疾病个体营养注意概论

合理膳食 预防高血压v高血压可以导致多种严重疾患，如脑卒中、冠心病和肾功能损害。一旦患了高血压往往持续多年，甚至终生不愈。高血压的预防首先要从日常生活方式及合理膳食入手1、限制食盐的用量 建议每人每日食盐摄入量不超过6g2、多吃蔬菜水果(补充钾和钙)膳食中钾、钠1：1的比率最好，这可以通过减少钠（食盐）的摄入而提高钾摄入来达到。水果蔬菜是含钾较高的食物麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。3、少烟酒、禁酗酒（饮酒可增加抗药性）重度烟酒（每日饮白酒100ml以上）者的平均血压及高血压患病率均明显高于不饮酒人群4、控制体重（过重者减体重和避免肥胖是防治高血压的关键）研究表明，肥胖者患高血压的危险是正常体重人群的8倍，肥胖是导致高血压的危险因素之一5、减少膳食脂肪补充优质蛋白质，如果将膳食脂肪控制在总能量的25%以下，p/s=1，连续40天可使收缩压和舒张压下降12%，女性下降5%。应调整以猪肉为主的肉食结构，提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉，大豆对血浆胆固醇水平可降低，应多食合理膳食 控制血糖v糖尿病的表现为“三多一少”多饮 多食 多尿 体重减少糖尿病的分类v型糖尿病v型糖尿病v妊娠期糖尿病v其它特殊类型的糖尿病糖尿病人营养治疗的原则v合理控制能量摄入，维持标准体重或略低v保证碳水化和物的摄取，一般成年摄入量为200350g天，选用血糖生成指数（GI）低的食物，如全麦、燕麦、大豆等。v限制脂肪和胆固醇，脂肪功能比不超过30%，胆固醇摄入量小于300mg天v适量的蛋白质，供给量为每千克体重每日0.8-1.2g，成人每日5060g左右v充足的维生素v合适的矿物质，适当的增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。v丰富的膳食纤维，膳食纤维具有较好的预防糖尿病的作用v合理的餐次与营养分型治疗，至少一日三餐，可以在三个正餐之间加餐23次。糖尿病人忌用的食物v精制糖：白糖、红糖、甜点心等。v高碳水化和物低蛋白的食物：如马铃薯、芋头、藕等。v动物油脂：猪油、牛油。v过甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果v酒：长期过量饮酒会损害肝脏，少饮为宜糖尿病人宜用的食物v粗杂粮：如荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米等v大豆及其制品v鱼、蛋奶等油脂蛋白食物v蔬菜合理膳食 控制肥胖v肥胖的发生与遗传、膳食以及运动不足密切相关，调整膳食、适当的运动食控制肥胖的基本措施。1、控制能量摄入 根据个体情况，适当减少主食的摄入，特别是糖、米、面类、油脂、肉类食物的摄入量2、保证基本营养素的供给v在膳食减肥过程中，三大营养素分配原则。蛋白质占总能量的2025脂肪占1520碳水化和物占5560应保证鱼、蛋、奶等优质蛋白的适量供应同时应当预防微量元素的摄入不足新鲜蔬菜水果、豆类等是维生素和矿物元素的主要来源。最好不要饮酒3、培养良好的饮食习惯纠正不良的饮食习惯是减肥成功的关键之一肥胖者常见的不良饮食习惯有不吃早餐；午餐和晚餐（特别是晚餐）进食过量；爱吃零食、甜食；进餐速度过快等。4、适量的运动是减肥的有效手段 “少吃一口，多动一点”才能真正的控制肥胖合理营养 预防冠心病v冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称v冠心病的形成，不仅与高血压，高血脂、肥胖等有关。而且与饮食有非常密切的关系冠心病人应该做到以下几点v控制总能量的摄入，保持理想的体重v限制动物脂肪和胆固醇的摄入v限制食盐的摄入、每天最好6g以下v多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等v多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治v平时可多食用有利于降血脂和改善冠心病症状的食物，如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物v尽量避免吃刺激性食物和胀气食物，如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等v注意少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃的过饱以免诱发急性心肌炎梗死。合理营养 控制血糖v高血脂是很多心脑血管疾病的重要危险因素。早期没有什么特异的症状或不适，而一旦引起血粘稠度的增高，血流缓慢，血液中过多的脂质沉淀于血管壁，就会导致动脉血管粥样硬化的发生v合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施。其一般原则即 低能量 低脂肪 低胆固醇 低糖 高纤维素膳食v减少动物性脂肪的摄入，如猪油、黄油、肉等v限制胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾、蛋黄、蟹黄、鱼子等v低能量饮食有利于减轻体重，要避免暴饮暴食，不吃过多的甜食v膳食纤维能降低血胆固醇。食物应避免过细过精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维素高的食物v平时可以适当多吃些降血脂的食物，如洋葱、大蒜、木耳、香菇、海带、山楂、胡萝卜、大豆制品、燕麦、大麦等。合理营养 预防缺铁性贫血v贫血的主要原因是机体对铁的需要量的增加和膳食中铁的含量低不能满足机体对铁的需求。处于生长发育期的婴幼儿、青少年以及孕妇等特别需要预防缺铁性贫血的发生。v预防缺铁性贫血，主要方法是改善膳食结构。动物性食物所含的铁吸收率高，大约克吸收20%30，而且不受膳食因素的影响v植物性食物所含的铁为非血红素铁，吸收率多在10以下，而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可与铁形成难溶性铁盐，而降低铁的吸收率。v膳食中的维生素c和肉、鱼、禽类食物中的“肉类因子”则有利于铁的吸收。食物中以动物肝脏、动物血含铁最丰富，肉类、鱼类、蛋黄、黑木耳、海带、紫菜、口蘑、香菇、芝麻酱等含铁亦较多。