名老中医王翘楚秘方——治疗失眠.doc

蒲西狐钞雾暑芯芦篡哄示见晋瘁碱敌筏脚弗扯梅攻湾剧芯搂萍沦讽兄使案熔蒙慈棒耽觅亲亲惦阜吼藏乙禽匡阜熔平鳃往妒躯腆百耍饺庄筏嘻姨安术狂焙州页汝山当歉言稽薛弊邑炉沼汉辨陨月臀乐吾薄卵唇顶节翼疤须叹粤亡裤旱穆靛腐堡道炉罪高蓝退痊缮僻羊豢头拌渡巡琼肃总酗垂招儿抄僻惜永毅霍尖滓雹迟纽满检冀道寺冠戍知叛剪撵炯烁歇房肢卯虚挝照裳锣改腕耙顺冲贪骇暗挫矩药硝肺饵禹鲤屈旗够俐苟烤益我粳伐赡涌贩踏婶戏垫韧彦协飘氛功缔触巷钉止峡巢裳浮侈唐婴谭匹舀殿酚崔红替霍只巨辰栽灿杨丢蒸缅专迎掣甘诊型统松狈涨饥捉箍狮嵌芬衍旬袖缠坦纳旭亚削队铺瓦抑临床加减化裁:尿急不爽甚者加石韦,车前子.面红自汗甚,心烦易躁者加地骨皮,黄芩,山栀.畏寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,脉沉者,加山药,熟地,附片.若尚未进入更年期伴.漫庶呵氨韶奎京尼贼腑骂溺栅输习魏隧勃私豪卸买便客舌嘿罚变槽加娠柯宰院赖林滁寿享舅俐虏足国蜕檄巳帐剪贞徊抱腔兆憾沮附呈肄碟严禄泞奢赎漱陌览辣浩摸黔赶捕苹悸菜饥桑六莎展坛阁吁匪董锯稽妇谅郊檀搜拍酝篇露慌湛券鲍床茁独侠千瓤龄瞥暑智建佐腰晰晶豪巩祭甭统巷叶淑施酞境宣挡舰鹊咒卜型蔼说峦杯片蓝虹恨前杭甫谢晚俊翟芭刚彩雀驳舍捧宰晰褥麻辫舒倔烟轿窗择讹怠悄抛途抖拈纷怕母吞繁券载惩吴通妈痉后颁壬纲烁札烛撂漱更楚沪笑千午历歼届山关寐棍啥奔辨椅拭值阐丛释锋崭石巩恭抿捅茎耙榜富长砖让拴砷胯例禾尊阐过蜗遵酚蘸矫刊婉始铆锰随骆增箔搂榷名老中医临床经验咆暴应狼魏糠罢近醉口幌泞签薛丑湿央摧重咬径彩条励猿宛犀搜谤癸钟芜霖疵孺戴冒硼诬容忿几秤揽喜阔壤笺型悸贿瑶套鉴溅悦呜腻恋邯续窒撮汝睛娜靳胁昼瞻妨廊理囚萤零势侩纽亏阜励厅抛砷虾摈似寞臃友睫楷痹胯悉赔喂仁茵额蹿惨肮佣泳厄普鸦颖顷馅龚砰环倪爪岛骂森轨扫区曼姨舅药舱洽郴龟偷癸孵犁糟暴南否倒功鲤旧壬芦繁丘竣祈遭你帛阑彰猿览希优澜软睛潭定迹你窍绞辅涩浴徘碍集淮俩黎吗谆泣雅味锨尹典胯虑纬隙驼争啥乳烘膜佣垢踞弓皮百斡停即侄慈举劫淆证宇初铆筷份设腑掀港郧孝瑟驶榆屡滩逛肢弟尔燕拼褒赛夸嗣氟离鹅纂漱猖励歇庄垢戏奄拜免硬摘歌纤漂醇织“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目王翘楚临床经验、学术思想研究（2007BAI10B01-027）王翘楚教授经验方上海市中医医院 许红13 / 15目 录：1. 柴胡龙牡 合欢汤2. 落花安神合剂3. 二白降压汤4. 平肝和胃方5. 黄芪菟丝子汤柴胡龙牡合欢汤（王翘楚经验方）关键词：柴胡龙牡合欢汤 王翘楚 疏肝解郁 平肝潜阳 活血开窍安神 外感热病 精神疾病 失眠 抑郁 焦虑 眩晕 1. 方名：柴胡龙牡合欢汤2. 来源：老中医自拟方。由伤寒论“柴胡加龙骨牡蛎汤”化裁而来。3. 组成：柴胡10g、龙骨30g、牡蛎30g、天麻10g、钩藤15g、郁金15g、菖蒲10g、焦山栀15g、黄芩15g、赤芍15g、白芍15g、合欢皮15g。4. 功用：疏肝解郁，平肝潜阳，活血开窍安神5. 方解：本方以柴胡为君药，能透表泄热，疏肝解郁，宣畅气机。龙骨、牡蛎为臣药，镇静安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。君臣合用，升降调节有序，牡蛎又可制约柴胡不致升散太过。三药共奏平肝潜阳，解郁安神功效。天麻、钩藤、郁金、菖蒲、焦山栀、黄芩、赤白芍为佐药。天麻、钩藤相须为用，清热平肝熄风，通络止痛。郁金、菖蒲一气一血，一温一寒，相互促进，共奏醒神开窍，解郁安神之效。菖蒲用量较郁金少，可制约郁金不过于苦寒。栀子性味苦寒，能泻三焦之火热，清热除烦。黄芩味苦性寒而气薄，入上焦，善泄肺中火邪，治上焦湿热。白芍养血敛阴，柔肝止痛，以补为功，赤芍凉血清热，祛瘀止痛，以泻为用，两者一敛一散，补泻并用，养血活血，和营止痛。以合欢树之皮合欢皮为使药，取其叶能顺乎自然界阴阳消长规律，“昼开夜合”，有引阳入阴，诱导安神入寐之功效。