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國立成功大學醫學院附設醫院核子醫學部住院醫師教學訓練計畫書 97-10-7核醫部教學委員會通過98-2-27修訂科目名稱：核子醫學部住院醫師教學訓練住院醫師教學計畫主持人：核子醫學部部主任住院醫師教學課程規劃負責人：吳佩珊醫師教 師：所有核子醫學部主治醫師助 理：鄭雅文小姐聯絡地點：成大醫院一樓核子醫學部聯絡電話：06-2766109一、科部簡介核子醫學是利用放射性同位素做疾病的診斷、治療，以及醫學研究的一門學科；主要可分為核子醫學體內造影、非造影檢查，放射免疫分析與放射性同位素治療。近年來由於造影設備、電腦、放射性製藥等多方面迅速的發展，而使核子醫學有長足的進步，在醫學的臨床與研究應用上更加廣泛。 本科在創設之初，即有詳盡的規劃，因而擁有各項先進、完善的設備，並再陸續添購，此外還與多個單位有合作研究關係，以研究引進各種新的技術。二、目標1. 養成具獨立臨床作業與教學研究能力之核子醫學醫師，便能熟悉各種檢查的技術及儀器應用，以做疾病的診斷、治療及醫學研究。2. 充分利用本院先進而完善的核子醫學設備，及本大學優秀的各學系師資，配合嚴謹的教學計劃，以造就具有研究開發潛力的尖端核子醫學科技人才。3. 勉勵進修，擴充知識領域，增進教學能力，培養醫德，並注重全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、和實證醫學等，為核子醫學界儲備領導及教師人選，進而提升核子醫學界水準。三、對象學歷為教育部認可之國內外醫學院醫學系畢業，對核子醫學有興趣者。四、期限四年五、方式及內容本院核子醫學部住院醫師訓練計劃，第一至第三年是為訓練出具一般核子醫學專業知識的醫師，第四年為總醫師訓練，除行政、教學訓練外，並參與臨床研究，加強特殊專業。本部的訓練主要藉由下列活動:1. 核子醫學臨床檢查操作與結果判讀2. 病例檢討3. 核子醫學專業課程講授4. 論文研讀5. 工作研討會(1) 院內與院外討論會(2) 科內病例研討會(3) 科際聯合討論會(4) 全國及地區性核醫月會(5) 全國核醫年會(6) 地區性核醫會議6. 請專家學者作特別演講、指導。7. 參加與核子醫學有關的講習會。8. 安排時間至相關單位(例如放射科、內科、病理科)進修。9. 參加本院舉辦之各類教育課程，包括：全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學及病歷寫作等。w 訓練師資姓 名職 稱專業背景主要負責業務說明負責課程姚維仁教授核子醫學及放射診斷專科醫師監督指導、訓練執行、評估核醫概論、正子掃描邱南津教授核子醫學專科醫師訓練執行、評估泌尿、胃腸、內分泌影像李碧芳助理教授核子醫學專科醫師訓練執行、評估心臟、神經影像、RIA吳佩珊主治醫師核子醫學專科醫師計畫書撰寫、訓練執行、評估骨骼、腫瘤、炎症影像w 教學資源1. TextbooksNuclear medicine and PET/CT :technology and techniques, Nuclear medicine :the requisites in radiology, Nuclear medicine, Essentials of nuclear medicine imaging, Diagnostic nuclear medicine, Atlas of clinical positron emission tomography, NeuroPET :positron emission tomography in neuroscience and clinical neurology等數十冊2. JournalsThe Journal of nuclear medicine, European journal of nuclear medicine and molecular imaging, Clinical nuclear medicine, Annals of nuclear medicine, Nuclear medicine communications, Seminars in nuclear medicine等十數本3. Audio/VideoNuclear medicine instrumentation, Nuclear medicine等視聽資料六、分年訓練計畫1. 