检验科基本制度汇编

24 / 259. 教育培训制度10. 信息反馈制度11. 医疗安全管理制度12. 防范和处理医疗事故13.质量保证和安全防14. 工作制度15. 生物安全防范措施16. 内审制度17. 静脉穿刺规范18. 剧毒化学药品管理19. 科主任岗位职责20. 专业组长岗位职责21. 各级人员岗位职责检验科基本制度目录1. 档案管理制度 12. 急诊制度 33. 标本管理制度 44. 防止医院内感染管理制度 65. 检验质量管理制度 76. 仪器管理制度 87. 试剂管理制度 98. 差错事故登记制度 10111213预案 14T措施 1619 20 21 22度 23 24 25 26检验科档案管理制度1. 档案管理范围： 包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、 料、检验结果登记等） 、仪器和试剂资料、财产情况、教育和科研资料、医疗 资料、管理制度等。2. 材料必须真实反映情况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改。3. 档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、 不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。4. 所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。保存安全，防虫、防潮、 防遗失。5. 归档资料中的质控资料、检验结果登记和操作规程至少应保存五年。销毁前 必须经科主任批准。6. 档案资料多时，为便于查阅可建立索引。7. 查阅或外借科室档案必须经管理人员或科主任同意才准许。8. 上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任 意打开。或用加密措施保护档案安全。9. 过期作废的档案必须收回，防止误用。 科室档案包括科室人员档案、质控档案、技术档案、行政档案、档案管理条例。1、人员档案包括：a 技术人员档案综合表。b 各类业务技术证书（包括职称证书、学历证书、继续教育学分证、特殊培 训证书）。c 全科室发表文章综合表。2、质控档案：a 室内质量控制各类资料（含原始记录、质控图） 。b 室间质量评价成绩报告单和质评证书。c 同类仪器比对情况记录。3、技术档案a 各类检验操作程序。b 开展新项目登记。c 科研项目设计批文、总结、鉴定和获奖资料。4、行政档案a 工作计划和年终总结。b 人员安排和年终考核情况。c奖金分配。5、档案管理条例专人管理、规档程序、查阅手续等。检验科急诊检验制度1、检验科急诊化验室保证执行一天 24 小时值班制，接到急诊检验申请单或电话 告知或急诊病人前来化验，值班人员必须 5 分钟内给病人采血或接收标本， 半小时之内出检验报告。2、住院病人急诊检验，临床医生根据病情需要，填写合格急诊检验申请单，并 填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本和时送急诊化验室检验，并填写 采集时间，护送队和时送检，检验科收到标本后记录接收时间，和时检验、 和时电话报告临床，并记录报告时间和接收报告者姓名。3、检验报告单于当日午后或次日早上，随同其他检验报告单一并送临床科室。4、急诊检验范围 ：（1）急诊病人和急诊观察病人。 （2）门诊中的急危重病人。（3）住院病人病情突然变化者。5、急诊检验项目：三大常规、脑脊液和各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、 、钾、 钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血、尿淀粉酶、CRR肝功能等其他项目可根据需要有条件开展都得开展。6 、做好本室室内质控、仪器维护使用和记录，填写督查交接班情况。检验科标本管理制度标本采集1、按每个项目要求，以书面形式告诉病房护士或本室采血人员最佳采血时 间、采血前空腹或病人的饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。2、开展新项目时， 各部门必须让采集或收集标本的部门明确标本采集要求， 明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、抽血时注意事项，明确检测日期， 取报告日期，收费等情况。3、体液、分泌物、细菌培养标本按要求留足量、和时送检。4、门诊采集或收集的每个标本必须有检验申请单跟随。二、标本运送1、运送过程中，原则上带盖（不能用棉花等吸水物品） ，以防倒翻和溢出或 雨淋。