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1号题（浙江杭州）第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天 病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol 鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。5、必要时考虑机械通气治疗第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。)技能操作：阑尾炎手术前消毒 问题：铺好消毒巾后能不能移动？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德2号题（重庆）第一站：病史采集： 病例分析：第二站：体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查问题：技能操作：腹部消毒 问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 13，两侧至腋中线。第三站：3号题(广西桂林)第一站：病史采集：左下腹结肠癌 下腹痛排便习惯改变 消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克，鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊问题：舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）技能操作：胆囊手术区消毒问题：用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）版本2：1、病史采集：咳痰，咳血5年，近5天加重2、病例分析：饮酒30年，肝掌（+），肝肋缘下2-3cm，剑突下5cm，脾大，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿，口唇苍白，Hb86g/L，ALT98，转氨酯升高4号题（山东泰安）第一站：病史采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸） 病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期。肺气肿（支气管哮喘） 鉴别诊断：支扩，支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：体格检查：脾脏触诊 乳腺触诊 眼球运动问题：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）技能操作：右侧斜疝术后换药 问题：坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速。胸片：主动脉型心。CT:脑出血5号题（四川泸州）第一站：病史采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。 病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压问题：技能操作： 问题：第二版本：体格检查：呼吸频率；心脏触诊；脾脏的单双手触诊问题：技能操作：换药 问题第三站：6号题（天津）第一站：病史采集：糖尿病高渗性昏迷 病例分析：结核性胸膜炎（大概吧） 鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎第二站：体格检查：肺听诊 心脏听诊 脾触诊 身高测量问题：技能操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？第三站：1.期前收缩；2.支气管呼吸音；3.二尖瓣型心；4.左股骨骨折；5.急性胰腺炎；6.正常心电图；7.阵发性室上速；8.医生被患者打，医院设委屈奖，你的看法：A.医生也是人，应该通过正规法律途径，争取合法利益。B、C明显错误。D，设立委屈奖也是为了缓和矛盾，可以接受。我选A6号题（）第二版本第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。 病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做问题：怎判断血流方向技能操作：鼻导管吸氧 问题：第三站：上机：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣7号题（河南洛阳 黑龙江哈尔滨 ）第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。(另一版本：测体重、肺部听诊、脾脏触诊（双手）)问题：技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 问题：第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。8号题（云南）第一站：病史采集：女。15岁，腰部疼痛低热盗汗 病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：第三站问：手术时开错腿了，问是下级医生的责任没写清楚，还是主治大夫责任，还是医院负责，8号题（）第二版本第一站：病史采集：左上腹痛腹胀x天， 病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：9号题（）第一站：病史采集： 病例分析：咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。 诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩 支气管哮喘进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊问题：技能操作：阑尾区消毒 问题：第三站：CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音9号题（）第二版本第一站：病史采集：肠梗阻 病例分析：右胸刀刺伤；肝破裂第二站：体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查问题：技能操作：上臂骨折包扎 问题：第三站：9号题（云南）第三版本第一站：病史采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗 病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm.第二站：体格检查：皮肤弹性和水肿检查检查位置 心脏触诊负波动意义 脾脏触诊（双手）问：侧位问题：1、什么是负性心率？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级技能操作：面罩吸氧 问题：吸氧时为什么要用到手电筒？第三站：心脏听诊：窦性心律不齐，肺部听诊：干啰音 胸片：右侧胸腔积液ECG：窦性心动过缓、右束支传导阻滞.（我的答案）第二版本：心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，医德白送，还有一个忘了。10号题（）第一站：病史采集：女，转移性右下腹痛 病例分析：（劳累后胸闷喘憋2年 休息后缓解 加重1天 加重有泡沫样痰日常活动 心尖舒张期隆隆样杂音 劳累后日常活动活动受限 P 102次每分第二心音分离（好像是）风湿关节炎病史）风湿关节炎病史，泡沫样痰，舒张期隆隆样杂音，劳累后活动受限诊断：风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级第二站：体格检查：乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊,肝脏触诊单双手。问题：S1S2在哪听心尖和心底部。技能操作：鼻导管吸氧术 问题：鼻导管吸氧记录那些数据氧流量和吸氧时间第三站：心肺听诊：1.干湿罗音 2.气胸 心电图:：1.窦性心律不齐 2.窦性心动过缓 3.右束支传导阻滞 影像诊断：硬膜下血肿,医德医风：大概就是病人需要手术 有两种术式 医生讨论用何种术式 有人提出应该告知患者问 应该怎么做吧我选的告知患者各种术式的优缺点 由患者选择第二版本：心律不齐干啰音三度房室传导阻滞硬膜下血肿肺结核胫腓骨骨折11号题（）第一站：病史采集：4岁小孩，发热20天，嗜睡2天。 病例分析：心肌梗死（急性心梗），室性早搏第二站：体格检查：振水音，心脏听诊，肛门检查体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的，给病人检查，被发现，问应该怎么处理，答：向病人解释正确合作11号题（）第二版本第一站：病史采集： 病例分析：第二站：体格检查：气管检查2、乳腺触诊3、脾脏双手触诊。问题：技能操作：吸痰 问题：第三站：心脏听诊：期前收缩，肺部听诊：鼾音X线：正常胸片、胫骨骨折。CT：急性胰腺炎 心电图：窦性心动过缓，心室颤动。 医德医风：选与患者说明情况，取得患者同意学生实习。12号题（浙江台州）第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性(黄染+食欲减退+乙肝史) 病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，心电图：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。（老年男性 心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无 P波余正常）第二站：体格检查：乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么问题：乳房触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少技能操作：静脉抽血吸痰术 问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到 负主要责任第二版本：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折 脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速13号题（）第一站：病史采集：男19岁，反复便血半年。加重？天。 病例分析：男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 （心前区疼痛4天，持续35分钟可自行缓解，2小时前加重，压榨性，持续，休息不可缓解，伴头痛，心悸。查体：心率50次/分，律不齐，呼吸音弱，心电图：ST段弓背抬高。）诊断：心肌梗死第二站：体格检查：体表标志：锁骨下窝，腋后线，肩胛下区，第七颈椎，肛门指诊，脾脏触诊（仰卧位）。 问题：勺状甲见于什么病？肾盂和输尿管交界处在体表的投影位置？技能操作：插胃管，行胃肠减压 问题：昏迷病人怎么插胃管，负压引流的压力是不是越大越好？第三站：房颤，支气管呼吸音（这个估计做错了），胫骨骨折，肺炎，硬脑膜下出血，医德医风：选护士不能让病人自数脉搏，医生在场不制止也是错的。13号题（）第二版本第一站：病史采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月病例分析 病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天第二站：体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊；问题：技能操作：心肺复苏； 问题：第三站：14号题（）第一站：病史采集：应该是肺结核 病例分析：冠心病 不稳定性心绞痛. 鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。