新進駐院醫師職前訓練(1) 參加本院舉行之新進住院醫師職前講習暨一般醫學基本訓練課程，使其瞭解醫院工作環境、安全防護及相關院內電腦系統操作及使用說明。(2) 實務訓練前說明：瞭解核醫藥物、儀器、及各項核醫檢查其處置、操作之安全規定，並提供相關防護設備供其使用。2. 第一年住院醫師訓練有半年依照衛生署所訂定之畢業後一般醫學訓練內容及時間辦理訓練課程，包話三個月的一般醫學實務訓練、社區醫學基本課程與社區醫學相關選修，以及三個月的一般內科、一般外科、兒科等。(1) 輻射物理學 物質結構之基本概念 輻射之基本方式 放射性同位素之蛻變 輻射與物質之交互作用 相關醫學診斷造影技術(2) 輻射生物學與保健物理學 輻射之生物效應（著重低劑量曝露） 對於病人、工作人員與工作環境之輻射防護原則與方法 免疫學、分子生物學與基因學 放射性同位素應用於醫學診斷與治療之原則與劑量 醫用遊離輻射之有關法規 輻射意外事件之處理(3) 核子醫學儀器 輻射偵測器之偵檢原理與操作技術 核子醫學設備之原理，構造與操作方法 準直儀之種類及其對點、線、面放射源之顯像效應 電子儀表之原理與功能 影像形成之原理與處理技巧(4) 數學、統計學與電子計算機學 數學之基本概念 機率分佈、參數與非參數統計學 電子計算機之結構、功能與程式設計及其在影像處理上之應用 核醫資訊系統(5) 放射製藥學 放射性核種之產生 放射性製劑之配方與製備 放射性製劑之藥物動力學 有關放射性製劑之管理法規(6) 臨床核醫診斷學（包括核子造影與體內功能檢查） 基礎核醫學 核子造影技術之準備工作，檢查程式與步驟，適應症與禁忌 放射性核種細胞動力學 體內組成成份分析 全身計數與全身掃描 (7) 醫學倫理法規及醫療品質保証 醫學倫理及臨床溝通技巧 核醫病患之安全照護 核醫品質保証 相關醫療及原子能法規(8) 實証醫學暨整合醫療訓練 病例個案討論會 多科聯合討論會(9) 放射診斷科（一般放射診斷、電腦斷層及磁振造影判讀、病例討論及多科聯合討論會）3. 第二年住院醫師訓練(1) 臨床核醫診斷學（包括核子造影與體內功能檢查） 核子造影技術之準備工作，檢查程式與步驟，適應症與禁忌 放射性核種細胞動力學 體內組成成份分析 全身計數與全身掃描 相關診斷造影術(2) 放射性核種體外檢驗學（包括試驗） 放射分析測定之原理、方法與應用及品質管控 自體放射線顯影術與放射性活化分析之原理、方法與應用(3) 放射性同位素治療學 各種放射性同位素治療之適應症與禁忌症 病人之篩選 劑量之計算量4. 第三年住院醫師訓練(1) 臨床核醫診斷學：加強第一、二年之訓練 核子造影技術之準備工作，檢查程式與步驟，適應症與禁忌 放射性核種細胞動力學 體內組成成份分析 全身計數與全身掃描 相關診斷造影術(2) 放射性核種體外檢驗學（包括試驗） 放射分析測定之原理、方法與應用及品質管控 自體放射線顯影術與放射性活化分析之原理、方法與應用(3) 放射性同位素治療學 各種放射性同位素治療之適應症與禁忌症 病人之篩選 劑量之計算量(4) 參與研究論文寫作訓練(5) 依需要調至相關醫療部門受訓二至六個月5. 第四年住院醫師訓練（總醫師訓練）(1) 正子掃描學 基礎科學 正子掃描之準備工作、檢查程序與步驟、適應症與禁忌 臨床正子掃描之判讀 正子掃描動物實驗 相關醫學影像(2) 行政業務訓練(3) 教學業務訓練(4) 參與臨床研究及論文寫作訓練(5) 協助研究教學與臨床服務之進展七、教學活動1. 