东辽县突发流行性出血热演练

东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本,东辽县卫生局 2011年9月25日,东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本,（开场）尊敬的市卫生局领导、市级专家、东丰县的各位同 仁，大家下午好！ 按照市卫生局应急办的统一部署和要求，现在由我们东辽 代表队模拟一起突发流行性出血热疫情的卫生应急处理。演 练模拟的背景是2011年9月23日，我县白泉镇卫生院报告收 治5例流行性出血热患者，5名患者均来自我县白泉镇小城子 村建筑工地。接到报告后，卫生局立即启动应急响应，并组 织相关单位开展应急处理直至解除应急响应的全过程。有不 当、不妥之处，敬请各位领导专家批评指正。（领队带领6 名队员上场）,第一场景：事件的发现与报告,报告1：由白泉卫生院向疾控中心报告疫情 电话铃响了，叮铃铃 白泉卫生院：您好，是县疾控中心吗？（值班人员答“是”） 我是白泉卫生院值班大夫，我们医院从今天上午开始，陆续接诊了5 名发热、醉酒貌的患者，经我院医生会诊，初步诊断为流行性出血热 病例，特向你单位进行报告。 值班人员：请问目前患者病情如何？ 医生：目前所有患者病情较稳定，未出现危重病例。 值班人员：留一下您的姓名、联系方式好吗？ 医生：我叫孙佳合，是白泉卫生院的门诊大夫，电话是13843751452 值班人员：好的，请保持联系，我马上向我们中心领导汇报。,解说：疾控人员一边接听电话，一边详细询问报告人姓名、报告内容、联系电话、疫情发生的详细地址、患者的主要症状、发病人数等信息，并在疫情登记簿里进行登记，之后立即向中心领导做详细汇报。 解说：经过核实白泉卫生院门诊今天确实收治了5例出血热的患者。县疾控中心立即将情况向县卫生局应急办和市疾控中心进行了报告。,报告2：县疾控中心向卫生局报告疫情（有记录）,疾控中心：喂！你好，是应急办吗？（回答：对，这里是应急办。请问有什么事？）我是疾控中心，今天下午2点10分我们接到白泉卫生院报告收治了5例出血热患者，情况紧急，特此报告。 应急办：我知道了，我马上向局领导报告，请你们做好应急准备。 解说：这时卫生局也接到了医院的疫情报告,第二场：卫生局应急响应与组织,解说：应急办立即把这一情况向领导做了汇报，卫生局领 导高度重视，立即启动应急响应，责成应急办通知疾控中 心立即赶赴现场进行流行病学调查和消毒处理；通知卫生 监督所赶赴现场开展卫生防病监督和控制；通知县级专家 组成员到白泉卫生院进行会诊。紧接着，卫生局应急办把 情况向县政府和市卫生局应急办进行了报告。 解说：疾控中心按照局里指示，立即启动流行性出血热应 急预案，组织应急小分队带上应急物品和器械赶赴卫生院 和患者居住地进行流行病学调查、实验室检测和消毒处理。 同时卫生监督人员也抵达现场开展传染病的防控监督和控 制工作。,第三场：疾控中心应急小分队开展工作,解说：疾控中心应急小分队到达现场后，采用二级防护标准，由应急机 动队长指挥，流调、采样、消杀小组按各自分工开展相应工作。 一、穿戴防护服。机动队长指挥各小组成员按规范顺序开始穿防护服。 1、戴口罩（一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩 带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，在此过程中，双手不接触面部任何部位）。 2、穿防护服。 3、戴上防护眼镜。 4、穿上靴子。 5、戴上手套（将手套套在防护服袖口外面） 二、流行病学调查 解说：流调人员采用二级防护标准，携带流调表等相关用品到达医院， 与医生进行沟通后，对患者进行调查。,1、与医生进行沟通,王宏和：您好，我们是县疾控中心的流行病学医生，请问你是孙佳合大夫吗。 孙：你好我是孙佳合。 王：孙大夫，到目前你们医院共收治了几名出血热患者。 孙：一共收治了五名。 王：那请你简单介绍一下患者的基本情况和病情好吗。 孙：好的，今天早上9点多开始来了第一个患者，到现在一共五人都是男性。这五名患者年龄最大的58岁，最小的22岁，他们都是咱们白泉镇小城子村建筑工地的工人。他们都发烧、体温都在38度以上、都有典型的三红、三痛症状、有的颈背部还有出血点。 王：他们的化验结果怎么样。 孙：他们的白细胞正常或低、血小板明细减少、尿蛋白呈阳性、镜下见血尿和管型尿。 王：咱们医院是怎么进行诊断的。 