足坏疽病历书写

足坏疽病历书写现病史：患者男性，78岁，主因双下肢行走无力2年，右足趾发凉疼痛、 溃破发黑2月”入院。患者糖尿病2型糖尿病病史16年，使用胰岛素控制血 糖10年，近1月血糖控制不稳定；高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史20 年。入院后专科查体：发热，T 378C，右足第B、IV、V趾发紫发黑溃破，趾 间少量脓性分泌物，足背暗紫发花至踝关节水平，局部皮肤干燥皲裂，趾甲过度 角化(图3左上)；双侧股腘动脉搏动明确，右侧足背及胫后动脉搏动未及； 右足皮温较对侧明显降低，趾腹空虚，充盈速度缓慢；右足痛觉过敏。辅助检查：肢动脉彩色多普勒显示：双侧股总、股浅及股深动脉管壁散在粥样硬化斑块 样回声，管腔尚通畅;双侧腘动脉未见明显狭窄右侧胫前动脉和胫后动脉闭塞， 右侧腓动脉弥漫性狭窄50% 90%。静态踝肱比(Rest Ankle Brachial Index , rABI)显示：左侧 0.75，右侧 0.32。下肢动脉造影显示：右侧胫前动脉、胫后动脉及腓动脉闭塞，远端可见紊乱 的侧支供应足背动脉。