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中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第1页安全生产事故案例分析安全生产事故案例分析中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第2页物理性危险、危害因素(1)按导致事故和职业危害的直接原因进行分类化学性危险、危害因素生物性危险、危害因素心理、生理性危险、危害因素行为性危险、危害因素其他危险、危害因素1.1 1.1 危险有害因素的分类危险有害因素的分类1.1.危险有害因素辨识和控制措施危险有害因素辨识和控制措施中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第3页 设备、设施缺陷 防护缺陷 电危害 噪声危害 振动危害 电磁辐射 运动物危害 明火 能造成灼伤的高温物质 能造成冻伤的低温物质 粉尘与气溶胶 作业环境不良 信号缺陷 标志缺陷 其他物理性危险和危害因素中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第4页 易燃易爆性物质 自燃性物质 有毒物质 腐蚀性物质 其他化学性危险、危害因素 致病微生物 传染病媒介物 致害动物 致害植物 其他生物性危险、危害因素中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第5页 负荷超限 健康状况异常 从事禁忌作业 心理异常 辨识功能缺陷 其他心理、生理性危险危害因素 指挥错误 操作失误 监护失误 其他错误 其他行为性危险和有害因素中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第6页 物体打击 车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 淹溺 灼烫 火灾 参照参照GB6441-86GB6441-86企业伤亡事故分类企业伤亡事故分类，将风险、危害因素分为，将风险、危害因素分为2020类类 高处坠落 坍塌 放炮 火药爆炸 瓦斯爆炸 锅炉爆炸 容器爆炸 其他爆炸 中毒和窒息 其他伤害中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第7页1.2 危险有害因素辨识方法危险有害因素辨识方法（1）危害辨识的主要内容）危害辨识的主要内容 厂址 厂区平面布局 建（构）筑物 生产工艺过程 生产设备、装置 粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等有害作业部位 工时制度、女职工劳动保护、体力劳动强度 管理设施、事故应急抢救设施和辅助生产、生活卫生设施中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第8页1.2 危险有害因素辨识方法危险有害因素辨识方法（2）危害辨识方法）危害辨识方法 分析物料性质；现场观察；直观经验分析法；安全检查表（SCL）；预先风险分析（PHA)；危害和可操作性研究（HAZOP）；故障类型和影响分析（FMEA）；人的失误分析(HRA)；重大危险源辨识方法。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第9页 为了系统地找出系统中的不安全因素，把系统加以剖析，查出各层次的不安全因素，然后确定检查项目，以提问的方式把检查项目按系统的组成顺序编制成表，以便进行检查或评审。有关标准、规程、规范及规定 国内外事故案例、本单位的经验 系统分析确定的危险部位及防范措施 研究成果 编制的主要依据编制的主要依据中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第10页事故树分析（事故树分析（FTAFTA）事故树分析又称为故障树分析，是一种演绎的系统安全分析方法。它是从要分析的特定事故或故障开始（顶上事件），层层分析其发生原因，直到找出事故的基本原因，即故障树的底事件为止。1、选择合理的顶上事件 2、资料收集准备 3、建造故障树 事故树分析的几个阶段事故树分析的几个阶段 4、简化或者模块化 5、定性分析 6、定量分析中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第11页静电引起LPG燃爆静电火花LPG达到爆炸下限T作业时与导体接触化纤与人体摩擦AFX1X2.+充装静电放电人体静电放电.静电积累静电积累液化气冲击钢瓶内壁管线内部粗糙X3X4计量标定不当未按时校验X5X6.LPG泄露灌瓶间通风不良喷枪泄露X9未定时排风无排风设备X10X12喷枪与钢瓶接头不严排风机损坏X11+X8GHCBEDLPG流速过高+X7 事故树分析举例（静电引起事故树分析举例（静电引起LPGLPG燃爆事故树）燃爆事故树）中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第12页 从一个初因事件开始，按照事故发展过程中事件出现与不出现，交替考虑成功与失败两种可能性，然后再把这两种可能性又分别作为新的初因事件进行分析，直到分析最后结果为止。确定或寻找初因事件 构造事件树 进行事件树的简化 进行事件序列的定量化 事件树分析的几个步骤事件树分析的几个步骤中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第13页 事件树分析举例事件树分析举例原料原料A A输送系统事件树输送系统事件树中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第14页重大危险源辨识重大危险源辨识1）重大危险源：长期地或临时地生产、加工、搬运、使用或贮存危险物质的数量等于或超过临界量的单元。