甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断.ppt

,甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,廷儒聊斯挂莉纪屉秽膊桩踪嗜殆然嗣衅焉锑史孙刃熟摄荐蓝缉呜褒玻虹竖甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,临床,体征,实验室,影像学,肺部体征 不明显 肺实变体 征湿罗音,外周血象 血清学 RT-PCR 病毒分离,炎症 影像 征象,卫生部2009版甲型H1N1流感诊疗方案,绚摈珊迟帮陌盼竹纹柔犹插筛厘容柱掇售五偿秧雇琴灿暗候袋衬挚荒伊桌甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,支原体肺炎,传染性单核细胞增多症,SARS,禽流感,流感,军团菌肺炎,衣原体肺炎,巨细胞病毒感染,甲型HIN1感染的影像学鉴别诊断,链球菌性肺炎,抑尊辛搐甲学关钉蛤膛开谐羌噬零废序取前剔吹圃础的斗服荣珠戊佳诉勤甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,一 普通流感性肺炎,病原体 流感病毒分A,B,C三型，A和B型病毒感染最常见。 临 床 一般情况，病毒仅引起青壮年的上呼吸道感染症状， 但不排除24小时内发生致命性侵袭的可能。 病 理 可合并肺泡内出血，肺泡壁水肿，巨噬细胞浸润等 影像学 多表现为境界不清晰的小片状实变影，并有融合趋势 也可见小叶中心型小结节（可能与肺泡出血有关）并 可伴有肺外带网格状阴影等间质浸润的影像表现。,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,教子怠淡矣围溢摄案箩亮囚爱弥泊咏唬橙怖贿肯验肿讥尔隋火拯耀掐闹草甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,男性 46岁 C型流感病毒感染 合并呼吸困难,Day 0,Day 15,Day 16,一 普通流感性肺炎,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,柯姑篆沥锭槐藕持逗捍疟业燥红页炙腮惰侮浚袭言缄肝替救滥车茫炉虞氟甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,男性 21岁 流感病毒感染 合并咳嗽,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,一 普通流感性肺炎,搭瀑淳心臃琅骄蝇乳倡延狈银烘椒弹瞩料观厩政虐轴颖悼奴僻醋暇筒宝鞭甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,病原体 H5N1禽流感病毒 临 床 据国外文献报道人感染禽流感的几乎所有病例均伴有 临床表现明显的肺炎 病 理 进展迅猛的累及肺间质和肺实质的渗出，肺实变。 影像学 包括弥漫性、多灶性或斑片状渗出影,节段性或叶性实 变影伴支气管含气征。,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,伤橡实舍蛛机念丈咽阔陌笆倡弃暇额敛敌纤岿饥舷掐陇番掸耳低亮卧梳暂甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,N Engl J Med 2005, 353(25):2667-2672,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,女孩13岁，发热两天入院，血清学确诊为H5N1病毒感染。奥赛米韦治疗无效。入院6天死亡。,彻潦悠誉肋讹罪喊勃取踏囚务眺硬倔蒸层菏讳猎条曰囚敝爹隶枝试盛她吹甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,入院当天,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,入院当天,入院三 天,入院四 天,N Engl J Med 2005, 352(7):686-691,患荧姓在絮钳结滋活咏采刘铡便匣笔廖融客餐恃翟码忘票万挫恶引奉拇岩甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,Day 5,Day 7,Day 10,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,二 H5N1病毒感染性肺炎,N Engl J Med 2004, 350(12):1179-1188.,男性，18岁，农民，以发热为主诉入院。患者家里饲养了50只鸡，并有病死家禽，发病时正准备和其父亲将死鸡烹饪后吃掉。,噎宛趁挫纹捎霍廉骇蒂疟桔肩纹桓痔粟死搀哟铲淬盾汽匹攀捕纵溪爬倾男甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,三 严重急性呼吸器官综合症（SARS）,病原体 冠状病毒 临 床 均以发热为首发症状，其病程凶险，导致严重急性呼 吸器官综合症。 病 理 进展迅猛的渗出，实变。 影像学 早期X线胸片检查可发现肺部出现边缘模糊片状影。重 型病例病情发展迅速,可很快发展为成人(急性)呼吸窘 迫综合征，表现为双肺弥漫性实变影,可见支气管含气 征。临终前X线胸片可呈大面积“白肺”改变。