临床护理实践指南——填空题

临床护理实践指南填空题15章1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、 、关门轻。（ 操作轻 ）2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、 、肢体活动能力、自理能力、 及合作程度等。（营养状况 排泄情况 ）3、会阴护理时，棉球应 擦洗会阴。 （由内向外、自上而下）4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取 。 （ 半卧位 ）5、等渗或稍高渗溶液可经 输入，高渗溶液应从 输入。（周围静脉 中心静脉）6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于 。（膀 胱）7、制动可以控制 和 ，避免损伤。 （肿胀 炎症）8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取 。 （外展中立位）9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合 来判断缺氧的严重程度。血气分析10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60，有颈椎损伤时，勿扭曲或 患者的头部、保护 。（旋转、颈部）12.对原因不明的发热慎用 ，以免影响对 及临床症状的观察。（药物降温、热型）13.指导头晕患者改变体位时，尤其 时应缓慢。（转动头部）14.促进有效排痰的方法包括 和 、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及 。（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰）15.孕妇如患有 、 疾病应禁用膝胸卧位（心、肾）16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、 、 的饮食，嘱患者多饮水。（高维生素、足够热量）17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以 ，禁止 。（过湿、漱口）18患者剧烈呕吐，应暂停 及 ，注意观察有无 ，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食。 饮食 口服药物 电解质紊乱19患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是 ， 。 仰卧位 头偏向一侧 20女孩，6个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温39.6，要遵医嘱尽早给予 降温。药物21妊娠、 、 、严重心脏病等患者不宜灌肠。 急腹症 消化道出血22对原因不明确的发热慎用 降温法，以免影响对 及临床症状的观察。药物 热型23护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处 及 情况，观察排出物的量、 颜色 、形状及气味。 血供 周围皮肤24护理下肢牵引患者，注意防止压迫 ，根据病情，主动或被动做 活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。 腓总神经 足背伸25压疮-期皮肤脆薄患者禁止使用 敷料或者 敷料。半透明 水胶体69章1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（ ）、（ ）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。 肺不张 呼吸抑制2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（ ）、（ ）四种类型。 循环性缺氧 组织性缺氧3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（ ）挤压简易呼吸器的同时将气囊（ ） 呼气初 放气4.体温可随年龄、性别、（ ）、（ ）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围。昼夜 活动5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（ ）、形态异常和（ ） 声音异常 呼吸困难6. 经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中 占 的百分数。 氧合血红蛋白 血红蛋白7. 使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（ ）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围。 Hi Lo8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右， ， ，先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情。 自上而下 由浅入深9. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无 、 等颅内高压症状。头痛 呕吐10. 为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量 和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺 。 气管导管外露长度 呼吸音是否一致11. 术后护理时应根据病情指导患者 活动， 膳食。 适量 合理12. 对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术 ，预防和减少 ，促进患者早日康复。耐受性 并发症13.对消化系统评估时检查次序为先左后右， ，由浅入深， ，注意患者的反应与表情。 自上而下 先健侧后患侧14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手 摆动。 下垂15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采 ，检测时避免 进入，动作轻柔避免溶血。 空腹血 气泡16.气管切开患者人工气道固定时要注意 _，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。 系绳的松紧度17.气管插管患者需严密观察 及 、 等变化。 生命体征 血氧饱和度 两侧胸廓起伏18.气道吸引前后，听患者 ，给予 吸入，观察 变化。双肺呼吸音 纯氧 血氧饱和度19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者 ，鼓励患者 ，适当间隙 。 翻身拍背 有效咳嗽、咳痰 饮水20.在引流护理的过程中要注意保证引流的 ，妥善 ，详细记录引流的 的变化，以利于对患者病情的判断。 通畅 固定 颜色、性质和量21.腹腔引流患者发现引流量突然 、颜色性状改变，患者出现 、发热、 改变等异常情况应立即报告医生。 减少或增多 腹胀 生命体征22.胸腔闭式引流观察长管内 ，正常为46cm，咳嗽时有无 ；观察伤口敷料有无渗出液、有无 。 水柱波动 气泡溢出 皮下气肿23.心包、纵膈引流术后当日（ ）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日23h引流管内出现（ ），如成人（ ），小儿4ml体重（kg）h，且无减少趋势，及时通知医生。 每3060min 大量鲜红色的血性液体 300mlh24.