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第二节,中医学 基本特点, 二、中医理论体系的主要特点,整体观念,辨证论治,人体是一个不断运动有机的整体,人与自然环境有密切的联系,组织结构上,五脏,经,络,六腑,五体,五官,九窍,四肢,胆,小肠,胃,大肠, 膀胱,三焦,肝心脾肺肾,目舌口鼻耳,筋脉肉皮骨,双眼,双耳,鼻孔,口,前后二阴,以五脏为中心 通过经络系统把 六腑、九窍、四肢百骸都全身组织器官联系成一个多层次多机构的整体,肝 心 脾 肺 肾,胆 小肠 胃 大肠 膀胱,目 舌 口 鼻 耳,筋 脉 肉 皮 骨,脏,腑,五官,五体,经络,足少阳 手少阴 足太阴 手太阴 足少阴 足厥阴 手太阳 足阳明 手阳明 足太阳,动态的平衡,在生理方面,心主神明-主明则下安,五脏六腑各司其能,职能部门,政府,形与神俱 不可分离,供水供电 局部整体,病理状态下,一脏病变,五官 形体 色脉 同府 它脏,胸胁胀满，疝气，巅顶痛，咽干，眩晕，口苦，少腹痛、疝气、遗尿、小便不利、遗精、月经不调肝开窍于目、主筋、络胆、脉眩，木克土致脾胃病变,足厥阴肝经,诊治疾病,有诸内必形之于外,望诊,循经诊治,局部与整体,经络循行,五官、形体、同府、它脏,咳嗽,五脏六腑皆能令人咳,辩证,季节气候-五运六气 生理：春夏温热,阳气升发,人体腠理开泄而汗出,脉多浮大 秋冬寒凉,阳气收藏,人体腠理密闭而少汗,脉多沉小 病理： “春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥（素问金匮真言论）,昼夜晨昏 生理：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚” 素问生气通天论 病理： “百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”（灵枢顺气一日为四时）。,地理环境 生理：南方多湿热人体腠理多疏松：北方多燥寒人体腠理多致密 病理：鱼盐之地，海滨旁水，其民食鱼而嗜咸鱼者使人热中 盐者胜血其病皆为痈疡。 异法方宜论篇第十二,人与自然环境的统一性,天人一体观,“天人一体”的观念最早始于道家。 素问保命全形论说“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 春弦，夏洪，秋毛（浮）冬石（沉），四季和缓，是谓平脉 精气春生夏长秋收冬藏 天寒无刺 天温无疑 月生无泄 月满无补,人与社会环境的统一,社会特征政治经济、文化经济 社会安全人的精神较好，生活有规律，抗病力较强 社会动乱人的精神较差，生活无规律，抗病力下降 生活压力-心态 心理 人群特征-年龄、性别、婚姻、 风俗、宗教、信仰 生活行为方式：昼伏夜出、过逸过劳,辨证论治,辨证论治是中医学的特点之一 包括辨证和论治两大方面,症：即症状，是疾病的表面现象，是病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变，如头痛、发热、咳嗽等。能被觉察到的客观表现则称为体征，如舌苔、脉象等。 病：疾病，机体在一定病因作用下，因正虚邪凑到之机体内外失调，阴阳失和，气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应能力下降的异常生命过程。表现为症状和体征 证：疾病发展过程中，某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系，能反映疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况,辩证：将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。辨证的关键是“辨”，辨证的过程是对疾病的病理变化作出正确、全面判断的过程，即从感性认识上升为理性认识，分析并找出病变的主要矛盾 论治：又称施治。根据辩证的结果，确定相应的治疗原则和方法，是研究和实施治疗的过程,临床实践中常用辩证方法：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等 临床实践中常用治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补 辩证论治的应用： 同病异治病名 症状 同一种病，由于发病时间、地域不同，或所处疾病阶段或类型不同，或病人体质有异，反映出证候不同，因此治疗不同 咳嗽 胃痛 头痛 腰疼 异病同治证 不同疾病，在发展过程中，由于出现性质相同的证，可采用相同方法治疗 不同症状 相同穴位 相同药物 相同病因病机,中医认识和治疗疾病即辨病又辩证-强调整体和局部 辨病论治（病名） 辩证论治 对症治疗（表面现象） 辨证与辨病相结合：以辨病为先，以辩证为主 辨病：注重疾病发展全过程，提高辩证准确性 整体认识 辩证：在认识疾病的过程中确立症候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的症候的过程。 深化对疾病认识，使诊断更全面、准确，从而治疗才更针对性,辨证论治,论治-即是根据辨证的结果，选择和确定相应治疗原则和治疗方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。,辨证是确定治则治法的前提和依据。 论治是在辨证的基础上，确定治疗原则、选择治疗的手段和方法。 治疗的效果又是检验辨证正确与否的依据。,辨证论治的关系,
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