《lcyx针灸学》PPT课件.ppt

1,针灸学,山西医科大第二医院 中医教研室,2,针灸学：以中医理论为指导、以经络腧穴学说为核心、遵循辩证施治的规范、以针刺和艾灸为主要手段，进行防病治病，并阐明其作用机理的一门临床学科。,绪论,3,针灸的概念 所谓针灸，即针和灸之总称。针即针刺，是运用金属制成的针具刺入人体的一定部位，通过调节机体的功能而达到防病治病的目的；灸即灸法，是借助火的热力给人体以温热性刺激，以达到防病治病的目的。现在主要原料是艾叶或艾绒及其制品，其点然后在人体外表进行烧灼或熏烤。,4,针灸的起源及发展 针灸治病的特点：简、便、廉、验、安全。 几种主要著作：1、十一脉灸经是奠定经络学说的基石。2、黄帝内经 针灸经络学说的第一次大总结，是针灸学史的第一座丰碑。3、针灸甲乙经（晋皇甫谧）是对针灸经络学说的第二次大总结，是针灸学史的第二座丰碑。4、铜人腧穴针灸图经（宋王惟一）并铸针灸铜人立体模型，是对针灸经络学说的第三次大总结，是针灸学史的第三座丰碑。,5,第一章 经络 第二章 腧穴 第三章 刺法灸法 第四章 针灸治疗 第五章 推拿,6,第一章 经络,第一节 经络概论 经络学说 经络 经络学说的形成 经络系统的组成 经络的生理功能和临床运用 第二节 十四经脉的循行分布,7,第一节 经络概论General Outline of The Channels and Collaterals,经络学说：是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。,8,经络：The Channels and Collaterals 是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血、联络脏腑，沟通内外，贯通上下的径路。“经” 是经络系统的主干；“络” 是经脉的分支，经络纵横交错，遍布全身，内属于脏腑，外络于肢节，将人体构成一个统一的整体。,9,经络学说的形成（了解） 1、“针感”等传导的观察 2、腧穴疗效的总结 3、体表病理现象的推理 4、解剖、生理知识的启发,10,一、经络系统的组成,11,经络系统,十二经脉,十五络： 孙络 浮络,奇经八脉：,十二经别： （十二经筋、十二皮部）,手三阴经手三阳经足三阴经足三阳经,任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉,十二经脉别出的分支,络脉,经脉,十二络脉、任脉络、 督脉络、 脾之大络,COMMON:,12,十二经脉：Twelve Regular Channels 十二经脉又称十二正经，是经络系统的主体。,1、十二经脉的组成和命名规律 2、十二经脉走向及分布规律： 3、十二经脉的流注次序： 4、十二经脉表里络属关系 5、十二经脉的体表分布规律,13,十二经脉,手三阴经,手三阳经,足三阴经,足三阳经,手太阴肺经 手厥阴心包经手少阴心经,手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经,足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经,足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经,14,十二经脉的命名规律： 每条经脉包含阴阳、手足、脏腑三部分内容,15, 2、十二经脉走向及分布规律：,手三阴胸内手 手三阳手外头 足三阳头外足 足三阴足内腹,头,足,胸,手,腹,手三阳经,足三阳经,手三阴经,足三阴经,16,3、十二经脉的流注次序：,肺 大 脾 胃 心 小肠 肾 膀胱 心包 三焦 肝 胆,食指端,鼻翼旁,足大趾端,心中,小指端,目内眦,足小趾端,无名指端,目外眦,足大趾,肺中,肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝镶。,胸中,17,4、十二经脉表里络属关系,手足三阴、三阳经，通过经别和别络互相沟通，组成六对“表里相合”关系。,手太阴肺经手手厥阴心包经手少阴心经,手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经,足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经,足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经,18,5、十二经脉的体表分布规律,对称分布于体表两侧。 阳经分布于头、面、背腰与四肢外侧，阴经分布于四肢内侧。 手三阴分布于上肢内侧，手三阳分布于上肢外侧，足三阴分布于下肢内侧及胸腹，足三阳分布于下肢外侧、背部及头面。 在四肢的分布规律是：太阴、阳明在前，少阴、太阳在后，厥阴、少阳在中。仅有一例外，在内踝上8寸以下至足是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。,19,（二）奇经八脉：,是十二正经之外，别道奇行的八条经脉。其中包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。,20,1、奇经八脉与十二经脉的区别,既不隶属于某一脏腑，又无表里络属关系，与脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等奇恒之府关系密切。 