术后护理观察患者有无（ ）、（ ）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（ ）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 疼痛 发热 尿潴留25.心肺复苏时按压应确保足够的（ ），尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过（ ）；人工通气时，避免（ ）。 速度与深度 10s 过度通气1013章1.为心跳骤停患者进行复苏时要注意按压 与 ，尽量减少中断。 深度 速度(或频率)2.抢救口服有机磷中毒患者进行洗胃时应保持患者 头偏向一侧或 。 平卧 左侧卧位3.给输液治疗的患者采集普通血标本时，应该从 采集。 非输液侧肢体 4.进行导管培养标本采集拔除导管时，应检查 。 导管尖端是否完整5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用 注射，最好选用臀中肌和 注射。 臀大肌 臀小肌6.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处 、输血及 。抽血 血制品7.应用PORT输入高粘性的液体时，每4h 冲管1次，输血后 ，两种药物之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。 生理盐水 立即冲管8.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、 、导管内回血情况，测量 。导管位置 双侧上臂臂围9. 或腹泻患者不宜直肠给药。 直肠活动性出血10.成人胸外心脏非同步直流电除颤，负极手柄电极放于 第二肋间； 正极手柄电极应放于 平第五肋间。 右锁骨中线 左腋中线11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入 。 生理盐水12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择 。 中心静脉通路13.在抽取动脉血气分析标本拔针后，应立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或 ，同时注意标本应隔绝空气，避免混入气泡或 。 专用凝胶针帽 静脉血14.静脉输液要根据药物及 调节滴速。 病情15.若患者正在进行静脉输液、输血治疗，应从 肢体采集血标本。 非输液侧16.在进行静脉注射过程中，应间断 ，确保药液安全注入血管内。 回抽血液 18.咽拭子采集时用压舌板轻压舌部，用无菌拭子迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及 、 的分泌物。 咽 扁桃体19.为2岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用 ，因有损伤坐骨神经的危险。 臀大肌20.患者服药后，护士要注意观察 和 反应，并做好记录。 用药效果 不良21.使用肝素帽和输液接头输液结束后， 封管，当封管液剩余0.5-1ml时，边推边关（ ）。 脉冲正压式 导管夹22.在留取痰标本时，患者不可将唾液、 、 等混入痰液中。 漱口水 鼻涕 23.对中毒患者，应了解分析患者服用毒物的 、剂量及 等。 种类 时间24.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用 和止血带。 血压袖带25.实施PICC置管前与患者签署 ，按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点为中心 厘米，两侧至臂缘。 知情同意书 2026.抽吸油剂药液时，可稍 ，后用稍粗针头吸取。 加温27.PICC维护后应记录 、贴膜更换时间、置管时间，测量 并与置管前对照。 导管刻度 双侧上臂臂围28.患者置入静脉输液港，在置入侧肢体不应进行（ ）和静脉穿刺。 血流动力学监测1417章1张红女第一胎孕40周，于2012年2月1日17:00侧切顺产一足月男婴，产后 小时内应密切观察 和 情况，监测血压变化。 2 子宫收缩 阴道出血2母乳喂养在哺乳前，母亲应洗净双手，清洁 ，选择舒适体位，新生儿与母亲 、腹贴腹、 。 乳房及乳头 胸贴胸 下颌贴乳房3护士应指导产妇哺乳后应将新生儿抱起 12min，排除胃内空气，防止呕吐。轻拍背部4为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下 ，另一名护士将 迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提 后吸引，并 快速拔出吸痰管。 气管插管 吸痰管 1cm 螺旋5某患儿生后发生严重窒息经30秒有效正压通气后，心率为50次/min应立即开始 ，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿 ，按压深度为 ；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为 。胸外按压 胸骨体下1/3 胸廓前后径的1/3 316李晓明，第二胎孕4个月，经检查需住院行引产术，值班护士遵医嘱给予宫缩药催产素5单位，用药后护士应注意观察 情况，观察 进展及 变化，发现异常及时处理。子宫收缩 产程 胎心7在为某新生儿患者实施复苏时，判断患儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外线复苏台上保暖，头轻度 ，头部处于 。 后仰 鼻吸气位8动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及 ，嘱患者压迫 min，后摘除止血带，并观察有 ，听诊 是否良好。 动脉搏动 1520 无出血 内瘘杂音9护士在进行应激反应评估时，仔细分析刺激的 ，刺激与疾病的 及 的联系，避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。 性质和强度 时间关系 症状内容10. 用胎心听诊器或胎心多普勒听诊胎心音时应注意与 、 及脐带杂音相鉴别。 子宫杂音 腹主动脉音11. 对第一产程活跃期的产妇进行护理时，应注意观察产妇生命体征、胎心、子宫收缩、 、 及胎膜情况等 。 宫口扩张 胎露下降12. 应用缩宫素引产时，应专人观察产程进展，监测 宫缩 、 胎心 、测量血压 。 宫缩 胎心13. 脐静脉插管换血过程中应密切监测心率、呼吸、血压、 及 、血气、血糖变化。 血氧饱和度 胆红素14. 光照疗法的患儿入箱时应记录 及 。 入箱时间 灯管开启时间15. 脐带未脱落前勿 ，结扎线脱落应 。 强行剥落 重新结扎16. 新生儿经气管插管吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即 ，待病情稳后 。 球囊加压给纯氧 再行吸引17. 血液净化是通过弥散、 、超滤、 等原理清除体内潴留的过多的物质，以维持机体内环境的相对稳定。 对流 吸附18.进行妇产科检查时，孕妇应 膀胱，取 位。 排空 屈膝仰卧位19.计数胎动应从怀孕 周开始到临产，应坚持每日监测 。 28周 1小时20.胎心音需与子宫杂音、 、及 杂音相鉴别。 腹主动脉音 脐带21.影响分娩的四个因素是 、 、 和产妇的心理状态。 产力 产道 胎儿22.急产是指总产程少于 小时。 3 23.早产儿是指胎龄满 周至未满 周者。 28 37 24.关于新生儿喂养最佳方式是 。 母乳喂养 25.血液透析预冲时，生理盐水流向为 ，不得逆向预冲。 动脉端 透析器 静脉端26.患者心理护理的目的主要在于通过 和 的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供 ，促进患者的身心康复。 语言 非语言 心理支持