问题：技能操作：骨髓穿刺 问题：第三站：14号题（）第一站：病史采集：男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影诊断是股骨颈骨折第二站：体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征问题：技能操作：股动脉穿刺 问题：第三站：本人影像专业 除了X线 CT的图像 其他的拿不准14号题（）第二版本第一站：病史采集： 病例分析：第二站：体格检查：头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法问题：技能操作：鼻导管给氧法 问题：第三站：15号题（）第一站：病史采集： 病例分析：第二站：体格检查：呼吸频率 2、心脏、肝脏触诊 问题：技能操作：乳腺癌术后常规换药 问题：渗血液说明什么问题第三站：1. 肺部听诊 2、啰音3、 房室期前收缩4、普大型心5、 正常心电图16号题（）第一站：病史采集：19岁男孩，咳嗽、咳痰12年，加重2天。 病例分析：好象是肠结核伴溃疡形成第二站：体格检查：呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查，浮髌试验，问题：技能操作：胸腔穿刺 问题：胸膜反应？穿破肺会出现？第三站：窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿，其他记不清。16号题（）第二版本第一站：病史采集：50岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702 病例分析：19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天第二站：体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤问题：技能操作： 问题：第三站：17号题（黑龙江哈尔滨）第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。（男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊） 病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。 诊断：反流性食管炎鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制第二站：体格检查：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检问题：乳腺的触诊应注意哪些技能操作：腹水治疗性穿刺 问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？第三站：18号题（）第一站：病史采集： 病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感,脾脏触诊,脑膜刺激征问题：技能操作：股动脉穿刺 问题：第三站：（此站个人感觉丢分较多，写些备选答案吧，记起来几个写几个啊）1：老年男性，高血压病史*年，感心悸*天，心尖区听诊 备选答案：窦性心律不齐、房颤、期前收缩、心动过速 2：男，25岁，发热咳嗽*天 肺部听诊 备选答案：支气管呼吸音、肺泡呼吸音增强3：X线胸片：肺结核4:腹片：备选答案：肾结石、输尿管结石、正常腹片、肠梗阻5：心电图：备选答案：2度房室传导阻滞、右束支阻滞、房颤6：心电图：备选答案：阵发性室上速，期前收缩7：CT：脑部 备选答案：蛛网膜下出血、硬膜外出血、脑出血、脑梗死8：医德医风：大意是：一女性患者择期手术，手术日，刚推进手术室不一会就被推了出来，说是月经期，需要延后手术，家属理论，问责任在谁？备选答案：责任在该患者、责任在手术室人员、责任在主管医生、责任在主管护士18号题（四川）第二版本第一站：病史采集：发热，口腔黏膜溃疡 病例分析：子宫肌瘤第二站：体格检查：试述胸骨角 前正中线 腋前线 肩胛上区，脾脏触诊，小腿及膝关节检查（浮髌试验），第二版本：腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射问题:何为踝阵挛阳性意义操作前臂骨折固定问题：腹壁反射的反射辐技能操作：股动脉穿刺第二版本：三角巾悬吊 问题：脉穿刺为什么要严格无菌技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办第二版本：19号题（广东）第一站：病史采集：气短2天 心脏瓣膜病6年 病例分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外诊断：1.急性胃炎，2.轻度脱水急性胃炎第二站：体格检查：胸部视诊 M非症 脊柱检查问题：什么是稽留热？技能操作：静脉穿刺 问题：第三站：1.连续打5天球.出现 * 还能继续打 选 心律不齐2.吸气干罗音3.肺炎？4一个CT.我选的硬下出血？5心电图 我选的正常 错了6心电图 我选的心梗7左桡骨骨折8是选把钱打到病人住院费里19号题（）第二版本第一站：病史采集：2岁女性，反复腰痛7年，伴左下肢 水肿 病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：20号题（黑龙江）第一站：病史采集： 病例分析：糖尿病 鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查 问题：技能操作：简易呼吸机， 问题：第三站：20号题（）第二版本第一站：病史采集： 病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作：腹腔穿刺 问题：腹穿时为什么不能垂直进针第三站：1.听诊：窦性心律不齐 2.胸膜炎 3. 胸腔积液 4. 医德医风：家人要求不要告诉患者，医生应该怎么办？20号题（浙江宁波）第3版本第一站：病史采集：小儿发热一天，惊厥1次 病例分析：胰头癌鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。第二站：体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验问题：技能操作：股动脉穿刺 问题：第三站：21号题（河南）第一站：病史采集：女性尿路感染 病例分析：肝硬化上消化道出血第二站：体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志问题：技能操作：静脉采血 问题：第三站：上机心电图两个，硬膜下血肿21号题（）第二版本第一站：病史采集： 病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。