其循行方向，除带脉绕行腰部之外，其余七条经脉均由下向上，无互相衔接的流注次序。 八脉中只有任脉、督脉有本经独立的腧穴，与十二经脉并称十四经脉。,21,2、奇经八脉的生理功能：,奇经八脉纵横交叉于十二经脉 之间，具有加强十二经脉之间的联系，调节十二经脉气血的作用。,作用：凡十二经脉中气血满溢时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；不足时，也可由奇经八脉给予补充。,22,3、奇经八脉的循行分布,八脉之中，督、任、冲三脉均起于胞中，同出会阴，故称为“一源三歧”。,1、督脉 起于胞中，下出于会阴，向后行于脊柱内部，上达项后风府，进入脑中，上行巅顶，沿前额下行鼻柱。,23,2、任脉 起于胞中，下出会阴，向上行于阴毛处，沿着腹内向上到达咽喉部，再上行环绕口唇，过面颊，进入目框下（承泣，属足阳明经）。,3、冲脉 起于胞中，下出会阴，（向上行于脊柱内），其外行者，（于足少阴肾经交会）挟脐而上，环绕口唇。,4、带脉 起于胁下，斜向下行，绕身一周（束腰而下行）,24,（三）十五络脉,由十二正经、任、督二脉各分出一络，再加上脾之大络（大包），共十五条，故称十五络。 功能：十二经脉的络脉主要是沟通表里经之间的联系。任脉的络脉沟通腹部经气，督脉的络脉沟通背部经气，脾之大络沟通侧胸部的经气。,25,（四）十二经别、十二筋经、十二皮部,十二经别是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的部分。 作用：1、加强十二经脉的表里络属关系，使表里经之间的联系更加密切。 2、突出了头部经脉的重要性，使阴经也能通过经别到达头部，扩大了阴经的治疗范围。,26,十二筋经,是十二经之气结聚于筋肉、关节的体系。 作用：约束骨骼、维系关节的正常屈伸活动。,27,十二皮部,是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气输布的区域。 作用：护卫机体，防止外邪入侵。,28,二、经络的生理功能和临床运用：,（一）经络的生理功能 1、运行气血 ，濡养身体 2、沟通内外，联系脏腑肢体 3、抗御外邪，保卫机体 4、传导感应，调整虚实,29,（二）经络的病理反应,1、反应病侯 当内脏发生病变时，常常反应到其相应的经脉和腧穴上。 2、传注病邪 当病邪侵犯人体时，经络是病邪传导的途径。同时，在内脏之间疾病也可以通过经络互相传变。,30,（三）经络的临床应用,1、诊断方面 （1）分经辩证 （2）经络诊察,2、治疗方面 （1）指导选穴配穴 （2）指导临床用药,31,第二节 十四经脉循行分布,32,1、手太阴肺经,主干 起于中焦，下络大肠，上至胸部，属于肺脏，上至喉部，横出于腋下，沿上肢内侧前缘，经过肘、腕，止于拇指桡侧端。,分支 从手腕后方（列缺）分出，沿掌背走向食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,33,本经腧穴主治提要：左右各11穴，起于中府，止于少商，主治肺脏及胸部病变及上肢内侧前缘的疼痛麻木等经脉病。,34,手太阴肺经,35,2、手阳明大肠经,（1）主干 起于食指桡侧端，过手背，行于上肢外侧前缘，上肩，向后交督脉于大椎，向前入缺盆，联络肺脏，过横膈，属大肠。,36,（2）分支 从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，还出挟口两旁，左右脉交叉于人中，至对侧鼻旁（迎香）穴，交于足阳明胃经。,本经腧穴主治提要：左右各20 穴，起于商阳，止于迎香。主治头面、五官病、腹痛、便秘、泄泻、热病及上肢不遂等。,37,手阳明大肠经,38,（1）主干 起于鼻翼旁（迎香），向上交足太阳经于目内眦；从瞳孔直下，入上齿中，环绕口唇，交任脉于承浆穴，向后至下颌角（大迎），向上过耳前，经上关（足少阳），沿发际，到额前。,（2）面部支脉 从大迎向下经过人迎，沿喉旁至大椎，再向内入缺盆，深入体腔，属胃，络脾。,3、足阳明胃经,39,（3）直行脉 从缺盆，沿乳中线下行至胸部下方，挟脐两旁（脐旁2寸），下行至腹股沟处的气冲穴。,（4）胃下口分支 从胃至（气街）气冲，与直行脉会合，下行于大腿前外侧、下肢胫骨外侧前缘，至踝，经足背至第二趾外侧端。,40,胃经腧穴主治提要：,左右各45穴，起于承泣，止于历兑。主治胃肠病，头面、五官病、神志病及本经循行部位的其他病症。,（6）足背支脉 从足背冲阳分出，入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接 。,（5）胫部支脉 膝下三寸（足三里）分出，下行至中趾外侧端。,41,足阳明胃经,42,4、足太阴脾经,（1） 主干 起于足大趾内侧端（隐白），沿内侧赤白肉际，上行过内踝前缘，沿小腿内侧中线上行至内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，沿大腿内侧前缘进入腹腔，属脾络胃。再向上，循咽两旁，向上连系舌根，散于舌下。,（2）胃部支脉 从胃至胸，与手少阴心经相接。,43,本经腧穴主治提要：,左右各21穴，起于隐白，止于大包。主治胃肠、泌尿生殖及神志病。,44,足太阴脾经,45,5、手少阴心经,（1）主干 起于心中，出属“心系”，向下联络小肠。,（2）“心系”向上的脉 心系出来，沿食道上行，连系于“目系”。