发热门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

质量管理记录表科室名称感染管理科质量管理年份编号质量管理主题发热门诊医院感染管理。预期目标发热门诊符合“发热门诊设置规范”。监测目标时间结果内部设置不合理。内部设置基本符合规范要求。问题叙述根据“传染病防治法”防控管理原则，避免医源性感染和医院内感染，对 内部设置应予改建，才能科学有效地进行各项防控工作。原因分析医务人员通道和病人通道不明、无预备有诊室；无独立或相对隔离的常规 化验室、X线检查室、注射输液室、药房；无隔离留观室等问题。是否展开调查与改进：珏开PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查计划（Plan）1、在原地址进行改建，规范通道、分区和各 流程。2、时间：2011年3月1日至3月底完成。3、修订消毒隔离制度。实施（Do）1、医务科、医务科、门诊部负责人察看实地 改建科室使流程符合规范要求。2、保健科、感染管理科及感染科负责人参与 设计，总务科负责施工。处理（Action）1、各室、各通道分区标志清楚，内部设置基 本符合规范要求。2、健全诊治流程、消毒隔离制度。3、继续加强质控督查反馈，保证防控措施到 位。4、再次设置缓冲区。检査（Check）1、已按期完工：医务人员通道和病人通道分 开、有预备有诊室；有独立或相对隔离的常规 化验室、X线检查室、注射输液室、药房。分 区标志清楚，内部设置基本符合规范要求。2、医务人员能掌握诊治流程。3、隔离措施欠到位。