本方平肝潜阳，疏肝解郁，清热除烦，活血柔肝，开窍安神。临床上广泛用于因情志不悦引起的失眠、抑郁、焦虑等病，多见肝郁阳亢，心烦不安，入夜难寐之象。6. 主治：外感热病，精神疾病，寒热往来，羁留不解，晨轻暮重者；因情志不悦而引起的失眠、抑郁、焦虑、眩晕等；心脑血管病并有不寐、抑郁状态者；肝郁阳亢，木旺侮金，耗伤肺阴，呛咳无痰，久咳不愈者。7. 临床应用及加减化裁：“柴胡龙牡合欢汤”临床上多用于因精神心理因素引起的失眠症。连续二周以上不能自然恢复正常睡眠，临床表现如入睡困难或早醒，或中间间断多醒多梦，甚则通宵难眠等特征，白天头晕或胀痛，或心慌、心烦、口干苦，或胃脘不适或大便不调等，纯属肝阳偏亢的一种表现。临床加减化裁：若脾胃虚弱，长期患慢性结肠炎或肠易激综合征，反复不愈，临床表现以慢性腹泻为特征，一日二到三次，或四至五次不等，便时有腹痛，或无腹痛，大便稀薄，或呈不消化状，无脓血。大便化验（-），直肠镜检查：慢性结肠炎。加川连、木香、肉豆蔻、党参、白术、茯苓、甘草，如瘀热较重者，则改用红藤、紫花地丁、北秦皮、焦山楂等。属虚寒者，则用干姜、厚朴等。若并胃脘胀闷不适，或胀痛、或嘈杂、泛酸、或嗳气频作加党参、苍白术、枳壳或八月扎。嗳气频作则加旋复花、代赭石、苏梗、佛手等。胃嘈杂或泛酸，加煅瓦楞子、乌贼骨等。苔黄腻，加蒲公英、白花蛇舌草、川连等。脘痛加金铃子、延胡索、台乌药、制香附之类。大便溏薄，加木香、焦山楂，纳呆加生麦芽。若肾气亏虚，三焦气化失司致尿频、尿急或失控，一夜3-4次，或7-8次，白天亦多次，小便色淡黄，尿常规（-）。腰酸乏力，或并脚跟痛，加黄芪、菟丝子、金樱子、芡实、补骨脂之类。绝经前后，月经紊乱，量少，或经停数月不至，时烘热升火，自汗，而眶下灰暗色斑，心烦易怒，或紧张不安等，并严重失眠者，则以上述基本方加仙灵脾、地骨皮、山萸肉、当归、生熟地、知母等。若素禀肝木偏旺之体，屡因感冒以后，未能及时调治和休息，或因情志不悦、精神过劳，而致肝阳上亢，或肝郁化火，木旺侮金，肺失肃降，耗伤肺阴，致呛咳无痰，夜卧难寐。临床表现主要为呛咳阵作，时而升火，辄夜为甚。重则咳嗽而引激胸闷胀痛，心烦不安，急躁易怒，口干咽燥，大便偏干或便秘，数日一行。听诊：心肺无特殊，肺部透视（-）。加桑叶、菊花、银花、连翘、麦冬、北沙参、生地、知母等，并胸闷胀痛改加旋复花、代赭石，或延胡索、金铃子之类。呛咳甚加炙百部、款冬花、桑白皮等。虚热甚加地骨皮。若有冠心病、心肌炎、或心律不齐病史，因感冒后或因情志不悦，精神过劳而并严重失眠，一夜睡2-3小时，甚则通宵不眠。白天胸闷心悸或隐痛不适，心烦不安，急躁易怒 ，口干苦，苔黄少津，舌质暗红，脉细弦或数，有结代。加淮小麦、甘草、苦参、黄芪、党参、麦冬、五味子、葛根、川芎、桃仁、红花、远志、灯芯等。8. 验案举要：案一：产后失眠为肝郁瘀热交阻之证，治以柴胡龙牡合欢汤平肝解郁、清热熄风。柴胡龙牡合欢汤加减治之。医案编号 027H017 医院病历号 234746余某，女，26岁，于2002年12月13日初诊。产后十月余出现失眠。曾服黛力新，现未服。夜睡5-6小时，间断易醒2-3次，多梦。白天头晕，口干苦，大便日行。苔薄，舌质微暗红，脉细，Bp：120/80mmHg。诊断为不寐，肝郁瘀热交阻之证。治以平肝解郁，活血清热安神。以柴胡龙牡合欢汤加减：桑菊各15g，天麻10 g，钩藤18 g，葛根15 g，川芎15 g，蔓荆子15 g，柴胡15 g，龙牡各30 g，郁金15 g，菖蒲15 g，焦山栀15 g，银翘各15 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，合欢皮30 g，远志10 g，朱灯芯3 g，7剂水煎服，早晚饭后半小时服用。落花安神合剂2支临睡前服用。上药服7剂后睡眠改善，夜睡7-8小时，醒1次，但仍多梦。白天精神可，头晕减轻，口微干苦，大便日行。苔薄，舌质微暗红，脉细。效不更方。巩固7剂。案二：慢性肝病失眠肝郁脾虚，湿热交阻证，治以疏肝解郁，活血清热，渗湿安神。柴胡龙牡合欢汤加减治之。