凡含传染源的标本必须带盖，外套尼龙袋，以防试管破损或溢出 污染环境。2、不能剧烈振荡或随便颠倒，以防标本溶血和有形成分破坏。3、必须和时送检。三、标本接收1、认真核对标本和申请单病人信息，观察标本的量、标本类型、是否抗凝 或有小凝块、细菌培养标本是否符合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。2、急诊和重要标本接收必须记录采集时间、接收时间、报告时间。3、不符要求的标本，必须和时填写退回理由单，同时在电脑上和时退费、 填上退标本理由，和时反馈临床。四、标本检测1、在检测每一过程中，都应复核标本接收过程中的每一步骤。2、在标本足够的情况下，不能浪费、随意丢弃或损坏标本。五、标本储存1当天不能完成的标本，必须分离血清，按要求储存在2C-8 C或-20 C。2、当天检测完成的标本，所有的血常规储存在 2C -8 C 3天；所有的血液标 本（包括生化、免疫、杂项）储在2C -8 C 7天；所有的脑脊液、胸腹水 和24小时尿等重要标本储存在2C -8 C 7天。（各部门专门规定地方存放 这些特殊标本）。3、急诊血常规、生化、 、脑脊液、胸腹水等标本全部保存 7 天。4、所有不符合要求或凝固、抽错的标本都保存 7 天。5、所有保存标本都应该有编号，按日期存放。六、标本处理1、用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃的含有血液、尿液、其它 体液、分泌物以和一次性用品，并专人清点数量、登记，专人送医用垃 圾处处理。检验科防止医院内感染制度一、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责：1、负责医院感染常规微生物监测。2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验和特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。3、发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作。4、负责集中所有检验后标本、一次性用品用后的处理。5、做好检验科实验室台面、地面、空气消毒。6、防止病人在检验科交叉感染 。二、检验科在医院感染管理工作中应达到以下要求：1、检验科工作人员上班时间须穿工作服，必要时戴工作帽、戴口罩、手套，穿 隔离衣。2 、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血须一人一针一垫一带；微量采血应做 到一人一针一管一片；对病人操作前应保持手的清洁。4、无菌物品如棉签、棉球、纱布和其容器应在有效期内使用，开启后使用时间 不得超过 24 小时。使用后的废弃物品，应和时进行无害化处理，不得随意丢 弃。5、各种器具（血管钳、消毒罐）应和时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理 （焚烧、入污水池、消毒或灭菌） ，医用、生活垃圾必须严格分开。6、检验报告单应消毒后发放或直接由病区打印报告。7、检验人员结束操作后应和时洗手，必要时用消毒灵浸泡。8、保持室内清洁卫生。每天对空气、操作台面和地面进行常规消毒。在进行各 种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应和时进行消毒，遇有 场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级 报告。9、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。检验科质量管理制度建立检验科各项操作规范和岗位职责， 科主任和质控监督员定期不定期对有关检验质量控制进行监督检查，有效提高检验质量。1. 严把室内质量控制关。每月不定期进行室内质控操作情况的检查，包括室内质控是否按要求每天执行，是否在检测标本前执行， 对失控是否和时分析、采取纠正措施并记录。每月检查上交的质 控图和资料的情况，并归档。2. 每月定期检查检验仪器的保养使用和运行情况， 保证检验结果的 准确。3. 每季度定期检查检验试剂质量情况，包括试剂的有效期、保存环 境，确保检验质量。4. 每月不定期检查检验单规范情况，抽查门诊和病区的有关检验 单。5. 做好内部、外部沟通工作，对反馈信息、投诉和时分析原因， 并采取预防、纠正措施。检验科仪器管理制度1、为了更好管理检验科仪器，科室成立仪器管理小组，每月对科室仪器设备的使用、保养、维护、维修进行一次检查。