2）重大危险源辨识方法和标准：标准对照法依据GB18218-2000重大危险源辨识3）重大危险源申报登记范围关于开展重大危险源监督管理工作的指导意见（安监管协调字200456号文）中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第15页重大危险源辨识重大危险源辨识GB18218-2000Identification of major hazard installations1 1 范围范围 本标准规定了辨识重大危险源的依据和方法。本标准规定了辨识重大危险源的依据和方法。本标准适用于危险物质的生产、使用、贮存和经营本标准适用于危险物质的生产、使用、贮存和经营等各企业或组织。等各企业或组织。本标准不适用于：本标准不适用于：a)a)核设施和加工放射性物质的工厂，但这些设施和核设施和加工放射性物质的工厂，但这些设施和工厂中处理非放射性物质的部门除外；工厂中处理非放射性物质的部门除外；b)b)军事设施；军事设施；c)c)采掘业；采掘业；d)d)危险物质的运输。危险物质的运输。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第16页2 2 引用标准引用标准 下列标准包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本下列标准包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。在标准出版时，所示版本均为有效。所有标准标准的条文。在标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨、使用下列标准最新都会被修订，使用本标准的各方应探讨、使用下列标准最新版本的可能性。版本的可能性。GB12268-90 GB12268-90 危险货物品名表危险货物品名表3 3 定义定义本标准采用下列定义。本标准采用下列定义。3.1 3.1 危险物质危险物质 hazardous substancehazardous substance 一种物质或若干种物质的混合物，由于它的化学、物理一种物质或若干种物质的混合物，由于它的化学、物理或毒性特性，使其具有易导致或毒性特性，使其具有易导致火灾、爆炸或中毒火灾、爆炸或中毒的危险。的危险。3.2 3.2 单元单元 unitunit 指一个（套）生产装置、设施或场所，或同属一个工厂指一个（套）生产装置、设施或场所，或同属一个工厂的且边缘距离小于的且边缘距离小于500m500m的几个（套）生产装置、设施或场所的几个（套）生产装置、设施或场所。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第17页3.3 3.3 临界量临界量 threshold quantitythreshold quantity 指对于某种或某类危险物质规定的数量，若单元中的物指对于某种或某类危险物质规定的数量，若单元中的物质数量等于或超过该数量，则该单元定为重大危险源。质数量等于或超过该数量，则该单元定为重大危险源。3.4 3.4 重大事故重大事故 major accidentmajor accident 工业活动中发生的重大火灾、爆炸或毒物泄漏事故，并工业活动中发生的重大火灾、爆炸或毒物泄漏事故，并给现场人员或公众带来严重危害，或对财产造成重大损失，给现场人员或公众带来严重危害，或对财产造成重大损失，对环境造成严重污染。对环境造成严重污染。3.5 3.5 重大危险源重大危险源 major hazard installationsmajor hazard installations 长期地或临时地生产、加工、搬运、使用或贮存危险物长期地或临时地生产、加工、搬运、使用或贮存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单元。质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单元。3.6 3.6 生产场所生产场所 work site work site 指危险物质的生产、加工及使用等的场所，包括生产、指危险物质的生产、加工及使用等的场所，包括生产、加工及使用等过程中的中间贮罐存放区及半成品、成品的周加工及使用等过程中的中间贮罐存放区及半成品、成品的周转库房。转库房。3.7 3.7 贮存区贮存区 store area store area 专门用于贮存危险物质的贮罐或仓库组成的相对独立的区域专门用于贮存危险物质的贮罐或仓库组成的相对独立的区域中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第18页4 4 重大危险源辨识重大危险源辨识4.1 4.1 辨识依据辨识依据重大危险源的辨识依据是重大危险源的辨识依据是物质的危险特性及其数量物质的危险特性及其数量。4.2 4.2 重大危险源的分类重大危险源的分类 重大危险源分为生产场所重大危险源和贮存区重大危险源重大危险源分为生产场所重大危险源和贮存区重大危险源两种。两种。4.2.1 4.2.1 生产场所重大危险源生产场所重大危险源 根据物质不同的特性，根据物质不同的特性，生产场所重大危险源生产场所重大危险源按以下按以下4 4类物类物质的品名（品名引用质的品名（品名引用GB12268-90GB12268-90危险货物品名表危险货物品名表）及其）及其临界量加以确定：临界量加以确定：中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第19页生产场所重大危险源分四类：生产场所重大危险源分四类：a a）爆炸性物质名称及临界量）爆炸性物质名称及临界量(见表见表1);1);b)b)易燃物质名称及临界量易燃物质名称及临界量(见表见表2);2);c)c)活性化学物质名称及临界量活性化学物质名称及临界量(见表见表3);3);d)d)有毒物质名称及临界量有毒物质名称及临界量(见表见表4).4).