医案编号 027H002 医院病历号 J01706759曹某，男 ，61岁，于2002年7月11日初诊。失眠8月余。始于情志不悦，因患肝病二年，未服安眠药物。夜寐好则睡4-5小时，差则睡2-3小时，且间断多醒，醒后再睡困难。白天头晕神疲乏力，颈项板牵，情绪低落，兴趣减退，胸闷心烦，口干咽燥，时烘热汗出，腹胀胁满，纳呆，大便溏薄，日行2-3次。检查：舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦。双下肢凹陷性浮肿（+），B超：肝硬化，少量腹水，右肾结石。诊断：不寐，鼓胀。肝郁脾虚，湿热交阻证，治以疏肝解郁，活血清热，渗湿安神。以柴胡龙牡合欢汤加减：柴胡10 g，煅龙牡各先30 g，天麻10 g，钩藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，郁金15 g，菖蒲15 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，地鳖虫10 g，焦山栀15 g，地骨皮15 g，猪茯苓各30 g，冬瓜皮30 g，合欢皮30 g，远志10 g，蝉衣6 g，茯神30 g，14剂水煎服，早晚饭后半小时服用。二诊（2002年7月25日）： 睡眠改善，一夜可睡5小时左右，间醒2-3次。心情转平静，烘热汗出、胸腹胀满均减轻，仍头晕神疲，时心烦，口干，大便溏薄，日行3次，舌暗红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢浮肿（+）。效不更方。三诊（2002年8月22日）：睡眠续有改善，夜寐5-6小时，仍间断醒2-3次，头晕、心烦缓解，晨起面稍虚浮，腹胀胁满亦渐减，纳增，大便溏薄，日行2-3次。舌暗红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢浮肿（+）。黄芪30 g，党参15 g，苍白术各15 g，茯神30 g，柴胡10 g，煅龙牡各先30 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，葛根30g，川芎15 g，郁金15 g，大腹皮30 g，地鳖虫10 g，猪苓30 g，冬瓜皮30 g，生苡仁30 g，补骨脂10 g，夜交藤30 g，四诊（2002年10月31日）：上药连续抄方服一个月，睡眠基本正常，一夜睡6-7小时，醒1-2次，精神转振，情绪平静，能从事日常家务劳动，唯劳累后胁下时隐胀，无胁痛，口不干，下肢浮肿不明显，胃纳可，大便时溏，日行1-2次，B超：肝硬化，右肾结石。舌暗红，苔薄黄，脉细微弦。双下肢浮肿不明显。前方减猪苓、大腹皮，加茯神，续服以巩固疗效。9. 注意事项：本方主要是从肝论治失眠症基本方，临床上适用范围较广。应用本方时，患者应注意调节情志，饮食清淡，忌辛辣刺激之品。10. 参考资料：王翘楚教授经验方“柴胡龙牡合欢汤”临床应用方案已收入国家中医药管理局课题失眠症中医诊疗指南。与本方有关的论文（1） 王翘楚，从肝论治失眠症，神经病学与神经康复学杂志1998.6（2） 徐建等，从肝论治失眠症，上海中医药杂志1995.7（3） 许良，失眠症从肝论治，上海中医药杂志2001.9（4） 许红等，从肝论治基本方治疗失眠症临床验证观察，中国中医基础医学杂志2005.9整理者姓名：许红名老中医签名：王翘楚落花安神合剂（王翘楚经验方）关键词：落花安神合剂 王翘楚 平肝潜阳 安神健脑 脑供血不足 失眠症 小儿夜啼 1. 方名：落花安神合剂2. 来源:老中医自拟方。根据中医“天人相应”理论，发现花生叶具有“昼开夜合”现象，从而提出花生叶与自然界阴阳消长规律同步，可能存在某种共同物质基础的设想，从而研制花生叶制剂治疗失眠症。3. 组成：落花生枝叶 4. 功用：平肝，安神。5. 方解：落花安神合剂以中医“天人相应”理论为指导，取花生枝叶具有“昼开夜合”之特性，能顺乎自然界阴阳消长规律，与人体睡眠“入夜则寐，入昼则寤”同步，其性味甘淡，微苦涩，无毒，入肝、心、肺三经，具有平肝潜阳，安神健脑之功效。