2、仪器安装必须有检验科使用人员、 设备维修人员 , 采购中心人员 同时到场，进行开箱验收，同时保证仪器安装环境和电流、电 压要求；熟悉仪器的基本结构、工作流程、运行的整个过程。3、仪器必须（五万元以上）有专人管理，维护；使用，保养必须 有原始记录。4、仪器操作前必须培训、考核，仔细阅读仪器操作说明书，考核 合格后方可操作。5、仪器房必须保持清洁，不得在机房抽烟、吃东西。6、仪器故障必须记录，并且和时处理，不能处理者需向组长、科 主任汇报，以便和时处理。维修后必须附维修报告。7、每天关机后必须清洁仪器房地面、台面。检验科试剂管理制度1、为了更好地管理检验科试剂，设立试剂管理员，对检验科试剂 申购、品牌、质量、价格、使用和管理情况进行督查。2、检验科试剂必须由试剂管理员（不在时由组长）负责报采购中 心采购，品牌不得随意更改。3、所用的试剂必须符合质量要求，必须有三证。不得使用过期、 劣质试剂。最好有试剂评价报告。4、每月统计试剂进货量和消耗量，进行总收入与试剂消耗核算。5、仪器专用试剂应采用专用试剂，不能用其他试剂代替。6、开展新项目，由检验科各部门提出、科主任审批，再由试剂管 理员向采购中心提出，采购中心与供应商洽谈价格等事宜，检 验科必须监督其价格是否合理，服务是否周到。7、试剂、一次性用品必须有规定的地方存放（一次性注射器必须 放在离墙5CM离地20CM,便于清点和盘货，以防试剂变质、 重复购置或用时找不到，贵重物品领用后必须签字。8、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接收，检验科人员清 点后必须在货单上签字，有出入者必须向科主任或试剂管理员 报告，再将货单交给试剂管理员，以便月底结帐。检验科差错事故登记制度1、凡有投诉，必须记录投诉者科室、姓名、投诉事由、发生时间，和时向科主任汇报，以便和时落实，纠正。 （应有记录）。2、对病人造成身心伤害、给医生造成诊治延误的投诉，接电话者当时能纠正、处理，必须当场处理、纠正，使损失降至最少。3、每月召开科月会，回顾一月来的投诉和纠纷，提出防范措施，避 免再次发生。4、每月必须对本室的投诉、差错作一回顾，总结，在全科月会上通报，并有奖罚细则，提出防范措施，避免再次发生。XX市一医院检验科教育培训制度1、必须有全科人员的培训、学习年计划（包括电脑、外语、院内、科内、外出业务学习，进修） ，外出学习主要对象是科室技术骨干，工作认真负责、刻苦钻研本专业、基础 较好的年轻人，每年安排一次外出学习。2、岗位培训：新设备应用，使用者需经公司或厂家严格培 训，才能上机操作。岗位调整，必须安排一定时间的上岗 培训。3. 按有关规定，某些特殊岗位，必须有上岗证（如爱滋病抗体检测、PCR佥测等）检验科信息反馈制度1、检验科成立信息反馈小组，每月活动一次，有专人组织、记录 和反馈。2、必须认真记录来自各方面和各部门的投诉、差错、每月汇总， 向当事人和时反馈存在的问题。3、必须记录临床反馈（电话、文字、口头或去临床）信息，每月 组织检查、汇总、落实。4、每次活动，一般安排部分科室，一个月内完成全院信息反馈工 作。了解临床需要什么，有些什么建议和意见，并作记录。5、和时收集本专业的新技术、新项目、新设备动态，落实政策、 文件、学习、培训等信息。6、每月和时汇总科室业务总收入、病人数、工作量、试剂消耗和 总成本、利润情况。X市一医院检验科医疗安全管理制度（参照医院医疗安全违规记分管理办法 ）本办法适用于全体医务人员和其它工作人员。其基本原则是预防为主，全程监控， 奖惩结合。本办法由医务科、护理部、办公室负责实施。本办法由医院医疗事故处理小 组负责解释， 最终确定权属院长办公会议。 记分周期为一年， 发现违规行为即给予记分， 如果一次有二种以上违规，累计记分，次年重新计分、下列医疗安全违规行为之一记 2 分：1、推诿病人2、实习人员操作带教老师不在场3、急诊病人未和时处理4、搞错标本，导致结果错误5、抽错血标本，被他人纠正，未造成严重后果者二、下列医疗安全违规行为之一，记 1.5 分1、急诊检查未和时将结果报告临床科室2、检验结果高度异常未复查，未报告临床科室3、上班离岗（再次发生加倍扣分）4、满意度测评不满意5、来人来信来电投诉或与病人吵架查实者6、静脉穿刺致局部组织感染、坏死者三、下列医疗安全违规行为之一，记 1 分1、报告单字迹潦草、签名不清引发纠纷2、院内各科室间的联系，交由病人家属进行3、各种试剂未做好保管造成失效4、标本采集未和时影响手术或治疗者5、各种标本丢失或搞错，重新采样造成病人痛苦四、发 生下列违规行为的，一次记 0.5 分1、检验单未和时发送或送错2、登记错误五、奖惩医院设立医疗安全奖以奖励遵守医疗规程的医务人员。 