孙：我们医院组织3名大夫进行了会诊，按照流行性出血热诊断标准就处理原则的标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为流行性出血热。 王：你们是怎样治疗的、病情怎样了。 孙：我们主要是抗病毒和控制肾衰的综合治疗。经过治疗患者病情稳定，没有危 重病例。 王：好你带我去看看。 孙：好的。,2、对患者进行流调,王：“您好，我们是县疾控中心的工作人员，根据你的病情，被医院诊断为出血热，有些事情需要向你了解，请您配合。来，先把口罩戴好。” 患者杨晶：好的。 流调人员苏恒斌：请问你叫什么名字、家住哪里。 患者：我叫杨晶、家住东辽县安石镇小街。 苏：你是什么时候发病的。 杨：9月21日感觉难受，自己吃了点感冒药，没好使，今天9点多上医院来的。 苏：你是做什么工作的、发病前一个月外出过吗。 杨：我是建筑工人、给一个山庄盖房子，一直就在工地干活、哪也没去过。 苏：你们工地有多少工人、都住在什么地方。 杨：我们工地一共22人，都住在工地搭建的工棚里，自制简易床（大通铺）。 苏：你们的住的有防鼠设施吗。 杨：没有防鼠设备、老鼠经常在我们的床铺下跑、还有鼠粪。 苏：你们食堂的条件怎么样，有没有老鼠。 杨：食堂和我们住的差不多，也经常有老鼠出入，前几天我们还打死一只呢。 苏：你接种过出血热疫苗吗。 杨：没有。 苏：开始时身体有啥症状。 杨：前几天浑身没劲，干不动活。昨天就发烧，腰部轻微疼痛。 苏：你们工地还有和你一样有病的工友吗。 杨：还有4个人，他们也都来医院了。,解说：疾控中心对所有病例完成详细的调查后，又来到白泉镇小城子村建筑工地，对密切接触人员进行了调查；对暴发点既往出血热疫情情况、近期有无类似病例发生和三间分布情况进行了调查，结合当地的人口资料、自然地理资料、气象资料撰写初始调查报告。并于2小时内向县卫生局和市疾控中心进行了报告，同时进行突发事件的网络直报（初始报告）。,三、对患者采样,解说：在流调人员开展流调工作的同时，检验人员分别对5名患者采集了粪便、尿、咽拭、血清及全血等样品准备做进一步检验。 （一）检验人员清点采样用品 赵传琦和程芯相互配合边展示，边说名称 1、采样登记表、样品标签。 2、止血带、消毒棉签、5ml真空采血管、无菌棉拭子、全血收集管。 3、采便盒、采样勺，一次性尿杯、试管。 4、咽拭子、含3ml采样液采样管。 5、可封性塑料袋，封口膜，污物袋、冰袋。 6、A类运输包装箱。 解说：采样人员对患者进行采血，并口述采样操作步骤,（二）血液标本采集,赵传琦：让患者露出上臂，首先为患者扎上止血带，对采血部位进行消 毒，用真空负压采血管，采集血液标本2份，每份5m1封好，贴上标签放 入可封性塑料袋内，然后清理废弃物、装入污物袋中。 解说：采样结束后，清点标本，将采集到5名患者的粪便、尿液、咽试纸 和血液标本按包装程序分类放入A类运输包装中，加入冰袋，做好标记， 检验人员按照规范退出病房，离开医院，赶赴小城子村建筑工地对密切 接种者和高危人群进行采样。用专车专人将样品送达市疾控中心实验室 进行检验鉴定。,四、对建筑工地进行消毒处理,解说：消毒人员到达建筑工地说明来意，了解患者发病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、吐泻物存放地点，开展消毒工作。 （一）根据流调情况，布置污染区与清洁区的警戒线。开辟清洁区：在清洁区域，铺放塑料布，堆放所有物资，工作人员在此范围内活动。 （二）对疫原地进行消毒。,1、清点消毒用品,苏恒斌和刘成彬一人展示，一人说名称： 消毒器材：喷雾器、大小消毒桶、配药桶。 消毒用品：应急箱：消毒记录表、计算器、卷尺、手电筒、毛巾、肥皂。500g砝码天平、500ml量筒、搅拌棒、塑料桶。 消毒药品：25%优氯净、25%漂白粉、60%漂白粉精片、15%过氧乙酸。 杀虫灭鼠药品：2.5溴氰菊酯、10%奋斗呐、80%敌敌畏乳剂、灭鼠药、鼠盒、鼠饵、鼠夹、宣传单。 消毒效果监测物品：采样液、无菌棉签、灭菌采样规板、灭菌平皿、酒精灯、镊子、记号笔。,2、消毒前采样,刘成斌：根据出血热疫区的实际需要，我们配制了含有效氯2000mgL的消毒溶液20L。然后，先打开一条1.5m宽的通道，测量室内面积，计算消毒液的使用量；清理物品、清退人员、处理呕吐物和排泄物、进行消毒前采样，关闭门窗户和水源。然后用2.5溴氰菊酯室内灭蝇。,3、室内消毒。,苏恒斌：消毒时从门把手开始消毒地面、墙壁、家具物表，按照先上后下、先左后右原则进行消毒，用有效2000mgL溶液喷雾。喷药量为200300ml/即大约喷地面湿润为止。作用时间应不少于30分钟。然后打开门窗通风。