,（3）直行脉 从心系出来，浅出腋窝部（极泉），沿上肢内侧后缘，过肘、腕至小指桡侧端（少冲），交与手太阳小肠经。,46,本经腧穴主治提要：,左右各9 穴， 起于极泉、止于少冲。 主治心、胸、神志病。,47,手少阴心经,48,6、手太阳小肠经,（1）主干 起于小指外侧端，上行至腕；沿上肢外侧后缘至肩后，绕肩胛，交督脉于大椎，从锁骨上窝进入体腔，络心，属小肠。,（2）缺盆部支脉 从锁骨上窝沿着颈部，上面颊，至目外眦，转入耳中（听宫）。,（3）颊部支脉 从面颊上行目下，至目内眦（睛明），交于足太阳膀胱经。,49,本经腧穴主治提要：,左右各19 穴，起于少泽，止于听宫。主治头、项、五官病，热病及神志病。,50,手太阳小肠经,51,7、足太阳膀胱经,（1）起于目内眦（睛明）上额，交督脉于巅顶（百会）,（2）巅顶部支脉 从头顶部到颞颥部（头两侧靠近耳上方的部位）,（3）直行脉 从头顶入里联络脑，回出下行至项后分开，一支沿脊柱两旁下行到达腰部，从脊旁入体腔，络肾属膀胱。,52,（4）腰部支脉 向下过臀，入腘窝中。 (5)另一支从项部沿肩胛内缘下行，经过臀、大腿外侧后面与腰部下行的支脉会合于国窝中央；从此下行，通过腓肠肌，出于外踝的后面，沿足外侧至小趾端,交于足少阴肾经。,53,本经腧穴主治提要：,左右各67 穴，起于睛明，止于至阴。主治头项、背腰，脏腑及神志病。,54,足太阳膀胱经,55,8、足少阴肾经,（1）主干 起于足小趾，斜走足心（涌泉），出于舟骨粗隆下，从内踝后进入足跟，沿下肢内侧后缘进入大腿根部，通过脊柱（长强）属肾脏，联络膀胱。 （腧穴通路：出于前，向上行腹部前正中线旁开0.5寸，胸部前正中线旁开2寸，终止于锁骨下俞府穴）,56,（2）肾脏直行脉 从肾上行，过肝和横膈，入肺中，沿喉咙，挟于舌根两旁。,（3）肺部支脉 从肺脏分出，联络心脏，进入胸中，与手厥阴心包经相接。,57,本经腧穴主治提要：,左右各27穴，起于涌泉，止于俞府。主治：泌尿、生殖系统病及肾、肺、咽喉病。,58,足少阴肾经,59,9、手厥阴心包经,（1）主干 起于胸中，属心包络，向下联络上、中、下三焦。从胸至胁部（天池），再至腋下，沿上肢内侧中部下行，入肘、腕至中指端。（中冲）,（2）掌中支脉 从掌中（劳宫）分出，至无名指外侧端（关冲），与手少阳三焦经相接。,60,本经腧穴主治提要：,左右各9 穴，起于天池，止于中冲。主治胃、心、胸病及神志病。,61,10、手少阳三焦经,（1）主干 起于无名指外侧端（关冲），上行至腕；沿上肢外侧中部，过肘尖，达肩部，从肩至锁骨上窝，进入体腔，联络心包，属于三焦。,（2）胸中支脉 从胸中向上出锁骨上窝，经肩至大椎，上项，沿耳后，出耳上角，再屈曲向下经面颊部至目眶下。,62,（3）耳部支脉 从耳后入耳中，出走耳前，经面颊部，至目外眦（丝竹空），与足少阳胆经相接。,63,本经腧穴主治提要：,左右各23穴，起于关冲，止于丝竹空。主治头侧、耳、目病，腹胀、水肿、小便不利等。,64,手少阳三焦经,65,11、足少阳胆经,（1）经脉循行 起于目外眦（瞳子髎），上至头角（颔厌），向下至耳后（完骨），又折向上行经额部至眉上（阳白），再向后折至风池穴；沿颈下行至肩上，交会于大椎穴，向外入锁骨上窝；,（2）耳部支脉 从耳后入耳中，出走耳前，至目外眦后方；,66,（3）目外眦部支脉 目外眦分出，下行至大迎，经面颊至目眶下，向下经下颌角、颈部至锁骨上窝与前脉会合，入体腔，过横膈，络肝属胆，沿胁里出气街（腹股沟动脉处），绕毛际，横向至髋关节（环跳）；,67,（4）缺盆部直行脉 下行至腋部，沿侧胸过季肋，向下会合前脉于髋关节（环跳），沿下肢外侧，至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背，出第四趾外侧端。,（5）足背部支脉 从足背（临泣）分出，沿第一、二跖骨之间，出于大趾端，于足厥阴肝经相接。,68,本经腧穴主治提要：,左右各44 穴，起于瞳子髎，止于足窍阴。主治头、目、耳等五官病，喉病，情志病及胆道病。,69,足少阳胆经,70,12、足厥阴肝经,（1）主干 起于足大趾，沿足背至内踝前，沿小腿内侧前缘上行，至内踝上8寸，交足太阴脾经之后，上行至膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛处，绕前阴，至腹内，挟胃两旁，属肝络胆，向上过横膈，分布于胁肋部，沿喉咙上行，进入鼻咽部，上连目系，出额，交督脉于巅顶；,71,（2）目系支脉 从目系下行颊里，环绕口唇内。,（3）肝部支脉 从肝分出，过横膈上注于肺，交于手太阴肺经。,72,本经腧穴主治提要：,左右各14 穴，起于大敦，止于期门。主治肝病及泌尿生殖系统病。,73,足厥阴肝经,74,手太阴肺经,手少阴心经,手厥阴心包经,手三阴经经脉循行及分布,75,手三阴经穴分布透视图,手三阳经穴分布透视图,76,手三阳经经脉循行,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,77,足三阴经脉循行及分布,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,78,下肢部分腧穴分布透视图,79,足三阳经经脉循行及分布,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经,80,人体背（腰）部经络腧穴分布图,81,人体胸腹部经络腧穴循行分布图,82,人体经络循行侧面观,头面部经络分布图,83,第二章 腧穴,The Acupoints,第一节 腧穴总论 腧穴概念 命名 分类 治疗作用 特定穴 定位方法,第二节 临床常用腧穴的定位与主治,84, 第一节 腧穴总论 The Acupoints Introduction,腧穴：是脏腑经络之气输注于体表的部位。