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内科规培结业理论统考模拟考试姓名:得分：9.9总分：150及格分:90交卷时间：223-0-0-14:49：4考试用时：78一.单选题（共00题,每题1分)1 患者，女性，55岁。2年前出现头部及说话声音颤抖,1年前写字及拿茶杯时出现抖动，除此之外无任何症状,下列叙述何者错误? .该患者初步诊断初期帕金森病B . 喝酒也许短暂改善抖动症状C 需检查甲状腺功能和肝功能D . 该患者也许有家族史E . 心得安为首选药物 女性,28岁,发生双下肢无力1周,今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎,检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度,反射亢进，anki征阳性。最也许的诊断为A .脊髓压迫症B . 脊髓血管畸形C . 视神经脊髓炎.V-1相关脊髓病E. 急性横贯性脊髓炎 . 某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:pH748，aCO6mmHg、CO3-4mmol、B+mmol/L,此患者应诊断为A . 代偿性呼吸性酸中毒B .呼吸性酸中毒代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D . 失代偿性呼吸性酸中毒E .此血气也许有错误4 痉挛性偏瘫步态亦称A 跨阈步态B . 醉汉步态C 慌张步态D . 划圈样步态E . 剪刀样步态5 男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提醒A.左C7T1神经根损害B .左-6神经根损害C . 左臂丛损害D 左上肢肌源性损害E . 正常6 . 一女性病人,0岁,发热伴口腔溃疡、关节痛一月,医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RF 抗-抗体 . 抗Scl-7抗体D. ACE . 抗心磷脂抗体阳性7 . 每分钟肾血流量约占心排出量的A . 1/2 .1/3 1/ .5E . 168 下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是A头部快速移动到某一特定位置出现B . 短暂的突发视物旋转C. 伴有眼震D . 可伴恶心、呕吐E . 伴一侧耳鸣和听力下降9女性,0岁,劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及支气管性呼吸音，临床诊断右肺炎,最也许的病原体是A .肺炎支原体B 肺炎克雷伯杆菌 肺炎球菌D . 肺炎衣原体E. 金黄色葡萄球菌1 老年人呼吸系统生理变化对的的是： 肺活量增长B . 肺总量增长C 最大呼吸量增长D . 残气量增多 . 通气功能增长1 .男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压00/65mmH,Hbg,尿蛋白5.2g/2,ALB15gL，UN.5mmol/，r10ol/。诊断为肾病综合征，以下解决哪项不对的.做相关检查排除继发因素B . 利尿消肿C 做好肾穿刺前的准备工作（涉及凝血功能检查）D 可抗凝治疗E . 立即使用激素12 . 女性,30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿个月就诊。查体：:38.6，面部浮肿,见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛（+),疑SL。下列除哪些检查的组合外,出现即可确诊 . SR增快，补体下降，AA（+），梅毒血清实验假阳性B . ANA(+)，抗Sm抗体(+)C . 抗dsDNA(+),LE细胞(+)D ANA(+），E细胞(+)E 尿蛋白+，血小板109/L13 男性,8岁,突发心悸,晕厥，E:宽敞畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转，诊断A . 室上性心动过速伴室内差异性传导B .窦性心动过速C . 阵发性室性心动过速D . 尖端扭转型室性心动过速.加速性室性自主心律14 .患男，78岁,反复咳痰喘3年,憋喘加重年,发热3天，最高体温3.5，咳黄痰，呼吸困难,夜不能平卧,少尿,双下肢浮肿急诊。以下体征中哪一项与右心衰竭无关:A . 颈静脉怒张B . 双下肢可凹性水肿C . 肝大压痛 . 肝颈静脉回流征阳性.球结膜水肿5. 吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 .起病后一周内B . 起病后一至二周C .起病后第三周D . 起病后一个月E .起病后二个月16 .胰腺癌切除率低的重要因素为A . 癌直接浸润和转移B .癌的恶性限度高C 并发胆道疾病D .年老,体弱 . 手术复杂7 .患者,男,33岁，咳嗽、发热1周，体温38.，皮肤有大块瘀斑,血红蛋白5g/L,白细胞309/L，中性.3,淋巴4，未见幼稚细胞,血小板3.109/，凝血酶原时间5秒（对照1秒),3P实验弱阳性。最也许的诊断是A. 再生障碍性贫血 . 急性白血病C . 肺炎并发DCD 原发性血小板减少性紫癜 维生素K缺少症18 .有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术. 甲状腺未分化癌 . 单纯性弥漫性甲状腺肿C . 桥本甲状腺肿 .少年原发性甲亢 .甲状腺腺瘤9 .慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是A . 控制感染B 祛痰、止咳 . 解痉、平喘D . 菌苗注射E .雾化吸入0 . 影响体感诱发电位的因素不涉及A . 年龄B . 身高C . 体重. 性别E.抗精神病药物21 . 男性，2岁,右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查:血Cr：800mol/L,血红蛋白82g,应选择哪项解决最佳A . 