中医内科学标准版复习重点

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资源描述
一、风寒感冒1、外感风寒:【辛温解表,宣肺散寒】荆防败毒散2、风寒挟湿(头胀如裹,恶寒而身热不扬,肢体痠重):【祛风散寒除湿】羌活胜湿汤3、里热外寒(素体热盛或肺热内蕴,复感风寒者:口渴,咽痛,咳嗽气急,痰粘稠等):【疏风宣肺,散寒清热】麻杏石甘汤二、风热感冒1、外感风热:【辛凉解表,清宣肺热】银翘散三、暑湿感冒1、外感暑湿(头昏重胀痛,胸闷泛恶,脉濡数):【清暑祛湿解表】新加香薷饮四、秋燥感冒(鼻咽干燥等)1、凉燥(口鼻干燥但不渴,脉浮不数等):【轻宣凉燥,理肺化痰】杏苏散2、温燥(发热,口干渴,咽干痛,干咳无痰,脉浮数等):【轻宣温燥】桑杏汤五、阴虚感冒1、阴虚外感(发热,口干咽燥,手足心热,脉细数等):【滋阴解表】加减葳蕤汤2、血虚外感(素体阴血不足复感外邪,既有表证,也有面色不华,唇甲色淡,心悸头晕等血虚证):【养血解表】葱白七味饮六、阳虚感冒1、阳虚外感(面白肢冷为阳虚;舌质淡胖,苔白,脉沉无力或浮无力为阳虚外感之证):【温阳解表】寒重无汗用麻黄附子细辛汤;寒轻有汗用桂枝加附子汤2、气虚外感(素体气虚易感风寒:时时形寒,自汗,倦怠乏力,少气懒言,苔白,脉浮无力等):【益气解表,祛痰止咳】参苏饮七、外感咳嗽1、风寒咳嗽(咳嗽声重,气急咽痒,痰白清稀等):【疏风散寒,宣肺止咳】三拗汤合止嗽散2、风热咳嗽(咳嗽气粗,痰黄粘稠,口干咽痛等):【疏风清热,宣肺止咳】桑菊饮3、燥热咳嗽(干咳,痰少粘不易咯出,咽干或痛,鼻唇干燥,咳甚胸痛或痰有血丝等):【清热宣肺,润燥止咳】桑杏汤;温燥咳嗽重症用清燥救肺汤4、凉燥咳嗽(仍具燥证,但无热像,常兼风寒表证):【疏风散寒,润肺止咳】杏苏散合止嗽散八、内伤咳嗽1、痰湿咳嗽(咳声重浊,痰多,晨间尤甚,胸闷脘痞,呕恶纳差,苔白腻脉濡滑):【健脾燥湿,化痰止咳】二陈汤;咳逆气急者加三子养亲汤以降逆化痰2、痰浊化热(咳嗽气粗,痰黄稠,口干苦,苔黄腻,脉滑数等):【清热肃肺,豁痰止咳】清金化痰汤3、肝火犯肺(气逆作咳,咳则连声,面红目赤,胸胁胀痛,脉弦数等):【清肝泄肺止咳】黛蛤散合泻白散4、肺气虚(咳嗽声低无力,气短乏力,自汗畏风,舌淡苔白,脉弱等):【补益肺气,化痰止咳】补肺汤;脾气亦虚者加六君子汤;日久脾肾阳虚,水气上泛(反复咳嗽,痰清稀,气短心悸,畏寒肢冷等)用真武汤5、肺阴虚(干咳少痰,咳声短促,口干咽燥,手足心热,脉细数等):【养阴清热,润肺止咳】沙参麦冬汤九、实喘1、风寒束肺(喘息气促,痰白清稀,脉浮紧):【疏风散寒,宣肺平喘】麻黄汤;素体痰多者合用华盖散以降气化痰;有汗而喘者用桂枝加厚朴杏仁汤;内有停饮复感外寒而喘咳呕逆者用小青龙汤2、风热袭肺(喘促气粗,痰黄粘稠,身热烦躁,口渴喜饮等):【祛风清热,宣肺平喘】麻杏石甘汤3、痰浊壅肺(喘而胸满闷窒,呕恶纳呆,苔白厚腻,脉滑等):【祛痰降逆,宣肺平喘】二陈汤合三子养亲汤4、痰浊化热(喘咳气涌,胸胀烦闷,面红口渴,痰黄稠,苔黄或腻,脉滑数):【清泄痰热,降逆平喘】桑白皮汤5、肺气郁痹(情志刺激诱发上气而喘,咽中如窒,喉中痰声不著,苔薄脉弦):【开郁降气】五磨饮子6、饮凌心肺(喘咳气逆,倚息难以平卧,痰稀白,心悸,面目肢体浮肿):【温阳利水,泻肺平喘】真武汤合葶苈大枣泻肺汤十、虚喘1、肺气虚(喘促气短,咳声低弱,自汗畏风,脉虚弱):【补肺益气】补肺汤合玉屏风散;食少便溏,腹中气坠者配合补中益气汤以升阳举陷2、气阴两虚:【益气生津,敛阴止汗】生脉散3、肾气虚(喘促日久,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,):【补肾纳气】人参胡桃汤合参蛤散4、肾气阴两虚:【滋肾纳气】七味都气丸合生脉散5、肾阳气虚(除气虚症状外还兼形寒肢冷,面唇青紫等):【温肾纳气】金匮肾气丸合参蛤散6、上实下虚(肾气虚兼痰浊壅肺,喘咳痰多,气急胸闷等):【化痰降逆,温肾纳气】苏子降气汤7、喘脱危象(喘逆剧甚,张口抬肩,心慌动悸汗出如珠,手足逆冷等):【扶阳固脱,镇摄肾气】参附汤合黑锡丹;可加服蛤蚧粉;8、气阴衰竭(气脱伴燥烦内热,汗出粘手等):【扶元救阴固脱】生脉散;阴竭阳脱者用参附汤合生脉散十一、哮病1、寒哮(呼吸急促,喉中痰鸣有声,胸膈满闷如窒,遇寒而发,形寒怕冷):【温肺散寒,化痰平喘】射干麻黄汤2、热哮(气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀等):【清热宣肺,化痰定喘】定喘汤3、肺虚(气短声低,动则尤甚,自汗畏风,易感冒,劳累气候变化诱发哮病):【补肺固卫】玉屏风散4、脾虚(痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