即针灸施术的部位。,腧输 有运输、转输之意； 穴孔隙,85,腧穴的命名（了解）,1、依据所在部位命名,2、依据治疗作用命名,3、结合中医学理论命名,4、参照动植物的名称命名,5、借助建筑物名称命名,86,腧穴,腧穴分类,十四经穴：,奇穴：,阿是穴：,分布与十二经脉及任、督二脉上的腧穴。具有主治本经病症的共性。(361个),有一定穴名，又有明确位置，但尚未列入十四经的腧穴，此类腧穴对某些病症有特殊治疗作用。,既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛点或其它反应点为针灸部位。,87,腧穴的治疗作用,近治作用：,远治作用：,特殊作用：,这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点,这是十四经腧穴主治作用的基本规律,指针刺某些腧穴，对机体不同状态起双向良性调节作用；某些腧穴还具有相对的特异性。,88,十四经腧穴主治异同表（了解）手三阴经,89,手三阳经,90,足三阳经,91,足三阴经,92,任督二脉,93,特定穴：指若干类具有特殊治疗作用的经穴。它们的主治功能各不相同，各有特定的名称和含义。 五输穴：即十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”。 原穴：即本源、原气之意，指脏腑元气经过和留止的部位。,94,络穴：即联络之意，络脉从经脉分出的部位各有一腧穴，即络穴。共十五络。,俞穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴。 募穴：脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴。 八会穴：指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的八个腧穴。,95,郄穴：郄，空隙也。即各经经气深集的部位。 下合穴：指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。 八脉交会穴：指奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴。 交会穴：指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。,96, 腧穴的定位方法：,1、骨度分寸法：将人体不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的方法，称作骨度分寸法。 2、自然标志取穴法：根据人体自然标志而定取穴位的方法，称自然标志取穴法。可分为 ： 固定标志 活动标志,97,固定标志：不受人体活动影响、固定不移的标志。 活动标志：需采取相应动作或姿势才出现的标志。,98,3、手指同身寸法：以患者手指为标准来取穴的方法。 中指同身寸法 分为 拇指同身寸法 横指同身寸法 4、简便取穴法：指临床上一种简便易行的取穴方法。,99,常用骨度分寸表1,100,常用骨度分寸表2,101,第二节 临床常用腧穴的定位与主治,102,1、列缺（手太阴肺经） 定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 简取：双手十字交叉，食指尖下是穴。 主治：伤风、头痛、项强、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、口眼喎斜、齿痛。 操作：平刺0.50.8寸,四总穴歌：,肚腹三里留 腰背委中求 头项寻列缺 面口合谷收,103,2、 神门（属手少阴心经） 定位：在腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 主治心痛，心烦，惊悸，健忘，不寐，癫狂，痴呆，胁痛，掌中热。 操作：直刺0.30.5寸。,104,3、内关（手厥阴心包经） 定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治：心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、癫痫、热病、上肢痹痛、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛。 操作：直刺0.51寸。,105,4、合谷（手阳明大肠经） 定位：手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。 主治：头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、牙关紧闭、口眼喎邪、耳聋、痄腮、咽喉肿痛。热病无汗、多汗、腹痛、便秘、经闭、滞产。镇痛、镇静。 操做：直刺11.2寸,106,5、曲池（手阳明大肠经） 定位：曲肘90（直角）肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。 