第二站：体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查问题：技能操作：右侧疝修补术后换药 问题：第三站：22号题（）第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。 病例分析：急性胰腺炎第二站：体格检查：乳房视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应问题：技能操作：尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿 问题：第三站：23号题（）第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月 病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG 左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了第二站：体格检查：乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，问题：技能操作：面罩吸氧 问题：氧气瓶怎么保护第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，.记不清了。23号题（）第二版本第一站：病史采集：16岁 咳嗽 咳痰咯血 病例分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大我自己的答案）初步判断：肝硬化，肝腹水？第二站：体格检查：1.乳腺视诊2.腹部弹性、压痛、反跳痛检查3.膝关节检查（浮髌试验）问题：乳腺“橘皮样改变”机理技能操作：腹膜腔穿刺 问题：一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 12cm 后再垂直进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。第三站：1、男孩，运动会，心悸，但还能继续比赛听诊：窦性心律不齐2、中年女性，常年干咳听诊：呼气性干罗音3、心电图：室性期前收缩4、心电图：急性心肌梗死5、影像：外伤后，右股骨骨折6、影像：青年，头部外伤后，颅骨骨折7、医德医风：中年患者，和家属一起到医院检查，经过影像学检查、实验室检查后发现患癌症。在还没有告诉患者结果时，家属要求医生对患者隐瞒诊断结果，但患者本人发现异样后，要求医生告诉自己真实结果，并且说不管结果如何，都能接受作为医生该怎样做？A不用顾忌家属，如实告诉患者，因患者有知情权B尊重家属意见，向患者隐瞒真实结果C向家属说明情况，慢慢向患者透漏真实结果D向家属说明情况，如实告诉患者真实结果。我是选的D24号题（）第一站：病史采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。 病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。第二站：体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、肛门指诊问题：技能操作：腹水患者抽腹水。 问题：大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。第三站：听诊1 年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。（本题本人做错了，具体选项记不清）2 发热患者听诊左下肺（我选的有湿罗音）影像1 CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。2 一个非常清楚的右股骨骨折。估计大家都不会错。心电图 一个是急性心肌梗死（典型的弓背）医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）25号题（）第一站：病史采集：男17岁，咽痛，半发热1天. 病例分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。1十二指肠溃疡 2幽门梗阻第二站：体格检查：指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊问题技能操作：腰穿 问题：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？第三站：25号题（）第二版本第一站：病史采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。 病例分析：第二站：体格检查：腹壁反射问题：技能操作：止血、包扎（清创术）腰穿 问题：第三站：26号题（）第一站：病史采集：心悸四年加重一小时 病例分析：乙肝 肝硬化 腹水鉴别：1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤检查：1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：26号题（）第二版本第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征问题：技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 问题：第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.乏力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置27号题（江苏，山东）第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。 病例分析：甲肝，急性黄疸型。第二站：体格检查：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），问题：技能操作：三腔二囊止血 问题：第三站：28号题（）第一站：病史采集：冠心病病例采集（心悸、气短、高血压15年） 病例分析：菌痢诊断第二站：体格检查：乳房触诊、左下腹包块触诊、 肛门指检（直肠指检）问题：技能操作：腹腔穿刺 问题：第三站：29号题（）第一站：病史采集：男性，反复腹泻.