,饮食不当诱发哮病):【健脾化痰】六君子汤5、肾虚(腰膝酸软,脑转耳鸣):【补肾纳气】金贵肾气丸或七味都气丸十二、饮证1、痰饮(饮停胃肠心悸,呕吐清水,肠中水声漉漉):脾阳虚用苓桂术甘汤;饮停胃肠用甘遂半夏汤2、悬饮(饮停胁下,胸胁胀满,咳唾引痛):十枣汤3、溢饮(饮溢肌表,身体沉重而痛,四肢浮肿,脉弦紧):【解表化饮】小青龙汤4、支饮(支撑心下,咳逆倚息,短气不能平卧):饮停胸肺用小青龙汤;肾阳虚弱用金匮肾气丸十三、肺痈(咳嗽,胸痛,发热,痰腥臭)1、初期(风热表证及痰量由少增多):【疏散风热,宣肺化痰】银翘散2、成痈期(壮热寒战,胸痛转侧不利,咳吐腥臭脓痰):【清热解毒,化瘀消痈】苇茎汤合如金解毒散3、溃脓期(咳吐大量脓血痰,腥臭异常,气喘甚则不能平卧):【清热解毒,化瘀排脓】加味桔梗汤4、恢复期(身热渐退,咳减,脓痰日少,气短自汗,午后潮热):【益气养阴清肺】沙参清肺汤合竹叶石膏汤十四、肺痿(以咳吐浊唾涏沫为主症)1、虚热:【滋阴清热,润肺生津】麦门冬汤或合清燥救肺汤2、虚寒:【温肺益气】甘草干姜汤或合生姜甘草汤十五、肺痨(肺结核,以咳嗽,咳血,潮热,盗汗为四大主症)1、肺阴亏虚(干咳痰少或痰带血丝,午后手足心热,胸闷隐痛,):【滋阴润肺,清热杀虫】月华丸2、阴虚火旺(咳呛气急,痰少粘,反复咯血,五心烦热等):【滋阴降火】百合固金汤合秦艽鳖甲汤3、气阴两虚(咳嗽无力,潮热盗汗,脉细数无力等):【益气养阴】保真汤或参苓白术散4、阴阳两虚(咳喘少气,潮热形寒,自汗盗汗等):【滋阴补阳】补天大造丸十六、胃痛1、寒邪犯胃(胃痛暴作,得温痛减等):【温胃散寒,行气止痛】良附丸2、饮食停滞(胃脘胀痛,嗳腐吞酸等):【消食导滞,和胃止痛】保和丸3、肝气犯胃(痛连两胁,每因烦恼郁怒而作痛):【疏肝理气,和胃止痛】柴胡疏肝散4、肝胃郁热(胃脘灼痛,泛酸嘈杂,烦躁易怒):【舒肝泻热和胃】化肝煎5、瘀血停胃(痛有定处拒按,刺痛,食后痛甚):【活血化瘀止痛】失笑散或合丹参饮;如兼面色苍白,头昏目眩,舌淡脉细等虚证用调营敛肝饮6、湿热中阻(胃痛急迫,脘闷灼热,苔黄腻等):【清化湿热,理气和胃】清中汤7、脾胃虚寒(胃痛隐隐,泛吐清水,喜温喜按,四肢欠温,大便溏薄等):【温中健脾】黄芪建中汤8、胃阴亏虚(胃痛隐隐,舌红少津,脉细数等):【养阴益胃】益胃汤或一贯煎合芍药甘草汤十七、呕吐(主穴:内关,中脘)1、外邪犯胃(突然呕吐,恶寒发热,头身痛,脉浮或濡缓等):【解表化浊,和胃降逆】藿香正气散2、饮食停滞(呕吐酸腐,脘腹胀满等):【消食化滞,和胃降逆】保和丸3、痰饮内阻(呕吐清水痰涏,脉滑等):【温化痰涏,和胃降逆】小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃(呕吐吞酸,胸胁满痛,脉弦等):【疏肝和胃,降逆止呕】四七汤或半夏厚扑汤合左金丸5、脾胃阳虚(饮食稍多即吐,时作时止等):【温中健脾,和胃降逆】理中汤6、胃阴不足(呕吐反复发作,脉细数等):【滋养胃阴,降逆止呕】麦门冬汤7、脾胃气虚(恶心呕吐,脘腹痞闷等):【健脾益气,和胃降逆】香砂六君子汤十八、呃逆(主穴:内关,膈俞)1、胃中寒冷(呃声沉缓有力,得热则减等):【温中散寒,降逆止呃】丁香散2、胃火上逆(呃声洪亮,口臭烦渴等):【清胃泄热,降逆止呃】竹叶石膏汤3、气机郁滞(呃逆连声,情志不畅而诱发,胸闷,脉弦等):【调肝顺气,降逆止呃】五磨饮子4、脾胃阳虚(呃声低弱无力,食少困倦,手足不温等):【温补脾胃,和中止呃】理中丸5、胃阴不足(呃声急促不连续,口舌干燥,脉细数等):【生津养胃,降逆止呃】益胃汤或合橘皮竹茹汤十九、噎膈(饮食吞吐困难或下咽即吐)1、痰气交阻(咽食梗阻,情志舒畅稍减,口燥咽干,苔薄腻,脉弦细而滑):【理气开郁,化痰润燥】启膈散2、津亏热结(吞咽梗涩而痛,口干咽燥,大便干结等):【滋养津液,泻热散结】五汁安中饮3、瘀血内结(胸膈痛,食不得下而复吐出,脉细涩等):【滋阴养血,破结行瘀】通幽汤4、气虚阳微(长期饮食不下,面色白,形寒气短,脉细弱):【温补脾肾】温脾用补气运脾汤;温肾用右归丸二十、腹痛1、 寒积腹痛:【温中散寒】良附丸合正气天香散2、 虚寒腹痛:【温中补虚,缓急止痛】小建中汤3、 实热腹痛:【泄热通腑】大承气汤4、 肝郁气滞:【疏肝理气】柴胡疏肝散或回逆散5、 血瘀腹痛:【活血化瘀】少腹逐瘀汤6、 饮食积滞:【消食导滞,理气止痛】保和丸或枳实导滞丸二一、泄泻1、 外感风寒(寒湿)(泄泻清稀如水样):【解表散寒,芳香化湿】藿香正气散2、 湿热(暑湿)(泄泻腹痛,粪便黄褐而臭,肛门灼热):【清利湿热】葛根芩连汤3、 食滞肠胃:【消食导滞】保和丸4、 