主治：咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、瘰疠、瘾疹、热病、上肢不遂、手臂肿痛、高血压、癫狂。 操做：直刺11.5寸。,107,6、后溪（手太阳小肠经）,定位：在手掌尺侧，微握拳，第五掌指关节掌横纹头后的赤白肉际凹陷中。 主治：耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，癫狂，疟疾，盗汗，热病，头项强痛，手指挛急、麻木，肩臂疼痛，落枕，急性腰扭伤，癔病等。 操作：直刺0.51寸。,108,7、外关（手少阳三焦经） 定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。 主治：热病、头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、瘰疠、胁肋痛、上肢痹痛。 操作：直刺0.51寸。,109,8、三阴交（足太阴脾经） 定位：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。 主治：肠鸣腹胀、泄泻、月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产、遗精、阳萎、遗尿、疝气、失眠、下肢痿痹、脚气。 操作：直刺11.5寸。孕妇禁针,110,9、太溪（足少阴肾经）,定位：在内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 主治：主治咽喉干痛，齿痛，耳聋，耳鸣，头晕，咳血，气喘，消渴，月经不调，不寐，遗精，阳痿，小便频数，腰脊痛。 操作：直刺0.51寸。,111,10 、太冲（足厥阴肝经） 定位：足背、第一、二跖骨结合部之前（1.5寸） 凹陷中。 主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、口喎、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、癫痫、呕逆、小儿惊风、下肢痿痹。 操作：直刺0.50.8寸。,112,11、下关（足阳明胃经）,定位：在颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。合口有孔，张口即闭 主治：耳聋，耳鸣，聤耳，齿痛，口眼歪斜，面痛，牙关开合不利。 操作：直刺0.51寸。,113,12、天枢（足阳明胃经） 定位：脐旁2寸 主治：腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、痢疾、月经不调、癥瘕。 操作：直刺11.5寸。 注意：千金方载孕妇不可灸。大肠的募穴,114, 13 、足三里（足阳明胃经） 定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指。 主治：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、乳痈、肠痈、下肢痹痛、水肿、癫狂、脚气、虚劳羸瘦。 操作：直刺12寸。 附注：本穴有强壮作用、为保健要穴。,115,14、丰隆（属足阳明胃经）,定位：在外踝尖上8寸，条口外1寸 主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰多，呕吐，便秘，癫狂，水肿，下肢痿痹、肿痛。 操作：直刺11.5 寸。足阳明经络穴，化痰要穴。,116,15、肺俞（属足太阳膀胱经）,定位：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。 主治：咳嗽，气喘，胸痛，吐血，骨蒸潮热，盗汗、鼻塞。 操作：斜刺0.50.8寸。,117,16、委中（足太阳膀胱经） 定位：腘横纹中央。 主治：腰痛、下肢痿痹、腹痛、吐泻、小便不利、遗尿、丹毒、急性腰扭伤。 操作：直刺11.5寸、或用三棱针点刺腘静脉放血。 腰背委中求,118,17、风池（足少阳胆经） 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，平风府穴。 主治：头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、耳鸣、颈项强痛 、感冒、中风等。 操作：针尖微向下，向鼻头方向刺0.81.2寸，或平风府穴。,119,18、环跳（足少阳胆经） 定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。 主治：下肢痿痹、腰痛。 操作：直刺23寸。,120,19、阳陵泉（足少阳胆经） 定位：腓骨小头前下方（一指）凹陷中。 主治：胁痛、口苦、呕吐、下肢痿痹、脚气、黄疸、小儿惊风。 操作：直刺11.5寸。 筋会阳陵,121,20、大椎（督脉） 定位：第七颈椎棘突下。 主治：热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸、盗汗、癫痫、头痛、项强、风疹。 操作：向上斜刺0.51寸。,122,21、百会（督脉） 定位：后发际正中直上7寸。 