右肾切除术B .右肾切除+左肾造瘘术C .左肾造瘘术. 肠道扩大膀胱术E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术2 女性，6岁，三月来明显消瘦,口渴,尿多尿频。既往健康。最佳的诊断实验是：.尿132-G测定B. 尿流率C.OGTT实验 . 尿蛋白的排泄率E. 尿细菌培养2.鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最重要临床依据是A .有无高血压B . 有无意识障碍C. 有无血性脑脊液D 有无脑膜刺激征E . 有无神经系统的局灶性体征24 贫血的治疗原则中一方面应当A . 药物治疗B . 病因治疗C 输血 .脾切除E 使用肾上腺皮质激素2 . 某女,26岁，2周前发生抽搐，性格改变,双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢浮肿，记忆力下降，血WB:2.0109/L,尿蛋白+，RBC+AST:45U/L、L：238U/L、CK:26uL,肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最也许的诊断是 . 原发性肾病综合征 精神分裂症C . 系统性红斑狼疮D . 类风湿性关节炎 . 肝性脑病2 男性,28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查体：BP8050mmH，脉搏13次/分,首选的措施是A .口服抑酸药B . 补充血容量 . 冰盐水洗胃口服去甲肾上腺素E.内镜下出血 多药治疗时,合用的药物种类越多，互相作用越复杂,对于不良反映的判断越困难，因此建议最多不要超过DS联合使用:A 6种B.种 4种D 3种E 种28 某患者,0岁,上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提醒A . 左侧胸髓4节段病损B 左侧胸髓56节段病损C . 左侧胸髓节段病损 . 左侧胸髓90节段病损E. 左侧胸髓112节段病损2 . 目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切 . 浅表性胃炎B 糜烂性胃炎C 疣状胃炎D .萎缩性胃炎E 肥厚性胃炎30 . 患者男性，6岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月,即日言语模糊。查体,血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显,病理反射未引出,头颅CT无异常改变，最也许的诊断是A . 成人Stills病B短暂脑缺血发作C . 颞动脉炎D . 纤维肌痛综合征E . 风湿性多肌痛31 下列哪项临床表现为Grae病所特有A . 怕热、多汗、钠亢、消瘦. 阳痿、月经量少或闭经C . 突眼、胫前黏液性水肿 . 脉压增大，早搏 . 肌萎缩，骨质疏松32 .男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近周发热，痰量增多,下列哪一项解决是错误的A 选用敏感抗生素 . 痰细菌学检查C.应用祛痰药D .手术治疗E . 体位引流33 .新纹状体病变表现为 . 静止性震颤. 舞蹈病C .手足徐动症 .扭转痉挛E. 偏身投掷3 男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促,血清肌酶增高,肌电图示肌源性损害,X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞,内壁凹凸不平。最也许的诊断是A .间质性肺炎. 肺癌C . 肺脓肿D 狼疮肺炎 . 结节病3 .急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是A .淀粉酶B.胰蛋白酶C . 脂肪酶D . 磷脂酶E . 弹性蛋白酶36 女性，5岁，近两个月来出现右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳实验(+),新斯的明实验()，血清乙酰胆碱受体抗体（+),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是A.克制胸腺增生B. 克制胆碱酯酶,增长乙酰胆碱和受体结合的几率 克制自身免疫反映，减少乙酰胆碱受体抗体的产生 .清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E . 促进乙酰胆碱受体的再生7. 男患，1岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最也许的诊断是A 单纯部分性发作B 肌阵挛发作C. 自动症D 小舞蹈病E . 低钙性手足搐搦8 男性,70岁，烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析：7.0,PCO277H,PaO259mmHg。治疗宜用A .尼可刹米B 吗啡C .碳酸氢钠.盐酸哌替啶E 吸氧浓度5039 M和CT比较A . 对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如T 对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如RIC . 对骨、钙化病灶,MR不如. 对骨、钙化病灶,CT不如MRIE . 以上都不对的40. 女性，7岁，外阴鳞癌期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股淋巴结活检术,术后宜行A. 术后化疗. 术后放疗C . 激素治疗 放疗+化疗E . 出院观测41 .原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A . 链球菌感染所致 病毒感染所致 . 药物所致D .免疫介导性炎症所致E . 遗传变异基因所致42 脑干反射不涉及A . 睫脊反射B 角膜反射C . 