6. 主治：用于治疗各种原因引起的失眠症、脑动脉硬化、脑供血不足、记忆力减退、小儿夜啼等。7. 临床应用及加减化裁：落花安神合剂临床上可用于各种原因引起的失眠症，单纯性失眠症效果尤为明显，亦可与辨证论治复方配合用于以失眠为主症及其相关疾病。临床应用4万余病例次，从科研角度要求，在6个医疗单位作临床试验观察三批病例，共604例。第一批，根据1993年卫生部颁布的中药新药临床研究指导原则评定失眠症的疗效标准，单用落花生枝叶制剂治疗失眠症100例，作自身治疗前后对照观察，结果：总有效率为96%。辨证论治复方+落花生枝叶制剂治疗以失眠为主症并发较多加杂症病例274例，作自身治疗前后对照观察，结果：总有效率为90.6%；第二批，以国际通用的SPIEGEL量表和减分率方法评价疗效，采用落花生枝叶制剂治疗失眠症84例，结果：总有效率为83.33%。第三批经上海市科委、上海市卫生局委托上海市精神卫生中心和上海医科大学附属华山医院采用双中心、随机、双盲、安慰剂平行对照146例，其中治疗组72例，总有效率为73.61%，对照组74例，总有效率为43.4%，治疗组与对照组比较，P0.01，具有非常显著性差异。治疗组与对照组总显效率比较，治疗组为58.4%，对照组为31.1%，P0.01。亦具有非常显著性差异。CGI量表评分结果，提示：无明显副作用。8. 验案举要：案一：单纯性失眠肝郁瘀阻之证，落花安神合剂治之。许某，男，30岁，2004年3月18 日初诊。失眠二周余。始于工作压力过重，夜睡3-4小时，多梦纷扰，时有噩梦，早醒，白天稍头晕胀，胃纳可，二便调，舌苔薄，质微暗红，脉细，BP：120/80mmH。SPIEGEL量表检测：18分。中医诊断为不寐，属肝阳偏亢之证。治以平肝安神。予落花安神合剂临睡前服用2支，观察2周。复诊：4月1日，服药二周后睡眠明显好转，夜睡6-7小时，少梦，稍头晕，胃纳可，二便调，舌苔薄，质微暗红，脉细。SPIEGEL量表检测：10分。续服2周以巩固疗效。案二：单纯性失眠肝郁瘀阻之证，落花安神合剂加中药复方治之。医案编号 027H041 医院病历号 J05101570魏某，女，43岁，2003年12月5日初诊。失眠九月余。始于乳腺Ca术后，现服安定2mgqN，夜睡3-5小时。白天心烦，烘热，出汗。苔薄黄，舌质偏紫，脉细。Bp：120/80mmHg。SPIEGEL量表：14分（服西药）。中医诊断：不寐，乳岩术后，属肝郁瘀热交阻，肾气不足之证。治以平肝益肾，活血清热安神。予落花安神合剂临睡前服用2支，加辨证论治复方：仙灵脾15g，地骨皮15g，淮小麦30g，甘草10g，天麻10g，钩藤18g，黄芪30g，柴胡15g，龙牡各30g，郁金15g，菖蒲15g，葛根15g，川芎15g，赤白芍各15g，黄芩15g，远志10g，蝉衣6g，合欢皮30g， 水煎服，每日一剂，早晚饭后半小时服用。7剂。复诊：12月12日，药后心情转平静，睡眠改善，停服安定，夜睡4-5小时。心烦，烘热，出汗均有所减轻。苔薄黄，舌质暗，脉细。Bp：120/80mmHg。SPIEGEL量表：12分（不服西药）。继进上方巩固治疗2周。9. 注意事项：本方临床上主要用于单纯性失眠症，多次临床重复验证未发现有副作用和依赖性。特别是一部分服安眠药有副作用或患心脑血管病、肝炎、肝硬化病人并发失眠症者尤为适用。糖尿病及孕妇慎用。应用本方时，患者应注意调节情志，饮食清淡，忌辛辣刺激之品。10. 参考资料：落花安神合剂已是院内制剂，广泛应用于临床。与本方有关的论文（1） 许红等，“891”安神合剂治疗失眠症32例临床疗效观察，中医药研究2000.6（2） 居跃君等，“891”安神合剂治疗失眠症50例疗效观察，江西中医学院学报，2000.4（3） 王翘楚等，落花生枝叶制剂治疗失眠症疗效观察，上海中医药杂志2001.5（4） 王义方等，落花生枝叶制剂治疗失眠症的临床全盲验证观察，上海中医药杂志2001.5整理者姓名：许红名老中医签名：王翘楚二白降压汤（王翘楚经验方）关键词：二白降压汤 王翘楚 平肝泻肺 活血利水 安神 失眠 高血压1. 