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风心病持续性房颤的外科射频消融治疗,风心病合并持续性/ 慢性房颤,单极消融,双极消融,vs,注册研究,随访: 6个月, 1年, 3年 目标: 通过前瞻性多中心注册研究方法对比单双极射频消融治 疗风心病房颤的疗效与影响因素,研究设计,Surgical Technique,Lesion patterns 单极射频消融,左房消融线路,1,左右肺静脉开口隔离线 两侧肺静脉隔离环之间通过左房顶的连线， 左下肺静脉口与二尖瓣后瓣环之间连线， 左上肺静脉口与左心耳之间连线,1,2,3,4,Pulmonary Artery,LSPV,LIPV,LA Appendage,LV,LA,AV Groove,左侧神经节,Marshall ligament,右房消融线路,上下腔静脉间界嵴连线 右心耳与三尖瓣环连线 右心耳至下腔静脉间切口,1,2,3,Waterstons Groove,Lesion patterns 双极射频消融,左房隔离步骤,1、右侧肺静脉的环状消融,左房隔离步骤,2、切断Marshall韧带,左房隔离步骤,3、左侧肺静脉的环状消融,4、右侧和左侧肺静脉消融环的连线 5、右下肺静脉至二尖瓣环的消融线，注意避免伤及冠状动脉回旋支 6、左上肺静脉与左心耳间的消融线,左房隔离步骤,下腔静脉、上腔静脉消融线（ ）,右房隔离步骤,2.下腔静脉入口后壁至三尖瓣后瓣环之间（） 3. 右心耳与三尖瓣环消融线（ ）,右房隔离步骤,术后HR60次/分时，泵入可达龙1200mg/24h 之后改为口服可达龙200 mg/天，口服3-6个月 不建议地高辛和胺碘酮同时使用,术后处理,术后6个月、1个月及3年来院随访 随访时除常规检查，需要做： 标准12导心电图 24h-Holter ECG 经胸超声心动图 如24小时Holter-ECG检查发现任何大于30秒AF，则认为房颤复发 二尖瓣A峰大于10 cm/s 则认为左房有效的收缩,随 访,Thank You,
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