主治：头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、阴挺、不寐。 操作：平刺0.50.8寸。,123,22、中极（任脉）,定位：在前正中线上，脐下4寸。 主治：遗尿，遗精，阳痿，疝气，崩漏，月经不调，痛经，带下，小便频数，小便不通，小腹痛，阴挺，阴痒。 操作：直刺12寸。,124, 23、关元（任脉）,定位：在脐下3寸。 主治：遗尿，遗精，小便频数，小便不利，疝气，月经不调，带下，痛经，崩漏，产后出血，小腹痛，完谷不化，泄泻，脱肛，中风脱证。 操作：直刺12寸。 附注：本穴有强壮作用、为保健要穴。,125, 24、气海（任脉） 定位：脐下1.5寸。 主治：腹痛、泄泻、便秘、遗尿、遗精、疝气、月经不调、经闭、虚脱。 操作：直刺12寸。 附注：本穴有强壮作用、为保健要穴。,126,25、中脘（任脉）,定位：在上腹部，前正中线上，当脐上4寸。 主治：胃痛，腹胀，肠鸣，反胃，吞酸，呕吐，泄泻，痢疾，黄疸，饮食不化，失眠。 操作：直刺12寸。胃募，府会,127,26、膻中：（任脉）,定位：在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。 主治：气喘，胸痛，胸闷，心悸，乳汁少，呃逆，噎膈。 操作：平刺0.30.5寸。气会膻中，心包募穴,128,27、水沟（人中） （督脉） 定位：人中沟的上13与中 13交界处。 主治：癫狂痫、小儿惊风、昏迷、口眼喎斜、腰脊强痛、急性腰扭伤、呃逆。 操作：向上斜刺0.30.5寸。 本穴为急救要学,129,28、印堂（经外奇穴） 定位：两眉头连线的中点。 主治：头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊、小儿惊风、失眠。 操作：平刺0.30.5寸。,130,第三章 刺灸法： Acupuncture and Moxibustion,第一节 毫针刺法 概念 针刺前的准备 进针法 针刺的角度和深度 行针手法 得气 针刺补泻手法 针刺异常情况及处理,第二节 灸法,概念 灸法分类,131,刺法：即针刺法，是利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血等作用，实现防治疾病的目的。,第一节 毫针刺法,132,针刺前的准备：,1、针具的选择 临床常用的针具有四种，即毫针、三棱针、皮肤针、钦针。其中三棱针用于放血、排毒、排脓；皮肤针又称梅花针、七星针，用于皮肤叩刺；钦针用于皮下埋针；毫针是最常用的针具，根据长短、粗细的不同，可制成多种针具，如30号1寸针。,133,2、体位的选择：,仰卧位、侧卧位、伏卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。,134,3、消毒：,包括针具消毒、穴位消毒、医者手指的消毒。,135,刺手：持针操作的手称为刺手。 押手：按压所刺部位或辅助进针的手称为押手。 常用进针法包括： 指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法, 进针法：,136,针刺的角度和深度,角度：指进针时针身与皮肤所形成的夹角,90,45,15,深度：指针身刺入人体的深浅程度,137, 行针手法：,行针：又称运针，指针刺入腧穴后，为了得气、调节针感及进行补泻而行使的各种针刺手法。,行针手法分为基本手法和辅助手法,基本手法,辅助手法,提插法 捻转法,循法法刮柄法弹柄法搓柄法摇柄法震颤法,138,得气,得气是针刺腧穴时所产生的经气感应，是针刺取效的关键。针下得气时患者有酸、麻、胀、重的感觉，医者针下有沉紧、沉涩的感觉。,139,针刺补泻手法,传统的补泻手法有提插补泻、捻转补泻、徐疾补泻、开阖补泻、迎随补泻、呼吸补泻、平补平泻。,140,针刺异常情况及处理,常见的异常情况有晕针、滞针、出血、血肿、弯针、断针和气胸。,141,第二节 灸法,灸法：是用艾叶点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤，借灸火的热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法。,灸法的作用：,具有温通经络，祛除寒湿；行气活血，消肿散结，温补中气，回阳固脱、增强体质及防病保健作用。,142,常用灸法,143,耳穴分布图,144,第四章 针灸治疗Acupuncture Treatment,针灸治疗原则 针灸处方,第一节 概述,第二节 常见病的针灸治疗,145,一、针灸治疗原则 “盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，苑陈则除之”。 “急则治其标，缓则治其本”。 “三因治宜 ”,146,二、针灸处方,（一）选穴原则 1、近部取穴 2、远部取穴 3、对症取穴 （二）配穴方法 1、前后配穴法 2、上下配穴法 3、左右配穴法 4、表里配穴法 5、远近配穴法,147,第五章 推拿基础知识,概念 基本原理,148,概念：推拿属于中医外治法的范畴，是指通过一定的手法作用于人体体表的特定部位，调节机体的生理和病理状态，达到治疗效果的一种治疗方法。,149,伤筋：指人体各个关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击，或强力扭转，或牵拉压迫，或跌扑闪挫，或劳力过度等因素所引起的损伤，如无骨折、脱位或皮肉破损者均成为伤筋。