如何看懂腔内心电图

内容内容n概念n不同部位腔内电图的特点n窦性心律时的腔内电图n电生理刺激时的腔内电图n心动过速时的腔内电图常规位置：导管放哪儿记录的就是哪儿的电位常规位置：导管放哪儿记录的就是哪儿的电位不同腔室及部位心内电图的特点不同腔室及部位心内电图的特点常规部位常规部位AVHAVV右束支电位右束支电位不同腔室及部位心内电图的特点不同腔室及部位心内电图的特点房颤射频消融时的多导界面房颤射频消融时的多导界面室早射频消融时的多导界面室早射频消融时的多导界面窦性心律时看什么？窦性心律时看什么？n看各导腔内电图是否到位？n看A波顺序是否为高右房-希氏束-低位右房-左房n看V波顺序是否为希氏束-冠状窦-右室心尖部n如果窦律下V波激动顺序有变化，并出现AV融合现象，则为显性预激（旁道）AHVVAV1 11 11 1AAAAA心室心室S1S2刺激刺激高右房高右房S1S1刺激刺激高右房高右房S1S2刺激刺激高右房高右房S1S2刺激刺激S2对齐对齐S1S2CS7-8刺激刺激S1S2=250ms,AH=187msS1S2=240ms,AH=269ms跳跃并诱发室上速跳跃并诱发室上速心动过速时看什么？心动过速时看什么？n一看A和V的关系，如果1:1，同时VAAV，通常考虑为房速或慢慢型、快慢型AVNRT。如果出现A-A-V顺序，多考虑房速。如果有室房分离，考虑室速。n二看A或V哪儿的激动最早n三看激动顺序（折返环）心动过速发作时心动过速发作时VA1:1，希氏束，希氏束H-A-V顺序，并顺序，并A最早，经房最早，经房室结快径逆传慢径前传的顺向型室结快径逆传慢径前传的顺向型AVNRT心动过速时心动过速时VA1:1，CS1-2A最早，经左前游离最早，经左前游离壁旁道逆传，房室结前传的壁旁道逆传，房室结前传的AVRTAV1:1，VA AV，希氏束，希氏束A波最早，可见波最早，可见A-A-V，希氏束旁房速，希氏束旁房速射频消融靶点图射频消融靶点图室性早搏时起搏标测室性早搏时起搏标测室性早搏射频消融时的靶点图室性早搏射频消融时的靶点图