肝气乘脾(情志郁怒或紧张即发腹痛泄泻,脉弦):【抑肝扶脾】痛泻要方5、 脾胃虚弱(大便时溏时泻,水谷不化,脉缓弱):【补脾健胃】参苓白术散6、 肾阳虚衰(黎明之前腹痛泄泻,腰膝痠软,形寒肢冷):【温肾健脾,固涩止泻】四神丸二二、痢疾(腹痛,里急后重,下赤白脓血)1、 湿热痢(下痢赤白,苔黄腻):【清热化湿,调气行血】芍药汤2、 疫毒痢(发病急骤,下痢鲜紫脓血,腹痛剧烈):【清热解毒,凉血导滞】白头翁汤合芍药汤3、 寒湿痢(痢下赤白粘冻,白多赤少,头身困重,苔白腻):【温化寒湿,调气行血】胃苓汤4、 休息痢(下痢赤白粘冻,时作时止,日久不愈):【温中清肠,调气化滞】连理汤或资生丸5、 虚寒痢(痢下稀薄或白冻,食少神疲,腰酸肢冷或滑脱不禁):【温补脾阳,固涩止痢】桃花汤合真人养脏汤6、 阴虚痢(痢下脓血黏稠,虚坐努责,舌红绛少苔):【养阴清热,和血止痛】黄连阿胶汤合驻车丸二三、便秘1、 燥热内结:【清热润肠】麻子仁丸2、 气机郁滞(大便秘结,胸胁痞满):【顺气导滞】六磨汤3、 血虚肠燥(心悸健忘,头晕目眩,脉细涩):【养血润燥】润肠丸4、 气虚不运(虽有便意而临厕努挣乏力,难以排出,短气,肢倦懒言,脉弱):【益气润肠】黄芪汤5、 阳虚便秘:【温阳通便】济川煎6、 阴虚便秘:【滋阴通便】增液汤二四、虫证1、 蛔虫(脐周痛,唇内有小点):安蛔用乌梅丸;驱虫用化虫丸;健脾用香砂六君子汤二五、霍乱(发病急骤,突然上吐下泻)1、寒霍乱轻证(突然呕吐下利,胸膈痞闷,苔白腻):【散寒燥湿,芳香化浊】藿香正气散2、寒霍乱重证(吐泻不止,面色苍白,手足厥冷,筋脉挛急):【温补脾肾,回阳救逆】附子理中汤3、热霍乱(吐泻骤作或呕吐如喷,臭秽难闻,发热口渴,苔黄腻,脉濡数):【清热化湿,辟秽泄浊】燃照汤或蚕矢汤4、干霍乱(突然腹中绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,烦躁闷乱):【辟秽解浊,利气宣壅】玉枢丹;吐泻通畅,病势得减再服藿香正气散二六、胁痛1、肝气郁结(胁胀痛,走窜不定,常因情志变动痛而增减,脉弦):【疏肝理气】柴胡疏肝散2、瘀血停着(胁肋刺痛,痛处不移,脉沉涩):【祛瘀通络】血府逐瘀汤或复元活血汤3、肝胆湿热(胁痛口苦,胸闷纳呆,苔黄腻):【清热利湿】龙胆泻肝汤4、肝阴不足(胁痛隐隐,绵绵不休,心烦少寐,脉细弦而数):【养阴柔肝】一贯煎二七、黄疸(以目黄,身黄,小便黄为主要特征)1、阳黄之热重于湿(身目黄色鲜明如橘,发热口渴,脉弦数):【清热利湿】茵陈蒿汤2、阳黄之湿重于热(身目发黄不如前者鲜明,头重身困,脉濡缓):【利湿化浊,佐以清热】茵陈五苓散或合甘露消毒饮3、胆道阻滞(黄色鲜明,胁肋剧痛,口苦咽干):【疏肝利胆,泻热开结】大柴胡汤4、急黄(黄疸骤起,迅速加重,高热烦躁,腹胀胁痛拒按):【清热解毒,凉血开窍】犀角散;可加服安宫牛黄丸或至宝丹5、阴黄(黄色晦黯,脘闷纳少,神疲畏寒):【温化寒湿,健脾和胃】茵陈术附汤或茵陈四逆汤二八、积聚(腹内结块,或痛或胀)1、气机阻结(腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散):【行气散结消聚】逍遥散、本香顺气散2、食滞痰阻(腹胀或痛,腹部时有条状物聚起,脉弦滑):【理气化痰,导滞通便】六磨汤3、气滞血阻(腹部积块,固定不移,胀痛不适,质软不坚):【理气消积,活血散瘀】金铃子散合失笑散或大七气汤4、血瘀气结(腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形瘦面晦,脉细涩):【祛瘀软坚,兼调脾胃】膈下逐瘀汤合六君子汤5、痰瘀互结(积块坚韧难消,胸膈支满胀痛,胁下刺痛,苔厚腻):【化痰祛瘀,软坚消结】阴阳攻结丸6、正虚瘀结(久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛):【补益气血,化瘀消结】八珍汤合化积丸二九、膨胀(腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露为特征)1、气滞食阻:【疏肝理气,除湿散满】柴胡疏肝散2、寒湿困脾:【温中运脾,行气利水】实脾饮3、湿热蕴结:【清热利湿】中满分消丸合茵陈蒿汤4、肝脾血瘀:【活血化瘀,行气利水】调营饮5、脾肾阳虚:【温补脾肾,化气行水】早服济生肾气丸;中晚服苓桂术甘汤6、肝肾阴虚:【滋肾柔肝,化气行水】六味地黄丸合猪苓汤;或六味地黄丸合一贯煎三十、惊悸怔忡(心悸)1、 心虚胆怯(心虚,善惊易恐):【益气养心,镇惊安神】安神定志丸或平补镇心丹2、 心血亏虚(心悸头晕,面色不华,脉细弱):【补血养心,益气安神】归脾汤3、 阴虚火旺(心悸不宁,头晕耳鸣,五心烦热,脉细数):【滋阴清火,养心安神】天王补心丹或合朱砂安神丸4、 