如年度扣分 8 分或连续 2 年累计扣分达 10 分，取消当年晋升晋级资格，取消评先进资格，如年度扣分 12 分或连续 2 年累计扣分达 14 分，三年内不得晋升晋级，降聘 1-3 年取消评先进 资格，并视情节轻重给予行政处分。 因医疗纠纷而导致医院经济损失的， 院、科、 个人按比例分担。检验科防范和处理医疗事故预案为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防止发生医疗事 故和医疗纠纷，根据相关的法规、制度，并结合本科的特点，主要抓好以下 几个方面的工作。1、检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，落实科 室各项制度和职责。严格执行医疗质量管理制度和安全防范措施。2、严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、日班必须按时到岗，并做好交接班工作。当班时不能离开岗位。3、检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必须有应急的供电系 统和备用的急诊设备以和电脑、打印机。4、标本管理制度，采集标本、接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标 本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、 是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。5、严格仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护， 记录保养时间、内容、保养人。6、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，考核 合格后按操作卡要求进行操作。并记录仪器使用情况。7、仪器定标、质控制度：定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录结果， 分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出报告。定期进 行室间质控。8、标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。高年资 人员必须帮助年轻同志严格把好编号关。9、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。分送血清或血浆时， 要防止张冠李戴。10、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。11、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以和标本之间的信息是否一致，结 果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。12、急诊、高度异常结果报告制度：和时报告临床科室、高度异常结果复查后， 报告临床科室，并有记录。13、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经科主任同意。14、检验单发送制度：和时、准确发送检验报告单。15、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，以减少 对病人的伤害，记录整个过程，无法处理者，和时向科主任汇报，以便得到 最快的处理， 在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、 提出防范该类纠 纷和缺陷的措施。检验科质量保证和安全防范措施、编号：1、任何标本逐一核对标本编号，字迹清楚，注意编号位置和编号牢度。2、编号后标本必须插在试管架规定相应位置，同时核对一遍。3、发现不合格标本必须和时通知相关科室，科内室间标本和时转告。4、急诊、重要标本和时签收、登记并通知相关人员尽快处理。5、不当天检测标本和时分离、储存。、 标本分离：1、已编号标本必须再次核对一遍。2、和时离心，注意离心速度、时间、温度、对称情况和试管有无裂痕。3、分离后血清应无纤维蛋白丝。、 加载试剂：1、注意试剂效期、质量和外观变化（颜色、浊度、成块）2、加载试剂注意试剂名称、位置，按试剂加载程序加载试剂，完成后，必 须核对试剂名称和位置。3、注意试剂量与标本量尽量相符，避免试剂倒翻、过满、不足造成浪费、 污染仪器和影响检测速度。4、注意耗品和废物处理。四、 定标、质控：1、提前 15-30 分钟取出标准品、质控品，融化、平衡、混匀后使用。