路政许可申请书(模版)

资料仅供参考文件编号：2022年4月路政许可申请书(模版)版本号： A修改号： 1页 次： 1.0 审 核： 批 准: 发布日期： 示例7路 政 许 可 申 请 书许可申请事由占用公路使公路改线申 请 人 基 本 情 况申请人惠州广河高速公路有限公司法定代表人 张三 证件名称企业营业执照证件号码5588995566地 址惠州市下埔大道91号邮政编码510000联系方式固定电话 020-88888888手机13800000000电子邮箱代理人 王二 身份单位经办人身份证号码44000000000000000联系方式固定电话07528888888手机 13800000000 电子邮箱许 可 申 请 内 容申请事项具体内容广河高速公路六标，K101+400至K101+900段与省道S119线K95+430至K96+840段重合，需将S119线K95+430至K96+840平移让出线位共长1410m，新的S119线改线路段里程桩号为K0+100至K1+383。新改路段施工将损坏原S119线路树1100棵，损坏边沟1100米，损坏绿化面积2820。 申请事项地 点省道S119 线K 95+430至K96+840 左（ ）/右（ ）侧申请许可期 限十年申请事项位置平面简图1410米广河高速公路K096+840K095+430S119改线后原S119线惠州河源申 请 材 料 清 单1、企业法人营业执照复印件2、法人代表身份证明书；3、经办人身份证复印件和授权委托书；4、关于广州至河源高速公路惠州段项目申请报告的核准意见（粤发改20071072号）；5、关于印发广州至河源高速公路（惠州段）第一设计合同段施工图设计审查意见的通知（粤交基函20081160号）5、公路改线规划文件和公路线路改线设计图；6、广州至河源高速公路惠州段SJ1合同段预算表；7、S119跨线桥及S119改线工程总体施工方案；8、惠州市公路局关于广河高速惠州段跨越S119线技术标准的复函。申请日期2009年1月20日申请人签名或盖章盖申请单位公章