心阳不振(心悸气短,面色苍白,畏寒肢冷):【温补心阳,安神定悸】桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤或合参附汤5、 水饮凌心(心悸眩晕,胸脘痞满,小便短少或下肢浮肿,苔白腻,脉弦滑):【振奋心阳,化气行水】苓桂术甘汤6、 痰火扰心(心悸,胸闷烦躁,善惊多痰,苔黄腻):【清热化痰,宁心安神】黄连温胆汤7、 血脉瘀阻(心悸不宁,舌黯有瘀点瘀斑,脉弦涩或结代):【活血化瘀,理气通络】桃仁红花煎或合桂甘龙牡汤;或血府逐瘀汤三十一、 胸痹心痛(膻中,内关)1、 寒凝心脉(卒然心痛如绞,感寒痛甚,脉紧):【辛温散寒,宣痹通阳】当归四逆汤合瓜蒌薤白白酒汤2、 痰浊痹阻(心胸痞闷如窒,咳唾痰涏,苔白腻):【豁痰散结,通阳宣痹】瓜蒌薤白半夏汤或合涤痰汤3、 心血瘀阻(心胸憋闷,刺痛阵作,痛有定处):【活血化瘀,通脉止痛】血府逐瘀汤4、 气血虚弱(胸闷心痛,气短心悸,头晕目眩,面白少华):【益气养血,宣痹通脉】八珍汤5、 气滞心胸(心胸满闷,情志不遂易诱发)柴胡疏肝散6、 气阴两虚(胸闷心痛间作,心悸气短,心烦不寐,盗汗潮热):【益气滋阴,宣通心脉】天王补心丹7、 心肾阳虚(胸闷心痛,畏寒肢冷,面色苍白):【温补心肾,宣痹通脉】参附汤合桂枝甘草汤三十二、 不寐(不能获得正常睡眠)1、 肝火扰心(入寐困难,多梦易惊,急躁易怒,脉弦数):【疏肝泻火,镇心安神】龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散2、 痰热扰心(心烦不寐,胸闷脘痞,苔黄腻,脉滑数):【化痰清热,和胃安神】黄连温胆汤3、 心肾不交(阴虚火旺)(心烦不寐,头晕耳鸣,五心烦热):【滋阴降火,清心安神】六味地黄丸合交泰丸4、 心脾两虚(多梦易醒,心悸健忘,体倦神疲,面色少华):【补益心脾,养血安神】归脾汤5、 心胆虚怯(心悸不寐,胆怯易惊):【益气镇惊,安神定志】安神定志丸合酸枣仁汤三十三、 头痛1、 风寒头痛(头痛时作,痛连项背,遇风尤剧,恶风寒):【疏风散寒】川芎茶调散2、 风热头痛(头痛而胀,发热恶风,面红目赤):【疏风清热和络】芎芷石膏汤或桑菊饮3、 风湿头痛(头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆):【祛风胜湿】羌活胜湿汤4、 肝阳头痛(头昏胀痛,心烦易怒,面红口苦):【平肝潜阳】天麻钩藤饮5、 肾虚头痛(头脑空痛,眩晕耳鸣,腰酸神疲):【滋阴补肾】大补阴丸6、 气虚头痛(头痛绵绵,时发时止,体倦无力):【益气升清】顺气和中汤7、 血虚头痛(头痛而晕,心悸不寐,面色少华):【养血滋阴,和络止痛】加味四物汤8、 痰浊头痛(头痛昏蒙,胸脘满闷,苔白腻):【健脾燥湿,化痰降逆】半夏白术天麻汤9、 瘀血头痛(头痛经久不愈,痛如锥刺固定不移):【活血化瘀】通窍活血汤三十四、 眩晕(头晕眼花)1、 肝阳上亢(眩晕耳鸣,头胀痛,急躁易怒,遇恼怒加重):【平肝潜阳】天麻钩藤饮2、 气血亏虚(眩晕动则加剧,面色苍白,神疲懒言):【补养气血,调养心脾】归脾汤;如中气不足,便溏下坠用补中益气汤3、 肾精不足(眩晕耳鸣,腰膝酸软,偏阴虚五心烦热;偏阳虚四肢不温):【阴虚者补肾益阴;阳虚者补肾助阳】阴虚左归丸;阳虚右归丸4、 痰浊中阻(眩晕头重如蒙,胸闷作恶,呕吐痰涏,苔白腻):【燥湿祛痰,健脾和胃】半夏白术天麻汤5、 瘀血阻窍(眩晕头痛,面唇紫黯,舌有瘀点或瘀斑):【活血化瘀,通窍活络】通窍活血汤三十五、中风(1,2,3中经络;4中脏腑;6,7,8恢复期)1、 风痰入络(肌肤不仁,手足麻木,突发口眼蜗斜,语言不利,口角流涏,甚者半身不遂,苔薄白):【祛风化痰通络】真方白丸子2、 风阳上扰(平素头晕头痛,耳鸣目眩,突发中风,舌红苔黄,脉弦):【平肝潜阳,活血通络】天麻钩藤饮3、 阴虚风动(平素头晕耳鸣,腰酸,突发中风,脉弦细数):【滋阴潜阳,熄风通络】镇肝熄风汤4、 闭证(突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,二便不通,肢体强痉,喉中痰鸣)阳闭(除上述症状外还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁等):【熄风止痉,豁痰开窍】羚角钩藤汤;阴闭(除上述症状外还有面白唇暗,静坐不烦,四肢不温,痰涏壅盛等):【化痰熄风,宣郁开窍】涤痰汤5、 脱证(突然昏仆,不省人事,目合口开,肢冷手撒,两便失禁,肢体软瘫等):【回阳救阴,益气固脱】参附汤合生脉散6、 气虚络瘀(肢体偏枯不用,肢软无力,舌淡紫或有瘀斑等):【益气养血,化瘀通络】补阳还五汤7、 