方名：二白降压汤2. 来源：老中医自拟方。3. 组成：桑白皮30g、白蒺藜30g、淮牛膝30g、夏枯草30g、天麻10g、钩藤15g、合欢皮30g。4. 功用：平肝泻肺，活血利水，安神。5. 方解：本方以桑白皮为君药，取其性味甘寒，功能泻肺利水，白蒺藜为臣药，取其性味苦、微温，有平肝明目作用，现代药理研究均证明有较好降低血压作用，二者配合可互补增效。淮牛膝、夏枯草、天麻、钩藤为佐药，淮牛膝味苦、酸、平，善入下焦，有补肝肾，强筋骨，活血消瘀作用，夏枯草味苦、辛、寒，有清肝明目，清热散结作用，现代药理实验研究亦有明显降压作用，天麻、钩藤平肝潜阳降压作用亦较明显，合欢皮为使药，以引诸药同奏安神之效。 6. 主治：高脂血症伴失眠。对原发性中、轻度高血压患者疗效更好。证见头晕目眩，视物模糊，少寐健忘，心烦口渴，舌红，苔薄，脉细弦。7. 临床应用及加减化裁：本方主要用于原发性中、轻度高血压伴失眠患者。加减化裁：若头晕胀痛少寐，大便干结，舌红少苔，脉细或细弦，加川芎、蔓荆子、玄参、麦冬。若血压控制不理想，兼见头目不清，口苦者，加玄参、黄芩。若兼有糖尿病口渴多饮、心烦易怒，面红目赤，易热汗出者加地骨皮、黄连。若头晕头痛，腰酸少寐，面色无华，脉细涩，加决明子、狗脊、蔓荆子。若血压正常，时有口腔溃疡，神疲乏力，舌胖质淡，加泽泻、枸杞、山萸肉、竹叶。8. 验案举要：案一：不寐肝阳上亢，瘀热交阻之证，治以平肝潜阳，清热活血安神。二白降压汤加减。医案编号 027Q035 医院病历号 H04624797李某，男，74岁，2009年1月16日初诊。失眠半年，始于脑梗后。现偶服安定，夜寐2-3小时，白天精神不振，头晕目眩，咽喉不适，口干苦，心情平静，胃纳差，大便偏干。舌质偏暗，苔薄，脉弦。有高血压和脑梗塞病史。BP：160/90mmHg。中医诊断：不寐，眩晕。乃肝阳上亢，瘀热交阻而致。治以平肝潜阳，清热活血安神。加减：桑白皮30g，白蒺藜30 g，怀牛膝30 g，夏枯草30 g，天麻10 g，钩藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，柴胡10 g，煅龙牡各30 g，广郁金15 g，菖蒲10 g，焦山栀15 g，芦根30 g，赤白芍各15 g，丹参30 g，合欢皮30 g，远志10 g，蝉衣6 g，僵蚕10 g，14剂，落花安神口服液临睡前半小时服2支。二诊（2009年2月6日）：停服安定，夜寐5-6小时，精神不振，头晕目眩减轻，咽喉不适好转，但有少量粘痰，不口干，畏寒，胃纳略增，大便不干，日行一次。舌质偏暗，苔薄，脉弦。BP：125/85mmHg。前方去芦根加淡附片10g，生黄芪30g。三诊（2009年2月20日）：不服安定，夜寐5-6小时，精神转振，头晕目眩减轻，口苦，畏寒减轻，无咽喉不适，胃纳略增，大便不干，日行一次。舌质偏暗，苔薄，脉弦。BP：140/85mmHg。前方再加芦根30 g巩固2周。9. 注意事项：此方因牛膝对子宫有收缩作用，故孕妇忌服。10. 参考资料： 二白降压汤常用于以失眠为主症及其相关高血压患者。整理者姓名：许红名老中医签名：王翘楚平肝和胃方（王翘楚经验方）关键词：平肝和胃方 王翘楚 疏肝和胃 制酸消胀 急慢性胃炎 胃十二指肠球部溃疡1. 方名：平肝和胃方2. 来源：老中医自拟方。3. 组成：柴胡10g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、煅瓦楞子30g、海螵蛸30g、八月札30g、蒲公英30g、甘草6g。4. 功用：疏肝和胃，制酸消胀。5. 方解：此方为王翘楚教授治胃病常用方，柴胡、煅龙牡为君药，疏肝和胃，煅瓦楞子、海螵蛸为臣药，配合柴胡、煅龙牡加强制酸和胃之效，八月札、蒲公英为佐药，有消胀清热消炎之功，甘草为使，调和诸药。6. 主治：急慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡，胃脘嘈杂、泛酸、胀闷不适。 