中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第20页表表1 1 爆炸性物质名称及临界量爆炸性物质名称及临界量序序号号物物 质质 名名 称称临界量（临界量（t）生产场所生产场所贮存区贮存区1雷汞雷汞0.112硝化甘油硝化甘油0.113重氮二硝基苯酚重氮二硝基苯酚0.114二甘醇二硝酸酯二甘醇二硝酸酯0.115脒基亚硝胺基脒基四氮烯脒基亚硝胺基脒基四氮烯0.116叠氮化钡叠氮化钡0.117叠氮化铅叠氮化铅0.11中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第21页表表2 2 易燃物质名称及临界量易燃物质名称及临界量序序号号类别类别物物 质质 名名 称称临界量（临界量（t）生产场所生产场所贮存区贮存区1闪点闪点28的的液体液体己烷己烷2202戊烷戊烷2203石脑油石脑油2204环戊烷环戊烷2205甲醇甲醇2206乙醇乙醇2207乙醚乙醚2208甲酸甲酯甲酸甲酯220中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第22页表表3 3 活性化学物质名称及临界量活性化学物质名称及临界量 序序号号物物 质质 名名 称称临界量（临界量（t）生产场所生产场所贮存区贮存区1氯酸钾氯酸钾2202氯酸钠氯酸钠2203过氧化钾过氧化钾2204过氧化钠过氧化钠2205过氧化乙酸叔丁酯（浓度过氧化乙酸叔丁酯（浓度70%)1106过氧化异丁酸叔丁酯过氧化异丁酸叔丁酯(浓度浓度80%)1107过氧化马来酸叔丁酯过氧化马来酸叔丁酯(浓度浓度80%)110中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第23页表表4 4 有毒物质名称及临界量有毒物质名称及临界量 序序号号物物 质质 名名 称称临界量（临界量（t）生产场所生产场所贮存区贮存区1氨氨401002氯氯10253碳酰氯碳酰氯0.300.754一氧化碳一氧化碳255二氧化硫二氧化硫401006三氧化硫三氧化硫30757硫化氢硫化氢25中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第24页4.2.2 4.2.2 贮存区重大危险源贮存区重大危险源 贮存区重大危险源贮存区重大危险源的确定方法与生产场所重大危险源基本相同，的确定方法与生产场所重大危险源基本相同，只是因为只是因为工艺条件较为稳定，临界量数值较大，工艺条件较为稳定，临界量数值较大，具体数值见表具体数值见表1 1表表4 4。4.3 4.3 重大危险源的辨识指标重大危险源的辨识指标单元内存在危险物质的数量等于或超过表单元内存在危险物质的数量等于或超过表1 1、表、表2 2、表、表3 3及表及表4 4规定的临规定的临界量，即被定为重大危险源。单元内存在危险物质的数量根据处理物质界量，即被定为重大危险源。单元内存在危险物质的数量根据处理物质种类的多少区分为以下两种情况：种类的多少区分为以下两种情况：4.3.14.3.1单元内存在的危险物质为单元内存在的危险物质为单一品种单一品种，则该物质的数量即为单元，则该物质的数量即为单元内危险物质的总量，若等于或超过相应的临界量，则定为重大危险源。内危险物质的总量，若等于或超过相应的临界量，则定为重大危险源。4.3.24.3.2单元内存在的危险物质为单元内存在的危险物质为多品种多品种时，则按下式计算，若满足下时，则按下式计算，若满足下面公式，则定为重大危险源：面公式，则定为重大危险源：式中：式中：每种危险物质实际存在量（每种危险物质实际存在量（t t）。）。与各危险物质相对应的生产场所或贮存区的临界量与各危险物质相对应的生产场所或贮存区的临界量（t t）。）。qQqQqQnn11221nqqq ,21nQQQ ,21中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第25页辨识方法步骤辨识方法步骤1.划分单元；划分单元；2.辨识单元内存在的危险物质种类和数量；辨识单元内存在的危险物质种类和数量；3.一种物质时，实际量与临界量比较，确定一种物质时，实际量与临界量比较，确定是否为重大危险源；是否为重大危险源；4.多种物质时，进行折算加和，比较。多种物质时，进行折算加和，比较。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第26页2t石脑油罐区石脑油罐区液化气罐区液化气罐区2t中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第27页关于开展重大危险源监督管理工作的指导意见关于开展重大危险源监督管理工作的指导意见 （安监管协调字（安监管协调字200456号）号）重大危险源是指长期地或者临时地生产、搬运、使重大危险源是指长期地或者临时地生产、搬运、使用或储存危险物品，且危险物品的数量等于或超过临界量用或储存危险物品，且危险物品的数量等于或超过临界量的单元（包括场所和设施）。根据国家标准的单元（包括场所和设施）。根据国家标准重大危险源重大危险源辨识辨识（GB18218-2000）和）和安全生产法安全生产法的规定，以的规定，以及实际工作的需要，重大危险源申报登记的范围如下：及实际工作的需要，重大危险源申报登记的范围如下：中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第28页重大危险源重大危险源贮罐区（贮罐）贮罐区（贮罐）库区（库）库区（库）生产场所生产场所压力管道压力管道锅炉锅炉压力容器压力容器煤矿（井工开采）煤矿（井工开采）金属非金属地下矿山金属非金属地下矿山尾矿库尾矿库可燃液体、气体、毒性物质罐区可燃液体、气体、毒性物质罐区火炸药、弹药库；毒性物质；易燃易爆品库区火炸药、弹药库；毒性物质；易燃易爆品库区爆炸危险场所、中毒危险、燃烧危险场所爆炸危险场所、中毒危险、燃烧危险场所工业、公用、长输管道工业、公用、长输管道蒸汽锅炉和热水锅炉蒸汽锅炉和热水锅炉中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第29页1 1、贮罐区（贮罐）贮罐区（贮罐）贮罐区（贮罐）重大危险源贮罐区（贮罐）重大危险源是指贮存表是指贮存表1 1中所列类别的中所列类别的危危险物品险物品，且贮存量，且贮存量达到或超过其临界量达到或超过其临界量的贮罐区或单个贮的贮罐区或单个贮罐。罐。