每天參與造影檢查之臨床工作。2. 每天下午15:00-17:00主治醫師指導造影檢查分析及判讀。3. 參加科內舉行之病例研討會或文獻報告（每隔週星期四於核醫討論室）、R1讀書會（每週星期二於核醫討論室）、晨會（每週星期五於核醫討論室）。4. 參加科際相關病例研討會（肺癌病例研討會：每月二次，星期四17:00-18:00。內分泌聯合討論會：兩週一次，星期二17:30-19:00）。5. 參加南部核醫聯合讀書會（每星期三16:00-18:00於成大核醫討論室）。6. 參加核子醫學學會南區月會、年會及其他相關學會的學術研討會。7. 參加本院舉辦之各類教育課程或衛生署醫師在職繼續教育相關課程（醫學倫理與法律、實證醫學、病人安全、醫療品質、緊急災害、資訊安全等）。星期一星期二星期三星期四星期五8:0012:00造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作晨會造影檢查之臨床工作13:0015:00造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作造影檢查之臨床工作15:0016:00造影檢查分析及判讀造影檢查分析及判讀造影檢查分析及判讀造影檢查分析及判讀造影檢查分析及判讀16:0017:00R1讀書會南部核醫聯合讀書會病例研討會或文獻報告(隔週)17:0018:00內分泌聯合討論會（隔週17:30-19:00）肺癌病例研討會(每月二次)八、考核1. 平時考核(70%)：由全體核子醫學主治醫師與部主任就受訓醫師平時之學識與能力（含DOPS）、學術討論及研究能力、工作態度、品德和行政教學方面，每年評估一二次。由主任將評估結果與受訓醫師溝通，並協助其作適當修正。2. 筆試(15%)、口試(15%)：每年一次3. 依據核子醫學專科醫師訓練課程基準：第一年核醫住院醫師：須接受由中華民國核醫學學會辦理之筆試。第一年住院醫師訓練項目包括輻射物理學、輻射生物學與保健物理學、核子醫學儀器，因此就此三項目測試分數高於60分，即通過第一年住院醫師筆試。並依課程基準，住院醫師每年需有中華民國核醫學學會主辦或認可之繼續教育積分50分。第一四年核醫住院醫師：中華民國核醫學學會主辦或認可之繼續教育教育一年50分。九、發展計畫近年來醫療科技日新月異，正子斷層掃描 (positron emission tomography, 簡稱PET) 為現今最先進的醫療技術之一，不論是在基礎醫學研究或在臨床應用上都是相當重要的工具。PET 需使用迴旋加速器 (Cyclotron) 製造的超短半衰期的正子放射性核種，用來合成各種核醫藥物，以評估生物活體內的腦神經系統各種代謝分佈藥物作用，也可用來偵測惡性腫瘤及炎症組織。我國於八十一年十一月於台北榮民總醫院成立北部國家多目標醫用迴旋加速器中心，三總於民國九十一年亦成立迴旋加速器中心，台大醫院亦於今年十月成立迴旋加速器中心，加上核能研究所的中型迴旋加速器，此四個迴旋加速器除供應FDG外，主要為研究用途；另外，花蓮慈濟亦於91年引進迴旋加速器，高雄義守大學及阮綜合醫院亦設置迴旋加速器，此三者均為臨床用途。總計，國內已有七個迴旋加速器中心，本院雖然於民國94年4月裝置一部正子暨電腦斷層掃描儀（PET/CT），但因未同時購置迴旋加速器，因此所使用的正子掃描藥物只限於較長半衰期的氟-18去氧葡萄糖 (18F-FDG)，並且要從高雄義守大學或阮綜合醫院供應，使本院在PET臨床應用上與研究上均未能充分發揮。國立成功大學醫學中心為南部重鎮，位居雲、嘉、南、高屏地理位置之中心，為嘉惠南部病患，並提升南部醫學及基礎科學研究水準，乃建請籌設迴旋加速器中心，以提供本院高品質的臨床診療，健全醫學教育，增進臨床及基礎研究，趕上甚或超越先進國家醫學水準。未來發展目標：整合研究資源，跨學院合作，成立研究團隊。