2、仪器开启保养后，在状态正常情况下，按仪器定标、质控程序操作。3、在检测标本前，必须记录质控数据，如有失控，分析失控原因，纠正并 记录。五、 检测：1、装载标本时，必须再次确认标本编号。下载标本时，必须核对标本号。2、注意标本混匀、分离清晰。3、和时观察检验结果和仪器运行状态，和时处理。4、急诊标本和时处理。六、审核：1、检验申请单（条形码） 、病人标本、检验报告单所有信息一致。2、异常结果重点审核（包括超出参考范围和危和生命结果）（1）标本重新核对。（2）检查仪器试剂问题。（3）历史回顾。（4）结合临床诊断。（5）有疑问重新检测，如有必要重留标本。（6）危和生命结果和时与临床联系。提醒临床是否由标本原因造成结 果异常。（7）按省临检中心要求，注明已复核。七、申请单输入（条形码） ：1、注意病人信息准确性。2、条形码输入时，必须按条码号输入。3、结果或病人信息修改后，必须确认已保存。4、和时处理未收费申请单。5、不定期浏览病人姓名（在输入页面左边）八、打印报告单：1、成批打印报告单前，必须试打印一张，确保打印准确性。2、浏览当天所有报告打印情况。九、分发报告单：1、准确、和时分送报告单。2、必须有两人核对分发情况，按顺序排列。3、遇到无报告单或数量极少的科室，要特别注意核查，并且另放。十、 标本采集接收：1、采集标本时，要了解病人饮食、活动、体位、药物、输液等生理情况。2、明确抗凝和抗凝剂种类、与血液比例，和时混匀。3、明确标本留取时间、类型、标本量，防腐剂种类和与标本比例。4、所有急诊、重要标本需确认合格后接收、并记录接收时间、签字，并和 时转交。5、所有常规标本核对后，如有疑问和时与有关科室联系。 十一、标本保存：1、当天不检测的标本，和时处理，保存。2、当天检测完成的所有标本，按要求全部保存，做到整齐、有序、标志明显，便于查找。3、标本加盖或用塑料袋密封保存。十二、医疗纠纷处理：1、纠纷发生时，必须尽快提出合理处理方案，有困难时，和时向科主任汇 报。2、记录整个过程。十三、劳动纪律：1、早班、中班、值班、日班必须按时到岗。窗口服务时间务必准时。2、做好交接班和记录。十四、应急措施：1、 发生局部停电、停水、网络或个别仪器、电脑、打印机故障时，必须明确应急的供 电系统和备用的急诊设备以和相关人员的联系电话。十五、防止院感（一）防护1、检验科所有工作人员上班时间必须穿工作服，采血时必须戴口罩，必要 时戴工作帽、手套，穿隔离衣。2、静脉采血须一人一针一垫一带；对病人操作前保持手的清洁。采血时规 范消毒， 3%碘酒、 75%酒精。若遇针刺伤，先挤出血液，和时与传染科联 系，紧急预防。3、无菌物品如棉签、 棉球、纱布和其容器应在有效期内使用， 各种器具 （血 管钳、消毒罐）应和时消毒、清洗4、桌面、地面消毒一天 1 次以上，消毒灵 1 包（50 克）/25 公斤水（含有 效氯 500mg/L）。5、空气消毒每房间每天紫外线消毒 1小时以上（紫外线灯需记录累计时间） ， 急诊值班室请值班同志后半夜消毒。6、检验报告单应消毒后发放或直接由病区打印报告7. 工作中如遇血液或分泌物污染台面、 地面或工作服，必须和时消毒、 清洁， 下班以前务必注意手的清洁， 有条件者回家后洗脸、漱口，防止实验室内 感染。8. 科室工友清洗试管、玻片、平皿等时，必须戴口罩、眼镜、手套、穿围裙 和工作服、工作裤。9. 不准在工作场所吃东西，值班室桌子、凳子、床、棉被、吃饭室、会议 室、学习室以和办公室请大家保持清洁，不能用有传染源的抹布、拖把 污染清洁区，作为检验科清洁区，供科室同志吃饭、休息、学习用。 （二）污物处理1、试管、玻片、培养平皿，消毒灵1包（50克）/6公斤水（含有效氯 2000mg/L）， 浸泡半小时以上。2、血块、培养基消毒同上。3、生活垃圾（黑袋）、医用垃圾（黄袋，包括注射器、血液、其它分泌物、 污染的竹签、一次性试管、卫生纸、尿杯、纸盒等） 、放射性垃圾（红色） 必须分开，应写上 “医用垃圾”“生活垃圾” 等字样。4、医用垃圾由专人称重后统一焚烧，不得外流。注射器、针头放在专用带 盖塑料桶中，统一清点、处理。5. 放射性垃圾在同位素使用过程中的试管、试剂瓶、废液瓶等按要求集中存 放在大铅箱内，并由专人负责，设有台帐，专人运送到放疗科边上山洞堆放自然衰变。当存放时间达到或超过 I 的 10 个半衰期（二十个月）后， 按规定搬出处理。记录内容、每天记录：1、记录仪器使用、维护、保养、维修情况。2、记录定标、质控，分析失控原因、纠正后记录。3、记录急诊、重要标本接收、报告。记录室间标本传递4、记录交接班。5、记录异常结果复查。6、记录冰箱温度、空气温湿度。7、记录标本处理。8、记录紫外灯消毒。9、记录试剂、耗品、总务物品申购。