跖反射D .头眼反射眼前庭反射43 .男，56岁，低热,牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6109/L，血红蛋白60g,血小板36109L；骨髓检查:增生明显活跃。幼稚细胞76。细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒。并可见到Aur小体,过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予A VP方案B DA方案 . 甲氨蝶呤+地塞米松,鞘内注射D . 免疫克制剂的应用。如ATG、AL.全反式维A酸44. 男,15岁，体检时发现高血压，血压14Pa，B超肾脏大小正常，尿常规:蛋白，红细胞+，白细胞（-）,追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最也许的疾病是:A .肾动脉硬化 肾动脉狭窄C . 慢性肾小球肾炎 . 急性肾小球肾炎.慢性肾盂肾炎 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是A . 少食多餐中枢镇静B . 保护粘膜+抑酸C . 抑酸消除D . 休息+戒烟酒E 清除HP手术46.Adisn病,患者天天食盐摄入量不得少于A . 5g . 0gC .030gD 3040gE . 81047 . 下述哪项表现不符合急性溶血A寒战，高热,腰痛B . 急性贫血伴黄疸C .棕红色乃至酱油色尿 . 肾功能衰竭休克E . 肺水肿 肾上腺皮质功能局限性的患者,需要补充哪种激素以缓解症状 . 胰岛素B . 胰高血糖素C. 醛固酮D . 肾上腺素E. 糖皮质激素49. 男性患者，47岁，反复上腹痛余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激实验示胃酸缺少,进一步的诊治方案首选A 抗溃疡药物治疗2个月B 手术治疗C. X线钡餐检查D . 胃镜检查加活检 . 连续粪便隐血检查0 .病毒性心肌炎重要的致病病毒是 . 柯萨奇病毒A组B . 柯萨奇病毒组 . 传染性肝炎病毒 带状疱疹病毒E .E病毒1 . 男性，6岁，诊断为急性心梗入院，住院第天患者忽然呼吸困难,青紫，神志不清,四肢抽搐。听诊心音消失,颈动脉搏动消失，此时首选A. 立即作心电图,了解是否停搏或室颤B 安顿心脏起搏器C. 心内注射肾上腺素D . 胸外心脏按压及人工呼吸 . 静注利多卡因52. 女性2岁，5年前曾息颈淋巴结结核,5天前过劳后高热,体温390，弛张热,午后明显盗汗,厌食，卧床不起。肝脾肋下触及边沿。BC1109/L,分类正常,胸片心肺未见异常,临床诊断最大也许是A 败血症B . 伤寒C . 急性粟粒型肺结核D. 急性白血病E. 急性胆道感染53 . 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A .Roth点B Janways结C. Osler结D . 蝶形红斑E . 指甲下出血5 关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最对的的A. 肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的B . 肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多C . 在肝内型肝动脉瘤中,以肝左叶多见 . 肝动脉瘤的重要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤E. 手术治疗是唯一有效的治疗方法55 .慢性肾炎治疗的重要目的是A .控制高血压B 防止和延缓肾功能进行性减退C. 消除血尿D 纠正贫E 改善全身症状6 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A . 从小量开始以避免omogyi效应B .以饮食疗法为基本治疗 . 型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(R)E . 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（I）5 .女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛,言语不清,流涎，口角向右侧偏斜,左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合,诊断应当是A. 右侧脑血栓B . 右侧面神经炎C .三叉神经麻痹 左侧面神经炎E 动眼神经麻痹58 男性,岁。慢性肝炎病史23。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣,腹水(），脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是 . 酒精性肝硬化B .慢性肝瘀血C 胆汁性肝硬化D 血吸虫性肝硬化. 门脉性肝硬化59.患者女性，2岁,产后3天高热。血压740mm，恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90/,白细胞4.0109。血小板进行性下降，最低为3010L。P20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒),3P(+）。血DP190mg/L,纤维蛋白原测定1g/L,D-二聚体（)出血因素也许为 血小板减少性紫癜B . DICC.过敏性紫癜 骨髓增生异常综合征E .再生障碍性贫血6. 对癫痫药物的减药和停药原则描述,错误的是：A . 患者在药物治疗的情况下，1年以上无发作,可以考虑停药B . 停药过程应当缓慢进行,也许连续数月甚至1年以上C . 多药联合治疗的患者,每次只能减掉一种药D . 在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药,并将药物剂量恢复到发作前剂量E 以上均错误61 . 