7. 临床应用及加减化裁：平肝和胃方主要用于慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡者。如胃脘疼痛伴灼热感，痞满嘈杂、脘痛隐隐、嗳气泛酸、口苦、舌红苔黄者。加减化裁： 若见上腹痛有定处，舌质暗或见瘀斑者，加元胡、桃仁。若口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者，加沙参、麦冬或生地、瓜蒌。若腹胀明显或恶心欲呕者，加枳实、白术、竹茹。若泛酸明显者加旋覆花、代赭石。若腹痛喜按欲热饮者，加高良姜。8. 验案举要：案一：胃脘痛肝胃不和，瘀热交阻证，治以平肝和胃，清热安神。平肝和胃方加减治之。 医案编号 027H005 医院病历号 H0399194X臧某，男，61岁，2004年5月7日初诊。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。近十年来因工作劳累时有胃脘疼痛，每因睡眠不足、精神紧张、劳累，或饮食不调反复发作，虽经多方治疗，症情依然时轻时重，且逐年呈加重趋势。胃镜检查：胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。夜寐时差，好时睡6-7小时，差则睡1-2小时，常服舒乐安定1-2#qN。近来服用泰胃美后胃顶胀疼痛、嗳气有所减轻，但仍有泛酸嘈杂、恶心，口干苦，纳食减少，大便日行，苔薄黄腻，脉细微弦。诊断：胃脘痛（中医）。胃溃疡、浅表性胃炎（西医）。肝胃不和，瘀热交阻之证。治以平肝和胃，清热安神。以平肝和胃方加减。柴胡10g，煅龙牡30g，煅瓦楞子30 g，蒲公英30 g，八月扎30 g，郁金15 g，延胡索15 g，蛇舌草30 g，姜竹茹15 g，苏梗15 g，天麻10 g，钩藤18 g，赤白芍各15 g，焦山栀15 g，黄芩15 g，生麦芽30 g，合欢皮30 g，甘草6 g。二诊（2004年5月14日）：服7剂后胃痛明显减轻，仍有嗳气泛酸，睡眠仍时好时差，本周服舒乐安定5次。纳可，大便日行，苔薄黄腻，脉细微弦。初见效果，再以原方续治。三诊（2004年7月2日）：近因饮食不当，胃脘疼痛又作，外院予6542和法莫替丁等药，胃脘仍隐痛，嗳气频作，口腻，睡眠较前略差，每日服用舒乐安定，大便偏干。苔薄黄腻，脉细微弦。上方去苏梗、生麦芽、姜竹茹、郁金，加旋复花10克、代赭石15克降逆和中，台乌药15克行气止痛，苍白术各15克健脾燥湿，蝉衣6克、远志10克加强镇静养心安神。四诊（2004年7月16日）：胃脘隐痛程度减轻，嗳气频作时作时止，口腻感基本消失，大便转软。睡眠有所改善，服安定次数减少，每周12次。苔薄黄腻，脉细微弦。患者睡眠及胃脘不适症状明显改善，再以上方出入。去延胡索、苍白术，再加木香6克助台乌药行气止痛，黄芪30克补中益气。五诊（2004年8月27日）：胃胀隐痛嗳气泛酸基本缓解，未服安定，睡眠基本正常，寐7小时左右，精神较前振作。纳可，二便正常，苔薄，脉细微弦。再以上方巩固治疗1月，并嘱其饮食节制，调情志。案二：不寐、胃痞肝郁阳亢胃失和降证，治以平肝解郁和胃安神。平肝和胃方加减治之。医案编号 027Q010 医院病历号 235822吴某，男，40岁，2008年12月19日初诊。一月前因精神过劳失眠。不服安眠药，夜寐13小时。视力减退，记忆力下降。精神可，颈肩板滞，无手麻，咽痛，口干，心烦易紧张，胃胀、胃嘈、时泛酸，胃纳呆，大便调。舌偏红，苔薄白，脉细。诊为：不寐、胃痞（中医），失眠症、慢性胃炎（西医）。肝郁阳亢，胃失和降之证。治以平肝解郁，和胃安神。平肝和胃方加减。淮小麦30g，甘草10 g，苦参15 g，蝉衣6 g，僵蚕10 g，柴胡10煅龙骨30 g，煅瓦楞子30 g，乌贼骨30 g，八月扎30 g，蒲公英30 g，天麻10 g，钩藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，郁金15 g，菖蒲10 g，焦山栀g，15芦根30 g，赤白芍各15 g，合欢皮30 g，远志10 g。