商請理學院物理系、化學系，工學院電機系，資訊系，醫工研究所，醫學院，分醫所、生理所、生化所、臨醫所，原委會核能研究所，醫院各臨床部門等，和本院正子中心共同成立研發小組，推動迴旋加速器之運轉及各種正子核種之製備及研發，以執行各項腦神經、心臟、癌症等臨床及基礎研究。十、評估表核子醫學部第一年住院醫師訓練考核表姓名：訓練期間：項目考核成績A.平時考核(70%)學識與能力(30) 專業學術研究分析能力：輻射物理學、輻射生物學與保健物理學、數學、統計學與電子計算機學、放射製藥學、核子醫學儀器、臨床核醫診斷學、醫學倫理法規及醫療品質保証 臨床診斷治療能力 操作醫療儀器之能力學術討論及研究能力(30) 學術討論會參加與表現 讀書心得報告成效 研究工作能力及成效工作態度(20) 主動積極 認真負責 協調合作品德(20) 視病如親 正直廉潔 刻苦耐勞合計：B.筆試(15%)C.口試(15%)年度考核成績 ( A 70% + B 15% + C15% )部主任總評和建議：評分醫師：部主任：核子醫學部第二年住院醫師訓練考核表姓名：訓練期間：項目考核成績81月27月平均A.平時考核(70%)學識與能力(30) 專業學術研究分析能力：臨床核醫診斷學、放射性核種體外檢驗學、放射性同位素治療學 臨床診斷治療能力 操作醫療儀器之能力學術討論及研究能力(30) 學術討論會參加與表現 讀書心得報告成效 研究工作能力及成效工作態度(20) 主動積極 認真負責 協調合作品德(20) 視病如親 正直廉潔 刻苦耐勞合計：B.筆試(15%)C.口試(15%)年度考核成績 ( A 70% + B 15% + C15% )部主任總評和建議：評分醫師：部主任：核子醫學部第三年住院醫師訓練考核表姓名：訓練期間：項目考核成績81月27月平均A.平時考核(70%)學識與能力(30) 專業學術研究分析能力：臨床核醫診斷學、放射性核種體外檢驗學、放射性同位素治療學 臨床診斷治療能力 操作醫療儀器之能力學術討論及研究能力(30) 學術討論會參加與表現 讀書心得報告成效 研究工作能力及成效工作態度(20) 主動積極 認真負責 協調合作品德(20) 視病如親 正直廉潔 刻苦耐勞合計：B.筆試(15%)C.口試(15%)年度考核成績 ( A 70% + B 15% + C15% )部主任總評和建議：評分醫師：部主任：核子醫學部第四年住院醫師訓練考核表姓名：訓練期間：項目考核成績81月27月平均A.平時考核(70%)學識與能力(25) 專業學術研究分析能力：正子掃描學 臨床診斷治療能力 操作醫療儀器之能力學術討論及研究能力(25) 學術討論會參加與表現 讀書心得報告成效 研究工作能力及成效行政教學(20) 科務行政作業 與其他科部之聯繫協調 協助研究教學與臨床服務工作態度(15) 主動積極 認真負責 協調合作品德(15) 視病如親 正直廉潔 刻苦耐勞合計：B.筆試(15%)C.口試(15%)年度考核成績 ( A 70% + B 15% + C15% )部主任總評和建議：評分醫師：部主任：_年度核子醫學部住院醫師訓練滿意度調查一、對訓練課程之滿意度A. 基礎核醫課程項目非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意教學內容教學進度師生互動情形教學效果B. 臨床核醫診斷課程項目非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意教學內容教學進度師生互動情形報告書寫教學C. 綜合評估項目非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意學術和論文發表指導醫病關係及醫學倫理教學教學環境教學設備團隊合作建議：二、對教師之滿意度項目非常滿意滿意尚可不滿意非常不滿意教學態表達與講解清楚授課的內容適宜能注意學員的學習反應整體而言教師教學優建議：11
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