脓血便2年余，门诊入院 病例分析：第二站：体格检查：胸膜摩擦音；肝脏叩诊问题：技能操作：插尿管 问题：第三站：30号题（）第一站：病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高、 诊断：急慢性肾小球肾炎鉴别：急性-系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎慢性-急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎检查：急性-24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体慢性-同急性+肾脏超声治疗：急性-1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析慢性-1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。第二站：体格检查：心脏听诊、振水音、肛门指诊.问题:呼吸音增强见于什么？技能操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天第三站：听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音. 肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速。31号题（广西南宁）第一站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。 病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。 诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。鉴别：肿瘤和息肉检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛：654-2、阿托品；吗啡、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。第二站：体格检查：肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查,并汇报结果。问题：右侧气管偏移见哪种病技能操作：一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。 问题：哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。第三站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。 31号题（）版本二第一站：病史采集：胸部闭合损伤。 病例分析：甲状腺癌鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊 问题：技能操作：吸氧术 问题：第三站：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32号题（陕西）第一站：病史采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析） 病例分析：急性肾盂肾炎。 （糖尿病 肾炎）第二站：体格检查：乳房触诊，肋脊角叩击痛，肛门触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）问题：技能操作：腰穿 问题：第三站：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医德医风。32号题（黑龙江双鸭山）版本二第一站：病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天 病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、肺听诊 支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故33号题（山东）第一站：病史采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。 病例分析：男 54岁 便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。 分析结果是内痔和缺铁贫。第二站：体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。问题：技能操作：清创术 问题：第三站：34号题（）第一站：病史采集：男，15岁，喘息10年，加重4月 病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。第二站：体格检查：1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊）问题：技能操作：脊柱病人的搬运 问题：颈部损伤后怎么做？第三站：34号题（广东）第二版本第一站：病史采集：间断喘息N年，加重2天， 病例分析：特发性血小板减少性紫癜第二站：体格检查：心脏听诊，腹壁静脉流向，小腿及关节检查（浮髌试验问题：腹壁静脉呈水母状，临床意义技能操作：腰椎损伤搬运 问题：合并颈椎损伤搬运第三站：房颤、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞、最后一个就是A啦，反正我全对了。35号题（山东）第一站：病史采集：恶心伴腹痛， 病例分析：可能是红斑狼疮，第二站：体格检查：体检听诊，问题：技能操作：右小腿开放性骨折， 问题：第三站：35号题（）第二版本第一站：病史采集：男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天 病例分析：右腹部受伤，内部骨折第二站：体格检查：胸部视诊、. 肌腱检查问题：技能操作：静脉穿针 问题：第三站：窦性心律不齐正常胸片 正常心电图4、右肋骨骨折36号题（）第一站：病史采集：女，停经45天，恶心呕吐7天 病例分析：女，42岁。