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肝炎病毒,概念： 病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。 肝炎病毒：一大类能引起病毒性肝炎的病原体,目前已知的肝炎病毒有五种： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV（丁）和HEV（戊）。,庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV） SEN-V,？,病毒分型,正式命名的5种肝炎 甲型肝炎病毒 甲型肝炎 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 己肝病毒(HFV)：现已被否定 庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒,病 毒 性 肝 炎,肝硬化外观,慢性活动性肝炎,甲,“传染性”肝炎 人传人,粪口途径,“血清性”肝炎 输血传播,病毒性肝炎,经肠道传播,肠道外传播,己肝、庚肝 ? 其它,戊,非甲非乙,乙,丁,丙,病毒性肝炎历史的观点,根据传播途径的不同分类 粪口途径 甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC),引 言,第一节 甲型肝炎病毒,甲型肝炎病毒,一 生物学特性,形态结构 球形 无包膜 单链RNA 衣壳抗原性,二 培养特性,1.动物培养 ： 静脉注射或经口-发生肝炎-粪便（早期）、血清（恢复期） 2. 细胞培养：,病毒感染血清标志物的临床检测,病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展,ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可 靠、最敏感、应用最广的方法。 抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查,病毒感染的临床检测,病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展 ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法。 抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查 也可进行PCR、核酸杂交，但也不常用,三 临床意义,粪口传播 1988年的初春，空前拥挤的医院门诊，摆满病床的工厂仓库，甚至是旅馆和学校教室，还有街头关于疫情蔓延的传闻和流言一场突如其来的甲肝大流行，打乱了上海这座大都市的正常生活。这场疫病流行，整整持续了2个月，甲肝感染者超过35万人，死亡31人。毛蚶,口口咽部/唾液腺（增值）肠黏膜、局部淋巴结（大量增殖）血液（病毒血症）肝脏,潜伏期1550天 转氨酶升高前56天 血液 粪便 发病两周 血清及肠道中产生HAV IgG/IgM 粪便中午病毒排出,皮肤黄疸,巩膜黄染,以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。,目前观点：,HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。 （特异CTL、细胞因子、中和抗体）,切断传播途径：,良好的个人卫生习惯,保护易感人群： 主动免疫 甲肝减毒活疫苗 被动免疫 甲肝免疫球蛋白,
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