关于甲状腺髓样癌,论述错误的是 .甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B. 髓样癌占甲状腺癌7. 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D .手术原则同乳头状腺癌 .可兼有淋巴和血行转移2 防止甲亢术后甲状腺危象的关键是A . 防止术中副损伤,操作粗暴. 术后加强护理C . 术时尽量选用全身麻醉D. 术后应用镇静剂E . 术前使基础代谢率降至正常63 下列属于扩张型心肌病特性的是 重要表现为舒张功能障碍 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 .心肌扩大，室壁运动普遍减弱 . 心室充盈受限和舒张期容量下降E 右室心肌被纤维脂肪组织所替代64 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为：A .红白紫B. 白紫红C .紫红白D 红紫白E 紫白红 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的? . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B. 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E 螺内酯为潴钾利尿剂6 . 大肠癌的好发部位依次为A . 直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠B. 直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠C 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠D. 升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠E . 盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠67 . 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A . 失写B . 眩晕C 构音障碍D . 复视E 交叉瘫68免疫性血小板减少性紫癜可有： . 骨髓巨核细胞消失B .凝血时间延长C . 血小板寿命缩短D. 网织红细胞绝对值减少E . Comb实验（）9 63岁,女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及,超提醒左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学-，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血,最刚也许诊断的疾病是A 左肾癌B . 左肾结石.左肾盂肿瘤D 左肾母细胞瘤E . 左肾囊肿70 女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全数年，长期服用地高辛维持量025g/d,近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛.5gd，共天。入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采用的措施是A 增长地高辛剂量 . 地高辛改为.25mg，1日1次C .维持地高辛片用量,静脉滴注氯化钾D 停用地高辛，加用苯妥英钠口服 . 减少地高辛用量,0.125mg/d1 循证医学是指A .病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果 . 经验丰富者的判断分析 . 通过具体的诊查所获得的客观资料D 以大规模临床实验结果为证据，实行更趋合理的诊治方案E. 具体查找病因和诱因72 慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最佳用A . 肾上腺糖皮质激素 .生胃酮C . 甲氰咪胍D. 硫糖铝E.口服链霉素73 . 消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A . 粘膜层B 粘膜下层C . 粘膜肌层D . 肌层 . 浆膜层7 关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的 心房颤动B .右心室肥大C .左心室肥大D .右束支传导阻滞E .左房肥大,波增宽75 咯血时脑垂体后叶素的止血机制是A .凝血. 减少肺血管收缩 加强肺小动脉收缩D 对血小板的影响 . 对患者有镇静作用76 患者，女，4岁。患类风湿关节炎近2023合并肺间质纤维化年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重,静息即感明显气短。查体：呼吸次分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音,心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭,该患者呼衰最也许的类型为A . 型呼衰B . 型呼衰C . 先型以后发展为型D . 先型以后发展为型 . 以上都不是7 原发性三叉神经痛的治疗应首选A . 苯妥英钠 卡马西平C . 氯硝西泮D. 纯酒精注射 神经切断术78 . SL患者最典型的面部皮疹表现:A痤疮. 色素沉着C 紫癜D. 蝶形红斑 湿疹79 . 患者，男性,岁,咳嗽，听诊左侧呼吸音减低。最有也许的选择是 . 左侧胸腔积液B .右侧肺大泡C. 右侧液气胸D . 右侧气胸 . 支气管扩张并感染80 男性,32岁，头部外伤史2个月,口渴多饮，多尿1个月余,尿比重介于1.000104,积极限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心,禁水实验后尿比重达.008,垂体后叶素注射后小时,尿比重达1.00,最适宜本例治疗的是 aDVP（精氨酸加压素）.