肝肾亏虚(半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌红脉细等):【滋养肝肾】左归丸合地黄饮子8、 风痰瘀阻(口眼蜗斜,舌强语賽,肢体麻木,脉弦滑等):【搜风化痰,行瘀通络】解语丹三十六、癫狂(1,2为癫证;3,4,5为狂证)1、 痰气郁结(精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,苔白腻等):【理气解郁,化痰醒神】逍遥散合顺气导痰汤2、 心脾两虚(癫证日久,多梦不寐,心悸易惊,肢体困乏,饮食减少等):【健脾益气,养心安神】养心汤合越鞠丸3、 痰火扰神(面红目赤,突发狂乱无知,苔黄腻,脉弦大滑数):【清心泻火,涤痰醒神】生铁落饮4、 痰热瘀结(面色晦滞而秽,情绪躁烦不安,心悸而烦,舌紫暗有瘀斑等):【豁痰化瘀,调畅气血】癫狂梦醒汤5、 火盛阴伤(寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦面红而秽,脉细数):【育阴潜阳,交通心肾】二阴煎或合琥珀养心丹三十七、痫证1、 风痰闭阻(发作前常有眩晕,头痛,胸闷,苔白腻):【豁痰开窍,熄风定痫】定痫丸2、 痰火扰神(平素急躁易怒,头晕目眩,心烦不寐,口苦咽干,苔黄腻):【清肝泻火,化痰开窍】龙胆泻肝汤合涤痰汤3、 瘀阻脑络(平素头晕头痛,痛有定处,舌暗红或有瘀斑):【活血化瘀,熄风通络】通窍活血汤4、 心脾两虚(反复发痫,神疲乏力,面色不华,心悸气短,大便溏薄):【补益气血,健脾宁心】六君子汤合归脾汤5、 心肾亏虚(痫病频发,神思恍惚,面色晦暗,健忘失眠,腰膝酸软):【补益心肾,潜阳安神】左归丸合天王补心丹三十八、痹症1、 风寒湿痹之行痹(肢体关节疼痛,疼痛游走不定,屈伸不利,脉浮):【祛风通络,散寒除湿】防风汤2、 风寒湿痹之痛痹(肢体关节疼痛剧烈,痛有定处,遇寒痛甚,脉弦紧):【散寒通络,祛风除湿】乌头汤3、 风寒湿痹之着痹(肢体关节疼痛重着肿胀,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓):【除湿通络,祛风散寒】薏苡仁汤4、 风湿热痹(关节疼痛剧烈,局部灼热红肿,常伴发热恶风汗出,苔黄腻,脉滑数):【清热通络,祛风除湿】白虎加桂枝汤合宣痹汤5、 痰瘀痹阻(痹证日久,肢体关节刺痛,固定不移,舌紫暗或有瘀斑,苔白腻,脉弦涩):【化痰行瘀,宣痹通络】双合汤6、 肝肾两虚(痹症日久不愈,腰膝酸软,心烦口干,脉沉细弱或细数):【培补肝肾,舒筋止痛】补血荣筋丸三十九、痿证1、 肺热津伤(发病急,两足突然痿废,口渴心烦,咳呛咽干,小便短赤,脉细数):【清燥润肺,养肺益胃】清燥救肺汤2、 湿热侵淫(肢体痿软无力或麻木,尤以下肢多见,胸脘痞闷,脉濡数):【清热渗湿,通利经脉】加味二妙散3、 脾胃虚弱(肢体痿软无力逐渐加重,食少便溏,气短神疲):【补脾益气,健运升清】参苓白术散合补中益气汤4、 肝肾亏虚(起病缓慢,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,腿胫大肉渐脱,眩晕耳鸣,脉细数):【补益肝肾,滋阴清热】虎潜丸5、 脉络瘀阻(久病体虚,四肢痿弱,肌肉消瘦,手足麻木不仁,四肢青筋显露,舌暗淡或有瘀点瘀斑,脉细涩):【益气养营,活血行瘀】圣愈汤合补阳还五汤四十、腰痛1、 寒湿腰痛(腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,寒冷及阴雨天加重):【祛寒化湿,温经通络】甘姜苓术汤2、 湿热腰痛(腰部疼痛,重着而热,身体困重,苔黄腻):【清热利湿,舒筋止痛】四妙丸3、 瘀血腰痛(腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按):【活血化瘀,通络止痛】身痛逐瘀汤4、 肾虚腰痛(腰部隐痛,酸软无力,偏阳虚者手足不温,面色恍白;偏阴虚者心烦不寐,面色潮红,手足心热):【阳虚者补肾壮阳,温熙经脉;阴虚者滋补肾阴,濡养筋脉】阳虚用右归丸;阴虚用左归丸四十一、水肿(肺,脾,肾;1,2,3,4为阳水;5,6,7为阴水)1、 风水相搏(眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多伴恶寒发热等):【疏风清热,宣肺利水】越婢加术汤2、 湿毒侵淫(眼睑浮肿,延及全身,身发疮痍,甚者溃烂,恶风发热等):【宣肺消毒,利湿消肿】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、 水湿侵渍(全身水肿,下肢明显,按之没指,身体困重,胸闷纳呆,苔白腻):【健脾化湿,通阳利水】五皮饮合胃苓汤4、 