贮存量超过其临界量包括以下贮存量超过其临界量包括以下两种两种情况：情况：v贮罐区（贮罐）内有贮罐区（贮罐）内有一种危险物品一种危险物品的贮存量达到或超过其的贮存量达到或超过其对应的临界量；对应的临界量；v贮罐区内贮存贮罐区内贮存多种危险物品多种危险物品且每一种物品的贮存量均未达且每一种物品的贮存量均未达到或超过其对应临界量，但满足下面的公式：到或超过其对应临界量，但满足下面的公式：qQqQqQnn11221中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第30页类别类别 物质特性物质特性 临界量临界量 典型物质举例典型物质举例 易燃液体 闪点28 20t汽油、丙烯、石脑油等28闪点60 100t煤油、松节油、丁醚等可燃气体爆炸下限10%10t乙炔、氢、液化石油气等爆炸下限10%20t氨气等毒性物质剧毒品1kg氰化钠（溶液）、碳酰氯等有毒品100kg三氟化砷、丙烯醛等有害品20t苯酚、苯肼等表表1 1 贮罐区贮罐区（贮罐）临界量表（贮罐）临界量表 中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第31页表表2 2 毒性物质分级毒性物质分级 分 级经口半数致死量LD50(mg/kg)经皮接触24h半致死量 LD50(mg/kg)吸入1h半数致死浓度 LC50(mg/l)剧毒品LD505LD5040LC500.5有毒品5LD505040LD502000.5LC502有害品(固体)50LD50500200LD5010002LC5010中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第32页2 2、库区（库）库区（库）库区（库）重大危险源库区（库）重大危险源是指储存表是指储存表3 3中所列类别的中所列类别的危险物品危险物品，且贮存量达到或超过其且贮存量达到或超过其临界量临界量的库区或单个库房。的库区或单个库房。储存量超过其临界量包括以下储存量超过其临界量包括以下两种两种情况：情况：v库区（库）内有库区（库）内有一种危险物品一种危险物品的储存量达到或超过其对应的储存量达到或超过其对应的临界量；的临界量；v库区（库）内贮存库区（库）内贮存多种危险物品多种危险物品且每一种物品的储存量均且每一种物品的储存量均未达到或超过其对应临界量，但满足下面的公式：未达到或超过其对应临界量，但满足下面的公式：qQqQqQnn11221中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第33页表表3 3 库区库区（库）临界量表（库）临界量表 类别类别物物 质质 特特 性性临界量临界量典典 型型 物物 质质 举举 例例民用爆破器材起爆器材1t雷管、导爆管等工业炸药50t铵梯炸药、乳化炸药等爆炸危险原材料250t硝酸铵等烟火剂、烟花爆竹5t黑火药、烟火药、爆竹、烟花等易燃液体闪点2820t汽油、丙烯、石脑油等28闪点60100t煤油、松节油、丁醚等可燃气体爆炸下限10%10t乙炔、氢、液化石油气等爆炸下限10%20t氨气等毒性物质剧毒品1kg氰化钾、碳酰氯等有毒品100kg三氟化砷、丙烯醛等有害品20t苯酚、苯肼等中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第34页3 3、生产场所生产场所 生产场所重大危险源生产场所重大危险源是指生产、使用表是指生产、使用表4 4中所列类别的中所列类别的危险危险物品物品量达到或超过其量达到或超过其临界量临界量的设施或场所。的设施或场所。包括以下包括以下两种两种情况：情况：v单元内现有的任单元内现有的任一种危险物品一种危险物品的量达到或超过其对应的的量达到或超过其对应的临界量；临界量；v单元内有单元内有多种危险物品多种危险物品且每一种物品的贮存量均未达到且每一种物品的贮存量均未达到或超过其对应临界量，但满足下面的公式：或超过其对应临界量，但满足下面的公式：qQqQqQnn11221中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第35页表表4 4 生产场所生产场所临界量表临界量表 类别类别物物 质质 特特 性性临界量临界量典典 型型 物物 质质 举举 例例民用爆破器材起爆器材0.1t雷管、导爆管等工业炸药5t铵梯炸药、乳化炸药等爆炸危险原材料25t硝酸铵等烟火剂、烟花爆竹0.5t黑火药、烟火药、爆竹、烟花等易燃液体闪点282t汽油、丙烯、石脑油等28闪点6010t煤油、松节油、丁醚等可燃气体爆炸下限10%1t乙炔、氢、液化石油气等爆炸下限10%2t氨气等毒性物质剧毒品100g氰化钾、碳酰氯等有毒品10kg三氟化砷、丙烯醛等有害品2t苯酚、苯肼等中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第36页4 4、压力管道压力管道 长输管道长输管道产地、储存库、使用单位间的用于输送商品介质的管道。产地、储存库、使用单位间的用于输送商品介质的管道。v输送有毒、可燃、易爆气体，且设计压力大于输送有毒、可燃、易爆气体，且设计压力大于1.6MPa1.6MPa的的管道；管道；v输送有毒、可燃、易爆液体介质，输送距离大于等于输送有毒、可燃、易爆液体介质，输送距离大于等于200km200km且管道公称且管道公称DNDN300mm300mm的管道的管道公用管道公用管道 城市或乡镇范围内的用于公用事业或民用的燃气管道或热城市或乡镇范围内的用于公用事业或民用的燃气管道或热力管道。力管道。v中压和高压燃气管道，且公称直径中压和高压燃气管道，且公称直径200mm200mm。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第37页工业管道工业管道 企业、事业单位所属的用于输送工艺介质的工艺管道、公企业、事业单位所属的用于输送工艺介质的工艺管道、公用工程管道及其他辅助管道。用工程管道及其他辅助管道。