垂体后叶素 卡马西平D 氢氯噻嗪. 长效尿崩停（鞣酸加压素)8.心室颤动电除颤应首选直流电 50J非同步除颤B.200300同步除颤 200300J非同步除颤D . 30J同步除颤E . 360J非同步除颤82 若以年龄60岁为老年人,老年型社会的老年人口系统应A . %B. 7%C . 8% %E .%83. 男性，40岁，上腹部疼痛年，腹胀纳差。查体:上腹轻压痛。胃液分析:AO为3ol/。最也许的疾病是A. 溃疡性胃癌B .慢性萎缩性胃炎C . 慢性非萎缩性胃炎D . 十二指肠球部溃疡E .胃溃疡84 . SIADH最常见的病由于A . 肺燕麦细胞癌B 网状细胞肉瘤 . 垂体瘤D . 胸腺瘤E . Hodgkilymhm85 治疗剂量洋地黄的重要作用是A . 减慢房颤患者的心房率B .减慢房颤患者的心室率 . 减少心室自律性D. 使房颤转为窦性心律E . 同时减慢房颤患者的心房率和心室率86 . 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A . 一侧瞳孔散大B 双侧瞳孔散大并双眼外展不能C . 腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出D. 剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E. 脑膜刺激征阳性87. 肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是 心率0次分B 紫绀加重C . 下肢浮肿明显D .两肺湿啰音明显E. 感染已控制,利尿剂无效88 . 下列哪类药物也许加重变异型心绞痛发作A . 硝酸酯类药物B. 钙拮抗剂如合心爽C . 受体阻滞剂D . 血管紧张素转换酶克制剂(ACEI）E 以上都不是89 男，65岁，左侧腹痛半年,伴腹泻,间断出现血便，查体:腹部未触及包块,最合适的检查方法是A .结肠镜检查B . 结肠钡灌透视C . 全胃肠道钡剂透视D 腹部CTE .便常规0 阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其也许诱发A. 糖尿病B. 结肠癌C 结肠息肉病D.中毒性巨结肠E. 机械性肠梗阻9 . 52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14Pa，左侧偏瘫。脑压2.74a(80m2），宜一方面选用A .降血压治疗B. 扩血管治疗C. 尿激酶静脉点滴D.20%甘露醇静脉点滴 .肝素静脉点滴92 抱负体重的计算是A .抱负体重(kg)身高（cm)-10B . 抱负体重(g)身高(m）-105C.抱负体重(kg)=身高（c）-0D 抱负体重(k)=身高（cm)-15 . 抱负体重（kg)=身高(c)-103.碰到一个贫血患者应立即给予什么治疗 . 维生素B12B 铁剂C . 雄激素 . 糖皮质激素 . 以上一个都不是94 关于吸入性肺脓肿,下列哪一项是不对的的A . 多属厌氧菌为主的混合感染B . 好发于右上叶后段和右或左下叶背段C. 空洞内壁凹凸不平,为偏中心的空洞D. 病后0天咳大量脓痰,且常有恶臭味E . 有效抗生素治疗,不应少于8周95 .皮肤高敏反映多见于芳香族A,下面哪个ED不具有芳香族的结构? .奥卡西平B 卡马西平C . 开浦兰. 拉莫三嗪 .以上均不是6 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A gB 15/LC . 90/L . 20gL.10g/L9 . 高钾血症和低钾血症均可引起A.代谢性酸中毒B .代谢性碱中毒C . 肾小管泌氢增长D . 心律失常E . 肾小管泌钾增长98 女，26岁,2周来发热，四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温:3，心率120min，两下肺叩诊浊音,呼吸音减少,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白g/L,白细胞2.809/L,血小板5.2109/,24小时尿蛋白1.5g。患者最也许的诊断是A 类风湿关节炎B .系统性红斑狼疮C .结核性胸膜炎D . 病毒感染E . 再生障碍性贫血9.女性,0岁,对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血F:40（+）,ESR1m/，本患者目前暂不考虑的治疗措施是 . 非甾体抗炎药B .强的松C . 环磷酰胺D . 甲氨蝶呤E . 关节手术100 疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选 脑电同B . CTC.MRD 放射性棱素扫描E.脑血管造影二多选题(共题，每题1分）1 .类风湿关节炎的X线检查可表现为:A . 关节周边软组织肿胀 . 关节端骨质疏松C . 关节面出现虫凿样破坏性改变 . 关节半脱位E . 关节间隙狭窄对的答案:A，B,C, 考生答案:A,C，,E . 以下哪些是柯兴综合症的表现？A 向心性肥胖B . 多毛痤疮C 皮肤紫纹D 病程长者肌肉萎缩，骨志疏松E 血压下降对的答案：A,，C,D 考生答案：A,C，D3 女性,5岁，口干、眼干203,猖獗性龋齿，查WBC：29/L,下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断A . Schimr实验4mm/5mB SSA(+) dsDNA(+)D . 低钾血症 唾液流率1ml/15n对的答案:A,B，E考生答案：A,B，E 肝硬化患者出现内分泌紊乱症状,对的的是:A . 雌激素增多B 男性乳房发育增多C .肾上腺糖皮质激素增多D . 醛固酮增多E .抗利尿激素增多对的答案：A,B,D,E 考生答案：A,D . 关于SLE的关节病变，下列哪几项是对的的?A . 部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RAB. 