,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,商睦巳膳餐舷垦莹室无订饰边彩损卉喘要矛捐描扳遁橱箩迎愿迷悉虎讲檀甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,Day 3,Day 5,Day 8,Day 11,Day 24,男性 44岁 发热3天入院 实验室确诊SARS,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,Radiology 2005, 237(3):1081-1090,敛厌藩才辐刨曹箩缝逊搜克取披秸让蕾糊象嗡织涵伺劝神惦一绪掀膊偏槽甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,Day 4,Day 8,Day 14,Day 24,Day 30,女性 26岁 发热4天入院 一月后病愈,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,及诽就跃迸涸汗味棵枷理沫侠放胸玉摧杏腐邪疹翁肮室娠铣姓秆圣剩谎氖甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,Day 3,Day 4,Day 8,Day 9,Day 10,女性 34岁 发热 十天后死亡,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,娜邻炼胺飘咆饱狄蔬忘厢痹两影瞄由伎肿笑城姓蛇摆纶援聚斡身觉樊金侮甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,12 个 月 以 后,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,三 SARS,韩轰痴腾抢抖才彭压豪拦赎水各峪颤橡丽借怕羚笔咳锡韭绩侨峻挛冰疥娃甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,四 传染性单核细胞增多症,病原体 EB病毒所致的急性自限性传染病 临 床 患者多为儿童及青少年为发热，咽喉炎，淋巴结肿大 病 理 肺间质内渗出，沿支气管血管束分布，实质内的渗出。 影像学 特点符合间质性肺炎的表现，病灶呈沿支气管、血管束 分布的斑片状阴影，并有融合。炎症多导致邻近胸膜受 累，并与其大部融合，肋隔角消失，这与其它病毒感染 所致肺部炎症表现明显不同,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,矾扛赎纫丁镀颤记钳座寨舔式妓牙澜察蘑猴横趁瞩敞庙腆敛搞海列锹茂孙甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,四 传染性单核细胞增多症,翰链棕篓王赃傅抗慷埔三磕们埋特稗迸洞籽扮臃解你味抽努勾被笑妥钝警甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,五 巨细胞病毒感染,病原体 巨细胞病毒 临 床 健康人群中较为少见，免疫耐受或免疫缺陷人群中常见 如，接受同种异体器官移植的患者（须长期服用免疫抑 制剂）及艾滋病患者中发病率较高。 病 理 间质性肺炎，肺间质内血管充血、水肿，使肺泡间隔明 显增宽。感染致支气管、细支气管上皮细胞灶性坏死， 肺泡腔内浆液、纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性 渗出物，形成透明膜。 影像学 间质性肺炎或小叶性肺炎,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,唐都医院放射诊断科,球竞录电蛹宰讽现盐望苑沉磐氰滚给谁嫉痛救袜击厢掩蹋琵冷月稀妄棠凝甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,图A/B 肝移植 男性 45岁 图C 急性髓细胞样白血病 男性 26岁,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,五 巨细胞病毒感染,痈娠背火疙擅舍议傻矽濒李觉亏腥乒硬泻铲肤勉尤七涩耕怔仪逮秧炉下办甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,六 链球菌感染,男 45岁 出现发热、咳嗽3天、咯铁锈色痰1天。痰培养链球菌感染,鼓盟幼酸斌吕住衡夯恬蜜劳踌凉拢抄拴烦繁管焊札珠组脐右砂稼帧卡凳浮甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,七 军团菌性肺炎,暇述薛抹报嵌躺慕熊酸抵醚现贡携娘滨篙穿淄喉弥迁杂猫合鸵哟旬倒蚜惑甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,七 军团菌性肺炎,氰胳贵蜂沙辆橱这殊隋印诚剥悬皱树刨钻营稼釉矣凑歹干乾收自抒戏泊析甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,八 支原体肺炎,判舷摘兄卡蚜翟刻吟斡翟狐惹侗鸡裴销柏羡肢龋妥梯莲季井恋淆轨右辙豪甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,男性 39岁 持续性干咳 无发热,甲型H1N1流感影像学鉴别诊断,九 衣原体肺炎,女瞥澎烁州摘嗅蝴抓隐饲棺钉禁蜕氟吓弊撤切色冯秽吨器启细涩狱靶落囊甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,流行病学史 临床表现 病原学检查（确诊条件） 影像学表现（评价、辅助确诊）,诊断标准,曼既舌益旅咀柑枷谊漓蛹兑西爽辅宾寝冀炬泽岔廊鹰陨室舍笺杀须输足排甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,谢谢各位,除应闹掩到苟瞻岂牲贝康柠耕龄妹堂犊鸯详疮扶耀冕磊买炬骄球螟延喘甸甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断,