,推拿疗法对伤筋具有独到的治疗作用。,150,1、通过外力作用纠正解剖位置的异常，尤其是关节错位、肌腱滑脱等因解剖位置异常而致的病证。 2、通过推拿对失调的系统内能进行调整，使其恢复正常而治愈疾病。 3、通过适当的刺激和能量传递作用于体表的特定部位，对机体失常的生物信息加以调整，从而起到对病变脏器的调整作用。,基本原理：,151,推拿的基本治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清等。,常用推拿手法：滚、按、揉、搓、叩、弹、拍、点、捏、拿、捻、踩、扳、摇、背等。,推拿的基本要求持久、有力、均匀、柔和、深透。,152,几种常见病的针灸治疗,153,一、感冒 感冒是一种常见的外感疾病，四时均可发病，以冬春两季气候骤变时为多。,病因病机本病的发生，主要是由于体虚抵抗力弱，当气候剧变时，人体卫外功能不能适应，邪气由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺经症状。外感风寒则寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭阻；感受风热，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。,154,辩证与治疗,1、外感风寒,常见症状：恶寒发热、无汗、头痛、四肢痠楚、鼻塞流涕、咯稀痰、脉浮紧、舌苔薄白。,治法：取手太阴、阳明和足太阳经穴为主，毫针浅刺用泻法。,处方：列缺、风门、风池、合谷、或肺俞、风门拔罐。,155,2、外感风热,常见症状：发热汗出、微恶寒、头胀痛、咳嗽痰稠、咽痛、口喝、鼻燥、脉浮数、舌苔薄、微黄。,治法：取手太阴、阳明、少阳经穴为主，毫针浅刺用泻法。,处方：大椎、曲池、合谷、鱼际、外关。,156,二、中风,概念以突然昏仆、不省人事、半身不遂或语言不利、口眼喎邪为主要症状。其发病急暴、病情变化多端、如风性善行而多变、故称“中风”。包括现代医学的脑出血、脑梗塞，脑栓塞等脑血管意外疾病，临床上多见于中老年人及有高血压病史者。,157,病因病机主因：风、火、痰；脏器：心、肝、脾、肾；本病主要是在阴阳失调下，偶因忧思恼怒、嗜酒、劳累、房劳等，导致风阳煽动、心火暴盛、风火相并、气血上逆；或因恣食厚味，脾虚痰热内盛，风阳挟痰上扰，蒙蔽清窍，而致脏腑功能骤然失常，阴阳之气逆乱而发为闭证；若正气衰退，可致阴阳离绝，变生脱证，如风痰流窜经络则经络失常。 临床上按病变部位深浅分为中经络及中脏腑两大类。,158,辩证与治疗,1、中经络：病在经络，未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。 常见症状：半身不遂，肌肤不仁，舌强语蹇，口角喎斜，脉弦滑等。 治法：以手足阳明经穴为主，一般取患侧，平补平泻。,159,处方： 百会、风池、肩禺、曲池、手三里、外关、合谷。环跳、阳陵、足三里、解溪、悬钟、太冲、三阴交。 伴口眼歪斜者+地仓、颊车； 伴语言利者+ 廉泉,160,2、中脏腑：病变深中脏腑。,常见症状：突然昏仆、神志不清、半身不遂、舌强失语、口角喎斜等。根据病因不同，又可分为闭证和脱证。,（1）闭证 症见：神志昏迷、牙关紧闭、两手紧握、面赤气粗、喉中痰鸣、二便不通、脉弦滑而数。,161,治法：取督脉和十二经穴为主，毫针刺用泻法或点刺出血。 处方：水沟（人中）、十二井、太冲、丰隆、劳宫。 牙关紧闭颊车、合谷；,162,（2）脱证 症见：目合口张、手撒遗尿、四肢逆冷、脉细弱等。 治法：取任脉经穴为主、用大艾柱灸之。 处方：关元、神阙（艾灸）。,163,三、头痛,概念头痛是病人的一种自觉症状，多种疾病均可引起，应先查清病因，再分经辩证,病因病机十分复杂，从中医角度看，可从以下几方面考虑,1、风寒袭络：风邪侵袭、上犯巅顶络脉，则气血不和，经络阻遏，久之则络脉阻滞，不通则痛，每因气候骤变或偶遇风邪而头痛发作。,164,4、瘀血阻络：跌仆撞击、损及髓海、以致瘀血停滞、络道不通、头痛迁延，反复发作。,3、气血不足：禀赋虚弱，气血素亏，髓海精气不充而失养，则头痛；或因操劳或用脑过度而致气血更亏，髓海失养加重而头痛。,2、肝阳上亢：肝属木，喜条达、郁则气滞不畅，如因情绪激动，则肝胆之风循经上扰，可致头痛。,165,辩证与治疗 头痛的辩证有两种：病因辨证、六经辨证。,1、风邪袭络：症见：头痛发作时痛势阵作、如锥刺、或抽掣胀急，其痛在巅顶或满头皆痛，一般无兼证，痛无定处，反复发作，亦称“头风”。,治法：按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。,166,处方： 巅顶：百会、通天、行间、阿是。（厥阴）,前额：上星、头维、合谷、阿是。（阳明）,偏头痛：率谷、风池、外关、侠溪、阿是。（少阳）,后头痛：后顶、天柱、昆仑、阿是。（太阳）,167,2、肝阳上亢：症见：头痛目眩、尤以头之颞侧、巅顶部为重，心烦易怒，面赤口苦，脉弦而数，舌质红，苔黄。,治法：取足厥阴、少阳经穴为主，毫针刺，用泻法。,处方：百会、风池、行间或太冲、阳陵泉、三阴交。,168,3、气血不足：症见：痛势较缓，头目昏沉，神疲乏力，面色不华，操劳或用脑过度则加重，脉细弱，舌质淡。,治法：取任脉、督脉经穴和背俞穴为主，毫针刺，用泻法。