外科洗手

外 科 洗 手1、 无菌观念、外科洗手目的：1）心领神会、知其然知其所以然2）无菌观念（？）：什么是无菌观念，为什么要无菌观念，怎样做到3）外科洗手目的：暂存菌及部分常存菌（？）在人体皮肤上存有大量微生物，尤其在皮肤皱折处及甲沟缘处更多，因此，手臂的消毒非常重要。刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌，防止术后感染。 洗手、刷手目的：据研究，先用肥皂水洗净手，再按刷手法用肥皂水刷洗1分钟，可以除去97皮肤暂存细菌，连续24分钟可以除尽，可见这种刷洗清洁法颇有意义。但肥皂水刷洗法对皮肤常存细菌的清除，则是按一定的对数比例递减，6分钟刷洗可减少l2，10分钟刷洗可减少23。因而，此法必须继以碘伏等消毒，使皮肤常存细菌在较短时间内消灭。 擦手目的：擦干皮肤以免影响消毒剂的效能。4）手术室介绍：手术室外-换鞋-非限制区（更衣室）-更衣、戴口罩、帽子-半限制区（急诊手术间或污染手术间）-限制区（洗手及手术区）手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。2、 职业素养：3、 个人评估：目的：是防止身体接触伤口及无菌区，减少身体脱落的尘埃及细菌，即防止向病人传播细菌对保护医务人员不受污染。1） 个人准备：剪指甲、换鞋（袜子）、洗手衣裤、戴帽子、口罩换鞋（进入非限制区）更换手术人员的衣、裤、上衣的下缘裹入裤腰内，衣袖要卷至上臂的1/3处。手部不佩带戒指、手镯等饰物。修手指甲，除去甲缘下的污垢，手部皮肤无破损。戴好口罩、帽子、帽子要遮住全部头发，口罩要盖住口、鼻。2）环境准备：洗手间用物摆放整齐，水温、室温适宜3）用物准备：用物备齐、放置有序4、操作流程：清-刷-擦-涂，由远及近，先掌后背，先尺后桡，手高肘低，取物弃物、掌握时间（12-15min）1）、普通洗手：范围：为双手、手腕及肘上10cm。时间：30s步骤：（1）、打开水龙头，湿润双手。（姿势）（2）、取适量肥皂液或洁净肥皂。（3）、洗双手：掌心相对、手心手背、十指相扣、拳掌相抱、握紧拇指、旋转指尖、手腕六步洗手法：掌心相对，手指并拢互相搓擦；手心对手背，沿指缝互相搓擦；掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦；弯曲各手指关节，双手相扣进行（拳掌相对）；一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行； 一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；也可将洗手分为七步，即增加清洗手腕），使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，（4）、洗手腕、前臂及肘上10cm（5）、搓洗时间不少于15s。流水冲洗干净（肘处于最低位？）。（6）、关闭水源（？）2）、刷手、冲手：双手交替（三段法：手指手腕、手腕肘、肘肘上1/3（交替）、先背后掌、由远及近、不留空白、时间力度范围：为双手、手腕及肘上10cm。时间：10min 3遍步骤：（1）、取灭菌刷（）、取消毒液3.57ml（2）、指尖、手指、指蹊、手背、手掌、前臂、肘关节、上臂的1/3。刷手应均匀一致，用力适当，从远向近，双手交替逐渐上行，不可留有空白区。刷手3分钟为一遍（3）、冲手：以流水冲净手臂的肥皂泡沫。冲水时手高肘低位，让水从指尖流向肘部，更换毛刷，第二、三遍方法同前，1遍 3分钟，共需10分钟。（4）、丢弃毛刷的方法和注意事项（？）（5）关闭水源，防止手部再污染（滴干手上水渍）3）、擦手：由远及近范围：擦时住意：应从手腕肘上臂，不可倒擦，抓巾的手不可接触小毛巾用过的部分。（1）取消毒小毛巾1块（如何取？）（2）擦干手部后对折成三角形，放巾与前臂并使三角行的底边朝上，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转，逐渐向上臂移动至肘上10，再将小毛巾翻转，用同样的方法擦干另一臂。4）、涂擦：取纱布药液、涂手同刷手、丢弃纱布、自然晾干用碘伏纱布涂抹双手及手臂至肘关节处，操作过程中，双手手臂半屈于胸前区，高不过肩，低不过腰，晾干若取物不方便，该怎么办？注意事项：1不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下13的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼 等皱折处；2冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手使用后的海绵、刷子等，应当放在 指定的容器中，一用一消毒3洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，也不可接触未经消毒的物品。4手部皮肤无破损5手部不佩带戒指、手镯等饰物