湿热壅盛(遍身浮肿,皮色光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,苔黄腻等):【分利湿热】疏凿饮子5、 脾阳虚衰(身肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,神疲肢冷,纳少便溏等):【健脾温阳利水】实脾饮6、 肾阳衰微(面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲):【温肾助阳,化气行水】济生肾气丸合真武汤7、 瘀水互结(水肿日久不退,皮肤瘀斑,腰部刺痛,舌紫暗):【活血祛瘀,化气利水】桃红四物汤合五苓散四十二、淋证1、 热淋(小便频数短涩,灼热刺痛,口苦苔黄腻):【清热利湿通淋】八正散2、 石淋(尿中挟沙石,排尿涩痛,或排尿突然中断,尿道窘迫刺痛,一侧腰腹绞痛难忍):【清热利湿,排石通淋】石苇散3、 血淋(实证见小便热涩刺痛,尿色深红,或挟有血块,疼痛满急加剧;虚证见尿色淡红,尿痛涩滞不著,腰膝酸软,五心烦热,脉细数):【实证清热通淋,凉血止血;虚证滋阴清热,补虚止血】实证用小蓟饮子;虚证用知柏地黄丸4、 气淋(实证见郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,脉弦;虚证见尿有余沥,涩滞不甚,少腹坠胀,面色恍白,脉细弱):【实证理气疏导,通淋利尿;虚证补中益气】实证用沉香散;虚证用补中益气汤5、 膏淋(实证小便浑浊乳白或如米泔水,尿道热涩疼痛,苔黄腻;虚证反复发作,淋出如脂,头昏乏力,腰膝酸软):【实证清热利湿,分清泄浊;虚证补虚固涩】实证用程氏萆薢分清饮;虚证用膏淋汤6、 劳淋(小便不甚赤涩,但淋沥不已,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力):【健脾益肾】无比山药丸四十三、癃闭(小便量少,排尿困难,甚者闭塞不通)1、 膀胱湿热(小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,口苦口粘,苔黄腻):【清利湿热,通利小便】八正散2、 肺热壅盛(小便不畅或点滴不通,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽):【清泄肺热,通利水道】清肺饮3、 肝郁气滞(小便不通或通而不畅,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满):【疏理气机,通利小便】沉香散4、 浊瘀阻塞(小便点滴而下,或尿如细线,甚者阻塞不通,舌紫暗或有瘀点,脉涩):【行瘀散结,通利水道】代抵当丸5、 脾气不升(小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少不畅,食欲不振,气短懒言):【升清降浊,化气行水】补中益气汤合春泽汤;或合五苓散6、 肾阳衰惫(小便不通或点滴不爽,排出无力,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力):【温补肾阳,化气行水】济生肾气丸7、 肾阴不足(小便欲解而不得尿,咽干心烦,手足心热,潮热盗汗,脉细数):【滋阴补肾,降火利尿】六味地黄丸合猪苓汤四十四、消渴(多饮,多食,多尿,消瘦)1、 肺热津伤上消(烦渴多饮,口干舌燥,小便频数):【清热润肺,生津止渴】消渴方2、 胃热炽盛中消(多食易饥,口渴尿多,形体消瘦,大便干燥):【清胃泻火,养阴增液】玉女煎3、 气阴亏虚中消(口渴引饮,能食与便溏并见,四肢乏力,脉弱):【益气健脾,生津止渴】七味白术散4、 肾阴亏虚下消(尿量频多,浑浊如脂膏或尿甜,腰膝酸软,头晕耳鸣,脉细数):【滋阴固肾】六味地黄丸5、 阴阳两虚下消(小便频数,浑浊如膏,甚至饮一溲一,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷,脉沉细无力):【滋阴温阳,补肾固涩】金匮肾气丸四十五、血症123咳血;456吐血;789便血;10,11,12尿血;13,14,15,16鼻衄;17,18齿衄;19,20,21肌衄1、 燥热伤肺(咽痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥):【清热润肺,宁络止血】桑杏汤2、 肝火犯肺(咳嗽阵作,痰中带血,胸胁胀痛,烦躁易怒):【清肝泻火,凉血止血】泻白散合黛蛤散3、 阴虚肺热(咳嗽痰少,痰中带血,色鲜红,口干咽燥,潮热盗汗):【滋阴润肺,宁络止血】百合固金汤4、 胃热壅盛(脘腹胀闷,吐血鲜红或紫黯,或挟食渣,口臭便秘,苔黄腻):【清胃泻火,化瘀止血】泻心汤合十灰散5、 