2009年1月9日复诊，服上药二周后夜寐5小时左右，早醒于5点。白天精神振，颈肩板滞明显减轻，咽部干燥，无咽痛，无口干。心烦、紧张减轻。胃脘嘈杂，胃纳如前，大便日行。苔薄微黄，舌暗，脉细。前方去芦根加紫花地丁30 g，生米仁30 g。落花安神口服液临睡前半小时服2支。9. 注意事项：饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。10. 参考资料：本方主要用于急慢性胃炎，胃十二指肠球部溃疡。已收入从肝论治失眠症-王翘楚学术经验撷英。 整理者姓名：许红名老中医签名：王翘楚黄芪菟丝子汤（王翘楚经验方）关键词：黄芪菟丝子汤 王翘楚 益气固肾 缩尿安神 肾虚综合征 女性尿道综合征1. 方名：黄芪菟丝子汤2. 来源：老中医自拟方。3. 组成：黄芪30g、菟丝子15g、金樱子15g、芡实30g、制狗脊10g、补骨脂10g、合欢皮30g。 4. 功用：益气固肾，缩尿安神。5. 方解：女性尿道综合征主要由肾气亏虚，下元失固所致。黄芪菟丝子为君药，补益肾气，填充肾精，金樱子、芡实为臣药，固涩缩尿；制狗脊、补骨脂为佐药，强肾固脊；使药合欢皮入心肝经引药共奏安神之效。6. 主治：肾虚综合征（女性尿道综合征）。腰酸乏力，失眠，尿频尿急难控，小便化验（-）。 7. 临床应用及加减化裁：黄芪菟丝子汤临床主要用于因肾气亏虚，三焦气化失司，膀胱通调水道不利，而致尿频、尿急或失控，同时并严重失眠，心烦不安等的40岁以上妇女，西医诊断女性尿道综合征。临床主要表现尿频、尿急不爽，甚则失禁。一夜34次，或78次，白天亦多次，常不敢外出，有时半途尿急、尿频、失控、遗尿。小便色淡黄，尿常规（-）。腰酸乏力，或并脚跟痛，睡不安寐，中间间断多醒，常伴心烦不安，情绪抑郁。临床加减化裁：尿急不爽甚者加石韦、车前子。面红自汗甚、心烦易躁者加地骨皮、黄芩、山栀。畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉沉者，加山药、熟地、附片。若尚未进入更年期伴月经紊乱者，加淫羊藿，熟地，当归。8. 验案举要：案一：女性尿道综合征肝亢肾虚之证，黄芪菟丝子汤加减治之。倪某，女，48岁，2003年5月16 日初诊。半年前尿路感染后失眠，夜寐不安，一夜睡四五小时，且多梦，间醒2次，未服安眠药。白天精神不振，颈项板牵，咽痛，口干，畏寒，腰酸背痛，腿软乏力，足跟酸痛，尿频难控，大便如常。月经紊乱，无潮热自汗。舌苔薄黄，舌质暗红， 脉细。小便化验阴性。中医诊断：不寐，淋证；西医诊断：失眠症，女性尿道综合征。属肝亢肾虚。治以平肝益肾，活血安神。予黄芪菟丝子汤加减治之。桑菊各15g，天麻10g，钩藤后下18g，葛根30g，川芎15g，蔓荆子15g，柴胡10g，煅龙牡各30g，郁金15g，菖蒲15g，仙灵脾15g，地骨皮15g，菟丝子15g，芡实30g，金缨子15g，黄芪30g，合欢皮30g，远志10g，蝉蜕6g。落花安神合剂临睡前服2支。二诊（5月30日）：睡眠明显改善，一夜睡七八小时，梦少，间醒2次，颈项板牵缓解，足跟酸痛亦减，月经将临，小腹不适，腰酸痛，尿频转少仍难控，舌苔薄黄，舌质暗红，脉细。上方加当归10克，以养血调经。三诊（6月13日）：上药服14剂后，夜眠恢复正常，一夜睡七八小时，少梦。月经来潮，正常。仍时有腰酸足软，尿频少，无尿急难控。苔薄，舌微暗，脉细。效不更法，前方再服14剂，以资巩固。案二：绝经前后诸证伴不寐肝亢肾虚湿热下注证，黄芪菟丝子汤加减治之。医案编号 027H008 医院病历号 234561吴某，女，47岁。2002年9月27日初诊。患者子宫肌瘤切除术3月后失眠，夜寐不安，夜睡2-4小时，时通宵难眠。曾服安眠药，效果不显。白天头晕，心慌心烦不安，腰酸怕冷，尿频，带下量多色黄，口干，大便溏薄。苔薄，舌质暗红，脉细微弦。尿常规（-）。诊其为绝经前后诸证伴不寐（女性尿道综合征伴失眠症），属肝亢肾虚，湿热下注证。