v输送输送GB5044GB5044中，毒性程度为极度、高度危害气体、液化气中，毒性程度为极度、高度危害气体、液化气体介质，且公称直径体介质，且公称直径100 mm100 mm的管道；的管道；v输送输送GB5044GB5044中极度、高度危害液体介质、中极度、高度危害液体介质、GB50160GB50160及及GBJ16GBJ16中规定的火灾危险性为甲、乙类可燃气体，或甲类可燃液中规定的火灾危险性为甲、乙类可燃气体，或甲类可燃液体介质，且公称直径体介质，且公称直径100mm100mm，设计压力，设计压力4MPa4MPa的管道；的管道；v输送其他可燃、有毒流体介质，且公称直径输送其他可燃、有毒流体介质，且公称直径100mm100mm，设，设计压力计压力4MPa4MPa，设计温度，设计温度400400的管道。的管道。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第38页5 5、锅炉锅炉 符合下列条件之一的锅炉：符合下列条件之一的锅炉：v 蒸汽锅炉蒸汽锅炉 额定蒸汽压力大于额定蒸汽压力大于2.5MPa2.5MPa，且额定蒸发量大于等于，且额定蒸发量大于等于10t/h10t/h。v 热水锅炉热水锅炉 额定出水温度大于等于额定出水温度大于等于120120，且额定功率大于等于，且额定功率大于等于14MW14MW。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第39页6 6、压力容器压力容器（1）介质毒性程度为极度、高度或中度危害的三类压力）介质毒性程度为极度、高度或中度危害的三类压力 容器容器（2）易燃介质，最高工作压力）易燃介质，最高工作压力0.1MPa，且且PV 100MPam3的压力容器（群）的压力容器（群）中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第40页7 7、煤矿（井工开采）、煤矿（井工开采）符合下列条件之一的矿井：符合下列条件之一的矿井：v高瓦斯矿井；高瓦斯矿井；v煤与瓦斯突出矿井；煤与瓦斯突出矿井；v有煤尘爆炸危险的矿井；有煤尘爆炸危险的矿井；v水文地质条件复杂的矿井；水文地质条件复杂的矿井；v煤层自然发火期煤层自然发火期66个月的矿井；个月的矿井；v煤层冲击倾向为中等及以上的矿井。煤层冲击倾向为中等及以上的矿井。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第41页8 8、金属非金属地下矿山金属非金属地下矿山 符合下列条件之一的矿井：符合下列条件之一的矿井：v瓦斯矿井；瓦斯矿井；v水文地质条件复杂的矿井；水文地质条件复杂的矿井；v有自燃发火危险的矿井；有自燃发火危险的矿井；v有冲击地压危险的矿井。有冲击地压危险的矿井。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第42页9 9、尾矿库、尾矿库全库容全库容100100万万m m3 3或者坝高或者坝高30m30m的尾矿库。的尾矿库。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第43页1.3 危险有害因素的控制措施危险有害因素的控制措施l 防火防爆l 防机械伤害l 防中毒l 防电器伤害l 防高处坠落l 防起重伤害l 防坍塌l 中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第44页控制危险、有害因素的对策分列如下：控制危险、有害因素的对策分列如下：（一）改进工艺过程，机械化、自动化（一）改进工艺过程，机械化、自动化 （二）设置安全装置（二）设置安全装置（三）预防性的机械强度试验（三）预防性的机械强度试验 （四）电气安全对策（四）电气安全对策 （五）机器设备的维护保养和计划检修（五）机器设备的维护保养和计划检修 （六）工作地点的布置与整洁（六）工作地点的布置与整洁 （七）个人防护用品（七）个人防护用品 中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第45页停止使用该危害性物质，或以无害物代替停止使用该危害性物质，或以无害物代替改使用危害性较低的物质改使用危害性较低的物质修改程序以减轻危害性修改程序以减轻危害性隔离人员或危害隔离人员或危害局限危害局限危害工程技术控制工程技术控制管理控制管理控制个体防护个体防护消除危险消除危险降低危险降低危险个体防护个体防护中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第46页2.2.应急预案案例分析应急预案案例分析2.1 2.1 应急预案的主要内容应急预案的主要内容2.2 2.2 应急预案的编制方法应急预案的编制方法2.3 2.3 应急预案的培训和演练应急预案的培训和演练2.4 2.4 应急预案的管理应急预案的管理中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第47页2.1 应急预案编制的核心要素 1 方针与原则方针与原则 2 应应 急急 策策 划划 2.1 危险分析危险分析 2.2 资源分析资源分析 2.3 法律法规要求法律法规要求 3应应 急急 准准 备备 3.1 机构与职责机构与职责 3.2 应急设备、设施与物应急设备、设施与物质质 3.3 教育、训练与演习教育、训练与演习 3.4 互助协议互助协议 4 应应 急急 响响 应应 4.1接警与通知接警与通知 4.2现场指挥与控制现场指挥与控制 4.3 警报和紧急公告警报和紧急公告 4.4 通讯通讯 4.5 事态监测与评估事态监测与评估 4.6 人员疏散与安置人员疏散与安置 4.7 警戒与治安警戒与治安 4.8 医疗与卫生医疗与卫生 4.9 应急人员安全应急人员安全 4.10 公共关系公共关系 4.11 消防和抢险消防和抢险 4.12 泄漏物控制泄漏物控制 5 现场恢复（事故调查）现场恢复（事故调查）6 预案管理与评审改进预案管理与评审改进中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第48页2.2 