肝火犯胃(吐血色红或紫黯,口苦胁痛,心烦易怒):【泻肝清胃,凉血止血】龙胆泻肝汤6、 气虚血溢(吐血缠绵不止,色黯淡,食少纳呆,心悸气短):【健脾益气摄血】归脾汤7、 肠道湿热(便血鲜红,大便不畅,苔黄腻,脉濡数):【清化湿热,凉血止血】地榆散合槐角丸;或合赤小豆当归散8、 脾胃虚寒(便血紫黯或色黑,腹痛隐隐,喜温喜按,面色不华):【温中健脾,养血止血】黄土汤9、 气虚不摄(中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠):【益气摄血】归脾汤10、 下焦实热(小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮):【清热泻火,凉血止血】小蓟饮子11、 肾虚火旺(小便短赤带血,头晕目眩,耳鸣神疲,颧红潮热,):【滋阴降火,凉血止血】知柏地黄丸12、 脾肾两亏(尿血日久,色淡红,食少困倦,腰脊痠痛,头晕耳鸣):【健脾益气,补肾固涩】归脾汤合无比山药丸13、 肺热鼻衄(鼻燥衄血,口干咽燥):【清泄肺热,凉血止血】桑菊饮14、 胃热鼻衄(或伴齿衄,色鲜红,鼻燥口臭,口渴,烦燥便秘):【清胃泻火,凉血止血】玉女煎15、 肝火鼻衄(鼻衄,头痛目眩,烦躁易怒,两目红赤):【清肝泻火,凉血止血】龙胆泻肝汤16、 气血亏虚(鼻衄,神疲乏力,面色恍白,头晕耳鸣,脉细无力):【补气摄血,养血止血】归脾汤17、 胃火炽盛(齿衄,血鲜红,齿龈红肿,口臭便秘):【清胃泻火,凉血止血】加味清胃散或合泻心汤18、 阴虚火旺(齿衄,色淡红,龈浮齿摇而微痛,头晕目眩,腰痠耳鸣,脉细数):【滋阴降火,凉血止血】六味地黄丸合茜根散;或滋水清肝饮合茜根散19、 血热妄行(皮肤出现青紫点或斑块,发热,烦躁口渴):【清热解毒,凉血止血】十灰散;或犀角地黄汤1988版20、 阴虚火旺(皮肤青紫点或斑块时轻时重,心烦口渴,手足心热,颧红盗汗):【滋阴降火,宁络止血】茜根散21、 气不摄血(肌衄,斑点色黯,气短懒言,面色苍白,食少纳呆,脉细弱):【补气摄血】归脾汤四十六、郁证1、 肝气郁结(精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸闷胁痛):【疏肝解郁,理气畅中】柴胡疏肝散2、 肝郁化火(性情急躁易怒,失眠多梦,胁肋胀痛,口干苦,面目红赤):【疏肝解郁,清热泻火】丹栀逍遥散3、 气血瘀滞(精神抑郁,时或烦躁不安,胸胁刺痛不移):【理气活血,疏肝通络】旋复花汤;或血府逐瘀汤4、 痰气郁结:【行气开郁,化痰散结】半夏厚朴汤5、 心神失养(精神恍惚,悲伤欲哭):【甘润缓急,养心安神】甘麦大枣汤6、 心阴亏虚(心中烦悸,失眠多梦,手足心热):【滋阴清热,养心安神】百合地黄汤;若心之气阴两伤,虚热内扰用天王补心丹7、 心脾两虚(心悸胆怯,失眠健忘,纳少乏力,脉细弱):【养心益脾,补益气血】归脾汤或合甘麦大枣汤8、 肝肾阴虚(眩晕耳鸣,心烦易怒,少寐多梦,午后颧红,腰痠腿软):【滋养肝肾,清热安神】滋水清肝饮9、 心肾阴虚:【滋养心肾】天王补心丹合六味地黄丸四十七、奔豚气1、 肝肾气逆(发作时自觉有气从少腹上冲咽喉,烦乱欲死,悸惊不宁):【平肝降逆,理气和胃】奔豚汤2、 寒水上逆(先有脐下悸动,旋即逆气上冲胸咽,形寒肢冷):【温阳行水,理气降逆】茯苓桂枝甘草大枣汤;证属外感寒邪用桂枝加桂汤四十八、疟疾典型的热发作分三期,即寒战期、发热期与多汗期1、 正疟(疟疾典型症状):【祛邪截疟,和解表里】柴胡截疟饮;或截疟七宝饮2、 温疟(发作时热多寒少,脉弦数):【清热解表,和解祛邪】白虎加桂枝汤;或白虎加人参汤3、 寒疟(热少寒多,苔白腻,脉弦):【和解表里,温阳达邪】柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4、 热瘴(热盛寒微,或壮热不寒):【解毒除瘴,清热保津】清障汤5、 冷瘴(寒盛热微,或但寒不热):【解毒除瘴,芳化湿浊】加味不换金正散6、 劳疟(寒热时作,遇劳即发,气短懒言,食少纳呆):【益气养血,扶正祛邪】何人饮四十九、内伤发热1、 阴虚发热(午后潮热或夜间发热,五心烦热,颧红盗汗等):【滋阴清热】清骨散2、 血虚发热(多为低热,头晕眼花,心悸不宁,面白无华,脉弱):【益气养血】归脾汤3、 气虚发热(发热常在劳累后发作或加重,怠倦乏力,气短懒言):【益气健脾,甘温除热】补中益气汤;若脾虚挟湿,湿欲化热,口苦苔黄用升阳益胃汤4、 阳虚发热(发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,腰膝痠软):【温补阳气,引火归原】金匮肾气丸;或右归饮1988版5、 气郁发热(热势常随情绪波动而变化精神抑郁,烦躁易怒,胁肋胀满):【疏肝理气,解郁泄热】丹栀逍遥散6、 