细菌性阴道病

细菌性阴道病（BV ）细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。是一种以Gardner菌、各种厌氧菌、 Mobiuncus菌及支原体引起的混合感染，本病与一般的淋菌、滴虫、真菌引起的阴道炎不 同，局部炎症不明显，且约有10%-50%的患者无任何症状和体征，命名为炎症不妥当。 1984年在瑞典召开了国际专题会议，命名为细菌性阴道病。BV常与妇科宫颈炎、盆腔 炎、妇科手术后感染有关，还可引起不良围产期结果，如胎膜早破、羊水感染、早产、绒 毛膜羊膜炎等，现越来越被妇产科医生重视。病因：BV是一种混合性细菌感染，主要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体引起的混合 感染。临床表现：阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养、B超等。治疗：对症治疗，改变阴道内环境，提高疗效，药物治疗（根据化验结果对症用药，消 炎）结合物理治疗。目前认为治疗BV最有效药物是甲硝唑，替硝唑，因为阴道内多数厌氧 菌对这类药敏感，使pH值降低而抑制GV繁殖。据吕文和等（1994年）做61株GV的敏感 试验结果，氯霉素敏感率达100%，氨茉西林和红霉素分别为95.1%及93.4%。除氯霉素不 良反应较严重，而不用之外，其他几种可选用。相关药物：甲硝唑（灭滴灵，灭滴唑）为硝基咪唑类抗生素，除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，广泛应用于抗厌氧菌感染。氯林可霉素（克林霉素、氯洁霉素）抑制细胞的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。选择原则：甲硝唑或氯林可霉素，连续口服7天为首选治疗方案。也有报道甲硝唑2g单次口服，但疗 效不如7日口服好。氯林可霉素可用于孕妇患细菌性阴道病的治疗。连续治疗3个疗程，效果最好。注意事项：一、甲硝唑片剂：0.2g/片用法:0.4g口服，每日2-3次，连续7天。栓剂：0.5g/粒。用法1粒，阴道局部用药，每日一次，连续7天。阴道泡腾片：0.29/片用法1片，阴道局部用药，每日一次，连续7天。副作用及注意点：食欲减退、恶心、腹痛、舌炎、皮炎，口中有金属味，头晕，膀胱炎，排尿困难、荨麻 疹，白细胞减少等副作用。偶有周围神经炎和惊厥等。初孕3月内、乳母、血液病患者，器质性中枢神经系统疾病者禁用。甲硝唑服药期间及停药24小时内禁止饮用含酒精的食物。二、氯林可霉素：片剂：1501/片。用法：300Mg，口服，每日2次，连续7天。副作用及注意点：恶心呕吐、腹痛及腹泻、药物性皮疹，中性粒细胞减少，血清转氨酶轻度升高及黄疸、伪 膜性肠炎等副作用。克林霉素和林可霉素过敏史者禁用。肝肾功能不全、孕妇、乳母及儿童慎用。细菌性阴道病的危害细菌性阴道病是由多种致病性厌氧菌感染引起的无明显粘膜炎症的一种疾病，感染率在 15%-50%，且易复发。妇科：1、导致霉菌性阴道炎的主要原因。2、80%阴道滴虫患者伴有BV患者。3、造成输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染的危险因素。4、与妇科肿瘤相关，BV患者宫颈上皮内瘤变(CIN)是正常妇女的两倍。产科：1、患BV孕妇胎膜感染的比例是健康者的3倍，发生胎膜早破及早产的机会是健康者的2 倍，容易早产或分娩低体重儿，她们所生下的孩子也很可能会因此带有各种缺陷。2、越来越多的证据表明，BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎 及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。3、14.3%的产褥感染、9.5%的新生儿感染、23.6%的新生儿黄疸与妊娠合并BV感染有 关。