乏力，尿黄3个月，加重3天。第二站：体格检查：液波震颤 心脏震颤 乳房触诊 小腿和关节检查问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？技能操作：骨折包扎（三角巾固定上臂中断骨折） 问题：骨折固定的目的是什么？第三站：36号题（）第二版本第一站：病史采集：妊娠4周（月），腹痛 病例分析：自身免疫性溶血性贫血第二站：体格检查：下肢检查 乳房触诊 小腿和关节检查；问题：心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？技能操作：上臂骨折三角巾固定 问题：骨折固定的目的是什么？第三站：37号题（）第一站：病史采集：男孩，10岁，寒颤高热，右膝关节红肿热痛2天 病例分析：女性，21岁，心悸怕热多汗5天，食量增加，腹泻，脾气暴躁。查体：初眼，手颤，颈部听诊有血管杂音，甲状腺弥漫性II度肿大，对称质软，心律齐，心脏不大，心电图：窦性心动过速，FP3、FP4显著增高，PSH降低。诊断：甲亢第二站：体格检查：心脏触诊 2.振水音 3、肛门指诊问题：技能操作：心肺复苏 问题：第三站:1支气管呼吸音2正常心电图3胸腔积液4房性期前收缩5肝破裂6室上性心动过速37号题（广东东莞）第二版本第一站：病史采集：脑震荡 病例分析：化脓性急性乳腺炎第二站：体格检查：腹部视诊问题：技能操作：经脐手术消毒 问题：第三站：37号题（山东聊城）第3版本第一站：病史采集：女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？周 病例分析：男，7 0岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿罗音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/10?mmhg，血常规无明显异常。第二站：体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳问题：抬举样搏动见于什么病（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。）技能操作：男性，61岁，突发心脏骤停，让你做胸外心脏按压 问题：单人胸外按压注意什么第三站：38号题（黑龙江双鸭山）第一站：病史采集：黄染+食欲减退+乙肝史 病例分析：第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：38号题（）第二版本第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时 病例分析：2型糖尿病第二站：体格检查：问题：技能操作： 问题：第三站：38号题（）第3版本第一站：病史采集： 病例分析：血小板减少第二站：体格检查：1，肺部听诊2 移动性腹部浊音问题：技能操作：大腿骨折 固定 问题：第三站：1 心电图 正常 2 X线 正常 3 肝破裂39号题（重庆）第一站：病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。 病例分析：甲亢（graves病）第二站：体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。问题：技能操作：电除颤（除颤器的使用 ） 问题：第三站：阵室速、硬膜下血肿、房颤、乙状结肠癌、干罗音、正常胸片、房颤、医德B39号题（）第二版本第一站：病史采集：女 18 水肿伴随肉眼 血尿3天 病例分析：內痔第二站：体格检查：1 指出：胸骨上窝 2 锁骨上窝 3 锁骨中线 4 肩胛间2 脊柱的检查问题：技能操作：胃肠减压插管 问题：第三站：1 支气管肺泡音 2 室性心动过速 3 脑梗死 4 房颤40号题（黑龙江 广东深圳）第一站：病史采集：尿黄。伴皮肤瘙痒 病例分析：糖尿病。（消瘦 多饮 尿糖+ 查体无其他）诊断：型糖尿病第二站：体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查，小腿及膝关节检查体格检查：第二版本：胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛问题：佝偻病胸的概念技能操作：考复苏囊即简易呼吸机技能操作：第二版本：换药 问题：引流条有几种1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.第三站：听诊 房颤 ；ct 肝破裂 ； x线 气胸；ECG 窦缓跟阵发性室上性心动过速 ；医德医风 医生不应该帮病人代缴费用41号题（河北沧州 吉林）第一站：病史采集：男性，60岁，神志不清伴出汗半小时急诊入院，有糖尿病史多年 病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院 阳性体征：类风湿因子110IU/ML，环瓜氨酸抗体？（不确定，没听说过）阳性诊断：类风湿性关节炎第二站：体格检查：膀胱的叩诊肛门触诊 心脏触诊问题：技能操作：心肺复苏 问题：第三站：41号题（）第二版本第一站：病史采集：老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。 病例分析：第二站：体格检查：1、腹股沟触诊2、心脏浊音界叩诊3、肝上界叩诊问题：技能操作：腹部手术消毒 问题：第三站：心动过缓 2、湿啰音 3、房颤 4、I度房室传导阻滞42号题（江西南昌）第一站：病史采集：高心病 病例分析：结石胆囊炎第二站：体格检查：心脏相对浊音界 测血压 肝上界问题：技能操作：穿脱手术衣 无菌手套 问题：第三站：42号题（）第二版本第一站：病史采集：男，45岁，突发左上腹疼痛、腹胀2小时。 病例分析：女性，24岁，双膝关节肿痛3个月，再发加重一周。诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮肾炎3类风湿关节炎第二站：体格检查：心脏听诊眼睑、巩膜，虹膜的检查，肺部叩诊，腹壁静脉曲张的检查问题：技能操作：脊柱病人的搬运 骨穿 问题：第三站：窦性心动过缓，急性心梗，X线片：1.肺炎 2.肝癌3.胃癌 4.窦缓 8.急性心梗。