痰湿郁热(低热,胸闷脘痞,苔白腻或黄腻,脉濡数):【燥湿化痰,清热和中】黄连温胆汤合中和汤7、 血瘀发热(午后或夜间发热,肢体常有固定痛处或肿块,舌青紫或有瘀点瘀斑):【活血化瘀】血府逐瘀汤五十、虚劳1、 肺气虚(短气自汗,声音低微):【补益肺气】补肺汤2、 脾气虚(饮食减少,怠倦乏力,大便溏薄):【健脾益气】加味四君子汤3、 心气虚(心悸气短,劳则尤甚):【益气养心】七福饮;若心肾气虚用人参养荣汤4、 肾气虚(神疲乏力,腰膝酸软):【益气补肾】大补元煎5、 心血虚(心悸怔仲,面色不华):【养血宁心】养心汤6、 肝血虚(头晕目眩,胁痛,筋脉拘急,面色不华):【补血养肝】四物汤;若心肝血虚用三阴煎1988版7、 肺阴虚(干咳咽痛,潮热盗汗,脉细数):【养阴润肺】沙参麦冬汤8、 心阴虚(心悸失眠,舌红少津,脉细数):【滋阴养心】天王补心丹;若心肾阴虚用三甲复脉汤1988版9、 脾胃阴虚(口干唇燥,不思饮食,大便燥结,少苔或无苔,脉细数):【养阴和胃】益胃汤10、 肝阴虚(眩晕耳鸣,急躁易怒,舌干红,脉弦细数):【滋养肝阴】补肝汤11、 肾阴虚(腰膝酸软,眩晕耳鸣,脉沉细):【滋补肾阴】左归丸12、 心阳虚(心悸,形寒肢冷,面色苍白):【益气温阳】保元汤;若心肾阳虚用拯阳理劳汤1988版13、 脾阳虚(面色萎黄,食少形寒,受寒或饮食不慎加剧,大便溏薄):【温中健脾】附子理中汤14、 肾阳虚(腰背酸痛,遗精阳痿,形寒肢冷,下利清谷或五更腹泻):【温补肾阳】右归丸五十一、厥证昏厥12气厥;34血厥;5痰厥;6食厥1、 实证(每因精神刺激而卒然昏倒,不省人事,口噤拳握,脉伏或沉弦):【开窍顺气解郁】通关散合五磨饮子2、 虚证(发作前有明显诱因,呼吸微弱,汗出肢冷,脉沉细微):【补气回阳醒神】四味回阳饮;或补中益气汤1988版3、 血厥实证(平素头痛眩晕,精神刺激诱发,面红目赤,脉弦劲或沉弦):【活血顺气】通瘀煎4、 血厥虚证(突然昏厥,面色苍白,唇甲无华,四肢震颤):【益气养血】人参养荣汤5、 痰厥(突然昏厥,喉有痰饮,或呕吐痰涏,苔白腻,脉沉滑):【行气豁痰】导痰汤6、 食厥(暴饮暴食后突然昏厥,脘腹胀满,或恶心呕吐,苔厚腻,脉滑实):【和中导滞】保和丸合神朮散五十二、痉证1、 邪壅经络(头痛,项背强直,肢体酸重,脉浮紧):【祛风散寒,和营燥湿】羌活胜湿汤2、 肝经热盛(高热头痛,项背强直,四肢抽搐,角弓反张,脉弦细而数):【清肝潜阳,熄风镇痉】羚角钩藤汤3、 阳明热盛(壮热汗出,项背强直,角弓反张,口渴喜冷饮,苔黄燥,脉弦数):【清泄胃热,增液止痉】白虎汤合增液承气汤4、 心营热盛(高热烦躁,神昏谵语,项背强直,角弓反张,苔黄少津,脉细数):【清心透营,开窍止痉】清营汤5、 痰浊阻滞(头痛昏蒙,项背强直,四肢抽搐,胸脘满闷,苔白腻):【豁痰开窍,熄风镇痉】导痰汤6、 阴血亏虚(项背强急,四肢麻木,头目昏眩,舌淡或舌红无苔脉细数):【滋阴养血,熄风定痉】四物汤合大定风珠五十三、自汗、盗汗1、 肺卫不固(汗出恶风,稍劳汗出尤甚,体倦乏力):【益气固表】桂枝加黄芪汤;或玉屏风散2、 心血不足(自汗盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华):【养血补心】归脾汤3、 阴虚火旺(夜寐盗汗或有自汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数):【滋阴降】当归六黄汤4、 邪热郁蒸(蒸蒸汗出,面赤烘热,烦躁口哭,脉弦数):【清肝泄热,化湿和营】龙胆泻肝汤五十四、昏迷人中、涌泉1、 热陷心营(神昏高热,身热夜甚,烦躁谵语,口干而反不甚渴,脉细数):【清新开窍,泄热护阴】清营汤2、 腑实燥结(神志不清,烦躁谵语,腹满而痛,按之坚硬,脉沉实):【通腑泄热】大承气汤3、 肝阳暴张(突然昏仆,不省人事,半身不遂,脉弦劲):【镇肝潜阳,清热开窍】羚角钩藤汤合镇肝熄风汤4、 痰湿上蒙(神志时清时寐,语言错乱,喘咳痰鸣,苔腻而诟浊):【豁痰开窍】导痰汤;若痰热上蒙清窍,昏迷发热面赤,烦躁不安,痰黄稠,苔黄腻,脉滑数用黄连温胆汤5、 瘀热交阻(谵语如狂,周身灼热,少腹满硬急痛,唇甲青紫,舌深绛或紫黯):【清热通腑开窍】犀角地黄汤合桃核承气汤6、 浊阴上逆(神志昏蒙,面色灰黯,头昏嗜睡,恶心呕吐,胸闷腹胀,畏寒肢冷,苔白腻):【温补脾肾,泄浊开窍】温脾汤送服苏合香丸7、 亡阴(昏迷,汗出而粘,面红身热,脉虚数):【救阴敛阳】生脉散8、 亡阳(神志昏迷,手撒肢厥,大汗淋漓,面色苍白,二便自遗,脉微欲绝):【回阳固脱】参附汤;若阴竭阳脱用参附汤合生脉散
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