肾脏病题库

1. 简述应用激素的不良反应：参考答案：1. 并发或加重感染：细菌、真菌、结核、病毒2. 水电解质酸碱失衡：低钾低氯性碱中毒3. 高血压，水肿4. 类固醇糖尿病5. 高脂血症6. 蛋白质负平衡，伤口愈合不良，抑制生长发育7. 类库欣综合征：满月脸，水牛背，向心性肥胖8. 骨质疏松，无菌性股骨头坏死，自发性骨折9. 诱发消化性溃疡伴出血、穿孔10. 精神神经症状，甚至诱发精神病11. 诱发肿瘤2. 简述急进性肾小球肾炎的临床表现:临床表现一、前驱症状 大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓 慢起病。二、起病 多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不 等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。三、水肿 约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以 消退。四、高血压 起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血 压增高，呈持续性，不易自行下降。五、肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障 碍同时存在。3、简述肾前性肾功衰竭的病因：1. 急性血容量不足，如腹泻，呕吐，大量失血，过度利尿，大量出汗等。2. 心排量减少，如充血性心力衰竭，急性心肌梗塞，急性肺栓塞3. 周围血管扩张，如感染性或过敏性休克，麻醉或降压药使用等。4. 肾血管阻力增加，如应用血管收缩药，前列腺素抑制剂等。4、肾病综合症诊断标准：1. 大量蛋白尿，尿蛋白3.5g/d2. 低白蛋白血症，血浆白蛋白30g/L3. 水肿4. 血脂升高其中1、2两项为必备。5、肾病综合症常见并发症：1. 感染2. 血栓及栓塞并发症3. 急性肾功能衰竭4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱6、根据成因，蛋白尿分为哪几类？ 肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加，超过了肾小管的重吸收能力，即构成 蛋白尿。 肾小管性蛋白尿：在肾小管功能缺陷时，虽然从肾小球滤出的蛋白质数量没增加， 但肾小管重吸收能力降低，尿中蛋白质超过正常构成蛋白尿。 溢出性蛋白尿：又称肾前性蛋白尿，主要为血中异常蛋白质增多，如免疫球蛋白的 轻链或血红蛋白含量增加。 分泌性蛋白尿：肾组织本身分泌含蛋白的物质进入尿中，正常情况下，肾小管可分 泌少量蛋白，如在间质性肾炎、肿瘤、IgA肾病时，分泌蛋白增多，引起蛋白尿。 组织性蛋白尿：正常人尿中存在极小量的可溶性组织分解产物，此类物质属于低分 子量蛋白质和肽类。肝坏死时，尿中含肝的特异性抗原，X线照射可引起尿中糖蛋白增多、 心肌及骨骼肌受损时可查到尿中肌红蛋白。7、简述急性肾衰紧急透析指证及一般透析指证：紧急透析指证：1. 急性肺水肿或充血性心力衰竭;2. 严重高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上，或心电图已明显出现异位心律，伴QRS波增宽。一般透析指证：1. 少尿或无尿2日以上；2. 已出现尿毒症症状，如呕吐、神志淡漠、烦躁或嗜睡；3. 高分解代谢状态；4. 出现体液潴留现象；5. 血PH在7.25以下，实际重碳酸氢盐15mmol/L以下，二氧化 碳结合力13mmol/L以下。6. 血尿素氮17.8mmol/L以上，除非单纯肾外因素引起，或血肌 酐 442ummol/L 以上；7. 对非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心奔马律或中心 静脉压高于正常；血钾5.5mmol/L以上；心电图疑有高钾图 形等任何一种情况，亦应透析治疗。8、