10. 记录工作量和总收入。11. 记录不合格标本和反馈单。12. 记录信息反馈和投诉。二、每周记录：1、记录仪器周维护、保养。三、每月记录：1、记录仪器月维护、保养。2、打印月质控图、月质控小结。检验科工作制度1、牢固树立为病人服务的思想，对病人富有同情心、耐心；诚信为本。2、检验科每一位同志必须遵守医院和检验科各项规章制度，认真工作，积极参 加医院和科室组织的各项活动（包括业务学习、文体和公益活动） 。3、加强检验科人员在职教育（自学、科内业务学习、培训、进修等）4、加强检验科管理，每一位检验人员具有较强管理意识（质量管理、经济管理、 信息管理）。5、认真落实检验科的岗位职责， “谁岗位、谁负责” 。6、本科设置：生化室、免疫室、微生物室、临检、急诊、中心实验室。人员安排：全科 36人（专业辅助工 7人、护士 4人、医士 2 人）生化： 6个岗位、 10 人定向，组长 1 人固定，科主任机动。免疫： 7个岗位、 8人定向， 2人负责固定。微生物： 4 个岗位、 4 人定向， 1 人负责固定。临检： 10个岗位、 9 人固定，组长 1 人。急诊： 3 个岗位， 1 人固定。中心实验室： 6个岗位， 7 个人。轮转机动： 22 人。服务台： 1 人。外收标本： 1 人。科室实行专业人员专业定向的思路，除组长、负责人固定外，其余人员相对固定，同时按职称承担一部分临检工作。生物安全防范制度一、一次性物品管理1、一次性注射器或负压注射器必须具有三证，申领后必须储存在离地面、墙面10 厘米，干燥、避光的环境中，在效期内使用，使用后必须按生物垃圾焚烧 处理。2、一次性尿杯、试管存放必须防潮、防污染，使用后必须按生物垃圾焚烧处理。3、棉花、棉签领用后防污染，在效期内使用，使用后按生物垃圾焚烧处理。二、污物废标本管理1、试管、玻片、培养平皿，消毒灵 1包/6公斤水（含有效氯2000mg/L）,浸泡 半小时以上。2、血块、培养基消毒同上。3、生活垃圾（黑袋） 、医用垃圾（黄袋，包括注射器、血液、其它分泌物、污染 的竹签、一次性试管、卫生纸、尿杯、纸盒等） 、放射性垃圾（红色）必须分 开，应写上 “医用垃圾”“生活垃圾” 等字样。4、医用垃圾须专人称重后统一焚烧，不得外流。注射器、针头放在专用带盖塑 料桶中，统一清点、处理。三、院感防范1 、检验科所有工作人员上班时间必须穿工作服，采血时必须戴口罩，必要时戴 工作帽、手套穿隔离衣。操作中产生气溶胶可能标本应配置生物安全柜。1 、静脉采血须一人一针一垫一带；对病人操作前尽量保持手的清洁。采血时规 范消毒， 3%碘酒、 75%酒精。若遇针刺伤，先挤出血液，和时与传染科联系， 紧急预防。2、无菌物品如棉签、棉球、纱布和其容器应在有效期内使用，各种器具（血管 钳、消毒罐）应和时消毒、清洗3、桌面、地面消毒一天 1 次以上，消毒灵 1 包（ 50克） / 25公斤水（含有效氯 500mg/L）。4、空气消毒每房间每天紫外线消毒 1 小时以上（紫外线灯需记录累计时间） ，急 诊值班室请值班同志后半夜消毒。6、检验报告单应消毒后发放或直接由病区打印报告7、工作中如遇血液或分泌物污染台面、地面或工作服，必须和时消毒、清洁， 下班以前务必注意手的清洁，有条件者回家后洗脸、漱口，防止实验室内感8、不准在工作场所吃东西，值班室桌子、凳子、床、棉被、办公室请大家保持 清洁，不能用有传染源的抹布、拖把污染清洁区。XX医院检验科内审制度静脉抽血规范1、戴帽子、口罩。2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。3、扎好压脉带。4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。5、先用 3%碘酒棉签从里到外消毒直径约 5 厘米大小范围，再用 75%酒精棉签从 里到外脱碘消毒。6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该 再消毒。6、准备好针头、负压试管穿刺。7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，按要求抽血至刻度，一边颠倒混匀抗凝管， 一边再抽生化、免疫等不抗凝血。8、和时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并 嘱咐病人用三个手指按住针孔和上面的静脉孔 3-5 分钟，直至不再出血。9、注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并和时更换。10、保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中, 加盖。