,处方：百会、风池、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。,169,4、瘀血阻络： 头痛迁延日久，或有头部外伤史。 症见：头痛头晕，痛有定处或如针刺，其势缠绵，兼有神志迟钝、健忘、心悸等症，舌质紫暗，或见瘀斑，脉弦或弦紧。,治法：参照风邪袭络分经分部取穴，毫针刺用泻法，或点刺出血。,处方：上星、头维、率谷、太阳、后顶等。,170,耳穴：取枕、额、脑、神门等，以王不留籽按压，三天一次。,火罐：多用于前额及两侧太阳穴头痛。,梅花针：沿头部经脉循行叩刺，以微出血为度。,其他疗法：,171,四、胃脘痛,概念胃脘痛又叫“胃痛”，指上腹部发生的疼痛，由于痛及心窝部，故又称“胃心痛、心下痛”。应与“真心痛”相鉴别。本病多见于胃炎、胃溃疡及胃神经官能症等。,病因病机胃与脾相表里，肝对脾有疏泄作用，故胃痛与肝脾有密切关系。,172,2、脾胃虚寒：多因先天禀赋不足，中阳素虚，内 寒滋生，每因饮食不慎、思虑劳累，或触及寒邪等均可引发胃寒。,1、肝气犯胃：多由忧思恼怒，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，气机阻塞而致。,辩证分型,173,辩证与治疗,1、肝气犯胃：症见：胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频频，或见呕逆酸苦，苔多薄白，脉象沉弦。,治疗：取足厥阴、阳明经穴为主，毫针刺用泻法。,处方：中脘、内关、足三里、期门、阳陵泉、太冲。,174,处方：中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞、章门、,治法：取背俞、任脉经穴为主，毫针刺用补法，配合灸治。,2、脾胃虚寒：症见：胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖恶凉，按之痛减，神疲乏力，苔白，脉虚弱。,175,五、面瘫,概述面瘫即“面神经麻痹”，中医学古称“口眼喎斜”。可发生于任何年龄，临床上分为周围性和中枢性两种，两者在发病原因和症状上有很大的区别，在此仅介绍周围性面瘫。西医属于茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎。,176,病因病机本病多由于脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，致使经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。,症状起病突然，每在睡醒时发现一侧面部板滞、麻木、不能抬眉、闭眼、鼓腮漏气，口角歪斜，露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦。急性期常有耳后疼痛，个别患者伴有外耳道疱疹，听觉过敏，舌前23味觉迟钝。,177,治法：以手足阳明经为主，手足少阳经为辅。采取局部近取与循经远取相结合的方法。初期宜浅刺，一周后平刺或透刺，晚期浅刺。,处方：翳风、下关、地仓、阳白,随证加减：耳后痛重+ 风池,鼻唇沟平坦 迎香、禾髎； 人中沟歪斜 水沟；,頦唇沟歪邪 承浆； 面颊板滞 四白、巨髎；,目不能合 太阳；口歪严重+迎香、颊车；扶正祛邪+ 足三里、太冲,178,注意：本病初期（发病1周内）病情仍不稳定，面部腧穴宜少针浅刺，重点针刺风池、翳风、外关、合谷，乳突部加灸，病情稳定后以针面部腧穴为主。,179,六、痛经,概念妇女每逢经期或经行前后，小腹部疼痛，甚至剧痛难忍者，称为痛经。多见于青年妇女。,病因病机本病可分为虚实两大类,气与血的关系：气为血帅、血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。血的运行靠气的推动，气滞则脉道不通，不通则凝滞而痛。,180,虚证：每因体质素弱，或大病、久病之后，气血不足，渐致血海空虚，胞脉失养所致。,实证：多由于行经期受寒致冷，以至于血络凝滞，瘀血停滞胞中，经行受阻，不通则痛；或因情志郁结，气滞血瘀，经行不畅而致。,181,辩证与治疗,1、实证：经行不畅，少腹胀痛较剧。腹痛拒按，经色紫红而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉象沉涩的为血瘀；胀重于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。此类病人，平素即急躁易怒，两次月经之间，两乳胀痛难忍。,治法：取任脉、足太阴经穴为主，毫针刺用泻法。,处方：中极、次髎、地机。,加减：气滞 太冲； 血瘀 血海。,182,2、虚证：腹痛多在月经干净后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量减少，同时伴有腰酸体倦，纳食减少，头晕心悸，脉弦细，舌淡等。,治法：取任、督脉、足少阴、足阳明经穴，毫针刺用补法，并灸。,处方：肾俞、关元、足三里、命门。,183,复习思考题,1、针灸的概念 2、经络概论 3、十二经脉的组成、走向及分布规律、表里络属关系 4、经络的生理功能 5、腧穴概念 、分类、治疗作用、定位方法 6、常用进针法几种？行针手法、得气概念、针刺补泻手法、针刺异常情况,184,、灸法的概念和作用 、针灸处方的选穴原则和配穴方法 、推拿的基本要求 、掌握下列常用穴位的主治:,185,多,谢,！,