应急预案编制的过程应急预案编制的过程（1）成立预案编制小组（2）收集资料、参阅现有的应急预案（3）危险分析（4）应急能力的评估（5）完成应急预案编制、评审与发布（6）预案的实施中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第49页成立应急预案编制工作组成立应急预案编制工作组资料收集资料收集危险分析危险分析应急预案编制应急预案编制应急能力评估应急能力评估应急预案评审与发布应急预案评审与发布应应急急预预案案编编制制流流程程中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第50页2.3 演练的类型和过程演练的类型和过程演练类型：l 桌面演练l 全面演练l 功能演练演练过程：l 演练准备l 演练实施l 演练总结 演练人员：行动人员控制人员评价人员模拟人员观看人员中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第51页2.4 2.4 应急预案管理应急预案管理1 1）应急预案的制定）应急预案的制定2 2）应急预案的）应急预案的审核审核/评审评审3 3）应急预案的批准、发放）应急预案的批准、发放4 4）应急预案的备案）应急预案的备案5 5）应急预案的宣贯培训）应急预案的宣贯培训6 6）应急预案的修改）应急预案的修改7 7）检测和更新预案的程序）检测和更新预案的程序中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第52页生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则AQ/T9002-20061 范围 2 术语和定义 3 应急预案的编制 4 应急预案体系的构成 5 综合应急预案的主要内容 6 专项应急预案的主要内容 7 现场处置方案的主要内容 8 附件 中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第53页 应急预案应形成体系，针对各级各类可能发生的事故和应急预案应形成体系，针对各级各类可能发生的事故和所有危险源制订专项应急预案和现场应急处置方案，并明确所有危险源制订专项应急预案和现场应急处置方案，并明确事前、事发、事中、事后的各个过程中相关部门和有关人员事前、事发、事中、事后的各个过程中相关部门和有关人员的职责。生产规模小、危险因素少的生产经营单位，综合应的职责。生产规模小、危险因素少的生产经营单位，综合应急预案和专项应急预案可以急预案和专项应急预案可以合并编写合并编写。4.14.1综合应急预案综合应急预案 综合应急预案是从总体上阐述事故的应急方针、政策，综合应急预案是从总体上阐述事故的应急方针、政策，应急组织结构及相关应急职责，应急行动、措施和保障等基应急组织结构及相关应急职责，应急行动、措施和保障等基本要求和程序，是应对各类事故的综合性文件。本要求和程序，是应对各类事故的综合性文件。4.4.应急预案体系的构成应急预案体系的构成中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第54页4.24.2专项应急预案专项应急预案 专项应急预案是针对具体的事故类别（如煤矿瓦斯爆专项应急预案是针对具体的事故类别（如煤矿瓦斯爆炸、危险化学品泄漏等事故）、危险源和应急保障而制定炸、危险化学品泄漏等事故）、危险源和应急保障而制定的计划或方案，是综合应急预案的组成部分，应按照综合的计划或方案，是综合应急预案的组成部分，应按照综合应急预案的程序和要求组织制定，并作为综合应急预案的应急预案的程序和要求组织制定，并作为综合应急预案的附件。专项应急预案应制定明确的救援程序和具体的应急附件。专项应急预案应制定明确的救援程序和具体的应急救援措施。救援措施。4.34.3现场处置方案现场处置方案 现场处置方案是针对具体的装置、场所或设施、岗位现场处置方案是针对具体的装置、场所或设施、岗位所制定的应急处置措施。现场处置方案应具体、简单、针所制定的应急处置措施。现场处置方案应具体、简单、针对性强。现场处置方案应根据风险评估及危险性控制措施对性强。现场处置方案应根据风险评估及危险性控制措施逐一编制，做到事故相关人员应知应会，熟练掌握，并通逐一编制，做到事故相关人员应知应会，熟练掌握，并通过应急演练，做到迅速反应、正确处置。过应急演练，做到迅速反应、正确处置。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第55页3.3.事故调查处理事故调查处理3.1 事故调查处理基础知识事故调查处理基础知识3.2 事故调查组的构成和职责事故调查组的构成和职责3.3 事故原因分析与责任分析事故原因分析与责任分析3.4 事故调查处理报告主要内容事故调查处理报告主要内容3.5 整改和预防措施整改和预防措施中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第56页3.1 事故调查处理基本知识事故调查处理基本知识3.1.1 3.1.1 事故统计与分类的基本知识事故统计与分类的基本知识伤亡事故伤亡事故：企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害、急性中毒。伤亡事故经济损失统计标准企业职工伤亡事故经济损失统计标准GB/T6721-1987中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第57页伤亡事故经济损失：企业职工在劳动生产过程中发生伤亡事故所引起的一切经济损失，包括直接经济损失和间接经济损失。直接经济损失：因事故造成人身伤亡及善后处理支出的费用和毁坏财产的价值。间接经济损失：指因事故导致产值减少、资源破坏和受事故影响而造成其他损失的价值。