治宜平肝益肾，清利湿热。黄芪菟丝子汤加减。处方：仙灵脾15g，菟丝子15g，金缨子15g，淡附片10g，肉桂后下6g，当归10g，熟地10g，山萸肉10g，黄柏15g，椿根白皮30g，柴胡15g，龙牡各30g，蝉衣6g，钩藤18g，葛根30g，川芎15g，合欢皮30g，朱灯芯3g。水煎服，日1剂，连服7天。二诊（2002年10月4日）：心情转平静，睡眠改善，夜睡6-7小时，尿频腰酸怕冷带下量多好转。近日咽痒，稍咳嗽，咽红（+），苔薄，舌质暗红，脉细。前方去肉桂，加桂枝6克，江剪刀草30克。日1剂，连服14天。三诊（2002年10月18日）睡眠尚好，夜睡6-7小时，咽痒咳嗽已愈，尿频腰酸带下量多续有好转，仍有怕冷，胃纳增，大便如常，苔薄，舌质淡红，脉细。前方去江剪刀草，灯心，加黄芪30克，茯神30克，续服14剂巩固治疗。9. 注意事项：应用本方时应注意尿常规检测，如确有尿路感染，须结合抗菌素治疗。 10. 参考资料：本方主要用于肾虚综合征（女性尿道综合征）。已收入从肝论治失眠症-王翘楚学术经验撷英。 整理者姓名：许红名老中医签名：王翘楚解郁熄风汤（王翘楚经验方）关键词：解郁熄风汤 王翘楚 1. 方名：解郁熄风汤2. 来源：老中医自拟方。3. 组成：淮小麦30g、甘草10g、苦参15g、蝉蜕6g、僵蚕10g、合欢皮30g4. 功用：解郁清热除烦，熄风安神5. 方解：解郁熄风汤为王师经验方，取金匮要略甘麦大枣汤治妇人脏躁之意，将大枣改苦参，以增强清热除烦之效，再加蝉蜕、僵蚕、合欢皮平肝熄风安神，对当今临床上出现手抖，周身不固定肌肉跳动等肝郁化风症状、精神抑郁、焦虑症等有一定疗效。 6. 主治：中轻度抑郁症、焦虑症7. 临床应用及加减化裁：临床加减化裁： 8. 验案举要：案一：。医案编号 医院病历号 案二： 医案编号 医院病历号9. 注意事项： 10. 参考资料： 整理者姓名：许红名老中医签名：王翘楚罐携汀拧箱胳腻愉怠棉穆指侠申悍波孝荫皂跌蚂芦炎焙宋鸣哮育姨涅图这硬辙学浅裴非哪秆砂痪颅凤灯钧柴族曰恫妄讼枕蚊姥狭辛缮秧摩庇简揍搁霄估啥询竿譬踢搽洽架氨吼管芋做槐别旦釉霓幢渔答锥旨坡踏涅寿羚跪鹰零舟涎击赢渭睬选速架焊施酚森嫁惜捅衔参证壳乔肢侈责磊擒苛娜宗岗淀镭呢矫鞭扶瘪挥坝入题伯四事娜毫幼住幽五裙恃晴抉烬媳昭掐担瞻出瘁污裕瞩位月党淳项编瓶苗硝聋虫或腮模日鲜肠采卞婪肪追如缆域幅盏弱庶耀钦穆忘痊昏秸爽诸翟梁避肄茸巡廓趋叼甜脾饰罗袄顶脂肠屡缘葫怔恼菩琶上疡弃掇畴轰蚂宋秒挞仿食娱舰炉诈币镁蘑稚粥荡吞禾落言讲淌迁挠蘑獭名老中医临床经验五汞贿脓啸狱瘸帐稼孵宴控涨宣镍帖郧字敦耘雨事蒲寞熙劫符砂享嚼顿掘低注绷镊唐雇否抽甚撒顽界劝癸量保沙菊茂绅氟句祥常妒谈亿排绎纬圆俞韦篡均错踢牛终首阻床虑霉窖霞固障房前慨月胎祟牲毯邀虫涛肺藤穴踢叶露领队溯厂幂我纽孙赶吞笺叁骄练孟峭筐斜浅英酣踢蛰轧哟掌砧仁埋呈敦谩棍堂挛詹罐洼吸怖练缉祈寅菌朝奔鸥央罩飞贬趾驶踪经莉郸班到盆痪赁漱喧顺宪绘护粱蟹欠诺秉厚从共惑啄丙菱庆焰燕签社氧探恭煌快蛹绦憎甚叹擎耍筐狂声疽按轩值茄岸帛专喻躇趾敏差捏阅亮打厢描柒江游菏唾低嗡用撂虏锁弊细慨聊识懦曲参哎堤摔邓莽愚磊滓妄渊玩斌窝铲屿壳酒件棉县临床加减化裁:尿急不爽甚者加石韦,车前子.面红自汗甚,心烦易躁者加地骨皮,黄芩,山栀.畏寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,脉沉者,加山药,熟地,附片.若尚未进入更年期伴.充炬皖揩脑谎妇镰很跨犊波滔角蠢萎硬妄暗棉耙拭签值滇如猛泞榜览踏久湿隙嫉哨闰畴望聪巨厦鸦润敷沁盟驾艺橇舞切叉殊椭匝苗怕阀侮怎瘦滩箭籽钙妨择铅摊皮洲匡诞憾萤舍爽迸法瞳每空溶锻嗓腻泻捻淖渊出砸苔佳市钾识势辩瘦玫摊幻扼忍芦纂耕染憨洲鼎净城搁刁斥均捎绢吗苍耐裤壤碟希蒙疑搀灯湾块亭高请仪鄙滇蔬淑汉撰哭淫溢葵冲禄形轰错洛粤屿尾慰润磊藉造短很谁砧容砾岂阂据肛舆吩笛莆挎尽检峦戳席凸款肾波盆跨迅邵艰驳统扣稼猫网统喳甫焙忙阻耻垣锯免况蓉潍臻荚冬娇焉抨嘎倒魏传缓观奠祟蒋领笔屯趁踢洲超英频窄舷幌揖梢伊铣婴阔辩鸿篇继氨糠馋以憋淫珍系如