第二版本：窦缓心梗肝破裂正常胸片食管ca肺泡呼吸音期前收缩43号题（） 第一站：病史采集：女性病人，头部撞击短暂神志不清，遗忘6小时急诊入院 病例分析：类风湿性关节炎第二站：体格检查：对光反射，肺下界叩诊，腹部包块的触诊第二版本：扁桃体检查肺下界移动度叩诊液波震颤问题：板状复有什么临床意义。脊柱有几个生理弯曲，凹凸情况。技能操作：阑尾手术消毒 问题：洞巾铺好后还能不能再移动，根据什么原则。碘伏消毒能不能杀死芽孢。第三站：肺泡呼吸音，期前收缩，正常腹部平片，肝破裂，肺炎，阵发性室上性心动过速心电图，窦性心动过缓，最后医风医德看视频回答就可以了，很简单43号题（）第二版本第一站：病史采集：22岁， 男，心悸1年，加重3日 病例分析：乙肝 肝硬化 腹水第二站：体格检查：肛门指诊、脾触诊、肩胛骨区间和腋中线叩诊 胸腹体表标志问题：技能操作：胃管 问题：第三站：44号题（四川）第一站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：诊断：脑梗，高血压病2级。鉴别：脑出血；颅内占位性病变检查：TCD，MRA，CTA，DSA治疗：1.一般治疗，维持生命体征，控制血压和血糖2.急性期治疗：溶栓3.抗血小板治疗4.病情稳定后行康复治疗5.如有颅内外血管狭窄，考虑动脉内膜支架术。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤问题：板状腹常见于什么？技能操作：胃手术的碘伏消毒范围 问题：板状腹常见于什么？（急腹症患者）小儿手术消毒为什么不用碘酊？（碘酊刺激性过大，以免烧灼小儿皮肤）肛门消毒顺序（由外至内）第三站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！45号题（）第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月 病例分析：男，50岁，头部撞伤6小时，神志不清半小时诊断：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折鉴别：急性硬膜下血肿；颅内血肿检查：颅脑CT治疗：急诊行颅脑血肿清除术。第二站：体格检查：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；问题：技能操作：胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉） 问题：第三站：房颤，干啰音；胸片，窦缓，阵发性室上速，肝破裂，心肺听诊：1. 正常胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案）2.干罗音 3.肠梗阻 4.房颤 5.肝破裂 心电图：1.阵发性室上速2. 度房室传导阻滞 医德C46号题（河北）第一站：病史采集：患者44岁 女，腰疼伴左下肢放射痛1月。 病例分析：男性昏迷 3小时入院。3小时前被家人发现，意识不清 恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有大蒜味 流涎 。查体：眼眶深压痛存在，肌肉震颤 双肺叩诊清音，肺底细小罗音，病理反射为引出。诊断：有机磷中毒第二站：体格检查：心脏扣诊浊音，膀胱扣诊。颈部淋巴结触诊问题：淋巴结怎么描述技能操作：换药，静脉穿刺抽血 问题：1如果纱布被黄色液体浸湿了，一般常见于什么情况、气性坏疽的伤口用什么消毒液消毒、胶带什么方向粘2.抽出 鲜红血怎么办第三站：心电图：66岁 高血压病史20余年 心脏听诊（早搏） 50岁女性慢性 支气管炎 可黄痰 肺部听诊（呼吸银增强性干罗音) X光片一个结核、一个肠梗阻 心电图：窦性心动过缓 阵发性室上心动过速。医德医风：一个患甲状腺癌的不愿意手术治疗怎么处理 选哪个再三劝告并签字。47号题（河南开封）第一站：病史采集：男，46岁，腰痛血尿2月。 病例分析：男，63岁，急性一氧化碳中毒。第二站：体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。问题：振水音阳性提示什么？甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？技能操作：女性，乳房术后换药。 问题：1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？2、换药时候发现里层纱布上有血迹 说明什么？手术胡伤口可见黄色液体是什么原因？第三站：心肺听诊：1：患者觉得心悸听诊：我选得是期前收缩好像错了 2：3：胸片是肺结核4：CT是脑出血5：心电图：一个好像是房早6：心电图好像是室速7：最后一道把红包给病人当住院费47号题（）第二版本第一站：病史采集：3年 间歇性腹痛 腹泻 病例分析：右侧乳腺癌第二站：体格检查：问题：技能操作：吸痰术 问题：第三站：48号题（）第一站：病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史 病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水第二站：体格检查：腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊第二版本：触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征问题：技能操作：前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加压固定 第二版本：穿脱隔离衣 问题：第三站：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线49号题（）第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。（乙肝10年，又出现黄疸，问诊应该是肝性黄疸）黄疸伴食欲不振，10年前查HBSAg（+） 病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg。右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部
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