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第58页直接经济损失统计范围直接经济损失统计范围 人身伤亡后所支出的费用 （医疗、丧葬、补助、歇工）善后处理费用 （处理、抢救、清理、罚款和赔偿）财产损失价值 （固定、流动）间接经济损失统计范围间接经济损失统计范围 减产、停产损失价值 工作、资源损失价值 处理环境污染 补充新员工的培训费用中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第59页3.1.2 3.1.2 伤亡事故分类伤亡事故分类企业职工伤亡事故分类标准分类按伤害程度分：按伤害程度分：轻伤（指损失工作日低于105日的失能伤害）重伤（指相当于表定损失工作日等于和超过105日的失能伤害）死亡（损失工作日6000日）中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第60页根据生产安全事故（以下简称事故）造成的人员伤亡或者直根据生产安全事故（以下简称事故）造成的人员伤亡或者直接经济损失，事故一般分为以下等级：接经济损失，事故一般分为以下等级：（一）（一）特别重大事故特别重大事故，是指造成，是指造成30人以上死亡，或者人以上死亡，或者100人以上重伤人以上重伤（包括急性工业中毒包括急性工业中毒，下同），或者，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故；亿元以上直接经济损失的事故；（二）（二）重大事故重大事故，是指造成，是指造成10人以上人以上30人以下死亡，或者人以下死亡，或者50人以上人以上100人以下重伤，或者人以下重伤，或者5000万元以上万元以上1亿元以下直接经济损失的事故；亿元以下直接经济损失的事故；（三）（三）较大事故较大事故，是指造成，是指造成3人以上人以上10人以下死亡，或者人以下死亡，或者10人以上人以上50人以下重伤，或者人以下重伤，或者1000万元以上万元以上5000万元以下直接经济损失的事故；万元以下直接经济损失的事故；（四）（四）一般事故一般事故，是指造成，是指造成3人以下死亡，或者人以下死亡，或者10人以下重伤，或者人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。万元以下直接经济损失的事故。本条第一款所称的本条第一款所称的“以上以上”包括本数，所称的包括本数，所称的“以下以下”不包括本数。不包括本数。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第61页3.1.3 事故调查的步骤事故调查的步骤事故通报事故调查小组的成立事故现场处理事故有关物证收集事故事实材料收集事故人证材料收集记录事故现场摄影及拍照事故图（表）的绘制事故原因分析事故调查报告编写事故调查结案归档中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第62页 事故调查处理应当坚持事故调查处理应当坚持实事求是、尊重科学实事求是、尊重科学的原的原则，及时、准确地查清事故经过、事故原因和事故损失，则，及时、准确地查清事故经过、事故原因和事故损失，查明事故性质，认定事故责任，总结事故教训，提出整查明事故性质，认定事故责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者依法追究责任。改措施，并对事故责任者依法追究责任。事故调查处理事故调查处理原则原则：实事求是、尊重科学的原则。“四不放过”的原则。公正、公开的原则。分级管辖的原则。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第63页3.2 事故调查组的构成及职责事故调查组的构成及职责 特别重大事故由国务院或者国务院授权有关部门组织事特别重大事故由国务院或者国务院授权有关部门组织事故调查组进行调查。故调查组进行调查。重大事故、较大事故、一般事故分别由事故发生地省级重大事故、较大事故、一般事故分别由事故发生地省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府负责调查。人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府负责调查。省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府可以直省级人民政府、设区的市级人民政府、县级人民政府可以直接组织事故调查组进行调查，也可以授权或者委托有关部门接组织事故调查组进行调查，也可以授权或者委托有关部门组织事故调查组进行调查。组织事故调查组进行调查。未造成人员伤亡的一般事故未造成人员伤亡的一般事故，县级人民政府也可以委托，县级人民政府也可以委托事故发生单位组织事故调查组进行调查。事故发生单位组织事故调查组进行调查。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第64页 事故调查组的组成应当遵循精简、效能的原则。事故调查组的组成应当遵循精简、效能的原则。根据事故的具体情况，事故调查组由根据事故的具体情况，事故调查组由有关人民政府、有关人民政府、安全生产监督管理部门、负有安全生产监督管理职责的有安全生产监督管理部门、负有安全生产监督管理职责的有关部门、监察机关、公安机关以及工会关部门、监察机关、公安机关以及工会派人组成，并应当派人组成，并应当邀请邀请人民检察院人民检察院派人参加。派人参加。事故调查组可以聘请有关专家参与调查。事故调查组可以聘请有关专家参与调查。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第65页事故调查组履行下列职责：事故调查组履行下列职责：（一）查明事故发生的经过、原因、人员伤亡情况（一）查明事故发生的经过、原因、人员伤亡情况及直接经济损失；及直接经济损失；（二）认定事故的性质和事故责任；（二）认定事故的性质和事故责任；（三）提出对事故责任者的处理建议；（三）提出对事故责任者的处理建议；（四）总结事故教训，提出防范和整改措施；（四）总结事故教训，提出防范和整改措施；（五）（五）提交事故调查报告提交事故调查报告。