表现为对称性的多关节痛C 晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 X线片提醒有明显关节损害E 关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿对的答案:A，E 考生答案：,B,E . 肾动脉栓塞有哪些临床表现 . 患侧剧烈腰痛 有蛋白尿和血尿有肋脊角叩痛D 出现低血压E . 患者出现贫血症状对的答案:A，B，C 考生答案：A,B,C,D7 下列哪种疾病可有血小板减少？A.弥漫性血管内凝血B . 巨幼细胞性贫血C. 脾功能亢进D . Hnoh-Shnlin综合征E . ves综合征对的答案:，,C,E 考生答案:A,C，,E8 可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有：. 肠结核B 大肠癌 .肠易激综合征D . 溃疡性结肠炎E 急性肠炎对的答案：,，D 考生答案：，C9 男性,24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难,查血HLA-27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高,关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法对的的是A AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化 .S典型病例X线片示:骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样C . AS患者90%LAB2阳性.S与Reiter综合征、反映性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病E . 8岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎对的答案：,B，C,D 考生答案：，B，C，D,E10 血液透析充足性的指标有哪些A. K/ .URC TAD . 透析器超滤系数 . 透析血流量对的答案：A,B,C 考生答案:,11 . 不属于DAD的药物有： 甲氨蝶呤B .肿瘤坏死因子拮抗剂C . 雷公藤总苷D 布洛芬E . 秋水仙碱对的答案：D,E 考生答案：B，D,E2 . 抗癫痫药物的治疗原则对的的有以下哪几项？A .初次发作即须应用抗癫痫药物治疗B 根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药C . 尽量联合用药D . 注意药物治疗个体化E . 严密观测药物不良反映对的答案：,E考生答案:B,D,E1 哪那些表现可以是类风湿关节炎导致的A. 小细胞低色素性贫血B . 浅表性巩膜炎 雷诺氏现象 . 心包炎E.发热对的答案：A,B，,D,E考生答案:A,B,D,E4 巨细胞动脉炎的三联症涉及 颞侧头痛 . 间歇性下颌运动障碍.视力下降D肌肉疼痛 关节痛对的答案:,，C考生答案：A，,E1关于腹积极脉瘤的症状,以下哪些选项是对的的A 一部分人无症状B.腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方 可引起性质不一的疼痛D . 腹积极脉瘤i自邻近器官可引起各种梗阻症状E 腹积极脉瘤破裂可引起限制性血肿对的答案:A,C,，E考生答案：,B,1.女，20岁,3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查排除其他的结缔组织病 . 血常规B. 手X线片 . 抗核抗体谱检查 类风湿因子E 尿常规对的答案:A,B,C,D,E考生答案:,B，D1 系统性红斑狼疮可出现的抗体涉及A RFB 抗SA抗体C . 抗RP抗体D. p-ACA. AA对的答案:,，C,D, 考生答案：A，,C,E18可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、多发性大动脉炎B. 糖尿病C.血栓闭塞性脉管炎D. 动脉粥样硬化E . 布-加综合征对的答案:,B,C， 考生答案：,B,C,1 . 假如系统性红斑狼疮患者需要妊娠,下列哪些项对的A. 妊娠前应停用激素B 妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗C. 产后避免哺乳 . 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林 . 妊娠可诱发E活动对的答案：B,，D，E 考生答案：,E0 . 左心功能不全的表现A 呼吸困难B 肝颈静脉返流征阳性C .咳嗽，咳血D. 乏力，紫绀对的答案:A，C, 考生答案：A,D21. 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎T表现有:. 骶骨端软骨下骨硬化 单侧或双侧关节间隙小于C . 软骨下骨侵蚀D 关节部分或完全强直E .髂骨端骨质呈楔形硬化对的答案：，,C,D 考生答案:,B，D,E22 男女强直性脊柱炎的重要差别是:A .男性LA-27阳性率大于9%，女性小于80%B. 男性预后较差,女性预后较好.男性病情重，女性病情轻 . 外周关节受累发生率女性多见E 脊柱强直发生率女性较高对的答案:B,D 考生答案:A,B,C,D3 .男，25岁,半年来苍白无力。血红蛋白77gL，白细胞、血小板正常。血清铁.7mlL,骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其因素也许是:A .存在干扰铁剂运用的因素B 未按医嘱服药C 胃肠吸取障碍D 出血未止E .诊断不对的对的答案:A,B,D 考生答案:A,B,D2 . 慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为A 高钾血症B 代谢性酸中毒 高磷血症D . 钠水潴留 以上都不是对的答案:A，B,D 考生答案:,，C,D5 . 室性并行心律的特点涉及以下哪些 . 