04消毒与灭菌

第三章第三章 消毒与灭菌消毒与灭菌第十一章第十一章 消毒与灭菌消毒与灭菌 杀灭物体上或环境中的病原微生物、并不一定杀杀灭物体上或环境中的病原微生物、并不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法；消毒剂死细菌芽胞或非病原微生物的方法；消毒剂(disinfectant)防止和抑制微生物的生长繁殖。用于防腐的药物防止和抑制微生物的生长繁殖。用于防腐的药物称为防腐剂称为防腐剂(antiseptics)。杀灭物体上杀灭物体上 所有的微生物，包括细菌芽胞在内的所有的微生物，包括细菌芽胞在内的全部微生物。全部微生物。灭菌后的物品状态称为无菌状态。灭菌后的物品状态称为无菌状态。指不含活菌的状态指不含活菌的状态,是灭菌的结果。是灭菌的结果。抑制细菌生长的方法。抑制细菌生长的方法。q 热力灭菌法热力灭菌法 焚烧焚烧 烧灼烧灼 干烤（干烤（160170/2h）红外线红外线q 热力灭菌法热力灭菌法 巴氏消毒法巴氏消毒法pasteurization 煮沸法煮沸法 流动蒸气消毒法流动蒸气消毒法 间歇蒸气灭菌法间歇蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法q同一温度下同一温度下,湿热比干热效果好湿热比干热效果好用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品中所需的不耐热成分生物，而仍保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法。不被破坏的消毒方法。61.1 62.8 30min71.7 1530s121.3,15个大气压个大气压/103.kPa,1520minq 辐射杀菌法辐射杀菌法紫外线紫外线 波长：波长：260266nm最强最强 使使DNA链相邻的胸腺嘧啶以共价健结合形成二聚体，干扰链相邻的胸腺嘧啶以共价健结合形成二聚体，干扰DNA复制与转录；复制与转录；穿透力较弱：普通玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线；穿透力较弱：普通玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线；常用于：手术室、病房、无菌实验室等。常用于：手术室、病房、无菌实验室等。电离辐射电离辐射 能量高、穿透力强能量高、穿透力强 高速电子、高速电子、X射线、射线、g g射线等；射线等；常用于：医用塑料制品、食品、药物和生物制品等。常用于：医用塑料制品、食品、药物和生物制品等。微波微波 波长：波长：11000mm 穿透力强：玻璃、陶瓷、塑料等；但不能穿透金属。穿透力强：玻璃、陶瓷、塑料等；但不能穿透金属。q 滤过除菌法滤过除菌法 0.22m mm孔径的滤膜孔径的滤膜不耐热血清等不耐热血清等，空气空气不被人耳感受的高于不被人耳感受的高于20kHz/s的声波的声波主要用于粉碎细菌细胞主要用于粉碎细菌细胞 冷冻真空干燥保存菌种冷冻真空干燥保存菌种q 超声波消毒法超声波消毒法 类别类别作用机制作用机制常用种类常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤 石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸甲重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞氧化剂氧化、蛋白沉淀过氧乙酸、碘酒表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤 新洁而灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫常用消毒剂种类常用消毒剂种类q 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法(外用外用)1、重金属盐类、重金属盐类 杀菌机理：杀菌机理：杀菌机理：杀菌机理：与带阴电荷的菌体蛋白质结合使其变性与带阴电荷的菌体蛋白质结合使其变性（Hg、Ag盐，与细菌酶蛋白的盐，与细菌酶蛋白的巯基巯基结合）结合）2、有机化合物、有机化合物（酚、醇、醛）酚、醇、醛）蛋白质变性蛋白质变性损伤细胞壁和膜损伤细胞壁和膜抑制酶系统抑制酶系统(脱氢酶、氧化酶等脱氢酶、氧化酶等)；微生物生长的控制微生物生长的控制q 抗微生物的化学物质抗微生物的化学物质 杀菌机理：杀菌机理：使蛋白质巯基氧化使蛋白质巯基氧化(成二硫基成二硫基)2RSH+2X RSSR+2XH 杀菌机理：杀菌机理：漂白粉漂白粉Ca(OCl)2及氯气及氯气：产生：产生次氯酸盐次氯酸盐和和原子氧原子氧；碘：与酶分子中的酪氨酸结合。碘：与酶分子中的酪氨酸结合。3、氧化剂、氧化剂（高锰酸钾、过氧化氢、过氧乙酸）（高锰酸钾、过氧化氢、过氧乙酸）4、卤素、卤素（Cl、I常见）常见）微生物生长的控制微生物生长的控制q 抗微生物的化学物质抗微生物的化学物质 具有降低表面张力效应的物质。具有降低表面张力效应的物质。直接干扰病原微生物的生长繁殖并用于治疗感染性疾病的化学药物。直接干扰病原微生物的生长繁殖并用于治疗感染性疾病的化学药物。（选择性的杀菌或抑菌）（选择性的杀菌或抑菌）5、表面活性剂（新洁尔灭、消毒宁等）、表面活性剂（新洁尔灭、消毒宁等）杀菌机理：影响细胞生长、分裂杀菌机理：影响细胞生长、分裂6、化学治疗剂（抗代谢物，抗生素）、化学治疗剂（抗代谢物，抗生素）抑制叶酸合成抑制叶酸合成 如：磺胺类药物等。如：磺胺类药物等。杀菌机理：杀菌机理：抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成 如：链霉素，红霉素、四环素、氯霉素等如：链霉素，红霉素、四环素、氯霉素等抑制肽聚糖合成抑制肽聚糖合成 如：青霉素，万古霉素等。如：青霉素，万古霉素等。微生物生长的控制微生物生长的控制q 抗微生物的化学物质抗微生物的化学物质 消毒物品消毒物品 消毒剂消毒剂 浓度浓度 用途与用法用途与用法 酒精酒精 70-75%医务人员术前洗手消毒医务人员术前洗手消毒手手 升汞升汞 1:1000 新洁尔灭新洁尔灭 1:1000 硫柳汞酊硫柳汞酊 1:1000 杀菌力大杀菌力大,刺激小刺激小皮肤皮肤 红汞红汞 2%消毒用消毒用和粘膜和粘膜 碘酒碘酒 2-5%消毒用消毒用,刺激强刺激强,龙胆紫龙胆紫 0.5-1%水水 漂白粉漂白粉 0.2-0.5ppm 漂白粉漂白粉1份加水份加水60份份脓、痰脓、痰 漂白粉漂白粉 200克克/升升 不断搅拌不断搅拌和粪便和粪便 甲醛甲醛 3-5%结核痰用结核痰用10%,作用作用12hq 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法(外用外用)各种消毒剂的应用各种消毒剂的应用1使菌体蛋白质变性或凝固使菌体蛋白质变性或凝固2干扰微生物的代谢酶系统、影响其代谢过程干扰微生物的代谢酶系统、影响其代谢过程 3损伤细胞膜损伤细胞膜1消毒剂的性质与浓度消毒剂的性质与浓度2温度和酸碱度温度和酸碱度 3细菌的性质细菌的性质4环境中有机物与拮抗剂的影响环境中有机物与拮抗剂的影响1.消毒消毒(disinfection)、灭菌、灭菌(sterilization)、防腐防腐(antisepsis)和无菌和无菌(asepsis)的概念的概念2.某些常用物理和化学消毒灭菌法的应用某些常用物理和化学消毒灭菌法的应用范围及注意点范围及注意点小结与思考题小结与思考题