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第66页4.3 事故的原因分析与责任分析事故的原因分析与责任分析不安全状态不安全状态安全管理与决策安全管理与决策人的因素，环境因素人的因素，环境因素不安全行为不安全行为意外释放能量意外释放能量和和/或或危害性物质危害性物质事故：事故：人员伤害人员伤害财产损毁财产损毁事事故故原原因因分分析析中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第67页（1）事故的原因分析）事故的原因分析事故调查的取证l 事故现场处理l 事故有关物证的收集l 事故事实材料收集l 事故人证材料收集记录l 事故现场摄影及事故现场图绘制人的不安全行为、物的不安全状态、管理上的缺陷人的不安全行为、物的不安全状态、管理上的缺陷中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第68页 通过对直接原因和间接原因的分析，确定事故中的直接责任者和领导责任者；根据其在事故发生过程中的作用，确定主要责任者；根据事故后果和事故责任者应负的责任提出处理意见。（2 2）事故责任分析）事故责任分析中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第69页4.4 事故调查报告应当包括下列内容：事故调查报告应当包括下列内容：（一）事故发生单位概况；（一）事故发生单位概况；（二）事故发生经过和事故救援情况；（二）事故发生经过和事故救援情况；（三）事故造成的人员伤亡和直接经济损失；（三）事故造成的人员伤亡和直接经济损失；（四）事故发生的原因和事故性质；（四）事故发生的原因和事故性质；（五）事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议；（五）事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议；（六）事故防范和整改措施。（六）事故防范和整改措施。事故调查报告应当附具有关证据材料。事故调查组成员事故调查报告应当附具有关证据材料。事故调查组成员应当在事故调查报告上签名。应当在事故调查报告上签名。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第70页3.5 3.5 事故预防措施事故预防措施（1 1）顺序选择：）顺序选择：直接安全技术措施直接安全技术措施间接安全技术措施间接安全技术措施指示性安全技术措施指示性安全技术措施教育、培训教育、培训中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第71页（2 2）事故预防优先原则：）事故预防优先原则：消除消除预防预防减弱减弱隔离隔离连锁连锁警告警告（3 3）针对性、可操作性和经济合理性）针对性、可操作性和经济合理性 中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第72页安全技术措施安全技术措施 防火防爆安全技术措施电气安全技术措施机械伤害防护措施起重作业安全技术措施厂内运输等安全技术措施安全管理整改措施安全管理整改措施 健全完善安全管理制度组织机构和人员保证安全生产条件和投入安全培训中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第73页案例分析案例分析 1.1.事故直接原因和间接原因等事故直接原因和间接原因等 2.2.事故处理事故处理 3.3.整改措施或预防措施建议整改措施或预防措施建议 中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第74页年夏末秋初，某电化厂液氯工段发生液氯钢瓶爆炸。使该工段414m2厂房全部摧毁，相邻的冷冻厂厂房部分倒塌，两个厂房内设备、管线全部损毁。并造成附近办公楼及厂区周围280余间民房不同程度损坏。液氯工段当班的8名工人当场死亡。更为严重的是爆炸后氯气扩散7km2，由于电化厂设在市区，与周围居民区距离较近，事故共导致千余人氯气中毒，数十人死亡。直接经济损失达63万元（时值）。最初爆炸的1只液氯钢瓶是由用户送到电化厂来充装液氯的。由于该用户在生产设备与液氯钢瓶连接管路上没有安装逆止阀、缓冲罐，致使氯化石蜡倒灌入液氯钢瓶中，这属于违章行为。而且在送来此钢瓶时也未向充装单位声明情况，留下重大事故隐患。负责充装钢瓶的电化厂液氯工段工人违章操作，在充装液氯前没有按照操作规程对欲充装的钢瓶进行检查和清理，就进行液氯充装。充装时，钢瓶内的氯化石蜡和液氯发生化学反应，温度、压力升高，致使钢瓶发生爆炸，并导致周围相继钢瓶爆炸，造成严重后果，影响恶劣。经调查：双方工人均未经特种作业人员培训和考核。当地政府和化工厂均没有事故应急救援预案或措施。1.试根据上述材料，分析该起事故的直接原因和间接原因；2.根据安全生产法，试提出处理建议；3.试提出防范措施。中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第75页1.直接原因：用户方违章在液氯钢瓶内混入氯化石蜡，且未向充装方说明此情况，形成事故隐患；充装方工人违章操作，在充装前未按规定检查和清理，就进行充装作业。间接原因：用户方的生产设施存在缺陷（缺少必要的防倒灌设施）；压力容器灌装工属于特种作业人员，应经培训和考核，持证上岗。用户方和充装方的工人都属违章操作，也未经特种作业人员培训和考核。说明双方单位安全管理和教育培训不足；化工厂建在居民区都是不符合有关安全规定要求的。政府和厂方也没有应急救援预案或措施。2.处理意见化工厂为化学危险品生产单位。根据安全生产法第80、82、85条，追究该厂主要负责人的法律责任；追究该厂相关负责人、管理人员及其他从业人员的法律责任；中国安全生产科学研究院中国安全生产科学研究院注册安全工程师培训教程安全生产事故案例分析 第76页3.防范措施安全生产监督管理部门应按照有关法律、法规，对化工厂的安全生产情况进行有效监督检查；按照有关规定要求，加强化工厂安全管理，包括建立及健全安全生产责任制及其它必要的安全规章制度、安全操作规程等，并教育、督促所有从业人员严格执行；双方单位应当对有缺陷的生产设施进行整改，消除这一事故隐患；按照有关规定要求，加强主要负责人、特种作业人员及所有从业人员的安全教育培训。