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定 . 室性融合波 室性异位搏动形态不一致D 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍E 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定对的答案：,B，D 考生答案:A,B,2 . 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗A . 钙拮抗药B .利尿剂C . 血管紧张素转换酶克制剂D.受体阻断药E 仅受体阻断药对的答案：A,考生答案:A,，D27 . HLA-27阴性及HL-B阳性的强直性脊柱炎的差别有:A 阳性者家族聚集性更常见B 阳性者虹膜炎发生率较阴性者高 阳性者病情一般较阴性者重 . 阳性者一般预后较阴性者更差E 阳性者心血管受累发生率低于阴性者对的答案：,，C,D考生答案:，B，,D A-BA . 是一个基因B .是一个自身抗体C .是强脊的活动性指标 可以在正常人中发现E . 可以遗传对的答案：A,E 考生答案：B,D,E2 . COP患者肺功能障碍的表现有 . E1下降B . FC下降C .EVFVC比值下降D . 残总比例下降E 弥散量下降对的答案:A，B,C，E 考生答案:A,0 . 深静脉血栓形成静脉造影的线表现有A .常无侧支静脉显影B .静脉管腔不规则狭窄,部分扩张甚至扭曲C 造影剂在深静脉主干某一平面忽然中断D . 主干静脉内造影剂充盈缺损,可出现“轨道征”E . 深静脉主干部分或所有不显影对的答案：B,C，,E 考生答案:B,C,31 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法对的A 有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒. 有高钾血症 有肾功能不全 .一般尿仍能达.5以下 . 一般尿p仍能达45以下对的答案:,，D 考生答案：,D2 . 由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A 积极脉瓣关闭不全B 甲状腺功能亢进症C .二尖瓣关闭不全D. 室间隔缺损 动静脉瘘对的答案：,C，D,E 考生答案:A,C，D,E3 男性,3岁，腰痛02，伴弯腰、下蹲受限,有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限,F(-)。下列检核对诊断有帮助的是AX线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变B .LA-B27(+) HL-DR4（+)D “4”字实验()E . Schober实验(+)对的答案：A,B,D,E 考生答案：A，B,D,E34 室性心动过速心电图诊断的最重要依据是A RS波群形态宽敞畸形 . 心室率100200次/分C 心室律稍微不规则D. 心室夺获和室性融合波. 房室分离,室率房率对的答案：D, 考生答案：B，C,D35 慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A. 酸中毒B 高血钙C 高血钾 . 低磷E 低血钾对的答案:,C 考生答案：,6 医院获得性肺炎的概念是:A 患者入院时不存在,但可以处在感染潜伏期B 入院72h发病. 多经验性用药,病原学检查不重要D .感染以革兰氏阴性菌的比例增高E . 常于免疫克制患者及接受创伤性检查治疗者好发对的答案:,E考生答案:D,E3. 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为呕鲜血为主，出血量大B 出血不易自止C 易诱发肝性脑病D . 半数病人12年内可以再次大出血初次出血的死亡率可高达25对的答案：,B,C,D,E考生答案：,B，C,D，E38 下列哪些疾病属于血清阴性关节炎：A RA A.UAD 银屑病关节炎风湿性关节炎对的答案：B，C，D 考生答案：B,39 以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点A . 可避免做一侧全肺切除B . 既切除了肿瘤又尽也许保存正常肺组织C 具有彻底的根治性 .对于年老、肺功能较差者尤为适合E 可减少术中出血对的答案:，,D 考生答案:,，D,40 真性红细胞增多症时： 脾脏常可增大B . 促红素水平往往是升高的C维生素12浓度减少D 易发生十二指肠溃疡E . 骨髓铁增高对的答案:A，D 考生答案：A,B，E三.病例题（共1题,每题1分）1 男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(+），红细胞152个P，血C180mol/L,血Cr减少,肾活检符合急性肾小球肾炎。(1) 血清3,也许恢复正常的时间为 . 发病2周内 . 发病4周内C . 发病6周内D . 发病8周内E. 发病10周内() 本病治疗原则应除外 对症治疗B . 休息C 不用细胞毒药D . 可用糖皮质激素治疗 . 急性肾衰竭可透析2.男性,2岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP40mmHg，全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征(1） 此病人一方面治疗药物应是那一种A .阿司匹林B .雷公藤多苷C.青霉素注射D . 双嘧达莫E. 泼尼松(2). 泼尼松应如何应用 .泼尼松10g，1日次 泼尼松10mg，1日次C. 泼尼松0m/(kgd)，1日次，晨服D .泼尼松1mg/(kgd),1日1次,晨服E. 泼尼松1mg/（kgd）,日1次,睡前服() 泼尼松减量的标准是什么A . 水肿消退B 尿量增长C . 食欲增长D . 胸腹腔积液消失E 尿蛋白消失3 男性,5岁。吞咽困难3个月。现尚能进半流质食物。体格检查:锁骨上未触及肿大淋巴结。（) . 最先考虑的诊断是. 食管炎B食管癌 食管平滑肌瘤. 食管静脉曲张E.贲门失弛缓症(2) 一方面应选择的检查是A 食管镜B . 