11、保证消毒液、棉签、棉球清洁。和时更换、加盖。12、注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。13、遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。14、遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意要请科室同志帮助，动作轻巧。15、颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸和表情，发现有异样改变，和时停止操作16、颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔和静脉孔（因附近有颈静脉窦）17、作股动脉穿刺时，请科室有穿刺经验的同志操作。18、发现有晕针、晕血病人，要注意安全，做好保护工作。XX 医院检验科剧毒化学药品 管理制度 剧毒化学药品储存保管制度：1. 严格执行剧毒化学品双人收发、双人保管制度。2. 剧毒化学品应专门储存，不能与其他物品混放。3. 入库时必须两人在现场，并在登记簿上签字。4. 定期检查库存，发现短缺立即报告医务部负责人。剧毒化学药品使用管理制度：1. 使用剧毒化学品应由专人负责，禁止无关人员接触剧毒化学品2. 领取时，必须两人在现场，做好领用和库存登记，剩余的剧毒 化学品必须妥善保管。3. 严禁将剧毒化学品或包装容器赠送、 出借、随意丢弃、非法买卖XX 医院检验科科主任职责1、科主任是检验科的经营者和管理者。在院长的领导下，实行科主任负责制， 负责全科各专业检验、教学、科研和行政等方面的管理工作；确定科室发展 方针，建立质量控制体系，并定期审核质量体系，使之有效运行。2、负责专业划分工作，并聘任各专业组长，审查各专业组长的工作计划和实施 方法，督促检查各专业组长工作情况和专业实验室经营预决算，定期总结。3、督促检查全科人员执行制度和项目、仪器操作程序的情况，考查各专业的检 验质量（包括室内质控情况和室间质评成绩） 。4、督促科内人员正确使用或保管菌株、剧毒危险品和器材，审签药品耗材和仪 器设备的请领与报销，经常检查安全措施和执行情况，防止差错事故发生。5、结合临床医疗，制定科研规划，引进国内外新成果、新技术、新方法和开展 新项目。6、督促检查各专业组的业务学习、技术培训、继续教育等计划的实施；有计划 地安排本科人员积极参与学术交流或专题讨论会。7、安排外来进修人员、实习生到各专业组学习，定期检查进修或实习计划、毕业论文的完成情况8、深入临床各科室，征询对检验质量的意见和要求，同时征询临床对检验科开 展新项目以和科研项目等要求，督促各专业组长做出改进措施，满足临床的 需要。9、负责专业人员的专业安排和分工、外出学术交流或进修等任务，督促检查全 科人员考勤考核。10、负责院内各科室部门的协调沟通， 保持与各级临检中心和相关医院检验科信 息互通。检验科各级人员职责一 . 主任技师职责1. 在科主任领导下，指导本科业务技术工作。2. 参加部分检验工作，检查科内检验质量控制，解决业务上复杂疑难问 题。3. 经常深入临床科室，征求对检验工作的意见，参加院内疑难病例会诊 和病例讨论。4. 负责开展科学研究，配合临床开展检验新技术。5. 担任教学工作，负责研究生、进修生、实习生的业务指导和专题讲座， 做好科内各级人员业务培养和知识更新工作。6. 副主任技师履行主任技师职责。二. 主管技师职责1. 在正、副科主任领导和正、副主任技师指导下进行工作。2. 参加日常检验工作，负责分管检验项目的检验质量，搞好质量控制， 解决技术上较复杂的问题。指导检验技师、技士检验工作。3. 参与科研工作，担任教学任务。带教进修、实习人员，协助做好科内 各级技术人员培训、提高工作。4. 开展新技术、新项目，不断提高检验质量。5. 做好安全、消毒和卫生工作。三. 检验技师职责1. 在科主任领导和上级技师指导下进行工作。2. 承担检验工作，搞好质量控制，指导检验技士进行工作并校对结果， 负责部分特殊检验技术操作和试剂配制、鉴定、检查，校正检验试剂、 仪器，防止差错事故。3. 负责菌种、毒株、剧毒药品和贵重器材的管理和检验材料的请领、报 废工作。做好安全、消防、卫生等工作。4. 参加科研和技术更新工作，改进检验方法，开展新项目、新技术。5. 参加临床教学，做好进修、实习生的带较工作。四. 检验技士职责1. 在科主任领导和上级技师指导下，进行检验工作。2. 执行各项规章制度和操作技术规程，做好检验工作和质量控制，防止 差错事故。3. 负责试剂、器材的请领、保管，试剂的配制，培养基的制备和日常登 记，统计工作。4. 做好安全、卫生和消毒隔离工作。