺旋体特异性抗体19S-IgM 抗体阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2 个稀释度 随访过程中RPR/TRUST由阴转阳或滴度上升达4倍出生18个月TPPA仍为阳性确诊病例病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现 实验室检查 皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性或下列之一 非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA/TPHA)阳性非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA/TPHA)阳性 血清中检测出抗梅毒19s-IgM抗体 出生18个月TPPA仍为阳性 对随访过程中RPR/TRUST由阴转阳或滴度上升达4倍疑似病例 病史：同上 临床表现：同上 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原 血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。 未做梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清试验关于胎传梅毒的诊断怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6 个月、18 个月做梅毒血清学检查 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3 个月RPR滴度开始下降，在滴度开始下降，在6 个月成为阴性。如果6 个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查仍然阳性，应做进一步检查 如果出生后18 个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测