胸部线C . 食管X线钡餐透视. 胸部及纵隔CE . 腹部超声波和肝功检查4 . 女性,8岁，向心性肥胖，多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切，另一倒4切除,术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为N-POMC综合征。(1) 此时最需要的检查为A . 肾上腺彩超 .肾功测定C . 肝功测定D . 垂体MRIE. CTH兴奋实验（2). 目前根据症状，最不也许出现下述哪项检查结果A ATH明显升高B 血-P:明显升高C . 血促脂素明显升高D . 血皮质醇升高E .血钾升高(3) . 下述哪种治疗方案是合适的A 酮康唑治疗 泼尼松或地塞米松替代治疗 口服滨臆亭治疗D 立即行垂体放疗E . 肾上腺再次手术5 . 患者,男,岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生,进餐后好转。平时多睡,体重增长。（1) .下列哪项检核对诊断最有帮助A . 心电图B . 电解质C. 发作时血糖D 脑TE . 发作时尿糖(2) 假如上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查A . 胰岛素激发实验B . 饥饿实验C . 皮质醇刺激实验D 生长激素耐受实验 . 胰高血糖素实验（3) . 患者住院期间在次洗澡后明显乏力,嗜睡渐入浅昏迷。脉搏20次/分,律齐。综合前几项检查，你考虑本例最也许的诊断是A.低血糖B .脑血管意外C . 胰岛细胞瘤也许D . 心肌梗死E . 心律失常、心衰（4) . 胸片、腹部及胰腺C扫描未见肿瘤证据，你认为还应当选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据A. 空腹3、T4水平B . 糖耐量实验C . 胰岛素释放指数 . 血浆胰岛素水平 胰岛素释放实验(5) 在鉴别诊断中,可以完全排除下列哪一种疾病A 肝病所致的低血糖 . 胰腺外恶性肿瘤 . 肾上腺皮质功能减退D . 垂体前叶功能减退E .库欣综合征 . 患者，男，68岁;阵发性胸闷3年，连续加重小时后突发意识丧失。查体：BP402mmHg，双肺呼吸音清。心率3次分,律齐各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。(1) 该患者意识丧失的最也许因素是A 心肌病B 积极脉夹层C . 急性肺栓塞D .积极脉瓣狭窄 急性心肌梗死（2) 最也许的心律失常是A 心房颤动B . 心室颤动C. 室性心动过速D 二度房室传导阻滞.三度房室传导阻滞(3)入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最也许合并 . 心脏乳头肌断裂B . 急性心包炎 二尖瓣狭窄D.积极脉瓣狭窄E.肺部感染. 男性，40岁,体重60kg,因食管癌进食困难月余,主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常,眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差。(). 该病人的水,电解质失衡诊断为 . 轻度高渗性脱水B . 中度高渗性脱水C . 重度高渗性脱水D . 等渗性脱水E . 低渗性脱水(2) 该病人当天补充液量封为（不涉及当天生理需水量)A 50ml .1000mlC . 000mlD . 4000mlE . 00ml（3） 补液后口渴减轻,尿量增多，测血清钾浓度为1mmo/L,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A. 0/hB .5mlhC . mhD 35m/ 4mlh8 男性,36岁,患者呕血不止，烦躁，出冷汗，曾有胃溃疡史。(1) 呕血的因素也许为A . 胃溃疡B . 十二指肠球溃疡C 慢性胃炎D.胃癌. 十二指肠球炎(2) .应首选哪项解决A. 静点止血酶B . 口服去甲肾上腺素C . 快速输血D . 静点垂体后叶素E.手术治疗9. 患儿，女,6岁,晚饭后忽然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧,该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎,查体,痛苦面容,呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音,体温正常(). 该患儿的临床诊断最大也许是A 肺结核B .大叶性肺炎 . 气管异物 . 支气管哮喘E . 急性支气管炎() 下列检查哪一项对诊断有帮助A 胸部正侧位片. 气管镜检查C 肺功能检查D .胸部T检查E 外周血嗜酸性粒细胞计数（3） 下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用. 给予抗生素静点.肾上腺皮质激素C . 舒喘灵雾化吸入D 10葡萄糖盐静点苯巴比妥镇静(4) . 下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用 . 给予抗生素静点B . 肾上腺皮质激素C 沙丁胺醇雾化吸入D .10葡萄糖盐静点 . 苯巴比妥镇静10 男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（/40mHg)，血红蛋白1g/L。白细胞1210/,血小板30109L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间1秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。(1) 患者最也许的诊断是A . 再生障碍性贫血B . 急性白血病C . Evs综合征 IC . 过敏性紫癜(2) . 应进一步作哪项检查A . 血小板功能测定B . D-二聚
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