队员离开现场进行分别喷洒消毒包括靴子底。 解说：消毒结束后，清理药械物品，填写消毒工作记录。实际工作时还要开展消毒效果评价。消毒达到作用时间后，对室内空气进行消毒后采样，将消毒前后样品2小时内送实验室检验，评价消毒效果。如发现阳性，则必须重新开展消毒工作。,（三）布放鼠夹、投鼠药进行灭鼠,解说：疾控中心在灭鼠的同时，全面开展了灭蜱、螨、蚤工作。并对暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布情况、密度以及感染情况开展调查监测，并下发宣传单开展了宣传教育。,第四场：脱防护服,脱的简易记法“眼-靴-服-手-帽-口” 1、摘下防护眼镜，放入消毒液中。 2、脱下靴子，放入另一消毒液中。 3、脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 4、摘掉橡胶手套放入消毒液中（3和4同步进行）。 5、摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 6、洗手、消毒，整理物品。 解说：在疾控中心开展上述工作的同时，我们的卫 生监督人员已经对疾控中心的消杀情况，医院的执 业情况、相关制度的建立、落实情况以及建筑工地 的环境卫生情况进行了监督检查。下面进行,第五场：请卫生监督执法人员汇报一下监督检查情况，并根据存在的问题提出监督意见。,卫生监督所接到局里的通知后，迅速派卫生监督员携带取证工具、执法 文书、执法证和防护用品，到达卫生院和建筑工地，依照突发公共卫 生事件应急条例及相关卫生法律法规的规定，对卫生院和建筑工地进 行了传染病防控监督的现场执法检查。经查： 一、白泉卫生院的医疗机构执业许可证和医务人员执业证 书均合法有效；各项流程和区域设置合理，制度健全，疫情网络通畅； 医疗垃圾、医疗废物均按规定进行了无害化处理。 二、白泉镇小城村建筑工地居住场所条件简陋，无防鼠、灭鼠设施； 食用的食品，半成品和盛放食品的容器无卫生防护设施；饮用水为自来 水，蓄水缸无缸盖。 三、疾控中心的消杀、防护用品质量、穿脱符合规定；采样方法、贮 存、运输符合要求；消毒药品使用符合要求。 针对各单位的实际工作任务，我们分别下达了卫生监督意见书，提出了 具体的监督意见。,第六场：县卫生局召开专家会议，对事件进行评估,解说：卫生局召开内科、流行病学、检验学专家 会议，根据流行病学调查、实验室检测和患者的 临床表现，确定为流行性出血热暴发疫情。根据吉 林省突发公共卫生事件应急工作有关规定和吉林 省突发公共卫生事件应急预案，此次出血热暴发 疫情符合突发公共卫生事件报告范围，属“乙类传染 病未分级事件”，疾控中心进行网络直报（进程报告），同时卫生局报县政府和市卫生局。启动 东辽县突发公共卫生事件应急预案，按四级响 应，开展防控工作。,第七场景：卫生局就下一步防控工作做出安排部署,1、指令白泉卫生院按照流行性出血热诊断标准就处理原 则的标准进行救治，同时邀请市级专家进行会诊治疗，坚 决杜绝死亡病例发生。 2、举办门诊大夫和村医生出血热防治知识培训班，提高 早期认症能力。 3、全县各卫生院开展出血热病例的主动监测，发现疑似 病例及时上报。 4、疾控中心进一步开展密切接触者和高危人群的调查， 追踪传染源同时加强感染因素的监测和采样工作。 5、广泛开展大众的宣传教育，加强个人防护，避免与鼠 类及其排泄物、分泌物接触，防止感染。注意饮食安全，并 养成良好的卫生习惯。 6、在重点区域、重点人群开展出血热疫苗接种工作，重 点人群疫苗接种率必须达到80%以上，形成有效免疫屏障。 7、建议政府政和爱卫会搞好环境卫生，抓好灭鼠和防鼠 工作，同时做好灭蜱、螨、蚤工作。 8、建议食品药品监督管理局加强建筑工地食堂的监督管 理工作。 9、有关疫情的处置情况由政府新闻发布人公布，其他人 员不得向外宣布。,第八场景：应急响应终止,出血热疫区在实施应急处置后，最长潜伏期内没有新病例发生，可视为暴发流行已得到有效控制，可转入常规防治和监测，同时收集整理、分析暴发疫情处理调查资料，撰写详细的暴发调查报告上报。县卫生局将事件的终结情况及时上报了县政府和市卫生局。,第九场：演练存在问题和建议,解说：1、首次进行这种表述与操作同步进行的突发事件演练，在具体操作和语言表述上可能不够规范、清楚，在一些细节上存在一定缺陷，很不尽人意。 2、由于场景的设计与时间限制，使得有些工作内容不能完全呈现。 3、建议市里多举办几次不同内容的系统的演练和培训，我们非常想观摩学习，以提高我们的演练水平和能力。 指挥：全体队员集合。向主席台报告，东辽演练结束。,