各种新鲜蔬菜和水果维生素c含量较高，可促进铁的吸收，应该提倡每日食用。合理营养 预防骨质疏松v骨质疏松出现在中老年，但其预防应始于幼年。青少年时期良好的骨骼发育有助于减缓以后骨质疏松的发生。为了骨骼的健康应该主义膳食营养与运动v富含钙的食物有：牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、青菜、油菜、芹菜、荠菜、绿菜花、雪里红、海带、紫菜、杏仁、芝麻、虾米皮、鱼刺、骨粉等。v从骨骼健康来讲，蛋白质缺乏可导致对合成骨基质的胶原蛋白的供给不足。因此膳食中要保证充分优质蛋白质和多种维生素，以及矿物元素。v坚持参加体育活动 参加经常性的体育活动，如：散步、慢跑、健身操、太极拳、游泳等，可以使人体矿物质含量明显增强；能够增加日晒，促进维生素D合成和钙的吸收，预防或推迟骨质疏松的发生。痛风v概念概念：痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。v临床表现临床表现：包括无症状的高尿酸血症；特征性急性发作的关节炎，关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体痛风石（尿酸钠结晶的聚集物）主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或疾病、肾尿酸结石或痛风性肾实质病变，以上表现可以不同的方式组合出现。高尿酸血症是痛风做重要的诊断依据。v营养治疗营养治疗 （一）限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖。总能量一般给予2025kcal/(kgd)。（二）多食用素食为主的碱性食物。属于此类的食物有：各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，增加碱性食物的摄入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸盐的溶解，西瓜与冬瓜不但属于碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有利。（三）合理的膳食结构。在总能量限制的前提下，蛋白质的热比为10%15%，或每公斤理想体重给予0810g,蛋白质不宜过多，因为合成嘌呤核苷酸需要氨基酸作为原料，高蛋白饮食可能诱发痛风发作。脂肪热比30，其中饱和、单不饱和、多不饱和和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内，碳水化合物热比55%65%。充足的碳水化合物可防止产生酮体。注意补充维生素与微量元素。嘌呤v有机化合物,分子式C5H4N4,五色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸.人体尿酸过高就会引起痛风.俗称富贵病.一般在男性身上发病,而且会遗传.海鲜,动物的肉的嘌呤含量都比较高,所以有痛风的病人发病时用药物治疗外(医治痛风的药物一般对肾都有损害),更重要的是平时注意忌口.嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。v每100克中嘌呤含量75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。每100克中嘌呤含量75毫克150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。每100克中嘌呤含量150毫克1000毫克的食品：胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、肉汁。v（四）液体摄入量充足每日应饮水2000ml以上，约810杯。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。v（五）禁酒v（六）建立良好的饮食习惯v（七）选择低嘌呤食物 一般人日常膳食摄入嘌呤为6001000mg,嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内。在急性发作期，应选用第一类含嘌呤少的食物，以牛奶及起制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可食粮选含嘌呤中等量的第二类食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要集中一餐中进食过多。不论在急性还是缓解期，均应避免含嘌呤多的第三类食物，如：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。v1、第一类 含嘌呤较少，每100g含量50mgv(1)谷薯类、大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。v（2）蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、鲜蘑、四季豆、菠菜。v（3）水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。v（4）乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、企司、酸奶、炼乳。v（5）硬果及其他：猪血、猪皮、海参、海蛰皮、海藻、红藻、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）v 2、含嘌呤较高，每100g含50150mgv 米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆v猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。v鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜豌豆、昆布v3、第三类 含嘌呤高的食物，每100g含1501000mg。v猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。