《康复护理技术》PPT课件

第五章 康复护理技术,康复护理学,学习目标： 1.掌握体位摆放、体位转移和体位转移技术。 2.熟悉呼吸训练的方法和注意事项。 3.熟悉体位排痰训练方法和注意事项。 4. 掌握日常生活技能训练方法。,第一节 体位与体位转换,康复护理学,体位摆放,仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、坐位、头低足高位、头高足低位等。 为了防止发生褥疮； 预防和减轻痉挛的出现或加重； 维持良好血液循环等。 -与翻身配合应用,脊髓损伤、偏瘫,在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么体位非常重要。 目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形，肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等。,脊髓损伤患者肢体位置摆放,仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40背伸位。,脊髓损伤患者肢体位置摆放,侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持4060侧卧）。,偏瘫患者的肢体位置摆放,（1）仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。,偏瘫患者的肢体位置摆放,（2）患侧卧位：,最重要的体位，可增加患侧的感觉输入，牵拉整个瘫痪侧肢体，可防止肌肉痉挛。头置舒适位，躯干稍后仰，腰背部垫枕头支撑，保持患肩前伸，避免受压与后缩，肘伸展。患腿舒适位，膝关节微屈，健腿屈曲并置于体前枕上。,偏瘫患者的肢体位置摆放,（3）健侧卧位,患者比较舒适的体位，患者胸前放一枕头，使肩前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放于枕上，患腿屈曲向前，并以枕头支持，以保持髋、膝关节自然微屈，踝关节中立位，避免足内翻。,体位转换（翻身训练）,-12小时一次,体位转换是指通过一定方式改变身体的姿势和位置。,1.脊髓损伤患者的翻身动作,C6损伤 （）全辅助下翻身（急性期）： 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部。 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、下肢间垫上枕头。,脊髓损伤患者的翻身动作,（2）患者独立的翻身动作： （3）利用布带进行翻身,2.偏瘫患者的翻身训练,（1）辅助下向健侧翻身：,患侧翻身训练,键侧翻身训练,体位转换注意事项,1.转换方式得当 2.强化宣教 3.注意保暖 4.节力原则 5.安全舒适,向健侧翻身,第五章 康复护理技术 第二节 转移技术,康复护理学,主要内容,目的和条件,转移训练方法,两人帮助的轮椅与床之间的转移,两人帮助的轮椅与床之间的转移,单人帮助的轮椅与床之间的转移,单人帮助的轮椅与床之间的转移,独立的床与轮椅之间的转移,独立的床与轮椅之间的转移,轮椅与坐椅之间的转移,轮椅-椅成角转移（截瘫）,轮椅-椅成角转移（偏瘫）,轮椅与坐椅之间的转移,轮椅-正面转移,轮椅与坐便器之间的转移,轮椅与浴盆间的转移,注意事项,注意事项,第五章 康复护理技术 第三节 体位排痰训练,康复护理学,体位排痰训练,1、体位引流护理： 1）原则是将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下 2)方法：每1/21小时翻身一次；引流体位下摆放1020分钟，每日12次，清晨/入睡前为佳,体位排痰训练,有明显呼吸困难和发绀者，近12周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者应禁用。 有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。,2、协助排痰护理：叩拍、震动,叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日23次,2、协助排痰护理：叩拍、震动,震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 宜呼气时进行，忌吸气时进行,2、协助排痰护理：叩拍、震动,注意事项： 叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行。 疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、肿瘤等疾病者禁忌应用。,雾化法 吸痰引流排痰法,4、有效咳嗽训练,1）患者坐位或立位，上身略前倾 2）缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳3声。可用手按腹部。 3）停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 4）连做23次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。 5）如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。,第五章 康复护理技术 第四节 放松训练技术,康复护理学,放松训练,1、放松训练又称肌肉松弛训练或自我调整疗法。 2、作用：1）自主神经功能失调、神经官能症的治疗。（神经官能症） 2）因精神、身体的过度应激所致的各种病症。（高血压） 3）缓解疼痛（痉挛性瘫痪）。,3、康复护理常用放松训练方法,渐进性放松训练 想象性放松训练 深呼吸放松训练,第五章 康复护理技术 第五节 呼吸功能训练,康复护理学,呼吸训练,1.作用： 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康状况。 主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。,2.呼吸运动的动力： 1)膈肌-是主要的呼吸肌。 2)肋间肌-深呼吸时起作用。 3)辅助呼吸肌-斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌 -腹外斜肌、腹直肌、腹内斜肌、腹横肌,呼吸训练,呼吸训练目的,1.环境：相对安静 2. 要求患者：思想集中、肩背放松； 先吸后呼、吸鼓呼瘪； 吸时经鼻、呼时经口； 深吸细呼、不可用力。,一、呼吸训练前的准备,二、常用训练方法,1.1腹式呼吸法,1.2腹式呼吸法,2.1缩唇呼吸法,2.2缩唇呼吸法,2.3缩唇呼吸法,3.吹烛练习,4.其他练习,三、注意事项,第五章 康复护理技术 第六节 日常生活技能训练,康复护理学,一、训练目的,建立或维持病人的基本的日常生活活动，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动 训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。,68,训练计划的制定与实施,训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制订切实可行的计划。 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出。 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要的辅助器具。 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。,二、训练范围,1.体位转移能力 床上体位及活动能力 坐起及坐位平衡能力 站立及站位平衡能力,行走及乘坐交通工具能力 室内行走 室外行走 上下楼梯 上下汽车 使用轮椅,二、训练范围,3.交流能力 阅读书报 书写 使用辅助交流用具 交流板、图片、打字机、电脑 与他人交流 理解能力,2. 自理能力 1）更衣 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋 2）个人卫生 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生 3）进餐 准备食物和使用餐具,二、训练范围,4.家务劳动 洗衣、洗车 购物 做饭 住房收拾,72,床上活动,床上体位：保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位（良肢位）。 床上体位变换：上述三种体位相互之间的变换，以及从卧位坐起和躺下。 床上移动：上下移动、左右移动。,2020/10/2,73,坐位及站立,坐位平衡：包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定，后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的平衡。 站立：由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。,2020/10/2,74,行走及乘车,室内行走：在地板或水泥地面上行走。 室外行走：在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶或楼梯。 借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。 上、下汽车,75,轮椅活动,乘坐轮椅：床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。 使用轮椅：对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养与维修,76,更衣,穿脱内衣、内裤 穿脱套头衫 穿脱裤子 穿脱鞋袜,77,个人卫生,洗漱：洗脸、刷牙、洗澡 修饰：梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女病人） 二便及便后清洁,78,进餐,摄食体位：坐位或半坐位 食物选择：易于口腔移送和吞咽 使用餐具：对普通餐具加以改进，以适合病人需要,三、ADL训练方法,将动作分解为若干细动作，并给予示范 从易到难，集合晨间护理在床边进行 给予恰当的肯定和赞扬 适当的辅助用具的应用 对环境条件作适当调整,80,部分ADL自助具,训练原则与注意事项,保证安全 训练的内容与病人的实际需要相结合 训练由易到难 训练尽可能在“真实的生活情境”中进行，充分发挥病人的积极性 训练要尽可能的发挥患肢的功能 训练的方法要灵活多变,81,2020/10/2,82,谢谢！,